Hepatito C PCR

HCV medžiagoje paprastai nėra.

Skirtingai nuo serologinių virusinių hepatito C diagnozavimo metodų, kuriuose nustatomi HCV antikūnai, PCR gali tiesiogiai nustatyti HCV RNR buvimą ir kiekybiškai išmatuoti jo koncentraciją bandymo medžiagoje. Tyrimas turi specifinį specifiškumą ir didelio jautrumo: dešimt HCV RNR molekulių bandomojoje medžiagoje yra pakankamai aptikimo. Antikūnų prieš HCV nustatymas patvirtina tik paciento infekcijos faktą, tačiau neleidžia spręsti apie infekcinio proceso (apie viruso replikaciją) veikimą ir ligos prognozę. Be to, HCV antikūnams aptikti pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu kraujo, taip pat tiems pacientams, kurie serga ir atsigavo, bet dažnai antikūnai atsiranda kraujo tik keli mėnesiai po klinikinio ligos pradžios, todėl sunku diagnozuoti. HCV nustatymas kraujyje naudojant PCR yra labiau informatyvus diagnostikos metodas. HCV RNR nustatymas PCR patvirtina viremiją, leidžia spręsti viruso replikaciją organizme ir yra vienas iš antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijų. HCV RNR nustatymas PCR ankstyvose viruso infekcijos vystymo stadijose, nes nėra jokių serologinių žymenų, gali būti anksčiausias infekcijos požymis. Tačiau izoliuotas HCV RNR nustatymas visiškai nesant kitų serologinių žymenų visiškai negali pašalinti klaidingai teigiamų PGR rezultatų. Tokiais atvejais reikia išsamiai įvertinti klinikinius, biocheminius ir morfologinius tyrimus, pakartotinai patvirtinant, kad yra PGR infekcija.

Labai svarbu naudoti PCR metodą pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, nes daugumoje jų nėra koreliacijos tarp viruso replikacijos buvimo ir kepenų fermentų aktyvumo. Tokiais atvejais tik PCR leidžia spręsti viruso replikacijos buvimą, ypač jei galutinis rezultatas yra išreikštas kiekybiškai. Daugeliu atvejų HCV RNR išnykimas iš kraujo serumo įvyksta vėliau nei kepenų fermentų normalizavimas, todėl jų normalizavimas negali būti pagrindas sustabdyti antivirusinį gydymą.

Praktiškai HCV RNR nustatymui praktiškai svarbu PCR metodu tirti ne tik serumą, bet ir limfocitus hepatobiobaptimą. Virusai gali būti aptikti 2-3 kartus dažniau kepenų audinyje nei serume. Vertinant HCV RNR kraujo serumo tyrimo rezultatus, reikėtų prisiminti, kad viremija gali būti svyruojanti (pvz., Fermento aktyvumo pasikeitimas). Todėl po teigiamų PGR tyrimo rezultatų galima gauti neigiamą rezultatą ir atvirkščiai. Tokiais atvejais, norint išspręsti kilusias abejones, geriau ištirti hepatobiobatus.

HCV RNR nustatymas medžiagoje, naudojant PGR, naudojamas šiems tikslams:

• abejotinų serologinių tyrimų rezultatų sprendimas;
• viruso hepatito C diferenciacija nuo kitų hepatito formų;
• ūminio ligos stadijos nustatymas, palyginti su pernešta infekcija ar sąlyčiu; naujagimių infekcijos iš seropozitatyvių HCV motinų infekcija;
• antivirusinio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Pacientai, kuriems yra įtariamas virusinis hepatitas C:

• donorai;
• asmenys su rizikos veiksniais;
• asmenys su padidėjusiu ALT aktyvumu;
• sergantiems ūminiu hepatitu

Visi aukščiau išvardinti HCV diagnozavimo rezultatų ir metodų vertinimo metodai naudojant PGR taip pat taikomi ir kitoms infekcijoms.

PGR metodas leidžia ne tik aptikti HCV RNR bandymo medžiagoje, bet ir nustatyti jo genotipą. Viruso genotipo nustatymas yra labai svarbus pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C, atrankai gydyti interferonu alfa ir ribavirinu. Laboratoriniai duomenys apie lėtinį virusinį hepatitą C ir alfa interferoną yra tokie:

• padidėjęs transaminazių aktyvumas;
• HCV RNR buvimas kraujyje;
• 1 genotipas HCV;
• didelis viremija kraujyje (daugiau kaip 8 × 10 ⁵ kopijų / ml).

Šiuo metu HCR RNR kiekis kraujo serume gali būti kiekybiškai apibrėžtas PCR, kuris yra labai svarbus alfa interferono gydymui. Viremijos lygis vertinamas taip: HCV RNR nuo 10 ² iki 10 ⁴ kopijų / ml - silpnas; nuo 10 ⁵ iki 10 ⁷ kopijų / ml - vidutinė, virš 10 ⁸ kopijų / ml - didelis. Veiksmingam gydymui viremijos lygis mažėja.

[1], [2], [3], [4]