Moterų hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmas (HA) yra būklė, kai žmogaus organizme yra per didelis vyriškų lytinių hormonų arba androgenų kiekis. Androgenai apima tokius hormonus kaip testosteronas, dihidrotestosteronas ir dehidroepiandrosteronas (DHEA), ir jie atlieka svarbų vaidmenį vyriškų lytinių požymių ir funkcijų vystymesi.

Hiperandrogenizmas vyrams ir moterims gali pasireikšti įvairiais būdais:

Vyrams:

1. Padidėjęs vyriškų lytinių požymių, tokių kaip padidėjęs barzdos ir ūsų augimas, padidėjusi raumenų masė, žemas balsas ir net ūsų formavimasis, demonstravimas.
2. Padidėjęs plaukų augimas ant kūno ir veido.
3. Gali kilti seksualinių problemų, tokių kaip erekcijos disfunkcija.
4. Kai kuriais atvejais hiperandrogenizmas gali būti susijęs su medicininėmis problemomis, tokiomis kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kiaušidžių navikai.

Moterims:

1. Padidėjęs plaukų augimas ant veido, krūtinės, pilvo ir kitų kūno vietų, vadinamas hirsutizmu.
2. Menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas.
3. Grėsmė sveikatai, nes hiperandrogenizmas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip PCOS, kurios gali padidinti kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos, riziką.

Hiperandrogenizmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant genetinius sutrikimus, tam tikras ligas, tam tikrų vaistų vartojimą ir kitus veiksnius.

Priežastys hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmą moterims gali sukelti įvairios priežastys. Šiai būklei būdingas per didelis vyriškų lytinių hormonų arba androgenų kiekis moters organizme. Štai keletas galimų priežasčių:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš dažniausių priežasčių. Jam būdingas cistų susidarymas kiaušidėse, menstruacijų sutrikimai ir insulino kiekio padidėjimas, dėl kurių gali padidėti androgenų gamyba.
2. Antinksčių sutrikimai: Hiperandrogenizmą gali sukelti antinksčių sutrikimai, tokie kaip antinksčių žievės hiperplazija arba navikai, dėl kurių gali padidėti androgenų gamyba.
3. Hormoniniai sutrikimai: Hiperandrogenizmą taip pat gali sukelti pagumburio, hipofizės ar kiaušidžių sutrikimai, kurie veikia androgenų reguliavimą.
4. Hipertermija: Hipertermija yra būklė, kai moters kiaušidės tampa pernelyg aktyvios ir gamina per daug androgenų.
5. Išoriniai veiksniai: tam tikri vaistai, įskaitant nekontroliuojamą androgeninių steroidų vartojimą, gali prisidėti prie hiperandrogenizmo. Netinkama mityba, nutukimas ir stresas taip pat gali būti rizikos veiksniai.
6. Genetiniai veiksniai: genetiniai sutrikimai gali padidinti hiperandrogenizmo riziką kai kurioms moterims.

Pathogenesis

Hiperandrogenizmo patogenezė moterims gali būti sudėtinga ir priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties. Hiperandrogenizmas reiškia vyriškų lytinių hormonų arba androgenų perteklių moters organizme. Štai keli dažni mechanizmai, kurie gali būti patogenezės pagrindas:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš dažniausių hiperandrogenizmo priežasčių moterims. Sergant šiuo sindromu, kiaušidės gamina per daug androgenų, veikiamos didelio insulino ir kitų hormonų, tokių kaip gonadotropinas (LH), kiekio.
2. Antinksčiai: per didelis hiperandrogenizmas gali būti susijęs su antinksčių disfunkcija, pavyzdžiui, antinksčių žievės hiperplazija ar navikais, dėl kurių padidėja androgenų išsiskyrimas.
3. Hipertermija: Hipertermija yra būklė, kai kiaušidės dėl per didelio aktyvumo gamina per daug androgenų.
4. Hormoniniai sutrikimai: pagumburio, hipofizės ar kiaušidžių sutrikimai gali sukelti androgenų disreguliaciją ir jų perprodukciją.
5. Genetiniai veiksniai: genetinės mutacijos ar sutrikimai gali padidinti hiperandrogenizmo polinkį.
6. Išoriniai veiksniai: tam tikri vaistai, mityba, nutukimas ir stresas taip pat gali paveikti androgenų pusiausvyrą organizme.

Norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, svarbu suprasti patogenezę.

Simptomai hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmas moterims gali pasireikšti įvairiais simptomais, susijusiais su per dideliu vyriškų lytinių hormonų, arba androgenų, kiekiu organizme. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo laipsnio ir priežasties. Štai keletas dažniausių simptomų:

1. Hirsutizmas: Hirsutizmas yra padidėjęs plaukų augimas ant veido, įskaitant barzdą, ūsus, žandikaulius, taip pat ant krūtinės, pilvo, nugaros ir kitų sričių. Plaukų augimo lygis gali skirtis – nuo nedidelio padidėjimo iki intensyvesnio plaukų augimo.
2. Menstruacijų sutrikimai: Hiperandrogenizmas gali sukelti menstruacijų sutrikimus, įskaitant amenorėją (menstruacijų nebuvimą) arba oligomenorėją (retas menstruacijas).
3. Nevaisingumas: Per didelis androgenų kiekis gali paveikti kiaušidžių funkciją ir kai kurioms moterims sukelti nevaisingumą.
4. Spuogai: spuogų (spuogų) atsiradimas ant veido, nugaros ar kitų vietų gali būti susijęs su hiperandrogenizmu.
5. Riebi oda: oda gali tapti riebesnė dėl padidėjusio riebalų aktyvumo.
6. Padidėjusi raumenų masė: Kai kurioms moterims GA gali būti kartu su raumenų masės padidėjimu.
7. Balso pokyčiai: Retais atvejais GA gali sukelti balso pokyčius, dėl kurių balsas pagelsta.
8. Padidėjęs jautrumas insulinui: Didelis androgenų kiekis gali sumažinti jautrumą insulinui ir padidinti diabeto išsivystymo riziką.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad hiperandrogenizmo simptomai kiekvienai moteriai gali skirtis ir priklauso nuo būklės sunkumo.

Diagnostika hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmo diagnozė moterims apima kelis veiksmus ir procedūras, skirtas nustatyti šios būklės buvimą, jos priežastį ir sunkumą. Toliau pateikiami pagrindiniai metodai ir tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnostikos procese:

1. Medicininė istorija: gydytojas pradeda rinkdamas informaciją apie pacientės medicininę ir šeimos istoriją. Tai apima klausimus apie menstruacinius ciklus, hiperandrogenizmo simptomus, giminaičius, turinčius panašių problemų, ir vaistus.
2. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka paciento fizinę apžiūrą, įskaitant paciento galvos odos, odos ir plaukų būklės bei kitų su GA susijusių fizinių požymių įvertinimą.
3. Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai atliekami siekiant išmatuoti androgenų, tokių kaip testosteronas, dihidrotestosteronas (DHT) ir dehidroepiandrosteronas (DHEA-S), kiekį. Šie tyrimai gali padėti nustatyti, koks yra androgenų kiekis organizme.
4. Hormonų matavimas: Gydytojas taip pat gali atlikti tyrimus, skirtus kitų hormonų, tokių kaip folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH) ir prolaktinas, kiekiui nustatyti, kad nustatytų kitas ligas, kurios gali sukelti GA simptomus.
5. Kiaušidžių ultragarsas: ultragarsu galima aptikti kiaušidžių cistas ir įvertinti jų dydį bei struktūrą, o tai gali rodyti policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS).
6. Antinksčių kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Įtarus antinksčių sutrikimus, papildomai diagnozei atlikti atliekama antinksčių KT arba MRT.
7. Papildomi tyrimai: Priklausomai nuo situacijos, gali prireikti papildomų tyrimų ir bandymų, siekiant nustatyti GA priežastį, pavyzdžiui, patikrinti, ar nėra diabeto ar kitų sveikatos sutrikimų.

