Hemisinusitas

Hemisinusitas yra būklė, kai uždegimas atsiranda vienoje iš kaukolės kaulo sinuso pusių, kurios paprastai yra poros (kairėje ir dešinėje). Sinusai yra oro ertmės, esančios kaukolės kauluose, kurios jungiasi su nosies ertme ir atlieka įkvepiamo oro filtravimo, drėkinimo ir šildymo funkciją. Dažniausi sinusai, linkę į uždegimą, yra:

1. Paranasaliniai sinusai: tai sinusai, esantys šalia nosies ertmės ir apimantys priekinius, užpakalinius, viršutinius ir apatinius sinusus.
2. Priekiniai sinusai: yra priekinėje kaukolės dalyje, virš akių.
3. Nosies sinusas: yra nosies viršuje, virš nosies ertmės.
4. Sagitaliniai sinusai: yra viršutinėje nosies ertmės dalyje, tarp akių.
5. Sfenoidiniai sinusai: randami spenoidiniame kaule, kuris yra giliai kaukolėje, už akių ir nosies.

Hemisinusitas reiškia, kad uždegimas pasireiškė tik vienoje sinuso pusėje, o ne dvišalis sinusitas, kai abu sinusai toje pačioje srityje arba abi sinusų sritys yra uždegę. Hemisinusitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, alergijas, polipus nosies ertmėje ar kitas sveikatos problemas.

Hemisinusito gydymas gali apimti antibiotikus (jei uždegimą sukėlė bakterinė infekcija), priešuždegiminius vaistus, degongestantus ir kitus vaistus, skirtus simptomams palengvinti ir sinusų sveikatai atkurti. Chirurginės intervencijos gali prireikti lėtinio ar komplikuoto hemizinusito atvejais.

Priežastys Hemisinusitas

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie hemisinusito vystymosi, yra šie:

1. Infekcijos: Hemisinusitą gali sukelti bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija. Bakterinis hemisinusitas dažnai siejamas su tokiomis bakterijomis kaip Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir kt.
2. Alergija: Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti hemisinusitas dėl alerginių reakcijų, tokių kaip žiedadulkės, žiedadulkių erkės, pelėsiai ar naminiai gyvūnai. Alergija gali sukelti nosies ertmės ir sinusų gleivinės uždegimą, kuris prisideda prie sinusito išsivystymo.
3. Anatominės ypatybės: kai kurios anatominės ypatybės, tokios kaip nosies pertvaros defektai arba siauras spenoidinis sinusas, gali padaryti žmogų jautresnį hemizinusitui.
4. Polipai nosies ertmėje: polipų buvimas nosies ertmėje gali trukdyti normaliai oro cirkuliacijai ir gleivinės nutekėjimui.
5. Genetiniai veiksniai: kai kuriems žmonėms dėl genetinių veiksnių gali padidėti polinkis susirgti sinusitu.
6. Kvėpavimo takų alergija: Lėtinė alergija kvėpavimo takų alergenams gali padidinti hemisinusito riziką.
7. Aplinkos dirgikliai: ilgalaikis aplinkos dirgiklių, tokių kaip tabako dūmai ar užterštas oras, poveikis taip pat gali prisidėti prie sinusito.

Simptomai Hemisinusitas

Ši būklė gali turėti skirtingus simptomus, įskaitant:

1. Hemisinusito skausmas: pagrindinis hemisinusito simptomas yra skausmas ar diskomfortas, dažniausiai vienoje veido pusėje, virš akies arba po akimi, aplink nosį arba viršutinio žandikaulio dantų viršuje.
2. Nosies užgulimas: Nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį taip pat gali būti vienas iš būdingų hemisinusito simptomų.
3. Išskyros iš nosies: hemisinusitą gali lydėti išskyros iš nosies. Šios išskyros gali būti pūlingos arba gleivinės, žalsvos arba gelsvos spalvos.
4. Galvos skausmas: galvos skausmas, ypač aplink akis ar kaktą, gali būti hemisinusito simptomas.
5. Padidėjęs jautrumas šviesai: kai kuriems žmonėms, sergantiems hemisinusitu, gali būti padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija).
6. Padidėjusi kūno temperatūra: sergant infekciniu hemisinusitu, pacientui gali pakilti kūno temperatūra (karščiuoti).
7. Bendras negalavimas: kai kurie pacientai gali jaustis silpni, pavargę ir apskritai blogai.

