Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hipercholesterolemija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiame straipsnyje aptariamas patologinis nukrypimas nėra liga, o nukrypimas nuo normos, rimtas nukrypimas. Hipercholesterolemija iš pradžių neatrodo labai pavojinga, pagalvokite apie aukštą cholesterolio kiekį plazmoje. Tačiau ilgai stebint tokius rodmenis, situacija tik blogėja, sukeldama sunkias patologijas.
TLK-10 kodas
Kaip jau minėta, aptariamas negalavimas nėra liga, o tik nukrypimas. Tačiau jų sukeliamų pokyčių rimtumą patvirtina rimtas gydytojų požiūris į šią problemą. Juk hipercholesterolemija tarptautinėje ligų klasifikacijoje turi savo asmeninį kodą. Pagal TLK 10, gryna hipercholesterolemija koduojama kaip E78.0 ir patenka į negalavimų, turinčių įtakos lipoproteinų metabolizmui, kategoriją (poskyrio kodas – E78).
Hipercholesterolemijos priežastys
Tam tikras patologinis sindromas, vadinamas hipercholesterolemija, yra pirmtakas, rodantis viso žmogaus kūno kraujotakos sistemos kraujagyslių pažeidimo vystymąsi. Tokie pokyčiai veikia širdies ir kitų vidaus organų, smegenų kapiliarų, viršutinių ir apatinių galūnių mitybą. Aptariamas sutrikimas yra aterosklerozės, komplikacijos, galinčios paveikti bet kurią žmogaus kūno dalį ir tapti postūmiu kitų, rimtesnių ligų vystymuisi, pirmtakas.
Hipercholesterolemijos priežastys yra įvairios ir daugialypės.
- Žmogus gali paveldėti šį nukrypimą nuo gimimo. Pakeisto geno šaltinis gali būti vienas arba abu tėvai. Defektyvūs geno pokyčiai yra susiję su informacijos, atsakingos už cholesterolio gamybą, pažeidimu.
- Sutrikimų išsivystymo praktiškai neįmanoma išvengti, jei žmogus piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug gyvūninių riebalų.
- Laikinos aptariamos ligos apraiškos gali būti pastebimos, jei pacientas dieną prieš tai valgė daug riebaus maisto.
- Nuolatinis pasireiškimas gali būti stebimas, kai didelis riebalų kiekis maisto produktuose yra paciento mitybos norma.
- Normalaus organizmo funkcionavimo sutrikimo, dėl kurio susidaro nagrinėjamas klinikinis vaizdas, šaltinis gali būti liga:
- Hipotireozė yra būklė, kuri išsivysto dėl skydliaukės hormonų trūkumo, atsiradusio po operacijos ar dėl nuolatinio uždegiminio proceso.
- Cukrinis diabetas yra liga, kuria sergant sumažėja gliukozės gebėjimas prasiskverbti į ląstelių struktūras. Cukraus kiekis yra didesnis nei 6 mmol/l, o normalus lygis yra 3,3–5,5 mmol/l.
- Obstrukciniai pokyčiai, veikiantys kepenis. Šią patologiją sukelia tulžies nutekėjimo iš kepenų, kur ji gaminama, pablogėjimas. Pavyzdžiui, tai gali būti tulžies akmenligė.
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti panašius pokyčius organizme. Tai imunosupresantai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir kai kurie kiti.
- Modifikuojamos patologinių sutrikimų vystymosi priežastys yra tos, kurios ištaisomos, kai pacientas peržiūri savo gyvenimo būdą.
- Sėdimas gyvenimo būdas, pasireiškiantis fiziniu neveiklumu.
- Mityba.
- Blogų įpročių buvimas: piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, nikotino vartojimas.
- Hipertenzija – tai nuolatinis aukštas kraujospūdis.
- Šios patologijos vystymąsi taip pat įtakoja nekeičiami veiksniai:
- Vyraujanti polinkis yra vyrai, vyresni nei 45 metų.
- Padėtį apsunkina šeimos anamnezė, jei artimiausiems paciento giminaičiams vyrams (iki 55 metų) jau buvo diagnozuota ankstyva aterosklerozė.
- Pacientui anksčiau buvo miokardo infarktas, kurio pasekmės – kraujo tiekimo į tam tikrą širdies raumens sritį blokavimas, po kurio jis žūsta.
- Išeminio pobūdžio insultas, sukeliantis nekrozinius procesus, paveikiančius smegenų dalį.
