Hecodezas

Hecodez - HES priemonė, kuri yra perfuzijos tirpalas ir naudojamas kaip kraujo pakaitalas.

Indikacijos Hekodeza

Jis vartojamas hipovolemijai, kurią sukelia kraujo netekimas ūminėje formoje, tačiau tik tais atvejais, kai tik kristaloidų naudojimas yra neveiksmingas.

Atleiskite formą

Išleidimas medicininių įpylimų tirpalui buteliuose, kurių tūris 200, 250, 400 arba 500 ml, arba induose, kurių tūris yra 250 arba 500 ml.

Farmakodinamika

HES elementas yra sudarytas iš medžiagos amilopektino ir jo parametrus nustato pakaitos indeksai ir molekulinė masė. HESC vidutinė molekulinė masė Hecodez  yra 200 000 Da, o molinės pakaitos išraiškos yra maždaug 0,5. Pagal savo struktūrą ši medžiaga primena glikogeną, dėl kurio paaiškėja didelis tolerancijos laipsnis, taip pat maža tikimybė, kad vartojant šį vaistą pasireikš anafilaksiniai simptomai.

Hecodes yra izonkotinio tipo tirpalas. Šios medžiagos infuzijos metu plazmos tūris kraujagyslėse padidėja proporcingai įvedamo vaisto kiekiui.

Paletimo veiksmo trukmė priklauso visų pirma nuo molinio pakitimo parametrų, taip pat nuo vidutinės molekulinės masės vertės.

HES elementas prailgina hidrolizės procesą, dėl ko susidaro įvairūs molekulinės masės aktyvūs onkotijos tipo poli- ir oligosacharidai. Šios medžiagos išsiskiria per inkstus.

Šis vaistas padeda sumažinti kraujo plazmos klampumo lygį (tarp jų ir hematokritą). Voleminis poveikis po izovoleminio tirpalo vartojimo trunka mažiausiai 6 valandas.

Farmakokinetika

HES yra įvairių molekulių, turinčių skirtingą molinio pakaito lygį, sumaišymas ir tuo pat metu skirtingos molekulinės masės vertės (abu šie veiksniai veikia ekskrecijos greitį). Mažos molekulės išsiskiria filtruojant glomerulus, o didelės molekulės yra hidrolizuojamos fermentais, dalyvaujant α-amilazei, o po to išsiskiria per inkstus. Hidrolizės procesų greitis mažėja proporcingai molekulinio pakitimo lygio padidėjimui. Maždaug 50% medžiagos per 24 valandas išsiskiria su šlapimu.

Po vienkartinės 1000 ml tirpalo infuzijos plazmos klirensas pasiekia 19 ml / min., O visa vaisto absorbcija yra 58 mg / h / ml. Serumo pusinės eliminacijos laikas yra 12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turi būti skiriamas mažiausiomis dozėmis, kurios gali užtikrinti vaistų veiksmingumą trumpam laikui. Terapijos procese būtina nuolat stebėti hemodinamikos parametrus. Pasiekę reikiamą šių rodiklių lygį, turite nedelsdami nutraukti gydymą.

Įveskite Hecodesh turi būti / metodas. Dienos dozės dydis, taip pat jo vartojimo greitis priklauso nuo hemodinamikos ir kraujo netekimo tūrio.

Pradinis 10-20 ml tirpalo turėtų būti vartojamas lėtai (ne daugiau kaip 500 ml / val. - 0,1 ml / kg per minutę). Pacientui gydytojas visada turėtų laikytis procedūros, kad išvengtų anafilaktoidinių pasireiškimų.

Vienai dienai leidžiama ne daugiau kaip 50 ml / kg medikamentų (ty 3 g HES / kg tirpalo per parą - maždaug 3500 ml / parą su 70 kg paciento svoriu).

Maksimalus tirpalo vartojimo greitis priklauso nuo klinikinio paveikslėlio. Šoko atveju rekomenduojama infuzijos greitis iki 20 ml / kg / h (apie 0,33 ml / kg / min - 1,2 g / kg / h). Jei pacientas yra kritinėje būklėje, galima greitai injekuoti vaistą po spaudimu (500 ml dozė). Infuzijos metu esant spaudimui, jei vaistas vartojamas plastikiniuose konteineriuose, pirmiausia būtina pašalinti visą orą iš pačios pakuotės ir infuzijos sistemos. Tai būtina siekiant išvengti embolijos.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo hipovolemijos sunkumo ir trukmės, o taip pat nuo vaisto hemodinamikos ir hemodiliuoto poveikio rodiklio.

[1]

Naudokite Hekodeza nėštumo metu

Nėra klinikinės informacijos apie dabartinį infuzijos vartojimą nėštumo metu. Tyrimai su gyvūnais neparodė neigiamo (tiek tiesioginio, tiek netiesioginio) poveikio nėštumo eigai ir tuo pačiu vaisiaus vystymuisi, gimdymo procesui ir postnatalinio vystymosi laikotarpiui. Be to, nebuvo teratogeniškumo įrodymų.

Nėštumo metu vartoti Hecodez galima tik tais atvejais, kai tikimasi, kad gydymo nauda bus didesnė už vaisiaus komplikacijų riziką.