Etapai

Atsižvelgiant į simptomų trukmę ir pobūdį, hemisinusitas gali būti suskirstytas į ūminį arba lėtinį.

1. Ūminis hemisinusitas:

   • Ūminiam hemisinusitui būdingi staigūs simptomai ir jų trukmė trumpesnė nei 12 savaičių.
   • Ūminio hemisinusito simptomai gali būti nosies užgulimas, sloga, veido skausmas (ypač virš pusakio), uoslės sutrikimas, čiaudulys, kosulys ir bendras negalavimas.
   • Ūminį hemisinusitą dažniausiai sukelia infekcija, pavyzdžiui, virusinė ar bakterinė infekcija. Ūminis hemisinusitas dažnai išnyksta po gydymo arba spontaniškai.

2. Lėtinis hemisinusitas:

   • Lėtiniam hemisinusitui būdinga simptomų trukmė ilgiau nei 12 savaičių ir jų pasikartojantis arba nuolatinis pobūdis.
   • Lėtinio hemisinusito simptomai gali būti ne tokie sunkūs, bet gali tęstis mėnesius ar net metus.
   • Lėtinio hemisinusito priežastys gali būti įvairios, įskaitant alergijas, anatomines anomalijas, uždegimus ir kitas sveikatos būkles.

Ūminio ir lėtinio hemisinusito gydymas gali skirtis priklausomai nuo priežasties ir būklės sunkumo. Ūminis hemisinusitas gali būti gydomas antibiotikais (jei priežastis yra bakterinė infekcija), priešuždegiminiais vaistais ir simptomus mažinančiais vaistais. Lėtiniam hemisinusitui gali prireikti ilgesnio ir išsamesnio gydymo, įskaitant alergijos kontrolę, fizinę terapiją, o kartais ir operaciją, siekiant ištaisyti anatomines problemas ar polipus sinusuose. Gydymą turi skirti gydytojas, diagnozavęs ir nustatęs hemisinusito priežastį.

Formos

1. Eksudacinis hemisinusitas: šio tipo hemisinusitui būdingas eksudato (uždegiminio skysčio) buvimas sinusuose. Eksudatas gali būti skaidrus arba drumstas, jame gali būti baltymų ir ląstelių. Eksudacinis hemisinusitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusines ar alergines reakcijas.
2. Katarinis hemisinusitas: jam būdingas sinusų gleivinės uždegimas, kurį lydi katarinės išskyros (gleivės). Tai viena iš labiausiai paplitusių sinusito formų.
3. Pūlingas hemizinusitas: jis apima pūlingų išskyrų buvimą sinusuose. Tai gali būti bakterinės infekcijos, dėl kurios sinusuose kaupiasi pūliai, pasekmė.
4. Odontogeninis hemisinusitas: Šio tipo hemisinusitas yra susijęs su dantų problemomis. Odontogeninis hemisinusitas gali atsirasti, kai infekcija iš danties išplinta į viršutinio žandikaulio sinusus. Gydymas paprastai apima danties ir sinusų infekcijos gydymą.
5. Polipozinis hemisinusitas: būdingas polipų (į polipą panašių darinių) susidarymas sinusų gleivinėje. Šie polipai gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą ir kitus simptomus.

