Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatito B PGR
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
HBV medžiagoje paprastai nėra.
Maždaug 5–10 % cirozės ir kitų lėtinių kepenų ligų atvejų sukelia lėtinis virusinis hepatitas B. Tokių ligų aktyvumo žymenys yra HB e Ag ir virusinė DNR kraujo serume.
PGR leidžia nustatyti HBV DNR tiriamojoje medžiagoje (kraujyje, kepenų punkcijos metu) tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai. Kokybinis HBV nustatymas medžiagoje leidžia patvirtinti viruso buvimą paciento organizme ir taip nustatyti ligos patogenezę. Kiekybinis HBV DNR kiekio nustatymo tiriamojoje medžiagoje metodas suteikia svarbios informacijos apie ligos intensyvumą, gydymo veiksmingumą ir atsparumo antivirusiniams vaistams išsivystymą. Virusinio hepatito diagnozei PGR kraujo serume šiuo metu naudojamos tyrimų sistemos, kurių jautrumas yra 50–100 kopijų mėginyje, o tai leidžia aptikti virusą, kurio koncentracija yra 5×103–104 kopijų/ml. PGR virusiniame HBV neabejotinai yra būtina norint įvertinti viruso replikaciją. Virusinė DNR kraujo serume aptinkama 50 % pacientų, nes nėra HB e Ag. Kraujo serumas, taip pat limfocitai ir hepatobiopsijos mėginiai gali būti medžiaga HBV DNR aptikti. HBV DNR tyrimų rezultatų vertinimas iš esmės yrapanašus į aprašytą virusinio hepatito C atveju.
HBV DNR nustatymas medžiagoje naudojant PGR yra būtinas šiais atvejais:
- abejotinų serologinių tyrimų rezultatų sprendimas;
- ūminės ligos stadijos nustatymas, palyginti su ankstesne infekcija ar kontaktu;
- antivirusinio gydymo veiksmingumo stebėjimas.
Yra ryšys tarp ūminio virusinio hepatito B baigties ir HBV DNR koncentracijos paciento kraujyje. Esant žemam viremijos lygiui (mažiau nei 0,5 pg/mcl), infekcijos chronizacijos procesas artimas nuliui, esant HBV DNR koncentracijai nuo 0,5 iki 2 pg/ml, procesas tampa lėtinis 25–30 % pacientų, o esant aukštam viremijos lygiui (daugiau nei 2 pg/ml), ūminis virusinis hepatitas B dažniausiai tampa lėtinis.
Lėtinio virusinio hepatito B gydymo interferonu alfa indikacijomis reikėtų laikyti aktyvios viruso replikacijos žymenų buvimą (HB s Ag, HB e Ag ir HBV DNR nustatymas kraujo serume per pastaruosius 6 mėnesius). Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus yra HB e Ag ir HBV DNR išnykimas kraujyje, kuris paprastai būna lydimas transaminazių aktyvumo normalizavimo ir ilgalaikės ligos remisijos.
[