Nadzheludochkovaya tachikardija

Supraventrikulinė tachikardija ar supraventrikulinė reiškia širdies aritmijos formos, sukeliančios pagrindinis sutrikimas į susitraukimo dažnio (daugiau nei šimtą kartų per minutę), iš elektros impulsų problemos reglamentą.

Toks liga pasireiškia vaikams, dažnai yra paveldima, genetinė patologija.

Yra šios rūšies supraventrikulinė tachikardija:

• prieširdis;
• aritmija, susijusi su WPW sindromu;
• prieširdžių plazdėjimas;
• prieširdžių ir ventrikulinių mazgų sutrikimas.

Tokie aritmijai yra ligos, ribojančios potencialiai pavojingus (kartais mirtinus) ir gerybinius nukrypimus nuo širdies ritmo greičio. Gydytojai atkreipia dėmesį į palankesnę šios tachikardijos eigą.

Supraventrikulinės tachikardijos priežastys

Reikalavimai funkcinei tachikardijai vystytis paauglystėje, vaikystėje yra: sutrikimai, stiprios emocijos, nervų įtampa, stresas.

Suaugusiems pacientams širdies aritmija vystosi dėl nervų sistemos sutrikimų ir nestabilios emocinės būsenos. Dažnai provokaciniai aritmijos veiksniai yra klimatiniai pokyčiai, neurastenija, smegenų sukrėtimas, neurocirkuliaciniai sutrikimai. Sutrikimų veikimą virškinimo trakto, inkstų, tulžies pūslės ir diafragmos taip pat gali būti gaiduką neigiamą poveikį dėl širdies raumens darbą. Išprovokuoti užpuolimą, galintį vartoti kai kuriuos farmakologinius vaistus, tokius kaip kvinidinas ar novakainamidas. Labai pavojinga yra glikozidų perdozavimas, dėl kurio pacientas gali mirti.

Supraventrikulinės tachikardijos priežastys slypi kartu su širdies ligomis, kurios dažnai būna prieš patyrusių traukulių atsiradimą. Taigi jaunesniems pacientams patologija gali parodyti, kad yra laidžių takų įgimta anomalija - Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromo. Ilgalaikės, dažnai pasikartojančios infekcijos, hipertenzija ir tirotoksikozė yra veiksniai, kurie provokuoja patologinę būklę.

Neigiamų priklausomybių, pvz., Rūkymo, alkoholio, kofeino, narkotinių medžiagų vartojimas kartais padidina tachikardijos riziką.

[1], [2], [3], [4]

Supraventrikulinės tachikardijos simptomai

Tachikardijos išpuolis, trunkantis iki kelių valandų, būdingas greitu ir net širdies plakimu. Liga veikia bet kurios amžiaus grupės žmones, tačiau dažniau patologija diagnozuota vaikystėje ar paauglystėje.

Paprastai pastebimi supraventrikulinės tachikardijos simptomai. Jie apima:

• širdies susitraukimo aktyvumo pagreitis;
• skausmo sindromas (suspaudimas) kaklo ar krūtinės ląstoje;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• nerimas, panikos priepuoliai.

Ilgalaikiai priepuoliai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymius: patinimas, blyškiai cianotiškos odos zonos ant veido, rankų ar kojų, problemų su įkvėpimo įgyvendinimu. Dar vienas tachikardijos požymis yra kraujospūdžio mažėjimas . Žmonės, kurių kraujospūdis mažesnis, savo ruožtu labiausiai paveikė šios aritmijos atsiradimą. Taip yra dėl to, kad hipotoninio organizmo bandymas normalizuoti kraujo tiekimą organams didinant širdies susitraukimų skaičių.

Gana dažnai liga vystosi asimptomiškai. Tačiau net epizodiniai išpuoliai turi neigiamą poveikį visam kūnui, kuris yra dėl nepakankamo kraujo įleidimo į organus dėl neefektyvaus pumpavimo širdies raumenu.

Pavojus atsiranda tik kartu su širdies ligomis. Atsižvelgiant į staigius priepuolių atsiradimą, paciento gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Pacientas yra nuolatinės įtampos, nežinodamas, kada įvyks kitas valstybės blogėjimas ir kaip sunkus jis bus.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Paroksizmine tachikardija suprantama kaip netikėtas širdies susitraukimo aktyvumo greitis (150-300 kartus per minutę), pastebėtas viršutiniame skyriuje. Traukuliai yra susiję su sutrikusia pulso cirkuliacija ar zonų, sukeliančių tachikardiją, širdies raumens išvaizda. Paprastai jaunimas labiau linkęs į patologiją. Ir staigus negalavimas gali išnykti automatiškai po kelių sekundžių ar dienų.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija gali turėti šiuos simptomus:

• spontaniškas, aštrias širdies ritmo pagreitėjimas, kuris eina savaime;
• diskomfortas širdyje;
• nuovargis, nuovargis;
• dusulys;
• nepagrįsto nerimo būklė;
• pykinimo požymiai;
• svaigimas, alpimas;
• dažnas noras šlapintis.