Komplikacijos ir pasekmės

Hemisinusitas, kaip ir įprastas sinusitas, ypač negydomas ar netinkamai gydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir turėti neigiamų pasekmių. Žemiau yra keletas galimų hemisinusito komplikacijų ir pasekmių:

1. Lėtinis sinusitas: jei hemisinusitas nėra tinkamai gydomas ir tęsiasi ilgą laiką, jis gali tapti lėtinis. Lėtinis sinusitas pasižymi užsitęsusiu sinusų uždegiminiu atsaku ir gali sukelti pasikartojančius paūmėjimus.
2. Infekcijos plitimas: Kai kuriais atvejais infekcija iš sinusų gali išplisti į kaimynines struktūras, tokias kaip akys, akiduobės, smegenys ar kiti netoliese esantys kraujagyslės ir audiniai. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip akių infekcijos, orbitos abscesas arba smegenų abscesas.
3. Ūmus arba lėtinis skausmas: nuolatinis veido skausmas, galvos skausmas ir diskomfortas gali būti hemizinusito pasekmė, ypač jei jis negydomas.
4. Nervų ir kaulų pažeidimas: užsitęsęs uždegimas ir spaudimas iš patinusios gleivinės sinusuose gali pažeisti netoliese esančius nervus ir kaulus, todėl gali prireikti operacijos.
5. Kvėpavimo sunkumai: Hemisinusitas gali apsunkinti kvėpavimą per nosį dėl užsikimšusių sinusų ir nosies takų.
6. Abscesas: kai kuriais atvejais hemisinusitas gali sukelti absceso susidarymą sinusuose, todėl reikia drenažo ir gydymo antibiotikais.
7. Uoslės praradimas: užsitęsęs sinusų uždegimas gali laikinai ar net visam laikui paveikti gebėjimą uosti (uoslę).

Diagnostika Hemisinusitas

Hemisinusito diagnozė paprastai apima šiuos veiksmus ir metodus:

1. Fizinis egzaminas: Jūsų gydytojas atliks pradinį fizinį patikrinimą, kurio metu aptarsite savo simptomus ir ligos istoriją.
2. Fizinis egzaminas: Jūsų gydytojas gali atlikti fizinį apžiūrą, apžiūrėdamas nosį ir gerklę, kad nustatytų uždegimo požymius, tokius kaip paraudimas, patinimas ar gleivių buvimas.
3. Nosies ir sinusų rentgeno spinduliai: Rentgeno spinduliai gali būti naudojami sinusams vizualizuoti ir uždegimui ar anomalijai nustatyti.
4. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šie tikslesni vaizdo gavimo metodai gali suteikti išsamesnės informacijos apie sinusų būklę ir uždegimo dydį.
5. Endoskopija: Jūsų gydytojas gali naudoti endoskopą (lankstų, ploną, vamzdinį instrumentą su kamera), kad vizualiai apžiūrėtų nosies ertmę ir sinusus.
6. Laboratoriniai tyrimai: kartais gali prireikti paimti gleivių mėginius iš nosies ar gerklės laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti galimą infekciją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė hemisinusito diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų ligų ir sutrikimų, kurie gali pasireikšti panašiais simptomais. Toliau pateikiami keli iš jų:

1. Rinitas: Sloga yra nosies gleivinės uždegimas, galintis sukelti nosies užgulimą, slogą, čiaudulį ir odos bėrimus. Rinitas gali būti alerginis arba infekcinis, jo simptomai yra panašūs į hemisinusitą.
2. Gaimoritas: Gaimoritas yra priekinių sinusų (žandikaulio sinusų) gleivinės uždegimas. Tai gali pasireikšti nosies ir kaktos skausmu, taip pat gleivių išsiskyrimu iš nosies. Žandikaulio sinusitas gali imituoti hemisinusitą.
3. Frontitas: Frontitas yra priekinių sinusų gleivinės uždegimas. Tai gali sukelti galvos skausmą ir spaudžiantį kaktos skausmą. Frontito simptomai gali būti panašūs į hemisinusito simptomus.
4. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARI): Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tokios kaip gripas ar peršalimas, gali sukelti nosies užgulimą, slogą, kosulį ir kitus simptomus, kurie gali būti panašūs į hemizinusito simptomus.
5. Alerginis rinusitas: alerginis rinusitas, kurį sukelia alerginė reakcija į žiedadulkes, pelėsius ar kitus alergenus, gali sukelti slogą, užgulusią nosį ir čiaudulį, kuris taip pat gali būti panašus į hemisinusito simptomus.
6. Dantų problema: kai kurios dantų ir dantenų ligos, tokios kaip dantų abscesas ar periodontitas, gali pasireikšti skausmu viršutiniame žandikaulyje, kuris gali būti supainiotas su hemisinusito simptomais.