Diagnozei nustatyti reikalingas kompleksinis požiūris ir gali apimti įvairius medicininius tyrimus bei tyrimus. Atlikęs išsamią diagnozę, gydytojas galės nustatyti hiperandrogenizmo priežastį ir parengti gydymo planą, kuris, priklausomai nuo diagnozės, gali apimti hormonų lygio korekciją, gyvenimo būdo pokyčius, vaistų terapiją ir kitus metodus.

Gydymas hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmo gydymas moterims priklauso nuo būklės priežasties ir sunkumo. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti vyriškų lytinių hormonų arba androgenų kiekį organizme ir pašalinti HA simptomus. Štai keletas GA gydymui naudojamų metodų ir būdų:

1. Pagrindinės būklės gydymas: Jei hiperandrogenizmą sukelia kita medicininė būklė, pvz., policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba antinksčių sutrikimai, gydymas skirtas tos pagrindinės būklės valdymui ir korekcijai.
2. Androgenų kiekį mažinantys vaistai: gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina androgenų kiekį kraujyje. Šie vaistai gali būti androgenų antagonistai, antiestrogenai, kombinuoti geriamieji kontraceptikai ir androgenų kiekį mažinantys vaistai.
3. Gyvenimo būdo korekcija: svarbios priemonės yra gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant svorio metimą nutukimo atveju, tinkamą mitybą ir fizinio aktyvumo lygį bei streso valdymą.
4. Plaukų šalinimo procedūros: Hirsutizmui (padidėjusiam plaukų augimui ant veido ir kitų sričių) gydyti gali būti naudojamos plaukų šalinimo procedūros, tokios kaip elektrolizė, plaukų šalinimas lazeriu ir depiliacija vašku.
5. Vaistai, skirti pagerinti jautrumą insulinui: Jei diagnozuojamas cukrinis diabetas arba sutrikęs jautrumas insulinui, gali būti paskirti tinkami vaistai.
6. Chirurgija: Retais atvejais, kai kiti metodai nėra veiksmingi, gali prireikti chirurginės operacijos, tokios kaip kiaušidžių navikų rezekcija ar kitos chirurginės procedūros.

Gydymas turėtų būti individualus ir priklausyti nuo konkrečios paciento situacijos bei diagnozės. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatytas geriausias gydymo ir stebėjimo planas. Laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinkitės, kad stebėtumėte būklę ir gydymo veiksmingumą.

Prevencija

Hiperandrogenizmo prevencija moterims gali apimti keletą priemonių ir praktikų, kurios gali padėti sumažinti arba valdyti šios būklės išsivystymo riziką. Štai keletas rekomendacijų, kaip išvengti šios būklės:

1. Sveikos gyvensenos laikymasis:

   • Palaikykite normalų svorį arba stenkitės numesti svorio, jei esate nutukęs, nes riebalinio audinio perteklius gali prisidėti prie GA.
   • Reguliariai užsiimkite fizine veikla, kuri padeda pagerinti jautrumą insulinui ir valdyti androgenų kiekį.
   • Valgykite subalansuotą ir sveiką maistą ir venkite per didelio glikeminio indekso angliavandenių vartojimo.

2. Medicininės būklės stebėjimas:

   • Jei jūsų šeimoje yra buvę hiperandrogenizmo atvejų ar kitų su juo susijusių sveikatos sutrikimų, aptarkite tai su gydytoju, kad galėtumėte atidžiau stebėti ir imtis prevencinių priemonių.
   • Prireikus stebėkite hormonų lygį ir kitus medicininius parametrus.

3. Reguliarūs patikrinimai:

   • Reguliariai tikrinkitės pas ginekologą ar endokrinologą, kad nustatytumėte reprodukcinės sistemos ir androgenų lygio sutrikimus.

4. Streso valdymas:

   • Stresas gali pabloginti GA simptomus. Praktikuokite atsipalaidavimo technikas, meditaciją ir kitus streso mažinimo metodus.

5. Vaistų valdymas:

   • Jei vartojate vaistus, aptarkite jų galimą poveikį androgenų kiekiui su gydytoju. Nekontroliuojamas androgeninių steroidų vartojimas gali pabloginti GA.

