Hiperandrogenizmas moterims

Hiperandrogenizmas (HA) yra būklė, kai žmogaus kūno vyrų hormonų lygis žmogaus kūne yra per aukštas. Androgenai apima hormonus, tokius kaip testosteronas, dihidrotestosteronas ir dehidroepiandrosteronas (DHEA), ir jie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant vyrų seksualines savybes ir funkcijas.

Hiperandrogenizmas gali pasireikšti įvairiais būdais vyrams ir moterims:

Vyrams:

1. Padidėjęs vyrų lyties savybių, tokių kaip padidėjusi barzdos ir ūsų augimas, padidėjo raumenų masė, gilus balsas ir net ūsai.
2. Padidėjęs plaukų augimas kūne ir veide.
3. Gali atsirasti tokių seksualinių problemų kaip erekcijos disfunkcija.
4. Kai kuriais atvejais hiperandrogenizmas gali būti susijęs su medicininėmis problemomis, tokiomis kaip policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kiaušidžių navikai.

Moterims:

1. Padidėjęs plaukų augimas veido, krūtinės, pilvo ir kitose srityse, kurios vadinamos hirsutizmu.
2. Menstruaciniai sutrikimai ir nevaisingumas.
3. Grėsmė sveikatai, nes hiperandrogenizmas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip PCOS, o tai gali padidinti riziką išsivystyti kitas sveikatos būkles, tokias kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos.

Hiperandrogenizmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant genetinius sutrikimus, tam tikras sveikatos sutrikimus, tam tikrus vaistus ir kitus veiksnius.

Priežastys Hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmą moterims gali sukelti įvairios priežastys. Šiam būklei būdingas per didelis vyrų lyties hormonų arba androgenų lygis moters kūne. Čia yra keletas galimų priežasčių:

1. Policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Jam būdingas cistų susidarymas kiaušidėse, menstruaciniai nelygumai ir insulino lygis, dėl kurio gali padidėti androgenų gamyba.
2. Antinksčių sutrikimai: Hiperandrogenizmą gali sukelti antinksčių sutrikimai, tokie kaip antinksčių žievės hiperplazija ar navikai, dėl kurių gali atsirasti perteklinis androgenų gamyba.
3. Hormoniniai sutrikimai: hiperandrogenizmą taip pat gali sukelti pagumburio, hipofizės liaukos ar kiaušidžių, turinčių įtakos androgenų reguliavimui, sutrikimai.
4. Hipertermija: hipertermija yra būklė, kai moters kiaušidės tampa hiperaktyvios ir sukuria per daug androgenų.
5. Išoriniai veiksniai: Kai kurie vaistai, įskaitant nekontroliuojamą androgeninių steroidų vartojimą, gali prisidėti prie hiperandrogenizmo. Prasta dieta, nutukimas ir stresas taip pat gali būti rizikos veiksniai.
6. Genetiniai veiksniai: Genetiniai sutrikimai gali padidinti kai kurių moterų hiperandrogenizmo riziką.

Pathogenesis

Hiperandrogenizmo patogenezė moterims gali būti sudėtinga ir priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties. Hiperandrogenizmas reiškia vyrų lyties hormonų arba androgenų perprodukciją moters kūne. Čia yra keli įprasti mechanizmai, kurie gali būti patogenezės pagrindas:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš labiausiai paplitusių hiperandrogenizmo priežasčių moterims. Šiame sindrome kiaušidės sukuria per daug androgenų kiekį, veikiantį aukštą insulino ir kitų hormonų, tokių kaip gonadotropinas (LH), kiekis.
2. Antinksčiai: Per didelis hiperandrogenizmas gali būti susijęs su antinksčių disfunkcija, pavyzdžiui, antinksčių žievės hiperplazija ar navikais, todėl padidėja androgenų išsiskyrimas.
3. Hipertermija: hipertermija yra būklė, kai kiaušidės sukelia per didelį androgenų kiekį dėl per didelio aktyvumo.
4. Hormoniniai sutrikimai: pagumburio, hipofizės ar kiaušidžių sutrikimai gali sukelti androgenų disreguliaciją ir jų perprodukciją.
5. Genetiniai veiksniai: Genetinės mutacijos ar sutrikimai gali padidinti hiperandrogenizmo polinkį.
6. Išoriniai veiksniai: tam tikri vaistai, dieta, nutukimas ir stresas taip pat gali paveikti androgenų pusiausvyrą organizme.