Diferencinei hemisinusito diagnozei svarbu atlikti fizinį patikrinimą, įskaitant klinikinį tyrimą ir kartais rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Gydymas Hemisinusitas

Čia pateikiami bendri hemisinusito gydymo būdai ir veiksmai:

1. Stebėjimas ir lūkesčiai:

   • Lengvi ir paprasti hemisinusito atvejai, ypač jei simptomai yra lengvi ir trumpalaikiai, gali tekti tik stebėti ir laukti, nenaudojant vaistų.
   • Svarbu stebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei jie pablogėja arba nepagerėja.

2. Simptomų kontrolė:

   • Hemisinusito simptomams palengvinti gali būti naudojami vietiniai dekongestantai (pvz., kraujagysles sutraukiantys nosies lašai), siekiant palengvinti nosies užgulimą ir sumažinti gleivinės patinimą.
   • Skausmą malšinantys vaistai ir skysčiai taip pat gali būti naudojami siekiant palengvinti galvos skausmą ir kitus nemalonius simptomus.

3. Priešuždegiminis gydymas:

   • Jei hemisinusitą sukelia bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikų kovai su infekcija. Visą antibiotikų gydymo kursą reikia užbaigti, net jei simptomai pagerėja.

4. Šildymas ir skalavimas:

   • Karšti kompresai ar įkvėpimas garais gali padėti sumažinti patinimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį.
   • Nosies skalavimas druskos tirpalais arba jūros vandens pagrindu pagaminti nosies purškalai gali padėti sudrėkinti gleivinę ir palengvinti simptomus.

5. Chirurginis gydymas:

   • Jei hemisinusitas tampa lėtinis arba nereaguoja į konservatyvų gydymą, gali prireikti chirurginės intervencijos, tokios kaip sinusoplastika arba polipų pašalinimas, jei yra.

6. Atkryčio prevencija ir kontrolė:

   • Sėkmingai išgydžius hemisinusitą, svarbu laikytis prevencinių priemonių, tokių kaip sinusų priežiūra, alergenų vengimas, geros higienos laikymasis ir, kai reikia, priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Autoritetingų knygų ir studijų, susijusių su hemisinusito tyrimu, sąrašas

1. „Lėtinis rinosinusitas: epidemiologija ir medicinos valdymas“ – Timothy L. Smitho ir Rodney J. Schlosserio knyga, išleista 2019 m.
2. „Sinusitas: nuo mikrobiologijos iki valdymo“ – De Yun Wang ir Richard G. Douglas knyga, išleista 2005 m.
3. „Naujausi rinologijos pažanga“ yra James A. Hadley knyga, kurioje yra skyrius apie rinosinusito atnaujinimus, išleista 2015 m.
4. „Ūminio ir lėtinio sinusito diagnostika ir valdymas“ – Richardo M. Rosenfeldo straipsnis, publikuotas žurnale Pediatrics 2003 m.
5. "Lėtinis rinosinusitas: patogenezė ir medicinos valdymas" yra straipsnis, kurio autoriai Timothy L. Smith ir Rodney J. Schlosser. Schlosser, paskelbtas žurnale „Journal of Allergy and Clinical Immunology“ 2015 m.

Literatūra

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalinis vadovas. Trumpasis leidimas / Redagavo VV Т. Palchun. - Maskva: GEOTAR-Media, 2012 m.