Hipertenzinis širdies nepakankamumas

Hipertenzinis širdies nepakankamumas (HFH) yra širdies nepakankamumo forma, kuri išsivysto dėl lėtinės hipertenzijos, ty aukšto kraujospūdžio. Hipertenzija yra būklė, kai slėgis arterijose ilgą laiką išlieka padidėjęs. Nuolatinis aukšto slėgio poveikis širdžiai gali ją perkrauti ir sutrikdyti susitraukimo funkciją, o tai savo ruožtu sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi.

GSN pasižymi šiomis savybėmis:

1. Padidėjusi širdis : sergant hipertenzija, širdis gali padidėti ir sustorėti (hipertrofija). Tai įvyksta kaip prisitaikantis atsakas į padidėjusį darbo krūvį, tačiau laikui bėgant sustorėjusios širdies sienelės gali susitraukti ne taip efektyviai.
2. Susitraukimo funkcijos pablogėjimas : dėl hipertenzijos gali sumažėti širdies gebėjimas susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują. Dėl šio susitraukimo funkcijos pablogėjimo organuose ir audiniuose gali sustingti kraujas.
3. Spūstis : HCV gali sukelti kraujo stagnaciją plaučiuose ir kituose organuose. Tai gali pasireikšti patinimu, dusuliu, nuovargiu ir kitais simptomais.
4. Padidėjusi širdies komplikacijų rizika : HSA padidina širdies komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas (širdies priepuolis), aritmijos ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, riziką.

ŠN simptomai gali būti dusulys, nuovargis, patinimas (dažniausiai kojose), padidėjęs nuovargis dėl fizinio aktyvumo ir kiti širdies nepakankamumo požymiai. GSH gydymas apima kraujospūdžio kontrolę vaistais, simptomų ir kūno skysčių lygio valdymą bei reguliarų gydytojo stebėjimą. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą, kad būtų galima valdyti ir užkirsti kelią GSH progresavimui.

Pathogenesis

Hipertenzinio širdies nepakankamumo (HHF) patogenezė apima sudėtingą mechanizmų ir pokyčių, atsirandančių širdyje ir kraujagyslėse ilgalaikės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) fone, rinkinį. Štai pagrindiniai HFH patogenezės aspektai:

1. Miokardo hipertrofija : nuolat didėjant slėgiui širdies skilvelių sienelėms (hipertenzija), širdies raumuo (miokardas) pradeda didėti ir sustorėti. Šis reiškinys vadinamas miokardo hipertrofija ir yra adaptyvi reakcija į padidėjusį darbo krūvį. Tačiau laikui bėgant hipertrofija gali sukelti miokardo struktūros ir funkcijos sutrikimą.
2. Susitraukimo funkcijos pablogėjimas : dėl miokardo hipertrofijos gali pablogėti širdies gebėjimas susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują. Širdis tampa mažiau pajėgi palaikyti normalią kraujotaką ir aprūpinti organus bei audinius deguonies ir maistinių medžiagų turinčiu krauju.
3. Perkrova : Sumažėjusi širdies susitraukimo funkcija gali sukelti kraujo kaupimąsi plaučiuose ir kituose organuose. Kraujo sąstingis gali sukelti dusulį, patinimą, kepenų padidėjimą ir kitus simptomus.
4. Padidėjusi apkrova širdžiai : Hipertenzija nuolat apkrauna širdį, nes ji turi įveikti padidėjusį spaudimą, kad pumpuotų kraują. Laikui bėgant dėl ​​to gali susidėvėti širdies raumuo ir pablogėti jo veikla.
5. Kraujagyslių remodeliavimas : Hipertenzija taip pat veikia kraujagyslių struktūrą ir funkciją. Aukštas kraujospūdis gali pažeisti kraujagyslių sienelę, dėl to sutrinka kraujospūdžio reguliavimas ir padidėja širdies apkrova.
6. Kiti rizikos veiksniai : Hipertenzija gali padidinti aterosklerozės (cholesterolio sankaupų) riziką kraujagyslėse, o tai dar labiau pablogina kraujotaką ir gali sukelti širdies komplikacijų.

Progresuojant GSH, širdis tampa mažiau pajėgi efektyviai atlikti savo funkciją, o tai gali sukelti širdies sutrikimų ir komplikacijų atsiradimą. Laiku diagnozuoti ir gydyti hipertenziją svarbu užkirsti kelią ŠKL išsivystymui ir pagerinti prognozę.

