Hialurono rūgštis sąnariams

Visai neseniai medicinoje pradėti vartoti vaistai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties – mukopolisacharido, esančio visuose sveikuose žmogaus kūno audiniuose. Hialurono rūgštis ypač populiari sąnariams: šios medžiagos įvedimas į sąnarių ertmes dažnai vadinamas „skystu protezu“, nes ji įgauna natūralaus sąnario sinovinio skysčio – natūralaus tepalo – savybes. Kas yra hialuronatas ir kaip jis naudojamas ortopedijoje?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hialurono rūgšties vartojimo sąnarių gydymui indikacijos

Hialuronatas randamas epitelio viduje, nervų ir jungiamojo audinio skaidulose. Gerai žinoma, kad ši medžiaga yra sinovinio skysčio dalis, atsakinga už sąnario elementų trinties nebuvimą ir amortizacijos gerinimą. Hialuronatas veikia kaip lubrikantas, užtikrinantis judesių sklandumą ir užkertantis kelią priešlaikiniam audinių susidarymui. Trūkstant sinovinio skysčio arba jo esant netinkamai sudėčiai, gali atsirasti sąnario struktūros sutrikimų, kurie pirmiausia sukels skausmą ir judesių amplitudės sumažėjimą.

„Tepalo“ sudėties ir kiekio keitimo procesą gali sukelti paveldimas polinkis, per didelis fizinis krūvis, per didelis svoris, amžius ir kt. Jei pastebimas savotiškas „sąnario džiūvimas“, gydytojas gali rekomenduoti pacientui gydymą hialurono rūgštimi.

Dažniausiai medicinos praktikoje toks gydymas naudojamas artrozei. Pavyzdžiui, hialurono rūgštis kelio sąnariui naudojama neatsižvelgiant į patologijos priežastį.

Kita terapijos skyrimo indikacija yra klubo sąnario artrozės požymiai.

Hialurono rūgštis skiriama bet kuriame kremzlės audinio pakitimo ar irimo etape. Tačiau, žinoma, veiksmingiausia laikoma savalaikė terapija pradinėse ligos stadijose, kai audinių atkuriamosios savybės dar nėra sutrikusios.

Hialurono rūgšties injekcijos taip pat skiriamos reabilitacijos laikotarpiu po sąnarių traumų arba po artroskopijos procedūros.

Išleidimo forma

Pagrindinė sąnarių ligų gydymo hialuronatu priemonė yra injekcijos. Tokio gydymo kursas yra gana brangus, tačiau jo veiksmingumo negalima lyginti su jokiu kitu panašiu gydymu: greitai išnyksta patinimas, išnyksta skausmas, o sąnario judrumas grįžta. Be to, gydymas praktiškai neturi kontraindikacijų ir gali būti taikomas bet kuriame amžiuje.

Tačiau vos prieš kelerius metus farmacijos rinkoje pasirodė nauji hialurono rūgšties preparatai sąnariams tablečių ir išorinio poveikio kremų pavidalu, kurie pozicionuojami kaip „naujas požiūris į mediciną“. Šiuos vaistus parduodančios įmonės juos reklamuoja kaip jaunystės ir sąnarių judrumo išsaugojimo priemonę. Šis žingsnis grindžiamas tuo, kad išgerti tabletę ar tepti tepalą yra daug lengviau ir pigiau nei gydytis injekcijomis. Tačiau mokslininkai neatliko praktinių tyrimų apie šių vaistų naudą ir nekenksmingumą. Be to, dauguma siūlomų produktų visai nebuvo vaistai, o vadinamieji biologiškai aktyvūs priedai.