Nėra klinikinės informacijos apie vaistų vartojimą laktacijos metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• vaisto elementų netoleravimas;
• akivaizdžių simptomų ar hipervolemijos hipernatremija;
• apsinuodijimas vandeniu arba sunki hiperchloremija;
• CHF, smegenų ar intrakranijinės lokalizacijos kraujavimas ir sunkios formos kraujo krešėjimo sutrikimai;
• išreikšto simptomų kepenų nepakankamumas;
• kūno dehidratacija, kuri reikalauja atstatyti vandens balansą su elektrolitais;
• inkstų nepakankamumas arba PTA;
• jautrumo buvimas HES atžvilgiu;
• sunkios formos koagulopatija arba plaučių edema;
• Draudžiama asmenims su persodinto organo, deginti žaizdas ir sepsį;
• paskyrimas žmonėms esant kritinei būklei, nes yra galimybė pažeisti inkstus, taip pat mirtis.

Nebuvo atlikta tyrimų apie vaistų vartojimo efektyvumą vaikams, taip pat apie jo saugumą. Todėl skirkite šios kategorijos vaistus atsargiai, taip pat atsižvelkite į galimų Gekodeza privalumų ir jų vartojimo komplikacijų pavojų.

Šalutiniai poveikiai Hekodeza

Dažnai pastebėtas šalutinis poveikis vystosi dėl dydžio dozės PM ir pagrindinio gydomojo poveikio vaistinių sprendimų HES. Gali pasireikšti skirtingo sunkumo padidėjęs jautrumas. Tarp simptomų - anafilaktoidines simptomų (gripo panašūs simptomai: raumenų, galvos skausmas ir nugaros skausmas, ir be to, tachikardija su bradikardija, bronchų spazmų ir plaučių edema noncardia tipo), sumažintame slėgyje, vėmimas, išbėrimas ir pykinimas. Be to, yra karščiavimas, anafilaksinis šokas, aukštesnė temperatūra, tinimas kojų ir padidinti seilių liaukų dydį. Ji taip pat gali sumažinti krešėjimo faktorius (dėl hemodilution procesą nuo administravimo HES nepridedant lygiagrečių kraujo medžiagų).

Alerginės reakcijos yra gana reti ir atsiranda nepaisant vaisto dozavimo dydžio. Dažnai, ilgai vartojant tirpalą didelėmis dozėmis, pacientas susidaro niežtinčią odą.

Poveikis limfos funkcijai ir kraujo tekėjimui: dažnai dėl hemodilution, hematokrito lygio sumažėjimo, taip pat baltymų koncentracijos plazmoje. Atsižvelgiant į naudojamos dozės dydį, tirpalas gali sukelti krešėjimo faktorių koncentracijos sumažėjimą, taip paveikdamas kraujo apykaitos procesą.

Kraujavimo laikotarpis ir APTS indekso lygis gali didėti, tačiau Villebrando faktoriaus 8 aktyvumas mažėja.

Narkotikų poveikio biocheminių vertės: naudojimas elementas HES didina plazmos komponentas α-amilazės (dėl to, kad į sudėtingą susidarant junginiui ir krakmolo alfa-amilazės, kuri lėtai išsiskiria pro inkstus ir kitu būdu). Šis simptomas gali būti klaidingas dėl biocheminio pankreatito uždegimo.

Anafilaksijos pasireiškimas: HES elemento infuzijos metu atsiranda anafilaksiniai simptomai, kurių stiprumas yra skirtingas. Dėl šios priežasties visiems pacientams, kuriems yra skiriamas šis vaistas, reikia nuolat stebėti gydytojai. Pradėjus bet kokių anafilaksinių požymių atsiradimą, būtina nedelsiant sustabdyti infuziją ir suteikti pacientui skubią pagalbą.

Perdozavimas

Per didelis infuzinis vaisto ar jo perdozavimas gali sukelti hipernatremiją arba sukelti perteklių. Dėl to išsivysto intersticinis ar periferinis tipas, taip pat plaučių edema ir širdies nepakankamumas ūminėje formoje. Su pernelyg dideliu chlorido vartojimu galima susidaryti hipercholemijos tipo metabolinę acidozę.

Esant pradiniams anafilaksijos požymiams ar hipervoleminei apkrovai, būtina nutraukti Hecodeza infuziją , o tada, jei reikia, vartoti diuretiką.

Sąveika su kitais vaistais

Siekiant užkirsti kelią nesuderinamumui, draudžiama Hecodez vartoti kartu su kitais vaistais.

Šis vaistas didina antibiotikų nefrotoksines savybes iš aminoglikozidų kategorijos.

HES komponento infuzija gali padidinti serumo amilazės rodiklius. Šis poveikis turėtų būti vertinamas ne kaip kasos sutrikimą, ir kaip formuoti sudėtingą junginio ir medžiagos HES amilazės, kuriuo vėlavimas ekskrecija medžiaga toliau stebimi naudojant inkstus, ir kitomis priemonėmis rezultatas.

[2], [3]

Laikymo sąlygos

Tirpalas turi būti neprieinamas vaikams. Negalima užšaldyti. Laikymo temperatūra neviršija 25 ° C.

[4]

Tinkamumo laikas

Gecodes gali būti naudojami per dvejus metus nuo sprendimo priėmimo momento.