Simptomai Hipertenzinis širdies nepakankamumas

Hipertenzinio širdies nepakankamumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos laipsnio ir sunkumo. Kai kurie bendri simptomai:

1. Dusulys (kvėpavimo nepakankamumas) : Dusulys gali būti vienas iš ankstyviausių ir būdingiausių GSH simptomų. Pacientams gali būti sunku kvėpuoti, ypač esant fiziniam aktyvumui ir naktį (naktinis dusulys), kai jie eina miegoti.
2. Edema (kojų ir (arba) pilvo patinimas) : Padidėjęs slėgis kapiliaruose gali sukelti skysčio nutekėjimą į aplinkinius audinius, dėl kurių gali atsirasti patinimas, dažniausiai blauzdos ir pėdos. Sunkesniais atvejais gali išsivystyti pilvo edema.
3. Nuovargis ir silpnumas : GSH sergantys pacientai gali jaustis pavargę ir silpni, ypač atlikdami fizinę veiklą.
4. Padidėjęs nuovargis : Padidėjęs širdies darbo krūvis ir sumažėjęs širdies efektyvumas gali padidinti pacientų nuovargį.
5. Padidėjęs širdies plakimas (tachikardija) : Širdies bandymas kompensuoti nepakankamumą gali paskatinti širdies susitraukimų dažnį.
6. Širdies skausmas (krūtinės angina) : kai kuriems pacientams gali pasireikšti širdies skausmas arba spaudimo skausmas (krūtinės angina), ypač esant fiziniam aktyvumui.
7. Apetito praradimas ir pykinimas : Pacientai gali prarasti apetitą, pykinti arba vemti, kurie yra susiję su sumažėjusia kraujotaka virškinimo trakte.
8. Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas: GSH gali pabloginti inkstų funkciją, dėl ko gali sumažėti šlapimo išsiskyrimas ir kūno skysčių kiekis.
9. Nemiga ir nerimas : Pacientai gali jausti nemigą ir nerimą, ypač kartu su dusuliu ir diskomfortu.

Visi šie simptomai laikui bėgant gali pablogėti ir atsirasti papildomų medicininių problemų. HFH reikia atidžiai stebėti, gydyti ir stebėti kraujospūdį. Jei įtariate hipertenzinį širdies nepakankamumą arba jaučiate panašius simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Etapai

Hipertenzinis širdies nepakankamumas gali pereiti kelias stadijas, o jų įvertinimas padeda nustatyti ligos sunkumą ir pobūdį, o tai svarbu pasirenkant tinkamą gydymo strategiją ir valdant šią būklę. Paprastai pripažįstami šie hipertenzinio širdies nepakankamumo etapai:

1. I etapas (I klasė): Šiame etape pacientai gali sirgti hipertenzija, bet dar nepasireiškia širdies nepakankamumo simptomų. Širdies veikla dažniausiai išlieka normali, o pacientai gali neturėti fizinio aktyvumo problemų. Tačiau aukštas kraujospūdis gali padidinti širdies nepakankamumo riziką ateityje.
2. II etapas (II klasė): Šiame etape pacientams gali pradėti rodyti pirmieji širdies nepakankamumo simptomai, tokie kaip dusulys ir nuovargis dėl fizinio aktyvumo. Širdies veikla ramybės būsenoje vis dar gali išlikti gana normali, tačiau fizinio krūvio metu ji tampa mažiau efektyvi.
3. III etapas (III klasė): Šiame etape širdies nepakankamumo simptomai tampa ryškesni ir varginantys. Pacientai gali jausti dusulį net ramybės būsenoje ir nuovargį esant nedideliam fiziniam krūviui. Širdies funkcija susilpnėja ir kraujotaka tampa neveiksminga.
4. IV etapas (IV klasė): Šiame etape širdies nepakankamumo simptomai tampa labai sunkūs. Pacientai gali jausti dusulį ir nuovargį net ramybėje. Širdies veikla yra labai sutrikusi, o į audinius ir organus nepatenka pakankamai kraujo, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Komplikacijos ir pasekmės

Hipertenzinis širdies nepakankamumas (HFH) gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios gali būti pavojingos jūsų sveikatai ir reikalauti papildomo gydymo bei valdymo. Kai kurios iš pagrindinių HFH komplikacijų yra:

1. Ūminis širdies nepakankamumas : dėl besivystančio HFH širdis gali nesugebėti pumpuoti kraujo ir tai gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, dėl kurio gali tekti hospitalizuoti ir intensyviai gydyti.
2. Aritmijos : Širdies struktūros ir jos elektrinio aktyvumo pokyčiai gali sukelti aritmijas, tokias kaip prieširdžių virpėjimas ir kiti nereguliarūs širdies ritmai.
3. Miokardo infarktas (širdies priepuolis) : Hipertenzinis širdies nepakankamumas padidina miokardo infarkto riziką, ypač esant kraujagyslių aterosklerozei.
4. Patinimas : kraujo stagnacija plaučiuose ir kituose audiniuose gali sukelti patinimą, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas, pablogėti gyvenimo kokybė ir atsirasti komplikacijų.
5. Organų pažeidimai : GSH gali turėti neigiamą poveikį įvairiems organams ir sistemoms, pavyzdžiui, inkstams, kepenims ir kitiems, todėl gali sutrikti jų veikla.
6. Koronarinė širdies liga : Padidėjęs stresas širdžiai ir kraujagyslėms padidina išeminės širdies ligos, kuri gali apimti krūtinės anginą ir krūtinės anginą, riziką.
7. Širdies vožtuvų abnormalumas: GSH gali sukelti širdies vožtuvų struktūros ir funkcijos pokyčius, o tai gali sukelti vožtuvų anomalijas.
8. Trombozė ir embolizmai: Padidėjusi trombozės (kraujo krešulių) ir embolijų (krešulių lūžimo ir keliaujant) rizika gali sukelti širdies priepuolį ir insultą.
9. Inkstų liga : GSH gali pabloginti inkstų funkciją ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
10. Psichologinės ir emocinės problemos : Ilgalaikės ligos pacientams gali sukelti stresą, depresiją ir nerimą.

Diagnostika Hipertenzinis širdies nepakankamumas

HFH diagnozei reikia visapusiško požiūrio, įskaitant klinikinį įvertinimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Štai pagrindiniai hipertenzinio širdies nepakankamumo diagnozavimo metodai:

1. Fizinis patikrinimas ir anamnezės rinkimas: gydytojas apžiūri pacientą ir aptaria jo simptomus bei ligos istoriją. Svarbu sužinoti apie aukštą kraujospūdį ir kitas lėtines ligas.
2. Kraujospūdžio matavimas: pagrindinis hipertenzinio širdies nepakankamumo požymis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Gydytojas matuoja paciento kraujospūdį ir stebi jo dinamiką.
3. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimuose gali būti matuojamas natrio, kalio, kreatinino ir kitų medžiagų kiekis, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir elektrolitų pusiausvyrą. Be to, širdies raumens pažeidimo žymenų (pvz., troponino) lygio matavimas gali padėti nustatyti širdies nepakankamumą.
4. Elektrokardiografija (EKG): EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą ir gali aptikti aritmijas, laidumo sutrikimus ir širdies sienelių sustorėjimo požymius.
5. Echokardiografija (širdies ultragarsas): Echokardiografija naudoja ultragarso bangas, kad būtų galima vizualizuoti širdies struktūras ir funkciją. Ultragarsu galima įvertinti širdies sienelių dydį ir storį, skilvelių funkciją, nustatyti diastolinės disfunkcijos požymius (sutrikusią širdies atsipalaidavimą).
6. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: rentgeno spinduliai gali padėti aptikti plaučių perkrovos ir širdies padidėjimo požymius.
7. Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija): šie metodai gali suteikti išsamesnės informacijos apie širdies struktūrą ir funkciją, taip pat aplinkinių audinių būklę.
8. Širdies tyrimai: fizinio krūvio testai ir 24 valandų elektrokardiogramos stebėjimas gali būti naudojami širdies funkcijai įvertinti fizinio aktyvumo metu ir kraujospūdžiui stebėti visą dieną.

DBS diagnozė apima ne tik šios būklės nustatymą, bet ir jos sunkumo bei galimų komplikacijų įvertinimą. Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir pacientui rekomendacijas.