Biocheminiai sutrikimai
Norint suprasti konkretaus negalavimo atsiradimo ir vystymosi priežastis ir pasekmes, būtina kuo geriau suprasti nuo normos besiskiriančių pokyčių eigos mechanizmą. Hipercholesterolemijos biochemija yra sutrikimas, turintis įtakos lipidų apykaitos procesui.
Į žmogaus organizmą su maistu patenka įvairių klasifikacijų riebalinės struktūros: sudėtingos lipidų formacijos, glicerolio esteriai, laisvasis cholesterolis, triacilgliceridai ir kt.
Maistui patekus į virškinamąjį traktą, organizmas pradeda jį apdoroti. Maisto produktas „skaidomas“ į komponentus, kurių kiekvieną apdoroja specifinis fermentas. Riebalai taip pat skaidomi. Šiuo atveju kiekvieną riebalų struktūros tipą apdoroja jam skirtas fermentas. Pavyzdžiui, triacilgliceridai, veikiant kepenų ir kasos biokatalizatoriams (tulžies ir kasos rūgštims), skaidomi į mažesnius junginius. Panašus procesas vyksta ir su kitais lipidais.
Laisvasis cholesterolis adsorbuojamas nepakitęs, o jo dariniai, kurie turi sudėtingesnę struktūrą, iš pradžių yra modifikuojami. Tik tada juos adsorbuoja enterocitai – ląstelės, sudarančios plonosios žarnos gleivinę.
Šiose ląstelėse riebalai toliau modifikuojami, transformuodamiesi į transportavimui tinkamas formas, kurios turi savo pavadinimą – chilomikronai. Juos vaizduoja mikroskopinis riebalų lašelis, padengtas plonu apsauginiu fosfolipidų ir aktyviųjų baltymų apvalkalu.
Šioje formoje buvę riebalai per enterocitų barjerą patenka į limfinę sistemą, o per ją – į periferines kraujagysles.
Reikėtų pažymėti, kad be kitų komponentų palaikymo chilomikronai negali savarankiškai prasiskverbti į reikalingas žmogaus kūno sistemas ir organus. Tokį palaikymą jie randa kraujo lipoproteinuose (pilnuose lipidų ir baltymų darinių junginiuose). Tokie junginiai leidžia chilomikronams „patekti“ į reikiamą organą netirpstant kraujo skystyje.
Būtent lipoproteinai vaidina pagrindinį vaidmenį patologijos, vadinamos hiperlipidemija, vystymesi. Šis simptomas pradeda formuotis sutrikus normaliam lipoproteinų funkcionavimui.
Šių fermentinių darinių klasifikacija priklauso nuo jų tankio. Būtent lengvieji ir ultralengvieji lipoproteinai yra priežastis, provokuojanti ligos vystymąsi. Juos gamina kepenys, po to jie pernešami į enterocitus, kur prisijungia prie chilomikronų. Tokiame ryšulyje šis tandemas patenka į audinių sluoksnius.
Mažo tankio lipoproteinai (MTL) yra cholesterolio „transporto organas“, pernešantis jį į organus ir sistemas.
Didelio tankio lipoproteinų (DTL) funkcinė savybė yra pašalinti cholesterolio plokštelių perteklių iš ląstelių struktūrų, o tai pakelia jas į pagrindinio organizmo sergėtojo, pasižyminčio antiaterogeninėmis savybėmis, rangą.
Tai reiškia, kad mažo tankio lipoproteinai yra transportiniai, o didelio tankio lipoproteinai – apsauginiai.
Remiantis tuo, galima suprasti, kad hipercholesterolemija pradeda vystytis, kai sutrinka normalus mažo tankio lipoproteinų veikimas, kurie dėl kažkokių priežasčių nustoja pernešti chilomikronus į reikiamus organus.
Hipercholesterolemijos simptomai
Vienas iš pagrindinių aptariamų nukrypimų požymių yra „nuosėdų“ atsiradimas paciento organizme. Taip pat yra hipercholesterolemijos simptomų, kurie pasireiškia tokių veiksnių atsiradimu:
- Sritys, kuriose anatomiškai yra sausgyslių (ypač pažeidžiamas Achilo sąnarys ir viršutinių bei apatinių galūnių pirštakaulių tiesiamieji sąnariai), gali patinti ir susidaryti gumbuoti dariniai, vadinami ksantomomis. Tai iš esmės cholesterolio sankaupų kišenės.
- Labai panašius navikus galima pastebėti ant apatinio ir viršutinio vokų, taip pat gali būti pažeisti vidiniai akių kampučiai. Pradeda atsirasti oranžinės ir gelsvos dėmės – ksantelazmos.
- Atidžiai apžiūrėjus paciento akies rageną, išilgai krašto galima pamatyti pilką juostelę.