Skirkite širdies ligas ir ne-širdies ligas. Tarp širdies veiksnių:

• prigimtines prigimties / ypatybes (atsiranda gimdos vystymosi procese);
• kontraktilumo mažinimo problemos (širdies nepakankamumas);
• įsigyjami širdies sutrikimai (struktūros pokyčiai);
• buvimas uždegimo anamnezėje (miokarditas) ar širdies raumens struktūros ir funkcijų sutrikimai (kardiomiopatija).

Nesusijęs su širdies veikla, liga:

• endokrininio tipo patologija;
• plaučių embolija;
• broncho-plaučių ligos;
• autonominės nervų sistemos sutrikimai.

Paroksizminių rūšių patologiją gali sukelti daugybė neigiamų įpročių, būtent:

• streso poveikis;
• Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiniais gėrimais;
• per didelis fizinis krūvis;
• kofeino vartojimas.

Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas

Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas formuojamas, jei yra atriovos arba atrioventrikulinio jungties pažeidimas. Ir aritmijos išpuoliai įvyksta ne reguliariai, o tik esant dirginais veiksniais.

Paroksizmas realizuojamas dviem mechanizmais:

• Įkvėpimo centro nustatymas prieširdžių audiniuose. Impulsinis ritmas sinusinio mazgo yra mažesnis, todėl normalus susitraukimo aktyvumas yra pakeičiamas patologine;
• yra problemų, susijusių su sistemos veikimo struktūros keitimu. Papildomų kelių, skirtų nervų sužadinimo impulsui pereiti, buvimas, formuojantis pakartotinį įėjimą, yra aiški tachikardijos paroksizmo priežastis.

Patologinės būklės priežastys yra:

• nervų sužadinimo aktyvumas dėl išgąsčio, streso;
• širdies raumens receptorių padidėjęs jautrumas katecholaminų grupei;
• širdies defektų buvimas;
• įgimtų rūšių pažeidimai, atliekantys būdus;
• organinė disfunkcija (infekcija, distrofija, išemija);
• dėl toksinių žalojimų narkotinėms medžiagoms, alkoholiui ir kitoms medžiagoms.

Bėgimas per supraventrikulinę tachikardiją

Supraventrikulinės tachikardijos papildai suskirstomi į:

• bigemniyu - vienos ekstrasistolės ir vieno kontrakto ritmo keitimas;
• bigemniyu ir aberrantinė ekstrasistolezė - Guisso paketo gipso blokados dešinėje arba vadinamosiose ausyse V1, V2;
• trigemija - kartojasi du QRS kompleksai su viena ekstrasistoleze;
• įterpimo ekstrasistolė - PQ padidėjimas po ekstrasistolės, kuris turi tam tikrų skirtumų nuo normalių kaimyninių kompleksų verčių;
• užblokuota ekstrasistolė - antrojo komplekso T-bangos pabaiga rodo ankstyvą P bangos atsiradimą, tačiau dėl refrakcinės savybės sužadinimas į skilvelius nevykdomas;
• Kardiogramoje matoma serijos blokados tipo bigemini tipo ekstrasistolių - P-bangos po ankstesnio komplekso T bangos.

Supraventrikulinės tachikardijos diagnozė

Liga gali būti įtariama remiantis paciento skundus, kuri žymi pirminius sutrikimų širdyje, dusulys, despotiška jausmas krūtinėje, ji netoleruoja apkrovą ir suglumino ne nuolatinis silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas. Gydytojas papildo anamnezę informacija apie artimųjų giminaičių širdies patologijas ir staigų fizinės veiklos mirčių atvejus.

Diagnozė prasideda fiziniu tyrimu, atskleidžia per didelį kūno svorį, odos problemas, kraujospūdžio šuolius. Būtinai atlikite laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujo tyrimas biochemijai suteikia idėjų apie cholesterolio ir trigliceridų kiekį, cukraus ir kalio kiekį.

Pagrindinė supraventrikulinės tachikardijos diagnozė yra elektrokardiografija. Dienos stebėsena širdies raumens EKG veiklą fiksuoja traukuliai (įskaitant pradžioje ir pabaigoje patologinės būklės), kad pacientas nejaučia, kad būtų galima įvertinti pobūdį, sunkumą aritmijų.