Gydymas Hipertenzinis širdies nepakankamumas

Hipertenzinio širdies nepakankamumo gydymo tikslas – suvaldyti kraujospūdį ir sumažinti širdies apkrovą. Čia yra pagrindiniai gydymo aspektai:

1. Kraujospūdžio kontrolė: Pagrindinis hipertenzinio širdies nepakankamumo gydymo tikslas yra sumažinti kraujospūdį iki tokio lygio, kuris nesukeltų pernelyg didelio krūvio širdžiai. Paprastai tai pasiekiama vartojant antihipertenzinius vaistus, tokius kaip angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai ir kt.
2. Pagrindinės hipertenzijos gydymas: svarbu gydyti pačią arterinę hipertenziją, nes ji yra pagrindinė hipertenzinio širdies nepakankamumo priežastis. Gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečias indikacijas ir paciento būklę, parinks tinkamiausią vaistą ar vaistų derinį.
3. Ribokite druskos kiekį : druskos suvartojimo ribojimas savo mityboje gali padėti sumažinti patinimą ir skysčių kiekį jūsų kūne, o tai palengvina jūsų širdies veiklą.
4. Skysčių balanso kontrolė: svarbu stebėti skysčių balansą, kad būtų išvengta per didelio skysčių susilaikymo organizme. Kai kuriais atvejais gali prireikti apriboti skysčių suvartojimą.
5. Palaikomoji terapija: gydytojas gali skirti vaistų, pvz., diuretikų, kad sumažintų patinimą ir palengvintų širdies veiklą. Taip pat gali būti skiriami vaistai, gerinantys širdies raumens susitraukimą.
6. Gyvenimo būdo pokyčiai: Pacientams patariama vadovautis sveika gyvensena, įskaitant tinkamą mitybą, saikingą fizinį aktyvumą, aktyvumo lygio rekomendacijų laikymąsi ir streso valdymą.
7. Reguliarus stebėjimas ir vizitai į gydytoją: Hipertenziniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtų stebėti būklę, koreguoti gydymą ir išvengti komplikacijų.

Hipertenziniam širdies nepakankamumui gydyti reikalingas individualus požiūris, o gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią paciento klinikinę situaciją, paskirs tinkamiausius vaistus ir rekomendacijas.

Prognozė

Hipertenzinio širdies nepakankamumo (ŠN) prognozė gali labai skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, gydymo efektyvumą, gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų laikymąsi, kitų ligų ir rizikos veiksnių buvimą. Svarbu pažymėti, kad gydytojų rekomendacijų laikymasis ir aukšto kraujospūdžio valdymas vaidina lemiamą vaidmenį ŠN prognozėje.

Pagrindiniai dalykai, turintys įtakos GOS prognozei, yra šie:

1. GSH sunkumas: GSH gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus, priklausomai nuo to, kiek širdis negali susidoroti dėl aukšto kraujospūdžio. Lengvos formos prognozė gali būti geresnė nei sunkios formos.
2. Kraujospūdžio kontrolė: veiksminga kraujospūdžio kontrolė vartojant vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius, gali žymiai pagerinti HCP prognozę. Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali pabloginti širdies sveikatą ir sukelti komplikacijų.
3. Gydymo ir rekomendacijų laikymasis: Svarbu, kad pacientai, sergantys GSH, laikytųsi gydytojo rekomendacijų, vartotų paskirtus vaistus, laikytųsi druskos ir skysčių ribojančios dietos, vadovautųsi aktyviu gyvenimo būdu, laikydamiesi fizinio aktyvumo rekomendacijų.
4. Gretutinės ligos: kitų medicininių problemų, tokių kaip diabetas, nutukimas, inkstų ar plaučių liga, buvimas gali pabloginti GSN prognozę.
5. Amžius ir lytis: prognozė gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties.
6. Komplikacijos: komplikacijų, tokių kaip aritmija, miokardo infarktas ar trombozė, buvimas gali pabloginti prognozę.
7. Gydymo veiksmingumas: jei gydymas GSH neduoda laukiamų rezultatų arba neefektyviai kontroliuoja kraujospūdį, prognozė gali būti neigiama.

Apskritai ankstyva diagnozė, griežtas gydymo ir gyvenimo būdo pakeitimų laikymasis bei reguliarus medicininis stebėjimas gali padėti pagerinti GSH prognozę ir užkirsti kelią jo progresavimui. Tačiau norint geriau įvertinti prognozę ir parengti specifinius paciento poreikius atitinkantį gydymo planą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, EV kardiologija: nacionalinis vadovas / red. Pateikė EV Shlyakhto. - 2 leidimas, peržiūra ir priedas - Maskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologija pagal Hurst. 1, 2, 3 tomai. 2023 m