- Dažniausiai galima pastebėti antrinius nukrypimo nuo normos simptomus, kuriuos sukelia rimtesnė kapiliarinės sistemos žala, dėl kurios išsivysto aterosklerozė, insultai, širdies priepuoliai ir pan.
Labiausiai atpažįstami nagrinėjamos patologijos požymiai yra simptomai, kurie pasireiškia kaip aterosklerozinių pokyčių buvimo asmens ligos istorijoje rodikliai. Tokių apraiškų spektras yra gana platus: nuo smegenų kapiliarų pažeidimo iki kraujotakos sistemos, kuri tiekia mitybą viršutinėms ir apatinėms galūnėms. Priklausomai nuo vyraujančios lokalizacijos vietos, bus stebimi kai kurie individualūs pasireiškimo bruožai.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pastebimų simptomų atsiradimas rodo, jog patologiniai pokyčiai yra pažengusio pobūdžio, nes tikrasis klinikinis vaizdas tampa pastebimas tik tada, kai cholesterolio kiekis kraujo serume pasiekia stabilias kritines vertes. Iki šio momento ryškūs patologiniai simptomai gali būti nepastebimi.
Hipercholesterolemija ir aterosklerozė
Aterosklerozė yra lėtinė liga. Jos atsiradimo pagrindą lemia sutrikimai, kurie veikia lipidų ir baltymų apykaitą paciento organizme. Fizine prasme šie pokyčiai pasireiškia kraujagyslių elastingumo praradimu, jų trapumu. Antras reikšmingas aterosklerozės buvimo rodiklis yra jungiamojo audinio ląstelių proliferacija.
Didelis cholesterolio kiekis dažnai yra aterosklerozės pirmtakas. Štai kodėl gydytojai atkreipė ypatingą dėmesį į šį faktą. Atlikus tyrimą, rezultatai parodė, kad pusei pacientų, kuriems diagnozuota aterosklerozė, cholesterolio kiekis yra normos ribose, o kitai pusei – padidėjęs.
Analizuodami stebėsenos rezultatus, ekspertai pažymi, kad hipercholesterolemija ir aterosklerozė eina „koja kojon“, kai patologija vystosi gana greitai.
Įvairūs šaltiniai nurodo tokius šių dviejų ligų bendro pasireiškimo dažnio skaičius – nuo 60 iki 70 %. Šie duomenys gauti ne tik tiriant klinikinį ligos vaizdą, bet ir lyginant jį su patologiniu kraujagyslių sienelių būklės tyrimu. Lyginamoji analizė parodė, kad jei žmogus gyvenime turėjo problemų dėl cholesterolio pertekliaus, tai jo pomirtinė histologija parodė laipsnišką aterosklerozinių požymių vystymąsi, pasireiškiantį neseniai susidariusiomis cholesterolio sankaupomis kapiliarų viduje.
Jei histologinis tyrimas rodė aterosklerozinių pokyčių regresiją, visą gyvenimą kaupiamuose medicininiuose įrašuose buvo nustatytas normalus arba, atvirkščiai, žemas cholesterolio kiekis.
Stebėjimai parodė, kad aukštas cholesterolio kiekis kartu su ateroskleroze dažniau stebimas ankstyvoje jų pasireiškime, kai pacientas dar nėra sulaukęs 55 metų amžiaus. Laikui bėgant, klinikinis ligos vaizdas keičiasi, „įgyjant“ įvairių komplikacijų.
Hipercholesterolemija vaikams
Aptariama liga gali būti diagnozuota kūdikiui iškart po gimimo. Tokia patologija gali persekioti žmogų visą gyvenimą. Mažų pacientų Achilo sausgyslių patinimas turėtų įspėti kvalifikuotą gydytoją apie šeimos patologijos galimybę.
Vaikų hiperlipidemiją paprastai rodo padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje nuo 8,0 iki 12,0 mmol/l. Šis rodiklis gali būti nustatytas net pirmosiomis gyvenimo valandomis.
Hipercholesterolemijos klasifikacija
Turėdama skirtingus pasireiškimo šaltinius, patologija skirstoma į skirtingas grupes. Hipercholesterolemijos klasifikacija susideda iš kelių punktų:
Pirminiai – įgimto pobūdžio patologiniai pokyčiai.
- Antrinė patologija yra tokia, kai provokuojantis veiksnys yra viena iš ligų. Tai yra, žmogus gimė sveikas nagrinėjamo veiksnio atžvilgiu, bet jį įgijo gyvenimo metu.
