Hepatito B simptomai vaikams

Tipiškų hepatito B atvejų metu išskiriami keturi laikotarpiai: inkubacija, pirminis (iki zheltushny), piko periodas (ikringa) ir regeneracija.

Inkubacinis laikotarpis hepatito B trunka 60-180 dienas, paprastai 2-4 mėnesius, retais atvejais, tai yra sutrumpintas iki 30-45 dienų, arba galima perkelti į 225 dienų. Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo infekcinės dozės ir vaikų amžiaus. Kai masinis infekcija (perpilant kraują ar plazmą) inkubacinis laikotarpis yra trumpas - 1,5-2 mėnesius, o už parenteriniu manipuliacijų (po oda ir švirkšti į raumenis), o ypač namų ūkių infekcijos inkubacinis periodas 4-6 mėnesius. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams inkubacijos laikotarpis paprastai yra trumpesnis (92,8 ± 1,6 dienos) nei vyresnio amžiaus vaikų vaikams (117,8 ± 2,6 dienos).

Klinikinių apraiškų per šį laikotarpį ligos visiškai nėra, tačiau, kaip ir hepatito A, inkubacijos pabaigoje, kraujo pasižymi nuosekliai didelio aktyvumo kepenų-korinio fermentų ir nustatyti žymekliai aktyvų esamą infekciją: HBsAg, HBeAg, anti-NVcIgM.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pirminis (anksčiau geltaudamas) laikotarpis

Vaikams dažniau hepatitas B (65%) prasideda palaipsniui. Kūno temperatūros padidėjimas ne visuomet yra pastebėtas (40%), dažniausiai ne pirmą ligos dieną. Pacientas gali pastebėti mieguistumą, silpnumą, nuovargį, apetito sumažėjimą. Dažnai šie simptomai yra tokie lengvi, kad jie yra peržiūrimi, ir liga, nes ji prasideda nuo tamsumo šlapimo ir spalvos išmatų išvaizdos. Retais atvejais pasireiškia pradiniai simptomai: pykinimas, kartotinis vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas. Dažnai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai: apetito sumažėjimas iki anoreksijos, nepasitikėjimas maistu, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir retesnis viduriavimas. Vyresni vaikai skundžiasi, kad pilvo skausmas pilingas. Tuo metu, kai tyrinėjate, galite nustatyti bendrą asteniją, anoreksiją, padidėjimą, suspaudimą ir kepenų švelnumą, taip pat šlapimo patamsėjimą ir dažną išmatų spalvos pasikeitimą.

Raumenų ir sąnarių skausmai, dažnai pasitaikantys suaugusiems pacientams, yra labai retas vaikams iki gelta.

Retais atvejais prieš zheltushnom laikotarpį pastebėti odos bėrimai, pilvo pūtimas, kėdės sutrikimas.

Katariniai reiškiniai paprastai nėra būdingi hepatitui B.

Labiausiai objektyvūs simptomai pradiniame laikotarpyje yra kepenų plitimas, tankinimas ir skausmas.

Periferinio kraujo pokyčiai pradiniame hepatito B laikotarpyje nėra būdingi. Galima pastebėti tik nedidelį leukocitozę, tendenciją limfocitozei; ESR visada yra per normalias ribas.

Visuose pacientuose, jau sergančių prieš gogenį, nustatytas didelis ALT, ACT ir kitų analizuojančių kepenų ląstelių fermentų aktyvumas; šio laikotarpio pabaigoje konjuguoto bilirubino kiekis kraujyje padidėja, tačiau sedimentų mėginių parametrai paprastai nesikeičia, nėra disproteinemijos. Kraujas cirkuliuoja didelėje HBsAg, HBcAg, anti-HBcIgM koncentracijoje, dažnai atskleidžia viruso DNR.

Pradinio (gelsvojo) laikotarpio trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių; vidutiniškai 5 dienos.

Ilgalaikis laikotarpis (ligos aukštis)

Praėjus 1-2 dienoms iki geltos atsiradimo, pacientai pastebi, kad šlapintis tamsėja, o dauguma - išmatos spalvos. Skirtingai nuo hepatito A hepatito B, daugeliu atvejų ligos perėjimas prie trečiojo, piktrokio periodo nėra susijęs su bendrosios būklės pagerėjimu. Priešingai, daugeliui vaikų yra apsinuodijimo simptomų.

Gelta padaugėja, paprastai per 5-7 dienas, kartais 2 savaites ir ilgiau. Gelsva gali skirtis nuo švelniai geltonos, raudonmedžio ar citrinos iki žalsvai geltonos arba ochra-geltonos, šafrano spalvos. Skrandžio skausmas ir šešėlio tamsumas yra susijęs su ligos sunkumu ir cholestazės sindromu.

Pasibaigus sunkumo laipsniui, hepatito B gelta paprastai stabilizuojasi per 5-10 dienų ir tik po to pradeda mažėti.

