Rankos higroma

Rankos higroma yra suspaustas apvalus darinys su skystu seroziniu turiniu, cistos tipas, kuriame sausgyslės makštyje arba seroziniame maišelyje yra gleivių arba fibrino. Šio tipo navikai atsiranda nuolat mechaniškai veikiant riešo sritį, taip pat ir ją pažeidus. Dažniausiai rankos higroma lokalizuojasi riešo sąnaryje, tačiau gali susidaryti ir ant delnų.

Cistos dydis svyruoja nuo mažo iki labai didelio, priklausomai nuo naviko progresavimo laipsnio, ir gali svyruoti nuo vieno iki penkių centimetrų.

Rankos higroma yra gerybinis, į naviką panašus darinys, paprastai nesusiliejęs su oda ir sukeliantis vidutinio stiprumo skausmą, kurio dydis svyruoja nuo vieno iki penkių centimetrų. Tačiau naviko vystymosi metu skausmo sindromas gali visiškai nebūti. Ūminėje stadijoje gali pasireikšti hiperemijos apraiškos.

Auglio ertmė užpildyta skysčiu, kuris suteikia jai minkštą, elastingą struktūrą.

Neoplazmos atsiradimas gali būti susijęs su uždegiminių procesų vystymusi riešo sąnaryje, su trauma ar nuolatiniu spaudimu ant jo, pavyzdžiui, atliekant pasikartojančius judesius, susijusius su darbo procesu.

Palpuojant navikai yra mobilūs ir nesusiję su aplinkiniais audiniais. Tačiau kai kuriais atvejais, kai paviršutiniškai susidaro cistinė neoplazma, gali būti stebimas sukibimas su oda.

Kai rankos srityje atsiranda navikas, reikalinga diferencinė diagnostika, kad būtų galima atmesti kitų tipų navikus. Norint išanalizuoti naviko turinį, taip pat ir konservatyvios terapijos metu, intrakavitarinis skystis pumpuojamas specialia adata.

Esant dideliems naviko dydžiams, sparčiam augimui, sutrikusiam riešo sąnario judrumui, taip pat daugeliui kitų simptomų, nurodomas chirurginis naviko pašalinimas.

[ 1 ]

Priežastys

Rankų higromos priežastis gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Raumenų sausgyslės skaidulinio apvalkalo sinovinės membranos uždegiminio proceso vystymasis.
• Sąnario kapsulės gleivinės uždegimas.
• Sužalojimas.
• Nuolatinis mechaninis poveikis rankai, dažniausiai susijęs su monotonišku darbu.

[ 2 ]

Simptomai

Rankos ganglioninės cistos simptomai yra šie:

• Apvalaus, minkštos, elastingos konsistencijos darinio atsiradimas rankoje
• Nuobodaus skausmo atsiradimas rankoje, dažniau judinant ranką
• Oda naviko formavimosi vietoje gali turėti šiurkštų paviršių ir taip pat gali būti šiek tiek suspausta.
• Paūmėjimo metu ant odos gali atsirasti hiperemija.
• Kai paviršiniame sinoviniame maišelyje išsivysto neoplazma, jos sienelės sutirštėja, tampa nelygios ir gali jungtis su netoliese esančiais audiniais.
• Jei navikas daro spaudimą kraujagyslių-nervų ryšuliams, gali padidėti odos jautrumas arba, atvirkščiai, sumažėti, kartu su tirpimu.

Riešo sąnario higroma

Riešo sąnario ganglioninė cista – gali atsirasti dėl uždegiminių procesų sąnaryje, taip pat dėl traumos ar nuolatinio mechaninio spaudimo rankai, kuris gali būti susijęs su profesine veikla (pavyzdžiui, kasdienis darbas, reikalaujantis atlikti monotoniškus rankų judesius).

Priklausomai nuo indikacijų, įskaitant tokius veiksnius kaip darinio dydis, skausmo buvimas ir naviko progresavimas, rankos higromą galima chirurginiu būdu pašalinti arba eliminuoti išsiurbiant jos turinį švirkštu. Tačiau reikėtų pažymėti, kad tokio metodo kaip naviko pradūrimas naudojimas neatmeta jo pasikartojimo galimybės.

Skausmas rankos higromoje

Kai rankos srityje atsiranda neoplazma, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant nustatyti naviko pobūdį. Nustačius diagnozę, pacientui gali būti pasiūlyti konservatyvūs arba radikalūs gydymo metodai. Pirmieji apima naviko punkciją, priešuždegiminį gydymą ir UV spinduliavimą.

Jei skauda rankos higroma, sutrinka riešo sąnario motorinė veikla, sumažėja jautrumas neoplazmos srityje, atsiranda tirpimas arba, atvirkščiai, odos jautrumas yra per ryškus, pacientui paprastai skiriamas chirurginis neoplazmos pašalinimas.

Koks yra rankos higromos pavojus?

Jei riešo srityje aptinkama higroma arba ji sparčiai didėja, kreipkitės į gydytoją. Rankos higroma yra pavojinga pirmiausia dėl pūlingo tendovaginito išsivystymo rizikos, kurios komplikacijos gali sukelti rankos disfunkciją.

Kai navikas yra pažeistas, jo membrana gali plyšti, todėl jo turinys gali nutekėti į netoliese esančius audinius arba į išorę.

Po savaiminio ar trauminio rankos higromos atidarymo, jos apvalkalas gali atsigauti, o tai reiškia naviko, o kai kuriais atvejais - daugiau nei vieno, pertvarkymą.

