Hiperaktyvi šlapimo pūslė: priežastys ir patogenezė

Nustatyta, kad hiperaktyvus šlapimo pūslės priežastys yra neurogeninių ir neeurogeninių pažeidimų pasekmė. Neurogeninio sutrikimai atsirasti supraspinal centrų nervų sistemos ir stuburo smegenų laidžių takais, o ne neurogeninis sutrikimų - iš su amžiumi susijusių pokyčių detrusoriaus pasekmė, IVO ir anatominės pakeitimų, šlaplės ir šlapimo pūslės padėtyje.

Kai kurie morfologiniai pokyčiai detrusoriuje yra žinomi dėl hiperaktyvumo. Taigi, daugumai pacientų, kuriems yra hiperaktyvus šlapimo pūslė, nustatomas cholinerginių nervų skaidulų, turinčių padidėjusio jautrumo acetilcholinui, tankio sumažėjimas. Šie pokyčiai vadinami "post-synaptic cholinergic detrusor denervation". Be to, naudojant elektroninės mikroskopijos, galinčią nustatyti ir įprastų tarpląsteliniuose sankryžose pažeidimus padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo detrusoriaus iškyšą Tarpląstelinių mazgai ir ląstelių membranos išsikišimų Miocitų vienas kitą su tarpląsteliniuose sienų konvergencijos - ". Nepralaidžia jungtimi dviejų lygiagrečių plokštumų gretimų miocitus" Dėl šių charakteristika už šlapimo pūslės aktyvumo morfologiniai pokyčiai Brading ir Turner (1994) pagrindu pasiūlė patogenezę šlapinimosi hiperaktyvumą teoriją, remiantis - padidinto jautrumo ir ląstelėse, yra glaudžiai liečiasi vienas su kitu į denervacinės srityje.

Manoma, kad priežastis denervacinės, nervų sistemos sutrikimai Be to, gali būti dėl hipoksija detruzoriuje amžiaus arba dėl išemijos pokyčių IVO. Pastaruoju atveju, tai patvirtina didelį hiperreaktyvių šlapimo pūslės buvimo 40-60% vyrų GPH. Tokiu būdu, pagrindinė priežastis šlapimo pūslės hiperaktyvumo šlapimo pūslės hiperaktyvumo tarnauja hipoksija vystosi detruzoriuje arteriolosclerosis dėl amžiaus arba dėl IVO, ir veda prie denervacinės detrusoriaus (detrusoriaus aptikti biopsijos mėginiuose visų detruzoriuje hiperaktyvumo rūšių). Reaguojant į nervų reguliavimo mionitah kompensacinės struktūrinių pokyčių trūkumo pasitaikyti ir artimų kontaktų tarp gretimų ląstelių, turinčių padidėja nervų sistemos jaudrumą ir laidumo formavimo forma. Ir tada bet koks atskirais miocitų sumažinimas (savaiminis arba indukuotas išsiplėtimas šlapimo pūslės sienelę kaupimo šlapime) veda prie nevalingi ant "grandininės reakcijos" visos detrusoriaus. Šis šlapimo pūslės hiperaktyvumo pūslės hiperaktyvumo mochevm teorija dabar mano tinkamiausia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hiperaktyviojo šlapimo pūslės epidemiologija

Tarptautinės šlapimo susilaikymo draugijos duomenimis, hiperaktyvus šlapimo pūslė pastebimas maždaug 100 milijonų žmonių pasaulyje. JAV hiperaktyvus šlapimo pūslės diagnozė yra dažniau nei cukrinis diabetas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ir jis yra įtrauktas į 10 labiausiai paplitusių ligų. Yra priežasčių manyti, kad hiperaktyvus šlapimo pūslės simptomai yra 17% suaugusių žmonių Europoje. Empirinis šlapinimasis pasireiškia 16% moterų Ukrainoje.

Nepaisant to, kad hiperaktyvus šlapimo pūslė dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, jo simptomai taip pat yra ir kitose amžiaus grupėse. Didžiausias pacientų skaičius buvo pastebėtas daugiau nei 40 metų amžiaus. O vyrams nuo 60 metų yra aiški tendencija didinti paplitimą, o moterims - priešingai. - mažėja. Taigi hiperaktyvus šlapimo pūslė yra gana dažnas klinikinis sindromas, pasireiškiantis skirtingose amžiaus grupėse ir sukeliantis fizinį ir socialinį disadaptaciją.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]