hemisinusitas

Hemisinusitas yra būklė, kai uždegimas atsiranda vienoje iš kaukolės kaulo sinusų pusių, kuri paprastai yra suporuota (kairėje ir dešinėje). Sinusai yra kaukolės kauluose esančios oro ertmės, kurios jungiasi su nosies ertme ir atlieka įkvepiamo oro filtravimo, drėkinimo ir šildymo funkciją. Dažniausi uždegimui linkę sinusai yra šie:

1. Paranazaliniai sinusai: tai sinusai, esantys šalia nosies ertmės ir apima priekinį, užpakalinį, viršutinį ir apatinį sinusus.
2. Priekiniai sinusai: esantys kaukolės priekyje, virš akių.
3. Nosies sinusas: esantis nosies viršuje, virš nosies ertmės.
4. Sagitaliniai sinusai: esantys viršutinėje nosies ertmės dalyje, tarp akių.
5. Sfenoidiniai sinusai: randami sfenoidiniame kaule, kuris yra giliai kaukolėje, už akių ir nosies.

Hemisinusitas reiškia, kad uždegimas pasireiškia tik vienoje sinuso pusėje, o ne abipusiame sinusite, kai uždegimi abu sinusai toje pačioje srityje arba abiejų sinusų sritys. Hemisinusitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, alergijas, polipus nosies ertmėje ar kitas ligas.

Hemisinusito gydymas gali apimti antibiotikus (jei uždegimą sukelia bakterinė infekcija), priešuždegiminius vaistus, dekongestantus ir kitus vaistus simptomams palengvinti ir sinusų sveikatai atkurti. Lėtinio ar komplikuoto hemisinusito atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Priežastys hemisinusitas

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie hemisinusito vystymosi, yra šie:

1. Infekcijos: Hemisinusitą gali sukelti bakterinė, virusinė arba grybelinė infekcija. Bakterinis hemisinusitas dažnai siejamas su tokiomis bakterijomis kaip Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir kt.
2. Alergijos: Kai kuriems žmonėms hemisinusitas gali išsivystyti dėl alerginių reakcijų, pavyzdžiui, į žiedadulkes, žiedadulkių erkes, pelėsius ar naminius gyvūnus. Alergijos gali sukelti nosies ertmės ir sinusų gleivinių uždegimą, kuris prisideda prie sinusito išsivystymo.
3. Anatominės savybės: Kai kurios anatominės savybės, pvz., nosies pertvaros defektai arba siauras sfenoidinis sinusas, gali padidinti žmogaus jautrumą hemisinusitui.
4. Polipai nosies ertmėje: polipų buvimas nosies ertmėje gali sutrikdyti normalią oro cirkuliaciją ir gleivinės drenažą.
5. Genetiniai veiksniai: Kai kuriems žmonėms dėl genetinių veiksnių gali padidėti polinkis į sinusito vystymąsi.
6. Kvėpavimo takų alergijos: lėtinė alergija kvėpavimo takų alergenams gali padidinti hemisinusito riziką.
7. Aplinkos dirgikliai: ilgalaikis aplinkos dirgiklių, tokių kaip tabako dūmai ar užterštas oras, poveikis taip pat gali prisidėti prie sinusito.

Simptomai hemisinusitas

Ši būklė gali pasireikšti skirtingais simptomais, tarp kurių gali būti:

1. Hemisinuso skausmas: pagrindinis hemisinusito simptomas yra skausmas arba diskomfortas, dažniausiai pasireiškiantis vienoje veido pusėje, virš arba po akimi, aplink nosį arba viršutinio žandikaulio dantų viršuje.
2. Nosies užgulimas: nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį taip pat gali būti vienas iš būdingų hemisinusito simptomų.
3. Nosies išskyros: Hemisinusitą gali lydėti nosies išskyros. Šios išskyros gali būti pūlingos arba gleivingos ir gali būti žalsvos arba gelsvos spalvos.
4. Galvos skausmas: skausmas galvos srityje, ypač aplink akį ar kaktą, gali būti hemisinusito simptomas.
5. Padidėjęs jautrumas šviesai: Kai kuriems žmonėms, sergantiems hemisinusitu, gali pasireikšti padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija).
6. Padidėjusi kūno temperatūra: Infekcinio hemisinusito atvejais pacientui gali padidėti kūno temperatūra (karščiuoti).
7. Bendras negalavimas: Kai kurie pacientai gali jausti silpnumą, nuovargį ir bendrą negalavimą.