Todėl ekspertai tikrai nerekomenduoja gydymui naudoti jokių kitų hialurono rūgšties formų, išskyrus injekcijas. Jei vis dėlto įsigijote „stebuklingą“ priemonę, prieš ją naudodami pasitarkite su gydytoju.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Kai hialurono rūgšties preparatai patenka į sąnario kapsulę, vienu metu stebimi keli naudingi terapiniai poveikiai:

• padidėja intrasąnarinio tepalo klampumas, o sąnario paviršių tarpusavio trintis motorinės veiklos metu mažėja;
• pagerėja kremzlinių audinių trofizmas, sudaromos palankios sąlygos sąnario (tiksliau, jo kremzlės) regeneracijos procesams;
• užkertamas kelias intraartikuliarinių uždegiminių reakcijų vystymuisi.

Ypač pastebimas pradinių sąnario distrofinių pokyčių stadijų gydymo efektyvumas. Svarbu tai, kad jei sąnario kapsulėje yra uždegiminis procesas, injekcijos nebus sėkmingos. Hialuronatas praranda savo savybes, jei pacientas kenčia ne tik nuo artrozės, bet ir nuo artrito. Todėl, jei yra uždegiminis procesas, pirmiausia reikia atlikti priešuždegiminį gydymą, o tik tada pereiti prie hialurono rūgšties injekcijų.

Hialurono rūgšties terapija yra savotiška alternatyva chirurgijai. Medicinoje kol kas nėra trečio metodo pažeistam kremzlės audiniui atkurti, todėl toks terapinis kursas yra tiesiog nepakeičiamas antrinės artrozės simptomams.

Farmakokinetika

Hialurono rūgštis yra natūrali polimerinė medžiaga, kuri lemia sąnario tepalo klampumą ir elastingumą. Paprastai ši medžiaga kaupiasi ant sąnario membranos ir kremzlės, sugerdama vibracijas ir smūgius, taip pat užtikrindama mainų procesus tarp paties sąnario skysčio ir kremzlės paviršiaus.

Hialuronato injekcijų farmakokinetinės savybės dar nebuvo nuodugniai ištirtos.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Standartinis gydymo režimas apima hialurono rūgšties įvedimą į pažeisto sąnario ertmę. Injekcijos atliekamos kartą per 7 dienas, 3–5 injekcijų kursu.

Leidžiama vienu metu skirti vaistą į kelias sąnarių kapsules.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti papildomą gydymo kursą.

Kaip atliekama injekcija:

• gydytojas pripildytu švirkštu atplėšia pakuotę;
• išsitraukia švirkštą;
• nuima dangtelį ir uždeda reikiamo dydžio kaniulę;
• šiek tiek pasukant, kaniulė tvirtinama;
• išleidžia iš švirkšto oro burbulą ir įkiša adatą į sąnario ertmę.

Injekcijos kursus rekomenduojama kartoti kas 6–12 mėnesių.

Jei sąnario viduje yra uždegiminis procesas, prieš injekcijas pirmiausia skiriamas gydymas kortikosteroidais. Tai sumažins uždegimą ir padidins gydymo hialurono rūgštimi veiksmingumą.

Taip pat yra visuotinai pripažintų vaistų vartojimo į sąnarį taisyklių:

• injekcija į sąnarį atliekama tik visiškai steriliomis sąlygomis;
• Jei po pirmųjų penkių injekcijų būklė nepagerėja, kursą reikia nutraukti ir ieškoti veiksmingesnių gydymo būdų;
• Jei gydymo metu nustatomas intraartikulinio skysčio lygio sumažėjimas, būtina atlikti sąnario punkciją;
• Vartojant vaistą, reikia stengtis nepažeisti kraujagyslių;
• Venkite vaisto patekimo į akių sritį.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vartojimas nėštumo metu

Hialurono rūgšties pagrindu pagaminti preparatai draudžiami vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu dėl nepakankamo jų farmakokinetikos savybių tyrimo.

Kontraindikacijos vartoti

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, hialurono rūgšties pagrindu pagaminti produktai turi tam tikrų kontraindikacijų:

• Padidėjusio jautrumo reakcijos į pagrindinius ar papildomus produkto komponentus;
• žaizdų paviršiai arba dermatologinės patologijos toje vietoje, kurioje bus atliekama injekcija;
• uždegiminės reakcijos buvimas sąnario viduje;
• vaikystė;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• ūminis infekcinių ligų laikotarpis, karščiavimas.