Metodologija transesophageal stimuliacija širdies naudojamas patobulinti tachikardija plėtrą, taip pat į patologijos diferenciaciją pacientams, sergantiems retomis išpuolių, kurie nenustato elektrokardiogramos.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya tachikardija EKG

Pakartotinis patekimas į AV mazgų zoną (mazgo abipusė aritmija) sudaro daugiau nei pusę supraventrikulinės tachikardijos atvejų. Nadzheludochkovaya EKG tachikardija, kaip taisyklė, nesuteikia QRS deformacijos. Dažnai atrioventrikulinio mazgo pakartotinis įvedimas padidina širdies susitraukimų dažnį. Be to, tachikardinės priepuoliui būdingas vienalaikis skilvelių ir prieširdžių sužadinimas, o P-dantys yra derinami su QRS ir yra nematomi kardiografijoje. Užblokuojant impulsą pertraukia labai atrioventrikulinio pakartotinio įvedimo mazgas. Hisnus pakuotės blokavimas ar žemiau jis neturi įtakos tachikardijai. Toks blokavimas atsiranda retai net ir jauniems pacientams.

Aritmija su sinusinio mazgo srities pakartotiniu įleidimu nėra įprasta. Šiuo atveju P-bangų aritmija ir sinusų kreivė sutampa formos.

Nedidelis tachikardijos atvejų procentas pasireiškia po to, kai atrijamasis atrijų zonoje. Dantų p yra atpažįstamas prieš QRS kompleksą, kuris rodo anterograudinį impulsų perdavimą tarp atriovų.

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Konservatyvi terapija apima:

• kardiologo paskirta tachikardijos ir antiaritminių vaistų prevencija;
• antiaritmines medžiagas įvedus į veną ar elektropulse veikiantys išpuoliai.

Kaip palaikomojo antirelazmo terapijos vaistu skiriami antiaritminiai vaistai, taip pat glikozidai. Eksperimentu nustatomas dozavimas ir pats vaistas, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą, toksiškumą ir farmakokinetines savybes. Širdies ritmo sutrikimas paroksizminio tipo gydomas tik amiodaronu, jei kiti veiksniai yra neveiksmingi, atsižvelgiant į šalutinius poveikius. Ilgalaikis palaikomasis gydymas yra tinkamas: sotalolis, diltiazemas, etatsizinas, chinidinas, verapamilis ir kt.

Indikacija chirurginei intervencijai yra:

• Priepuolių padidėjimas ir jų sunkumas;
• tachikardijos buvimas net vartojant specialius vaistus;
• profesinė veikla yra susijusi su rizika sveikatai dėl sąmonės netekimo;
• gydymo negalima (pvz., jauni pacientai).

Chirurginis gydymas suprantamas kaip radijo dažnio abliacijos metodas , t. Y. Patologijos šaltinio pripažinimas ir šalinimas. Šiuo tikslu elektrodas įvedamas į didelę veną ir patologinis dėmesys yra gydomas aukšto dažnio srove. Jei yra keli skyriai, procedūra kartojama. Gydymas yra brangus ir sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant skilvelių arba ančių skausmą, dėl ko reikės įdiegti širdies stimuliatorių. Tačiau net ir tai nesustabdys pacientų, kurie nuolat bijo kitos kovos.

Supraventrikulinės tachikardijos slopinimas

Sunkios formos aritmija su dažniais išpuoliais reikalauja gydymo ligoninėse, kur skiriami antiaritminiai preparatai ir deguonis. Ypač sunkūs atvejai gali būti gydomi elektropulse ir radijo dažniu, kuris normalizuoja širdies ritmą.

Trumpalaikio pobūdžio supraventrikulinės tachikardijos slopinimas gali būti atliekamas atskirai, masažuojant kaklo srities virš miego arterijos. Kaip parodė praktika, trupimo judesiai stimuliuoja blauzdos nervą, leidžiantį tuo pačiu kontroliuoti širdies ritmą. Kova su ataku be kvalifikuotos priežiūros neturėtų būti skiriama pacientams, kurie sulaukė 50 metų (insulto rizika yra didelė). Plovimas lediniu vandeniu, po kurio tęsiasi stipris, pvz., Defekacija, apvirsta galva, ledo apykaklė aplink kaklą ir spaudimas ant akių obuolių, taip pat gali užkirsti kelią tachikardijos išpuoliui.

Reikia pažymėti, kad masažuojant kaklą ir paspaudžiant akis, žmogus turi turėti medicininius įgūdžius, nes netinkamas veikimas yra gana traumuojamas.