- Alimentinė ligos forma yra antrinės formos sublymenis, tačiau ji šiek tiek išskiriama atskirai dėl to, kad atitinkamos ligos progresavimo varomoji jėga nėra konkreti liga, o žmogaus gyvenimo būdas – jo įpročiai. Tai apima:
- Rūkymas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
- Priklausomybė nuo riebaus maisto.
- „Meilė“ greito maisto produktams, maisto produktams, kuriuose yra visokių cheminių priedų: stabilizatorių, dažiklių ir pan.
- Vedamas sėslus gyvenimo būdas.
- Ir kiti dalykai.
Išsamiausią ir labiausiai išsišakojusią klasifikaciją atliko Fredricksonas. Tai visuotinai pripažintas skirtumas tarp patologijų, priklausomai nuo priežasčių, kurios išprovokavo jų atsiradimą. Nors lipidų apykaitos procesų sutrikimo skirtumų specifiškumą gali iki galo suprasti tik kvalifikuotas gydytojas.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Hipercholesterolemijos tipai
Fredricksono ligos klasifikacija apima nagrinėjamos problemos padalijimą pagal etiologiją, nustatant jos tipinę priklausomybę.
Skiriami šie hipercholesterolemijos tipai:
- I tipo patologija yra pirminė, paveldima. Retai pasitaiko. Progresuoja esant lipoproteinų lipazės trūkumui, taip pat pažeidus lipoproteinų lipazės aktyvuojančio baltymo – apoC2 – struktūrą. Simptomiškai apibrėžiama kaip didelė chilomikronų koncentracija. Dažnis yra 0,1%.
- II tipo patologija yra poligeninė arba įgimta. Ji skirstoma į:
- IIa tipas – mažo tankio lipoproteinų lipazės trūkumas. Gali būti netinkamos mitybos pasekmė arba įgimto veiksnio sužadinimas. Dažnis yra 0,2%.
- IId tipas – sumažėjęs mažo tankio lipoproteinų lipazės receptorių kiekis ir padidėjęs apoB kiekis. Dažnis yra apie 10%.
- III tipo patologija – paveldima dis-β-lipoproteinemija. ApoE defektas. Pasireiškimo dažnis yra 0,02%.
- IV tipo patologija yra endogeninė. Padidėjęs trigliceridų, taip pat acetilkofermento A ir apoB-100 susidarymo intensyvumas. Pasireiškimo dažnis yra 1,0%.
- V tipo patologija yra paveldima. Padidėjęs trigliceridų susidarymas ir sumažėjęs lipoproteinų lipazės kiekis.
Pirminė hipercholesterolemija
Norint suprasti skirtumą, būtina geriau susipažinti bent su dažniausiai pasitaikančiais pokyčių, sukeliančių atitinkamą ligą, šaltiniais. Terminas „pirminė hiperlipidemija“ buvo suteiktas sutrikimui, kurio pagrindinės priežastys yra:
- Lipoproteinų baltymų struktūrinės sudėties sutrikimas, dėl kurio sutrinka mažo tankio lipoproteinų funkcinis pajėgumas, kurie praranda gebėjimą prisitvirtinti prie audinių ląstelių, todėl chilomikronai su jų transportuojamais cholesteroliais negali prasiskverbti į ląstelę.
- Slopinamas transportavimo fermentų, atsakingų už chilomikronų surinkimą lipoproteinais tolesniam perdavimui per organizmo sistemas, gamybos procesas. Toks sutrikimas sukelia cholesterolio trūkumo susidarymą vienoje vietoje ir jų kaupimąsi ten, kur jų perteklius nereikalingas.
- Struktūriniai pokyčiai, veikiantys pačią audinio ląstelę, dėl kurių prarandamas jos kontaktas su lipoproteinais. Čia susiduriame su panašia situacija kaip ir 1 punkte, tačiau skirtumas tas, kad nesėkmingos sąveikos priežastis kyla ne iš fermento ar lipoproteinų atstovų, o iš „nusileidusios“ ląstelės.
Antrinė hipercholesterolemija
Kitas, dažniausiai diagnozuojamas priežasčių tipas yra antrinė hipercholesterolemija, kuri nebuvo paveldima, o įgyta gyvenimo metu. Nagrinėjamo klinikinio vaizdo priežastis gali būti alkoholis, jei pacientas nežino jo vartojimo masto, nejudrus gyvenimo būdas ir daugelis kitų veiksnių, kurie tiesiogiai priklauso nuo paties žmogaus.