Patogenezės supratimas yra būtinas norint efektyviai diagnozuoti ir gydyti.

Simptomai Hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmas moterims gali pasireikšti su įvairiais simptomais, susijusiais su per dideliu vyrų lyties hormonų ar androgenų kiekiu organizme. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo laipsnio ir priežasties. Čia yra keletas įprastų simptomų:

1. Hirsutizmas: Hirsutizmas yra padidėjęs veido plaukų augimas, įskaitant barzdą, ūsus, šoninius nudegimus, taip pat ant krūtinės, pilvo, nugaros ir kitų sričių. Plaukų augimo lygis gali skirtis nuo nedidelio padidėjimo iki intensyvesnio plaukų augimo.
2. Menstruacinis nelygumas: hiperandrogenizmas gali sukelti menstruacinius pažeidimus, įskaitant amenorėją (be menstruacijų) ar oligomenorėjos (nedažnos menstruacijos).
3. Nevaisingumas: androgenų perteklius gali paveikti kiaušidžių funkciją ir sukelti kai kurių moterų nevaisingumą.
4. Spuogai: spuogų (spuogų) išvaizda ant veido, nugaros ar kitų sričių gali būti susijusios su hiperandrogenizmu.
5. Riebi oda: Dėl padidėjusio riebalų aktyvumo oda gali tapti riebesnė.
6. Padidėjusi raumenų masė: Kai kurioms moterims GA gali būti lydimas raumenų masės padidėjimo.
7. Vokaliniai pokyčiai: Retais atvejais GA gali sukelti vokalinius pokyčius, todėl gilėja balsas.
8. Padidėjęs jautrumas insulinui: didelis androgenų lygis gali pabloginti jautrumą insulinui ir padidinti diabeto išsivystymo riziką.

Svarbu pažymėti, kad hiperandrogenizmo simptomai gali skirtis kiekvienam moteriai ir priklausyti nuo būklės sunkumo.

Diagnostika Hiperandrogenizmas

Diagnozuojant hiperandrogenizmą moterims, reikia kelių žingsnių ir procedūrų, skirtų nustatyti šios būklės buvimą, nustatyti jo priežastį ir sunkumą. Toliau pateikiami pagrindiniai metodai ir testai, kuriuos galima naudoti diagnostikos procese:

1. Liko istorija: Gydytojas pradeda rinkti informaciją apie paciento medicininę ir šeimos istoriją. Tai apima klausimus apie menstruacinius ciklus, hiperandrogenizmo simptomus, bet kokius panašias problemas ir vaistus.
2. Fizinis egzaminas: Gydytojas atlieka fizinį paciento tyrimą, įskaitant paciento galvos odos, odos ir plaukų būklės įvertinimą bei kitus su GA susijusius fizinius požymius.
3. Kraujo tyrimai: atliekami kraujo tyrimai, siekiant išmatuoti androgenų, tokių kaip testosteronas, dihidrotestosteronas (DHT) ir dehidroepiandrosteronas (DHEA-S), kiekį. Šie bandymai gali padėti nustatyti, koks aukštas androgenų kiekis yra organizme.
4. Hormonų matavimas: Gydytojas taip pat gali atlikti testus, kad išmatuotų kitų hormonų, tokių kaip folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), leutinizuojančio hormono (LH) ir prolaktino, lygį, kad būtų galima nustatyti kitų sveikatos būklių, kurios gali sukelti GA simptomus, buvimą.
5. Kiaušidžių ultragarsas: ultragarsas gali būti naudojamas aptikti kiaušides ir įvertinti jų dydį bei struktūrą, o tai gali reikšti policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS).
6. Kompiuterinė tomografija (CT) arba antinksčių liaukų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Jei įtariama antinksčių anomalija, antinksčių liaukų KT arba MRT atliekami papildomai diagnozei nustatyti.
7. Papildomi testai: Atsižvelgiant į situaciją, gali prireikti papildomų tyrimų ir tyrimų, kad būtų galima nustatyti GA priežastį, pavyzdžiui, tikrinti diabetą ar kitas sveikatos sutrikimus.

