Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatopulmoninis sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Kas sukelia hepatopulmoninį sindromą?
Hepatopulmonary sindromas yra mikroskopinių plautinių arterioveniniais išsiplėtimas formavimo pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga rezultatas. Mechanizmas yra nežinomas, bet manoma, kad tai yra dėl padidėjusio gamybą kepenyse ar kepenų klirenso vazodiliatoriai sumažinti, ir galbūt azoto oksido. Kraujagyslių dilatacijos sukelia perteklinį perfuziją, palyginti su vėdinimu, todėl sukelia hipoksemiją. Kadangi pakitimai dažnai daug šviesoje priežasčių hepatopulmonary sindromas sukelia platipnoe (dusulys gulint ar sėdint) ir ortodeoksiyu (hipoksemija) pakeltoje arba vertikalioje padėtyje, kuri išnyksta per gulint. Daugumai pacientų taip pat yra lėtinės kepenų ligos, tokios kaip spazminės angiomos, stigmatizmas. Tačiau maždaug 20% pacientų turi atskirų plaučių simptomų.
Hepatopulmoninio sindromo simptomai
Hepatopulmoninis sindromas yra įtariamas bet kuriame paciente su kepenų liga, kuri rodo dusulį (ypač platypnea). Pacientams, kuriems yra kliniškai reikšmingų simptomų, reikia atlikti pulso oksimetrą. Jei išreiškiamas sindromas, kraujo dujų sudėties tyrimas turėtų būti atliekamas ore ir 100% O2, kad būtų nustatyta išleidimo frakcija.
Hepatopulmoninio sindromo diagnozė
Naudingas diagnostinis tyrimas yra kontrastinė echokardiografija. Injekuojami intraveniniai putplasčio druskos tirpalo mikrobumbuliai, kurie paprastai greitai atpalaiduojami plaučių kapiliarais, praeina plaučiuose ir per septynias kontrakcijas atsiranda kairiajame atriume. Panašiai injekcinis į veną albuminas, paženklintas techneciu-99, gali praeiti pro plaučius ir pasirodyti inkstuose ir smegenyse. Plaučių angiografija gali parodyti difuziškai gerą ar matomą kraujagyslių konfigūraciją. Paprastai vazonografija nereikalinga, nes nėra įtarimų tromboembolijai.
Su kuo susisiekti?
Hepatopulmoninio sindromo gydymas
Pagrindinis gydymo hepatopulmoninis sindromas yra papildomas O 2 simptominių pacientų. Kitas gydymas, pvz., Somatostatinas, slopina vazodilataciją, duoda nedaug rezultatų tik kai kuriems pacientams. Embolizacija praktiškai neįmanoma dėl pažeidimų skaičiaus ir dydžio. Ateityje inhaliaciniai azoto oksido sintezės inhibitoriai gali tapti pasirinktu vaistu. Hepatopulmoninis sindromas gali atsirasti po kepenų transplantacijos arba jei susilpnėja pagrindinė kepenų liga.
Kokia hepatopulmoninio sindromo prognoze?
Be gydymo, hepatopulmoninis sindromas yra pažymėtas nepalankia prognoze (išgyvenamumas mažiau nei 2 metai).