Diagnostika

Paviršutiniškai lokalizuotos rankos higromos diagnozė apima vizualinį darinio tyrimą ir palpaciją. Atliekama neoplazmos diferencinė diagnostika, siekiant atmesti kitų gerybinių ar piktybinių navikų, ganglijų ir arterijų aneurizmų atsiradimą.

[ 3 ]

Rankos higromos punkcija

Rankos higromos punkcija atliekama siekiant ištirti jos turinį, taip pat konservatyvus gydymo metodas.

Praduriant naviką, į jo ertmę įkišama speciali adata, kurios pagalba išpumpuojamas skystis. Jei darinys labai didelis, į naviką suleidžiami vaistai, siekiant išvengti pakartotinio skysčio kaupimosi.

Jei po punkcijos naviko ertmėje vėl kaupiasi skystis, nurodomas chirurginis gydymas.

Gydymas

Rankų higromos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais arba chirurginiais metodais.

Atliekant konservatyvią terapiją, pacientas turėtų visiškai atmesti rankos apkrovą. Pažeistoje vietoje taikomos terminės aplikacijos, parafinas, gali būti paskirta purvo terapija ir UV spinduliavimas.

Konservatyvūs gydymo metodai taip pat apima naviko pradūrimą – skysčio išpumpavimą iš jo, vėliau skiriant gliukokortikosteroidus. Šio gydymo metodo trūkumas yra ligos atsinaujinimo rizika.

Tepalas nuo rankų higromos

Tepalas nuo rankos higromos gali būti naudojamas kaip pagalbinis gydymas uždegiminiams procesams mažinti. Tepalai neturi savarankiško terapinio poveikio, kai susidaro navikas. Kompleksinės terapijos metu galima naudoti nesteroidinius priešuždegiminius tepalus ir gelius, kurių sudėtyje yra diklofenako, indometacino ir kt. Taip pat galima naudoti vaistažolių tepalą, pagrįstą propoliu.

Rankos higromos pašalinimas

Rankos higromos pašalinimas atliekamas chirurginės intervencijos būdu taikant vietinę nejautrą. Operacijos indikacijos paprastai yra dideli darinio dydžiai, dėl kurių pažeidžiama rankos išvaizdos estetika ir sąnario motorinė veikla.

Pašalinus higromą, sąnario kapsulė susiuvama, kad būtų užtikrintas jos sutvirtinimas. Atsigavimo laikotarpiu po chirurginio neoplazmos pašalinimo pacientui patariama visiškai vengti apkrovų rankos srityje.

Šie veiksniai yra chirurginės intervencijos požymiai:

• Stiprus skausmas rankoje
• Ribotas riešo sąnario judrumas
• Greitas naviko progresavimas
• Akivaizdus estetinis defektas

Naviko pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir trunka apie trisdešimt minučių. Po operacijos siūlės dedamos septynias–dešimt dienų.

Operacija

Rankos higromos chirurgija nurodoma tais atvejais, kai neoplazma sparčiai auga, atsiranda stiprus rankos skausmas, yra riešo sąnario motorinio aktyvumo apribojimas, taip pat kai navikas sutrikdo estetinę rankos išvaizdą.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą pusvalandį. Chirurginio proceso pabaigoje pacientui uždedamos siūlės, kurios pašalinamos maždaug po savaitės. Atsigavimo laikotarpiu reikėtų vengti bet kokios apkrovos rankos srityje.

Rankos higroma po operacijos

Po operacijos rankos higroma visiškai pašalinama, sąnario kapsulė susiuvama jai sustiprinti. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių po operacijos, pacientas neturėtų leisti pažeistai vietai susižeisti, bet kokios apkrovos riešo sąnariui neįtraukiamos. Pooperaciniai siūlai paprastai pašalinami septintą–dešimtą dieną po higromos pašalinimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonių vartojimas rankos higromai gydyti negali būti laikomas veiksmingu jos pašalinimo metodu. Tokia terapija gali turėti pagalbinį poveikį ir naudojama tik esant mažiems dariniams, siekiant palengvinti diskomfortą ar skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą.

Tarp liaudies higromos gydymo metodų dažniausiai naudojamas kopūstų lapų naudojimas vidiniam naudojimui arba kaip kompresas.

Kopūstų sultys, išspaustos iš susmulkintų lapų, geriamos po pusę stiklinės mėnesį du kartus per dieną prieš valgį.

Kompresui uždėti kopūsto lapas padengiamas medaus sluoksniu, tada uždedamas ant pažeistos vietos ir šiltai apvyniojamas. Tais pačiais tikslais galima naudoti pelyno sultis, kurios įtrinamos į skaudamą vietą ir uždengiamos celofanu bei šiltu audiniu.

Visiškai atsikratyti higromos galima tik atliekant punkciją arba chirurginę intervenciją.

Prevencija

Rankos higromos prevencija susideda iš riešo sąnario traumos vengimo, taip pat savalaikio uždegiminių procesų sąnariuose pašalinimo, kurie gali išprovokuoti naviko, pvz., bursito ir tendovaginito, vystymąsi.

Prognozė

Rankos higromos prognozė yra palanki laiku gydant ir kvalifikuotai gydant. Tai gerybinis darinys, kurį galima gydyti ir visiškai pašalinti.

Taikant konservatyvią terapiją ir praduriant naviką, jo pasikartojimo atvejai nėra neįprasti. Chirurginės intervencijos metu rankos higroma visiškai pašalinama, todėl jos galiausiai galima atsikratyti.