[ 5 ], [ 6 ]

Hialurono rūgšties šalutinis poveikis sąnariams

Hialuronatas paprastai yra gerai toleruojamas pacientų. Vaistas nesukelia jokio apsinuodijimo ar reikšmingo poveikio organizmui.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Tai gali būti vietinės antrinės apraiškos:

• šilumos pojūtis injekcijos vietoje;
• deginimas;
• niežulys;
• trumpalaikis raumenų skausmas;
• patinimas;
• odos paraudimas.

Norint pašalinti išvardytus simptomus, dažnai pakanka ant pažeisto sąnario uždėti šaltą kompresą arba ledo maišelį. Paprastai šalutinis poveikis išnyksta be pasekmių per dešimt minučių.

Jei po vaisto vartojimo atsiranda alergijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai padidina anafilaksinės reakcijos riziką.

Perdozavimas

Hialurono rūgšties preparatų perdozavimo atvejų nepranešta.

Sąveika su kitais vaistais

Reikėtų vengti hialurono rūgšties ir dezinfekavimo priemonių, tokių kaip amonio druskos, benzalkonio chloridas ir chlorheksidinas, derinio, nes tai skatina nuosėdų susidarymą.

Laikymo sąlygos

Dažniausiai hialurono rūgšties pagrindu pagaminti produktai laikomi tamsiose vietose, kurių temperatūra yra nuo +1 iki +25 °C. Tikslesnes laikymo sąlygas reikėtų perskaityti ant konkretaus produkto pakuotės. Vaikams negalima leisti žaisti šalia vietų, kuriose laikomi vaistai.

Hialurono rūgšties sąnariams tinkamumo laikas gali būti treji metai.

Populiariausi hialurono rūgšties preparatai sąnariams

• Adant – gaminamas kaip klampus elastingas skystis, pilamas į švirkštą. Sudėtyje yra 25 mg hialuronato. Pagaminta Japonijoje.
• „Sinocrom“ tiekiamas steriliuose stikliniuose švirkštuose, trijų galimų dozių (standartinės, mini ir forte). Pagaminta Austrijoje.
• Ostenil tiekiamas 1% tirpalo pavidalu steriliuose švirkštuose po 10, 20 arba 40 mg. Pagaminta Šveicarijoje.
• „Fermatron“ tiekiamas steriliame stikliniame švirkšte, kurio 20 mg tirpalo sudėtyje yra 2 mg veikliosios medžiagos hialuronato. Tai nepatentinis vaistas.
• Giastat gaminamas hidrogelio pavidalu, kuris yra steriliame švirkšte, kurio kiekis yra 20 mg. Pagaminta Rusijoje.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo daugybę vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos hialuronato. Tokius vaistus siūlo tiek užsienio, tiek vietiniai gamintojai. Konkretaus vaisto pasirinkimas, žinoma, yra jūsų. Tiesiog nepamirškite, kad vaisto kokybė kartais priklauso ne tik nuo gydymo veiksmingumo, bet ir nuo tolesnės jūsų sveikatos būklės apskritai.

Hialurono rūgšties kaina sąnariams

Šiandien hialurono rūgšties injekcijų, skirtų intraartikuliariniam vartojimui, kaina yra gana didelė, todėl ne visi gali sau leisti tokį gydymą. Paprastai vienos ampulės kaina gali būti nuo 1200 UAH ir daugiau, priklausomai nuo gamintojo ir konkretaus vaistinių tinklo kainų politikos.

Be to, greičiausiai turėsite mokėti už pačią procedūrą. Pavyzdžiui, privačiose klinikose intraartikuliarinė injekcija kontroliuojant ultragarsu gali kainuoti apie 200 UAH už injekciją.

Tačiau net ir nepaisant nemažos kainos, hialurono rūgštis sąnariams laikoma labai veiksmingu gydymo būdu: po kelių procedūrų kursų galima visiškai atkurti pažeistą sąnarį.