Etapai

Hemisinusitas gali būti ūminis arba lėtinis, priklausomai nuo simptomų trukmės ir pobūdžio.

1. Ūminis hemisinusitas:

   • Ūminiam hemisinusitui būdingas staigus simptomų atsiradimas ir jų trukmė – mažiau nei 12 savaičių.
   • Ūminio hemisinusito simptomai gali būti nosies užgulimas, sloga, veido skausmas (ypač virš hemisinuso), sutrikusi uoslė, čiaudulys, kosulys ir bendras negalavimas.
   • Ūminį hemisinusitą dažniausiai sukelia infekcija, pavyzdžiui, virusinė ar bakterinė. Dažnai ūminis hemisinusitas išnyksta po gydymo arba savaime.

2. Lėtinis hemisinusitas:

   • Lėtinis hemisinusitas pasižymi simptomų trukme ilgiau nei 12 savaičių ir jų pasikartojančiu ar nuolatiniu pobūdžiu.
   • Lėtinio hemisinusito simptomai gali būti ne tokie sunkūs, tačiau jie gali trukti mėnesius ar net metus.
   • Lėtinio hemisinusito priežastys gali būti įvairios, įskaitant alergijas, anatominius sutrikimus, uždegimą ir kitas ligas.

Ūminio ir lėtinio hemisinusito gydymas gali skirtis priklausomai nuo būklės priežasties ir sunkumo. Ūminis hemisinusitas gali būti gydomas antibiotikais (jei priežastis yra bakterinė infekcija), vaistais nuo uždegimo ir simptomus malšinančiais vaistais. Lėtinis hemisinusitas gali pareikalauti ilgesnio ir išsamesnio gydymo, įskaitant alergijos kontrolę, kineziterapiją ir kartais operaciją, skirtą anatominėms problemoms ar polipams sinusuose ištaisyti. Gydymą turėtų skirti gydytojas, diagnozavęs ir nustatęs hemisinusito priežastį.

Formos

1. Eksudacinis hemisinusitas: Šio tipo hemisinusitui būdingas eksudato (uždegiminio skysčio) buvimas sinusuose. Eksudatas gali būti skaidrus arba drumstas ir jame gali būti baltymų bei ląstelių. Eksudacinis hemisinusitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusines ar alergines reakcijas.
2. Katarinis hemisinusitas: jam būdingas sinusų gleivinės uždegimas, lydimas katarinių išskyrų (gleivių). Tai viena iš labiausiai paplitusių sinusito formų.
3. Pūlingas hemisinusitas: jam būdingas pūlių išsiskyrimas sinusuose. Tai gali būti bakterinės infekcijos, sukeliančios pūlių kaupimąsi sinusuose, pasekmė.
4. Odontogeninis hemisinusitas: šio tipo hemisinusitas susijęs su dantų problemomis. Odontogeninis hemisinusitas gali atsirasti, kai danties infekcija išplinta į viršutinio žandikaulio sinusus. Gydymas paprastai apima danties ir sinusų infekcijos gydymą.
5. Polipozinis hemisinusitas: jam būdingas polipų (į polipus panašių auglių) susidarymas sinusų gleivinėje. Šie polipai gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą ir kitus simptomus.