Rekomenduojama pradėti vartoti beta adrenoblokatorių (bisoprolo, atenololio ir tt) ataką. Jei vaistas buvo neveiksmingas, nepatartina vartoti vaisto iš tos pačios grupės. Dažnai vartojami beta blokatoriai su antiaritminiais deriniais. Toks gydymas leidžia sumažinti aktyviųjų komponentų dozę, tuo pačiu išlaikant gydymo efektyvumą.

Neatidėliotina smegenų kraujagyslių tachikardijos priežiūra

Nepageidaujama plaučių uždegiminė tachikardija yra tokia:

• provokacijos vėmimas refleksas;
• išspaudžiant tinkamą sąnarių mazgą;
• spaudimas ant akių obuolių;
• giliai kvėpuojant įtempta nosine;
• Stumti pilvą iš viršaus;
• išlenktos kojos stumdosi į pilvą;
• šaltas valymas;
• raminamųjų priemonių (vaistinės / valerijono, valokorido, diazepamo tinktūros dydžiai, atitinkantys paciento amžių);
• nesant šių metodų poveikio, antiaritminiai vaistai vartojami per valandą.

Išgerkite tachikardiją ir verapamilą į veną (dozė - 0,005 g), tada už atakuojančio gėrimo ant tabletės (0,04 g) išgerkite du ar tris kartus per dieną. Jei verapamilas nepadeda, rekomenduojami beta blokatoriai: vynuogių, anaprilino ar oksprenololio. Dėl narkotikų poveikio trūksta stimuliacijos ar defibriliacijos.

Skubi hospitalizacija yra nurodoma, jei dėl tachikardijos išpuolių:

• sąmonės netekimas;
• hemodinamikos sutrikimai;
• išeminių sutrikimų pasireiškimai.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Supraventrikulinės tachikardijos prevencija

Kai nustatomas provokatorius, kartais pakanka tachikardijos išpuolio, kad būtų išvengta kartotinių širdies ritmo sutrikimų. Pavyzdžiui, kofeino, alkoholio ir tabako vartojimas gali tapti faktoriais, kurie sukelia tachikardiją. Iš priklausomybės duomenų pašalinimas, taip pat sumažėjęs fizinis krūvis ir streso padarinių šalinimas sumažina pakartotinių atkryčių riziką arba visiškai atleidžia pacientą nuo širdies aritmijų.

Supraventrikulinės tahikardijos antiaritminio profilaktika pagal patologijos tipą:

• radijo dažnio abliacija (RDA) - metodas prevencija simptomų židinio prieširdžių aritmija arba su Wolff-Parkinsono-White sindromu, negimdinio atrioventrikulinio mazgo tachikardijos ir prieširdžių nestabili;
• diltiazemas, verapamilas - vaistiniai preparatai rekomenduojami profilaktiniams tikslams su paroksizminiu abipusiu atrioventrikuliniu mazginiu aritmija;
• -blokatorių - naudojami prastai toleruojamas tachikardija, atrioventrikulinio mazgo ektopinę, prieširdžių abipusiškai simptominio Paroksizminė aritmijos;
• Amiodaronas yra vaistas nuo profilaktinio vaistinio preparato, kai atsiranda paroksizminis abipusio atrioventrikulinio tipo nosies tachikardija, atspari beta adrenoblokatoriui arba verapamiliui.

Supraventrikulinės tachikardijos prognozė

Šios ligos komplikacijos gali būti disfunkcija kraujotakos audinių, širdies nepakankamumas, plaučių edema (širdies yra negeba su kraujo, nes, kas vyksta plaučių įdarą siurbimo), krūtinės angina (Gautas iš mažėja širdies produkcijos vertė su širdies vainikinėse kraujo srauto sumažėjimas).

Prognozė supraventrikulinė tachikardija, sudarytas remiantis pagrindinių priežasčių, dėl ligos, dažnumą ir trukmę priepuolis, buvimas komplikacijų užpuolimo metu, taip pat miokardo savybių.

Pavyzdžiui, sinusinė aritmija fiziologinio tipo nėra pavojinga, turi palankų kursą. Dėl to, kad kartu yra širdies patologija, tai sustiprina patologinį vaizdą, o ligos baigtis gali būti rimta.

Liga leidžia pacientams normaliai gyventi. Retos traukuliai yra patys arba vaistų terapija. Blogiausia prognozė dažnai pasikartojančioms tachikardijoms, dėl kurios sutrinka nervų sistema, blogėja veikimas, dažnai tampa neįgalus žmogus.