6. Bendravimas su gydytoju:

   • Jei atsiranda GA simptomų, tokių kaip padidėjęs plaukų augimas, menstruacijų sutrikimai ar kiti pokyčiai, kreipkitės į gydytoją, kad laiku diagnozuotumėte ir gydytumėte.

Profilaktika reikalauja dėmesio gyvenimo būdui, sveikatos stebėjimui ir reguliariems medicininiams patikrinimams. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir palaikydami sveiką gyvenimo būdą, galite sumažinti hiperandrogenizmo riziką ir pagerinti bendrą moters sveikatą.

Prognozė

Hiperandrogenizmo prognozė moterims priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant GA priežastį, jo sunkumą, diagnozės nustatymo ir pradinio gydymo savalaikiškumą bei gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų GA galima sėkmingai valdyti ir sumažinti jos simptomus, tačiau rezultatai gali skirtis.

Štai keletas bendrų prognozių aspektų:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS, kaip viena iš dažniausių policistinių kiaušidžių sindromo priežasčių moterims, paprastai reikalauja ilgalaikio gydymo. Moterims, sergančioms PCOS, gali būti didelė rizika susirgti cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis bei nevaisingumu, todėl svarbu reguliariai stebėti sveikatą ir gydyti.
2. Antinksčių anomalijos: Jei GA yra susijusi su antinksčių anomalijomis, prognozė priklauso nuo to, kaip gerai šiuos sutrikimus galima kontroliuoti gydymu ar operacija.
3. Kitos priežastys: GA, kurią sukelia kitos medicininės priežastys, prognozė priklausys nuo pagrindinės priežasties ir jos gydymo sėkmės.
4. Gydymo veiksmingumas: Tinkamai diagnozavus ir gydant, daugelis moterų gali valdyti savo simptomus ir gyventi normalų gyvenimą. Tačiau gydymo veiksmingumas gali skirtis, o kai kurioms moterims gali prireikti ilgalaikio gydymo arba palaikomojo gydymo.
5. Komplikacijos: GA gali padidinti tokių komplikacijų kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nevaisingumas ir kt. riziką. Profesionali medicininė priežiūra ir gydymas gali padėti išvengti šių komplikacijų arba jas valdyti.

Svarbu pabrėžti, kad veiksminga diagnozė, gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali gerokai pagerinti hiperandrogenizmo prognozę moterims. Moterys, sergančios šia liga, turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, rūpintis savo sveikata ir reguliariai lankytis pas gydytoją stebėjimui ir palaikymui.

Populiarių knygų apie ginekologiją ir endokrinologiją sąrašas

1. „Klinikinė ginekologija.

   • Autorius: Ernstas Bilensas
   • Išleidimo metai: 2016

2. „Bendroji endokrinologija.

   • Autorius: Anthony Wainland Feltus
   • Išleidimo metai: 2018

3. „Ginekologija ir akušerija. Akušerija ir ginekologija: Nacionalinės klinikinės diagnostikos ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje.“

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio veiksmingumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2019

4. „Endokrinologija ir medžiagų apykaita.“

   • Autorius: Philip A. Marsden
   • Išleidimo metai: 2020

5. „Šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas“ (Šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas)

   • Autorius: Mark J. Carniol
   • Išleidimo metai: 2017

6. "Ginekologija: praktinis požiūris (Ginekologija: praktinis požiūris)"

   • Autorius: J. Michael Wace
   • Išleidimo metai: 2019

7. „Endokrinologija: Nacionalinės klinikinės diagnostikos ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje“.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio veiksmingumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2018

8. „Hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina“ (Hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina)

   • Autorius: J. Larry Jameson
   • Išleidimo metai: 2015

9. „Akušerija ir ginekologija. Akušerija ir ginekologija: Nacionalinės klinikinės diagnostikos ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje.“

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio veiksmingumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2021

10. „Endokrinologija ir metabolizmas: Nacionalinės klinikinės diagnostikos ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje“.

    • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio veiksmingumo institutas (NICE)
    • Išleidimo metai: 2020

Naudota literatūra

• Dedov, II Endokrinologija: nacionalinis vadovas / red. II Dedovas, GA Melnichenko. I. Dedovas, G. A. Melničenka. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.
• Savelieva, GM Ginekologija: nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.