Komplikacijos ir pasekmės

Hemisinusitas, kaip ir įprastas sinusitas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir turėti neigiamų pasekmių, ypač jei negydomas arba gydomas netinkamai. Žemiau pateikiamos kelios galimos hemisinusito komplikacijos ir pasekmės:

1. Lėtinis sinusitas: jei hemisinusitas netinkamai gydomas ir tęsiasi ilgą laiką, jis gali tapti lėtinis. Lėtiniam sinusitui būdinga ilgalaikė uždegiminė reakcija sinusuose ir gali sukelti pasikartojančius paūmėjimus.
2. Infekcijos plitimas: Kai kuriais atvejais infekcija iš sinusų gali išplisti į gretimas struktūras, tokias kaip akys, akiduobės, smegenys ar kiti netoliese esantys indai ir audiniai. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip akių infekcijos, akiduobės abscesas ar smegenų abscesas.
3. Ūminis arba lėtinis skausmas: nuolatinis veido skausmas, galvos skausmas ir diskomfortas gali būti hemisinusito pasekmė, ypač jei jis negydomas.
4. Nervų ir kaulų pažeidimas: ilgalaikis uždegimas ir spaudimas dėl patinusių gleivinių sinusuose gali pažeisti netoliese esančius nervus ir kaulus, todėl gali prireikti operacijos.
5. Kvėpavimo sutrikimai: Hemisinusitas gali sukelti kvėpavimo sunkumų per nosį dėl užsikimšusių sinusų ir nosies takų.
6. Abscesas: Kai kuriais atvejais hemisinusitas gali sukelti absceso susidarymą sinusuose, todėl reikia drenažo ir gydymo antibiotikais.
7. Kvapo praradimas: užsitęsęs sinusų uždegimas gali laikinai arba net visam laikui paveikti gebėjimą užuosti.

Diagnostika hemisinusitas

Hemisinusito diagnozė paprastai apima šiuos veiksmus ir metodus:

1. Fizinė apžiūra: Jūsų gydytojas atliks pradinę fizinę apžiūrą, kurios metu aptarsite savo simptomus ir ligos istoriją.
2. Fizinis tyrimas: Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, apžiūrėdamas nosį ir gerklę, kad surastų uždegimo požymių, tokių kaip paraudimas, patinimas ar gleivių buvimas.
3. Nosies ir sinusų rentgeno nuotraukos: Rentgeno spinduliai gali būti naudojami sinusų vizualizavimui ir uždegimo ar sutrikimų buvimui nustatyti.
4. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): šie tikslesni vaizdo gavimo metodai gali suteikti išsamesnės informacijos apie sinusų būklę ir uždegimo mastą.
5. Endoskopija: gydytojas gali naudoti endoskopą (lanksčią, ploną, vamzdinę priemonę su kamera), kad vizualiai apžiūrėtų jūsų nosies ertmę ir sinusus.
6. Laboratoriniai tyrimai: Kartais gali tekti paimti gleivių mėginius iš nosies ar gerklės laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti galimą infekciją.

Diferencialinė diagnostika

Hemisinusito diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų ligų ir sutrikimų, kurie gali pasireikšti panašiais simptomais. Toliau pateikiami kai kurie iš jų:

1. Rinitas: Rinitas yra nosies gleivinės uždegimas, galintis sukelti nosies užgulimą, slogą, čiaudulį ir odos bėrimus. Rinitas gali būti alerginis arba infekcinis ir turėti panašius simptomus kaip hemisinusitas.
2. Gaimoritas: Gaimoritas yra priekinių sinusų (viršutinių žandikaulių) gleivinės uždegimas. Jis gali pasireikšti skausmu nosyje ir kaktoje, taip pat gleivių išskyromis iš nosies. Viršutinis sinusitas gali imituoti hemisinusitą.
3. Frontitas: Frontitas yra kaktos sinusų gleivinės uždegimas. Jis gali sukelti galvos skausmą ir spaudžiantį skausmą kaktoje. Frontito simptomai gali būti panašūs į hemisinusito simptomus.
4. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ŪRI): Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tokios kaip gripas ar peršalimas, gali sukelti nosies užgulimą, slogą, kosulį ir kitus simptomus, kurie gali būti panašūs į hemisinusito simptomus.
5. Alerginis rinitas: alerginis rinitas, kurį sukelia alerginė reakcija į žiedadulkes, pelėsį ar kitus alergenus, gali sukelti slogą, užsikimšusią nosį ir čiaudulį, kurie taip pat gali būti panašūs į hemisinusito simptomus.
6. Dantų problemos: Kai kurios dantų ir dantenų ligos, tokios kaip dantų abscesas ar periodontitas, gali pasireikšti skausmu viršutinio žandikaulio srityje, kurį galima supainioti su hemisinusito simptomais.