Reti hepatito B simptomai vaikams gali būti laikomi odos bėrimu. Bėrimas yra simetriškai ant galūnių, sėdmenų ir bagažinės, yra dėmėtos-papulinės, raudonos spalvos, iki 2 mm skersmens. Kai spaudžiant išbėrimą užkrėstos spalvos, po kelių dienų papulų centre atsiranda silpnas šveitimas. Šie bėrimai turėtų būti aiškinami kaip Gianotti-Crosti sindromas, kurį Italijos autoriai apibūdino hepatitui B.

Esant sunkioms ligos formos formoms, gali pasireikšti hemoraginio sindromo simptomai: taškinis arba didesnis kraujosruvais odoje.

Kartu su gelta su hepatitu B auga, kepenys padidėja, jos briauna tampa tankesnė, skausmas yra palpacija.

Sumažėja blužnis, pastebėjau rečiau nei kepenys. Blužnis dažnai plečiasi sunkesniais atvejais ir ilgėjant ligos eigai. Sumažėjusio blužnies koncentracija pastebima visą ūminį laikotarpį, kai lėta atvirkštinė dinamika. Dažnai blužnis yra apčiuopiamas ir po kitų (išskyrus kepenų padidėjimą) simptomų išnykimą, kuris paprastai rodo ilgalaikį ar lėtinį ligos eigą.

Periferiniame kraujyje, esant gelta, eritrocitų skaičius mažėja. Sunkiomis formomis išsivysto anemija. Retais atvejais kaulų čiulpų atveju gali pasireikšti daugiau sunkių pokyčių iki plaučių uždegimo.

Ilgalaikis laikotarpis baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra normalus arba sumažėjęs. Leukocitų formoje toksikozės aukštyje atskleidžiama tendencija neutrofilijai, o reabilitacijos laikotarpiu - limfocitozei. ESR dažniausiai yra ribotas. Nedidelis ESR (1-2 mm / val.) Su sunkiu apsinuodijimu pacientui, sergančiam sunkiu hepatitu B, yra nepalankus simptomas.

Atsinaujinantis, atkūrimo laikotarpis

Bendra glaistymo trukmė hepatito B metu svyruoja nuo 7-10 dienų iki 1,5-2 mėnesių. Gydant išnykus, vaikai nebeteikia skundų, jie aktyvūs, turi apetitą, tačiau pusė pacientų yra hepatomegalija ir 2/3 nedidelės hiperfermentemijos. Tymolio testas gali būti padidintas, gali atsirasti disproteinemijos reiškiniai ir tt.

Į Reabilitacijos laikotarpiu serume paprastai nėra aptikta HBsAg ir ypač HBeAg, bet visada rasite anti-NVE ,, Nvc anti-IgG ir dažnai anti-HBs.

Piktybinė hepatito B forma vaikams

Piktybinė forma įvyksta beveik vien tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Klinikinių apraiškų piktybinių formų priklauso nuo kepenų nekrozės, išsivystymo greičio, patologinių proceso etape paplitimo. Atskirti pradinį ligos laikotarpį, arba pirmtakų laikotarpį, į masyvi kepenų nekrozės laikotarpį, kuris paprastai atitinka valstybinės precoma ir progresuojančią kepenų dekompensacijos funkcijų kliniškai koma koma I ir II.

Liga dažnai prasideda ūmiai: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, yra letargija, silpnumas, mieguistumas, kartais pakaitomis seansų nerimo ar variklių žadinimo. Išreikšti viduriavimą: pykinimas, regurgitacija. Vėmimas (dažnai kartojamas), kartais viduriavimas.

Su labiausiai įsišaknijusių gelta simptomų atsiradimo yra: ažitacija pasikartojantis vėmimas sumaišyti su krauju, tachikardija, palpitacija toksiška kvapą, pilvo pūtimas, pažymėtos hemoraginis sindromas, karščiavimas ir diurezę sumažėjimą. Vėmimas "kavos tirščių" miego inversijos, Niepochamowany sindromas, hipertermijos, tachikardija, širdies plakimas toksiškos kvapas kepenų iškvepiamo oro, kepenų sumažėjimas buvo stebimas tik piktybinių ligos formos. Po šių simptomų arba kartu su jais pasireiškia sąmonės tamsėjimas, pasireiškiantis kepenų komos klinikiniais simptomais.

Tarp biocheminių rodiklių yra labiausiai informatyvus:

• bilirubino ir baltymo disociacija - didelis bilirubino kiekis serume, baltymų kompleksų kiekis smarkiai sumažėja;
• bilirubino fermentų disociacija - didelis bilirubino kiekis, pastebimas kepenų ląstelių fermentų aktyvumo sumažėjimas, taip pat krešėjimo faktorių sumažėjimas.