Problemą taip pat gali išprovokuoti endokrininės sistemos sutrikimai, patologiniai pokyčiai, darantys įtaką vidaus organų veiklai. Juk organizmas yra vienas mechanizmas, o vienos sistemos veiklos sutrikimas neišvengiamai sukelia kitus pokyčius.
Hiperlipidemija pradeda progresuoti, jei pokyčiai paveikė riebalinių struktūrų transportavimo iš enterocitų į ląsteles procesus arba sutrikimai suaktyvino lipoproteinų sintezę arba buvo slopinamas jų panaudojimas.
Šeiminė hipercholesterolemija
Autosominė dominantinė patologija, susijusi su monogeninės grupės ligomis, t. y. nulemta tik vieno geno. Sutrikimas, turintis įtakos mažo tankio lipidų sutrikimui. Šiuo atveju sutrikimas atsiranda genų lygmenyje ir yra paveldimas, būdamas įgimtas.
Tokį defektinį geną žmogus gali gauti iš vieno iš tėvų arba iš abiejų, jei jie sirgo atitinkama liga.
Padidėjusio cholesterolio rizikos veiksniai yra šie:
- Šio sutrikimo šeimos istorija.
- Ankstyvųjų širdies priepuolių diagnozė tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
- Bent vienam iš tėvų nustatytas didelis mažo tankio lipoproteinų kiekis. Anamnezės našta gali būti patogeninės situacijos atsparumas vaistų terapijai.
Cholesterolis yra natūralus daugelio biocheminių procesų fermentinis komponentas ir būtinas ląstelės membranos elementas. Cholesterolio trūkumas sukelia įvairių hormonų sintezės sutrikimą. Dauguma jų į žmogaus organizmą patenka su gyvūniniais riebalais, dalis jų gaminama kepenyse.
Cholesterolį galima suskirstyti į tuos, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi – mažo tankio lipoproteinus (MTL), ir tuos, kurie kontroliuoja jo kiekį, priešingai, apsaugo nuo ligos atsiradimo ir progresavimo – didelio tankio lipoproteinus (DTL). Būtent didelio tankio lipoproteinai sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybę.
Šeiminė hipercholesterolemija
Šeimos negalavimas laikomas paveldima liga, kuri yra vienas iš jos potipių. Šiandien jis yra atsakingas už 10% vainikinių arterijų defektų, kurie diagnozuojami jaunesniems nei 55 metų žmonėms. Tokių sutrikimų šaltinis yra mutavęs genas. Ši patologija yra gana dažna, ypač šeimose, gyvenančiose užterštuose pramoniniuose megapoliuose. Kiekvieniems 200–300 sveikų genų tenka vienas mutavęs genas.
Šeiminė hipercholesterolemija pagal Fredricksono klasifikaciją priklauso 2 tipui. Šios ligos esmė yra ta, kad dėl genetinių sutrikimų lipoproteinai praranda gebėjimą jungtis su cholesteroliu ir transportuoti jį į norimą organą. Lygiagrečiai su tuo padidėja susintetintų cholesterolio plokštelių skaičius, o tai taip pat yra sutrikimas.
Ir dėl to apnašos pradeda kauptis tose vietose, kur jų neturėtų būti, o tai veda prie širdies ir kraujagyslių ligų, koronarinių sutrikimų vystymosi. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl diagnozuojami „ankstyvieji“ širdies priepuoliai.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Homozigotinė šeiminė hipercholesterolemija
Jei diagnozės metu aptinkami du mutavusių mažo tankio lipoproteinų genų aleliai ir ši liga yra paveldima, gydytojai teigia, kad tai yra paveldima liga, kurią žymi terminas.
Ši mutacija išprovokuoja greitą lipidų skaidymo sutrikimą, taip pat visišką receptorių nebuvimą. Kad ir kaip liūdnai skambėtų, tokio pobūdžio mutaciniai pokyčiai yra gana dažni – vienas klinikinis pasireiškimas šimtui tūkstančių žmonių.
Patologijos dažnis taip pat skirstomas pagal „sunaikinimo“ tipą:
- Pacientams, kuriems visiškai nėra receptorių, toks aktyvumas sudaro tik 2% įprasto darbo, o mažo tankio lipoproteinų kiekis smarkiai padidėja.
- Esant receptorių defektui, jų aktyvumas patenka į 2–25 % normalios vertės diapazoną, mažo tankio lipoproteinų kiekis yra šiek tiek mažesnis už normą.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Heterozigotinė šeiminė hipercholesterolemija
Viena iš labiausiai paplitusių nagrinėjamos ligos veislių, kurios dažnis diagnozuojamas kaip vienas klinikinis vaizdas penkiems šimtams sveikų atvejų.