Diagnozei reikia išsamaus požiūrio ir gali būti įtraukti įvairūs medicininiai tyrimai ir tyrimai. Po nuodugnios diagnozės gydytojas galės nustatyti hiperandrogenizmo priežastį ir sudaryti gydymo planą, kuris gali apimti hormonų lygio, gyvenimo būdo pokyčius, vaistų terapiją ir kitus metodus, atsižvelgiant į diagnozę.

Gydymas Hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmo gydymas moterims priklauso nuo būklės priežasties ir sunkumo. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti vyrų lyties hormonų ar androgenų kiekį organizme ir pašalinti HA simptomus. Čia yra keletas metodų ir metodų, naudojamų gydant GA:

1. Pagrindinės būklės gydymas: Jei hiperandrogenizmą sukelia kita sveikatos būklė, pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) ar antinksčių sutrikimai, gydymas yra skirtas valdyti ir ištaisyti tą pagrindinę būklę.
2. Androgenais mažinantys vaistai: gydytojas gali skirti vaistų, kurie sumažina androgenų lygį jūsų kraujyje. Šie vaistai gali apimti androgenų antagonistus, anti-estrogenus, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir androgenus mažinančius vaistus.
3. Gyvenimo būdo pataisa: Gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant svorio metimą nutukimo atveju, tinkamą dietą ir fizinio aktyvumo lygį bei streso valdymą yra svarbios priemonės.
4. Plaukų pašalinimo procedūros: Hirsutizmui valdyti gali būti naudojamos tokios plaukų šalinimo procedūros kaip elektrolizė, plaukų šalinimas lazeriu ir vaškas (padidėjęs plaukų augimas veide ir kitose vietose).
5. Vaistai, skirti pagerinti jautrumą insulinui: Jei diagnozuojamas cukrinis diabetas ar sutrikęs jautrumas insulinui, gali būti skiriami tinkami vaistai.
6. Chirurgija: Retais atvejais, kai kiti metodai nėra veiksmingi, gali prireikti chirurgijos, tokios kaip kiaušidžių navikų rezekcija ar kitos chirurginės procedūros.

Gydymas turėtų būti individualizuotas ir priklauso nuo konkrečios paciento situacijos ir diagnozės. Svarbu pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią gydymo ir stebėjimo planą. Laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinkite, kaip stebėti būklę ir gydymo veiksmingumą.

Prevencija

Hiperandrogenizmo prevencija moterims gali apimti daugybę priemonių ir praktikos, kuri gali padėti sumažinti ar valdyti šios būklės riziką. Čia yra keletas rekomendacijų, kaip užkirsti kelią šiai sąlygai:

1. Laikymasis sveikos gyvenimo būdo:

   • Išlaikykite normalų svorį arba dirbdami prarandant perteklių, jei nutukę, nes riebalų audinys gali prisidėti prie GA.
   • Įsitraukite į įprastą fizinį aktyvumą, kuris padeda pagerinti jautrumą insulinui ir valdyti androgenų lygį.
   • Valgykite subalansuotą ir sveiką mitybą ir venkite per didelio glikemijos indekso angliavandenių.

2. Medicininių sąlygų stebėjimas:

   • Jei turite šeimos istoriją apie hiperandrogenizmą ar kitas su ja susijusius sveikatos sutrikimus, aptarkite ją su gydytoju, kad būtų galima atidžiau stebėti ir prevencijos pastangas.
   • Prireikus stebėkite hormonų lygį ir kitus medicininius parametrus.

3. Reguliarūs patikrinimai:

   • Reguliariai tikrinkite su ginekologu ar endokrinologu, kad nustatytumėte reprodukcinės sistemos ir androgenų lygio anomalijas.

4. Streso valdymas:

   • Stresas gali pabloginti GA simptomus. Praktikos atsipalaidavimo būdai, meditacija ir kiti streso mažinimo būdai.

5. Vaistų valdymas:

   • Jei vartojate vaistus, aptarkite jų galimą poveikį androgenų lygiui su gydytoju. Nekontroliuojamas androgeninių steroidų vartojimas gali pabloginti GA.

6. Bendravimas su gydytoju:

   • Jei GA simptomai, tokie kaip padidėjęs plaukų augimas, menstruaciniai nelygumai ar kiti pokyčiai, pasitarkite su gydytoju, kad laiku diagnozuotumėte ir gydytumėte.

