Kas sukelia ūminį vaikų sinusitą?

Ūminio sinusito etiologijoje vaikams nuo 3 iki 4 metų pagrindinį vaidmenį atlieka pneumokokai (iki 40 % atvejų), po jų seka netipuojami Haemophilus influenzae (iki 10–12 % atvejų), šiek tiek mažesnį vaidmenį atlieka Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ir pūlingas streptokokas.

Kūdikiams ir mažiems vaikams ūminio sinusito, kuris pasireiškia kaip ūminis etmoiditas ir ūminis sinusitas, etiologija yra skirtinga. Naujagimiams ir vaikams pirmoje gyvenimo pusėje pagrindinį vaidmenį atlieka Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis. Antros pagal dažnumą yra enteropatogeninės bakterijos, tokios kaip Escherichia coli ir Klebsiella. Ūminį sinusitą taip pat gali sukelti pūlingas streptokokas. Pneumococcus, Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis šiame amžiuje praktiškai nesutinkami dėl imuniteto šiems patogenams, kuriuos pasyviai perduoda vaiko motina. Tik sulaukus vienerių metų jų, kaip ūminio sinusito priežasties, vaidmuo palaipsniui didėja ir po 2–3 metų jie tampa ūminio sinusito sukėlėjų lyderiais.

6-7 mėnesių iki 4-5 metų vaikams ūminio sinusito etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka kvėpavimo takų virusai – rinovirusai, enterovirusai, paragripo virusai ir respiraciniai sincitiniai virusai (RS virusai).

Ūminio sinusito patogenezė

Kvėpavimo takų virusai ir bakterijos, sukeliantys nosies ertmių gleivinės uždegimą, prisideda prie vietinės antiinfekcinės apsaugos sumažėjimo ir dėl nosies ertmių gleivinės patinimo sukelia nosies takų užsikimšimą ir dėl to eksudato kaupimąsi nosies ertmėse. Eksudato pasišalinimo sutrikimą taip pat palengvina nosies pertvaros iškilimai ir keteros, vidurinės ir apatinės nosies kriauklių hipertrofija, gleivinės hiperplazija ir polipai.

Visa tai sutrikdo paranasinių sinusų ventiliaciją. Eksudato išsiskyrimo sutrikimas yra veiksnys, prisidedantis prie spartaus bakterinės mikrofloros dauginimosi ir perėjimo prie pūlingo proceso.