Patologijos esmė yra vieno geno mutacija, dėl kurios atsiranda jo defektinis pažeidimas. Šios ligos apraiškos simptomai yra šie:
- Bendro cholesterolio kiekio padidėjimas.
- Padidėjęs MTL lygis.
- Trigliceridų kiekis yra artimas normaliam.
- Ankstyvos širdies ligos diagnozė.
- Apkrauta šeimos istorija.
- Sausgyslių ksantomų buvimas, nors jų nebuvimas organizme, nėra sveikatos įrodymas. Tai ypač pasakytina apie vaiko organizmą. Šie mėginiai imami Achilo sausgyslių srityje. Vizualiai ši situacija pasireiškia patinimu ir gumbuotais dariniais. Kita sustorėjimų ir gumbų atsiradimo sritis yra viršutinių galūnių delnų nugarėlė ir falangų lenkiamieji sausgysliai.
Diagnozė žymiai padidina tikimybę, kad pacientas jauname amžiuje susirgs širdies ir kraujagyslių ligomis (pavyzdžiui, koronarine širdies liga).
Pageidautina atpažinti tokį klinikinį vaizdą kūdikystėje, tai leis tikslingai kontroliuoti indikatoriaus parametrą, užkertant kelią patologiniams pokyčiams organizme.
Gryna hipercholesterolemija
Tai sukelia cholesterolio kiekybinio komponento padidėjimas kraujyje. Tokia diagnozė pacientui nustatoma, jei šį kriterijų lemia daugiau nei 5,18 mmol/l rodiklis. Tai jau yra patologija, kuri yra dominuojantis aterosklerozės vystymosi simptomas.
Medicinos statistika teigia, kad apie 120 milijonų pasaulio gyventojų serumo cholesterolio kiekis yra apie 5,18 mmol/l ir didesnis, o 60 milijonų šis lygis jau nustatytas kaip 6,22 mmol/l ir didesnis.
Hipercholesterolemijos diagnozė
Jei gydytojas, remdamasis kai kuriais požymiais, pradeda įtarti, kad jo pacientas serga atitinkama liga, jis paskiria išsamesnį tikslinį tyrimą, nes vizualiai neįmanoma teisingai diagnozuoti. Diagnostika apima kelis privalomus punktus.
- Pacientų skundų analizė.
- Ksantelazmų, ksantomų, lipoidinių ragenos lankų atsiradimo laikotarpio patikslinimas.
- Paciento ligos istorijos rinkimas. Ar pacientas ar jo artimi giminaičiai serga tokiomis ligomis kaip širdies smūgis ar insultas. Ar kuris nors iš giminaičių serga aptariama liga?
- Fizinė apžiūra yra privaloma.
- Pagrindinis ligos diagnostinis rodiklis yra specifinio kraujo plazmos lipidų profilio – lipidogramos – analizės rezultatas. Remiantis ja nustatomas įvairių lipidų (cholesterolio, trigliceridų, didelio ir mažo tankio lipoproteinų) kiekis. Jie yra tiesioginis patologinių pokyčių buvimo ar nebuvimo kriterijus. Nustatomas aterogeniškumo koeficientas.
- Paskiriamas bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Aptinkami uždegimai, kiti sutrikimai ir nukrypimai.
- Taip pat reikalinga biocheminė plazmos analizė, leidžianti nustatyti kiekybinius baltymų, šlapimo rūgšties, kreatinino, cukraus ir kitų kraujo komponentų rodiklius.
- Imunologinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti antikūnų prieš chlamidijas ir citomegalovirusą buvimą, taip pat nustato C reaktyviojo baltymo lygį.
- Šiuolaikinė medicinos įranga leidžia atlikti genetinius tyrimus, kurie leidžia nustatyti defektinį geną, pernešantį informaciją, susijusią su lipidų metabolizmu. Toks genas yra atsakingas už paveldimą ligos formą.
- Kraujo spaudimo matavimas.
Su kuo susisiekti?
Mityba ir dieta sergant hipercholesterolemija
Tai labai svarbi „plyta“ priemonėse, kurios naudojamos iškilusiai problemai sustabdyti. Peržiūrėjęs savo priklausomybes, pacientas gali gerokai pakeisti situaciją į gerąją pusę, ženkliai sumažindamas cholesterolio plokštelių kiekį kraujyje.
Jei liga dar nėra per daug išplitusi. Kartais pakanka pašalinti iš savo mitybos raciono „blogus“ produktus ir šis nedidelis žingsnis leis jums išlaikyti šį rodiklį ties priimtinomis normaliomis vertėmis.
Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra pašalinti riebalinius gyvūninės kilmės maisto produktus iš savo mitybos raciono. Juos galima pakeisti augaliniais analogais. Tai gali žymiai sumažinti cholesterolio plokštelių perteklių. Priešingai, riebios žuvys ir žuvų taukai tokio paciento mityboje yra pageidautini.
Nereikėtų atsisakyti mėsos ir mėsos produktų, tačiau jie neturėtų būti riebūs. Didesnis apribojimas susijęs su subproduktais (kepenimis, smegenų struktūra, inkstais). Reikėtų kuo labiau sumažinti rūkytų maisto produktų ir kiaušinių (trynių) vartojimą. Cholesterolio kiekis tokiuose produktuose yra „neįvertintas“.
Hipercholesterolemijos dieta leidžia vartoti mažai riebalų turinčius pieno produktus (ne daugiau kaip 1–2%); fermentuoti pieno produktai yra laukiami.
Iš savo raciono reikėtų pašalinti sviestą, greito maisto produktus ir kepinius. Pirkdami kepinius, atkreipkite dėmesį, kad jie pagaminti iš sėlenų ir pilno grūdo miltų.
Paciento mityboje turėtų būti visų rūšių vandenyje arba neriebiame piene virtų javų. Žalioji arbata ir riešutai gerai valo kraujagysles. Tačiau nereikėtų valgyti daug riešutų, nes tai yra kaloringas produktas.
Kad ir kaip keistai tai skambėtų, vidutinėmis dozėmis alkoholis padeda sulėtinti aterosklerozės vystymąsi. Tačiau „gydomoji dozė“ neturėtų viršyti paros normos, atitinkančios 20 ml gryno alkoholio, kuris maždaug atitinka 40 ml degtinės, 150 ml vyno, 330 ml alaus. Tokios dozės tinka vyro organizmui, moterims šie skaičiai turėtų būti sumažinti perpus. Kalbame apie kokybišką produktą, o ne apie surogatą. Tuo pačiu metu neturėtume pamiršti, kad jei yra buvusi širdies ir kraujagyslių patologija, alkoholis yra kontraindikuotinas.
Verta išbraukti kavą iš savo vartojimo. Tyrimai parodė, kad atsisakius šio gėrimo, cholesterolio kiekis organizme sumažėja 17 %.
Tokio paciento mityba turi apimti reikiamą ankštinių augalų, vaisių ir daržovių kiekį, kad organizmas nejaustų vitaminų ir mineralų trūkumo.
Jei žmogus mėgsta jūros gėrybes, tai šukutės, midijos ir kitos jūros gėrybės gali žymiai paįvairinti paciento mitybą.
Tokiems pacientams visas maistas turėtų būti garinamas, virinamas arba kepamas orkaitėje.
Hipercholesterolemijos dietos meniu
Kaip rodo rekomendacijos, šios ligos dieta yra paprasta ir gana įvairi. Todėl sudarant hipercholesterolemijos meniu neturėtų kilti didelių sunkumų. O jei pacientas mėgsta mėsą, tegul ji būna įtraukta į jo patiekalą, tik reikėtų įsitikinti, kad produktas nėra riebus ir paruoštas vienu iš leistinų būdų.
Pavyzdžiui, tokio paciento vienos dienos meniu galėtų būti toks:
- Pusryčiai: troškinys – 150 g, žalioji arbata.
- Pietūs: apelsinas.
- Pietūs: gavėnios barščiai – 200 g, kepta žuvis su daržovėmis – 150 g, obuolių sultys – 200 ml.
- Popietinis užkandis: erškėtuogių užpilas – 200 ml, obuolys.
- Vakarienė: perlinių miežių košė vandenyje su virta mėsa – 150 g, šviežių morkų salotos – 50 g, arbata su pienu.
- Prieš miegą – stiklinė kefyro.
Bendras dienos duonos kiekis – 120 g.
Hipercholesterolemijos gydymas
Nagrinėjamos patologijos terapija apima tiek vaistus, tiek nemedikamentinius metodus. Nemedikamentinis hipercholesterolemijos gydymas apima keletą rekomendacijų:
- Svorio kontrolė.
- Vidutinis fizinis aktyvumas, individualiai apskaičiuojamas kiekvienam pacientui. Kineziterapija, rytinis bėgiojimas, baseinas ir kiti aktyvaus poilsio komponentai.
- Subalansuota mityba, atitinkanti visus atitinkamos ligos mitybos reikalavimus.
- Atsisakyti žalingų įpročių. Tai ypač pasakytina apie alkoholį ir nikotiną.