Prevencija reikalauja dėmesio gyvenimo būdui, sveikatos stebėjimui ir reguliariai tikrinant medicininius patikrinimus. Vykdydami gydytojo rekomendacijas ir išlaikant sveiką gyvenimo būdą, galite padėti sumažinti hiperandrogenizmo riziką ir pagerinti bendrą moters sveikatą.

Prognozė

Hiperandrogenizmo prognozė moterims priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant GA priežastį, jo sunkumą, diagnozės nustatymo ir pradinio gydymo savalaikiškumą bei gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų GA galima sėkmingai valdyti, o jo simptomai sumažėja, tačiau rezultatai gali skirtis.

Čia yra keletas bendrų prognozės aspektų:

1. Policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS, kaip viena iš labiausiai paplitusių GA priežasčių moterims, paprastai reikalauja ilgalaikio valdymo. Moterims, sergančioms PCOS, gali kilti didelė rizika susirgti cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis ir nevaisingumu, todėl svarbu reguliarus medicininis stebėjimas ir gydymas.
2. Antinksčių anomalijos: Jei GA yra susijęs su antinksčių anomalijomis, prognozė priklauso nuo to, kaip gerai šiuos anomalijas galima kontroliuoti gydant gydymą ar operaciją.
3. Kitos priežastys: GA prognozė, kurią sukelia kitos medicininės priežastys, priklausys nuo pagrindinės priežasties ir jos gydymo sėkmės.
4. Gydymo efektyvumas: tinkamai diagnozuojant ir gydant gydymą, daugelis moterų gali suvaldyti jos simptomus ir gyventi normalų gyvenimą. Tačiau gydymo efektyvumas gali skirtis, o kai kurioms moterims gali prireikti ilgalaikio gydymo ar palaikomosios terapijos.
5. Komplikacijos: GA gali padidinti komplikacijų, tokių kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nevaisingumo ir kitų, rizika. Profesinė medicininė priežiūra ir gydymas gali padėti užkirsti kelią šioms komplikacijoms ar valdyti.

Svarbu pabrėžti, kad veiksminga diagnozė, gydymas ir gydytojo rekomendacijos gali žymiai pagerinti moterų hiperandrogenizmo prognozę. Moterys, turinčios šią būklę, turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, gerai rūpintis savo sveikata ir reguliariai kreiptis į gydytoją, kad galėtų stebėti ir palaikyti.

Populiarių knygų apie ginekologiją ir endokrinologiją sąrašas

1. „Klinikinė ginekologija.

   • Autorius: Ernstas Bilensas
   • Išleidimo metai: 2016 m.

2. „Bendroji endokrinologija.

   • Autorius: Anthony Wainland Feltus
   • Išleidimo metai: 2018 m

3. "Ginekologija ir akušerija bei ginekologija. Akušerija ir ginekologija: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo pirminės ir antrinės priežiūros diagnozės ir valdymo gairės.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2019

4. „Endokrinologija ir metabolizmas.

   • Autorius: Philipas A. Marsdenas
   • Išleidimo metai: 2020 m.

5. „Šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas“ (šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas)

   • Autorius: Markas J. Carniolis
   • Išleidimo metai: 2017 m.

6. „Ginekologija: praktinis požiūris (ginekologija: praktinis požiūris)

   • Autorius: J. Michaelas Wace'as
   • Išleidimo metai: 2019

7. „Endokrinologija: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo gairės pirminės ir antrinės priežiūros srityse.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2018 m

8. „Hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina“ (hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina)

   • Autorius: J. Larry Jameson
   • Išleidimo metai: 2015 m

9. "Akušerija ir ginekologija. Akušerija ir ginekologija: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo pirminės ir antrinės priežiūros diagnozės ir valdymo gairės.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2021 m

10. „Endokrinologija ir metabolizmas: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo gairės pirminės ir antrinės priežiūros srityse.

    • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
    • Išleidimo metai: 2020 m.

Naudota literatūra

• Dedov, I. I. Endokrinologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2-asis leidimas. Maskva: Geotar-Media, 2021 m.
• Savelieva, G. M. ginekologija: Nacionalinis vadovas / redagavo G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2-asis leidimas. Maskva: Geotar-Media, 2022 m.