Hemisinusito diferencinei diagnozei svarbu atlikti fizinę apžiūrą, įskaitant klinikinį tyrimą, o kartais ir sinusų rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Gydymas hemisinusitas

Štai įprasti hemisinusito gydymo būdai ir veiksmai, kuriuos galima taikyti:

1. Stebėjimas ir lūkestis:

   • Lengvi ir paprasti hemisinusito atvejai, ypač jei simptomai yra lengvi ir trumpalaikiai, gali reikalauti tik stebėjimo ir laukimo, nenaudojant vaistų.
   • Svarbu stebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei jie pablogėja arba nepagerėja.

2. Simptomų kontrolė:

   • Hemisinusito simptomams palengvinti gali būti vartojami vietiniai dekongestantai (pvz., kraujagysles sutraukiantys nosies lašai), kurie palengvina nosies užgulimą ir sumažina gleivinės patinimą.
   • Skausmą malšinantys vaistai ir skysčiai taip pat gali būti naudojami galvos skausmui ir kitiems nemaloniems simptomams malšinti.

3. Priešuždegiminis gydymas:

   • Jei hemisinusitą sukelia bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikų infekcijai kovoti. Visą antibiotikų gydymo kursą reikia atlikti net ir simptomai pagerėjus.

4. Šildymas ir skalavimas:

   • Karšti kompresai arba garų įkvėpimas gali padėti sumažinti patinimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį.
   • Nosies skalavimas druskos tirpalais arba jūros vandens pagrindu pagamintais nosies purškalais gali padėti drėkinti gleivines ir palengvinti simptomus.

5. Chirurginis gydymas:

   • Jei hemisinusitas tampa lėtinis arba nereaguoja į konservatyvų gydymą, gali prireikti chirurginės intervencijos, tokios kaip sinusoplastika arba polipų pašalinimas, jei tokių yra.

6. Recidyvo prevencija ir kontrolė:

   • Sėkmingai išgydžius hemisinusitą, svarbu imtis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, rūpintis sinusais, vengti alergenų, palaikyti gerą higieną ir prireikus vartoti priešuždegiminius vaistus.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su hemisinusito tyrimais, sąrašas

1. „Lėtinis rinosinusitas: epidemiologija ir medicininis valdymas“ – tai Timothy L. Smitho ir Rodney J. Schlosserio knyga, išleista 2019 m.
2. „Sinusitas: nuo mikrobiologijos iki valdymo“ – tai De Yun Wango ir Richardo G. Douglaso knyga, išleista 2005 m.
3. „Naujausi rinologijos pasiekimai“ – tai Jameso A. Hadley knyga, kurioje yra skyrius apie rinosinusito atnaujinimus, išleista 2015 m.
4. „Ūminio ir lėtinio sinusito diagnostika ir valdymas“ – tai Richardo M. Rosenfeldo straipsnis, paskelbtas žurnale „Pediatrics“ 2003 m.
5. „Lėtinis rinosinusitas: patogenezė ir medicininis valdymas“ yra Timothy L. Smitho ir Rodney J. Schlosserio straipsnis, paskelbtas 2015 m. žurnale „Journal of Allergy and Clinical Immunology“.

Literatūra

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalinis vadovas. Trumpasis leidimas / Redagavo VV Т. Palchun. - Maskva: GEOTAR-Media, 2012 m.