Jei minėtų metodų „nepakanka“, kad cholesterolio kiekis būtų normaliose ribose, gydytojas skiria vaistų terapiją.
Vaistai nuo hipercholesterolemijos
Pirma, išanalizavęs klinikinį ligos vaizdą, gydantis gydytojas paskiria tokiam pacientui dietą, pateikia rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių ir paskiria gydomuosius fizinius pratimus. Ir jei toks pokyčių rinkinys nesukelia norimo rezultato, specialistas yra priverstas kreiptis į farmakologiją.
Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, daugiausia skiriami statinai (pavyzdžiui, atorvastatinas), kurie veiksmingai sumažina cholesterolio kiekį paciento organizme, slopindami fermentą, kuris aktyvuoja jo gamybą.
Atorvastatinas vartojamas per burną bet kuriuo paros metu, valgio metu. Pradinė paros dozė yra nuo 10 mg iki 80 mg. Atitinkamą dozę gydytojas skiria individualiai kiekvienam pacientui. Gydymo metu, po dviejų–keturių savaičių, reikia stebėti paciento cholesterolio kiekį kraujyje ir atitinkamai koreguoti dozę.
Lygiagrečiai su statinais galima skirti fibratus, kurie mažina lipidų ir trigliceridų kiekį, tuo pačiu padidindami didelio tankio lipoproteinų, taip pat tulžies rūgščių sekvestrantų, kurie sustiprina cholesterolio pertekliaus skaidymo procesą, koncentraciją.
Specialistas į gydymo protokolą gali įtraukti omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios reguliuoja trigliceridų kiekį ir teigiamai veikia širdies veiklą. Įvedami trigliceridai, pavyzdžiui, ezetimibas, kuris blokuoja cholesterolio absorbciją plonojoje žarnoje.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Hipercholesterolemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Problemai palengvinti dažnai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Yra daug tokių receptų. Štai keletas:
- Susmulkintos pienligės sėklos geriamos po vieną arbatinį šaukštelį valgio metu.
- Gerai pasiteisino ugniažolės užpilas, paruoštas iš gramo sauso augalo ir stiklinės verdančio vandens. Po užpilo nukoškite skystį ir gerkite po desertinį šaukštą tris kartus per dieną.
Hipercholesterolemijos prevencija
Visi žino, kad lengviau palaikyti savo kūną „sveiką“ lygį, nei įdėti daug pastangų, kad atsikratytumėte ligos ir atgautumėte buvusią sveikatą. Hipercholesterolemijos prevencija nėra pernelyg sudėtinga, tačiau laikydamiesi pateiktų rekomendacijų, galite gerokai apsaugoti savo organizmą nuo sutrikimų, kurie neišvengiamai atsiranda esant padidėjusiam cholesterolio kiekiui.
- Reikia stebėti savo svorį.
- Venkite kaloringo maisto.
- Iš savo raciono pašalinkite kepinius, riebų, rūkytą ir aštrų maistą.
- Padidinkite vaisių ir daržovių, kuriuose gausu vitaminų, mineralų ir skaidulų, suvartojimą.
- Atsikratykite blogų įpročių: alkoholio, nikotino.
- Sportinė veikla su individualiai parinktais svoriais.
- Venkite streso ir didelių emocinių perkrovų.
- Būtina periodiškai stebėti cholesterolio plokštelių kiekį kraujyje.
- Kraujo spaudimo kontrolė.
- Privalomas visapusiškas diagnozuotų ligų, galinčių išprovokuoti aukštą cholesterolio kiekį, gydymas.
- Kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai, kreipkitės į specialistą ir, jei reikia, gydykite vaistais.
Hipercholesterolemija – šį terminą gydytojai vartoja ne ligai, o simptomui, galinčiam sukelti gana rimtų sutrikimų paciento organizme, apibūdinti. Todėl net ir nedidelio jo kiekio kraujyje pažeidimo negalima ignoruoti. Ankstyvosiose vystymosi stadijose šią patologiją galima lengvai išlaikyti normos ribose koreguojant mitybą ir laikantis rekomenduojamos dietos. Jei šis gydymo etapas buvo ignoruojamas, žmogus ateityje rizikuoja susirgti sudėtingesnėmis ir kartais negrįžtamomis ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė, širdies smūgis, insultas ir kitos. Tik laiku kreipdamasis į gydytoją žmogus gali išsaugoti savo sveikatą. Todėl būkite atidesni savo kūnui ir neignoruokite jo pagalbos signalų. Juk suvalgytas riebios mėsos gabalas nevertas sugadintos likusio gyvenimo kokybės!