Holterio stebėjimas

Holterio stebėjimas (arba Holteris) yra neatidėliotinas metodas, naudojamas nuolatiniam paciento elektrokardiogramos (EKG) įrašymui per tam tikrą laikotarpį, paprastai 24 valandas. Tai leidžia gydytojams realiu laiku įvertinti širdies elektrinį aktyvumą ir aptikti įvairias aritmijas bei anomalijas, kurių gali nepastebėti atliekant standartines trumpalaikes EKG.[1]

Štai keletas pagrindinių Holterio stebėjimo punktų:

1. Tikslas ir paskirtis: Holterio stebėjimo tikslas – aptikti ir įrašyti aritmijas, nereguliarų širdies ritmą ir kitus širdies sutrikimus. Tai gali būti naudinga diagnozuojant tokias ligas kaip prieširdžių virpėjimas, tachikardija, bradikardija ir kitos širdies problemos.
2. Procedūra: pacientas turi nedidelį nešiojamąjį monitorių, kuris registruoja EKG. Elektrodai pritvirtinami prie krūtinės odos ir prijungiami prie monitoriaus. Stebėjimo laikotarpiu pacientas turi gyventi įprastą gyvenimą.
3. Stebėjimo trukmė: Stebėjimas paprastai atliekamas 24 valandas, tačiau gali būti naudojamos ir ilgesnės parinktys, pvz., 48 arba 72 valandos.
4. Rezultatai: Baigus stebėjimą, duomenis analizuoja specialistas (dažniausiai kardiologas), kuris įvertina EKG, ar nėra anomalijų ir aritmijų. Rezultatai padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir nuspręsti, ar pradėti gydymą, ar koreguoti esamą gydymą.
5. Pasiruošimas: prieš stebėjimą pacientui nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Tačiau svarbu registruoti fizinį aktyvumą, simptomus ir gydymo laiką stebėjimo laikotarpiu, kad būtų galima tiksliau interpretuoti duomenis.

Holterio stebėjimas yra naudingas būdas diagnozuoti širdies aritmijas ir anomalijas, kurios ne visada gali pasireikšti stacionare. Šis tyrimas padeda gydytojams tiksliau nustatyti širdies būklę ir parinkti tinkamą gydymą.

Procedūros nuorodos

Holterio EKG stebėjimas skiriamas šiais atvejais:

1. Širdies aritmijų diagnostika: Holterio stebėjimas naudojamas aptikti ir diagnozuoti įvairias širdies aritmijas, tokias kaip prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, tachikardija, bradikardija ir ekstrasistolija.
2. Neaiškių simptomų priežasties įvertinimas: jei pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, alpimas, dusulys, krūtinės skausmas ar spaudimas, stebėjimas gali padėti gydytojams nustatyti su šiais simptomais susijusius širdies elektrinius sutrikimus.
3. Gydymo veiksmingumo stebėjimas : jei yra širdies aritmijų ar kitų širdies problemų, galima stebėti gydymo veiksmingumą ir koreguoti vaistų dozę.
4. Ilgalaikių aritmijų įvertinimas: Holterio stebėjimas leidžia registruoti aritmijas ilgą laiką, paprastai 24 valandas ar ilgiau, o tai gali būti naudinga nustatant pasikartojančias ar atsitiktines aritmijas, kurios gali būti nepastebėtos atliekant trumpalaikes EKG.
5. Įtariamos koronarinės širdies ligos tyrimas : jei įtariama koronarinė širdies liga (vainikinių arterijų susiaurėjimas), Holter gali būti naudojamas išeminiams epizodams (širdies raumens aprūpinimo krauju trūkumo) ir jų ryšio su aritmijomis ieškoti.
6. Stebėjimas po miokardo infarkto: Po miokardo infarkto ar kitų širdies sutrikimų Holterio stebėjimas gali padėti stebėti paciento būklę ir nustatyti aritmijų pasikartojimą.
7. Greito širdies plakimo tyrimas: jei pacientas skundžiasi dažnu ir nereguliariu širdies plakimu (pvz., ekstrasistolių), stebėjimas gali padėti gydytojams įvertinti šių susitraukimų pobūdį ir šaltinį.

Holterio stebėjimo planavimo metodas priklauso nuo paciento simptomų ir klinikinės istorijos. Gydytojas nusprendžia, kada ir kiek laiko bus atliekama stebėsena, kad gautų informatyviausius duomenis širdies problemų diagnostikai ir gydymui.[2]

Paruošimas

Štai keletas bendrų pasiruošimo Holterio stebėjimui gairių:

1. Informacija apie vaistus: pasakykite gydytojui arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos stebėjimo rezultatams, todėl gydytojas gali nuspręsti, ar reikia laikinai nutraukti vaistų vartojimą.
2. Išlaikyti įprastą veiklą: Stebėjimo metu patariama išlaikyti įprastą gyvenimo būdą. Stenkitės nekeisti savo veiklos ar gyvenimo būdo, kad įrašytumėte realius širdies duomenis.
3. Kasdieniniai įrašai: jums bus suteiktas nešiojamas monitorius, kurį galėsite nešiotis su savimi stebėjimo metu. Įsitikinkite, kad monitorius yra tinkamai pritvirtintas ir laikykitės medicinos personalo nurodymų dėl jo naudojimo.
4. Veiklos dienoraštis : gali tekti vesti veiklos dienoraštį, kuriame įrašomas veiklos laikas ir tipas, simptomai ir savijauta. Tai gali padėti gydytojui susieti įvykius su EKG duomenimis.
5. Venkite vandens ir drėgmės: nešiodami monitorių stenkitės, kad ant monitoriaus nepatektų vandens. Paprastai tai įspėjama naudojant monitorių.
6. Elektrodų priežiūra: jei gausite nurodymus, kaip prižiūrėti elektrodus ir kur jie pritvirtinami prie odos, laikykitės jų. Tai padės užtikrinti gerą EKG įrašymą.
7. Laiko laikymasis: svarbu grąžinti monitorių nustatytu laiku pasibaigus stebėjimui.
8. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: jei turite kokių nors konkrečių gydytojo nurodymų dėl pasiruošimo Holterio stebėjimui ir jo atlikimo, tiksliai jų laikykitės.

Šios rekomendacijos gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į jūsų gydytojo medicininę praktiką ir nurodymus. Visus klausimus ir reikalavimus svarbu aptarti su gydytoju arba medicinos personalu, kad Holterio stebėjimo procedūra būtų atlikta teisingai ir gauti tikslūs rezultatai.[3]

Įrenginys procedūrai atlikti

Holterio stebėjimo procedūrai atlikti naudojamas specialus prietaisas, vadinamas Holterio monitoriumi. Tai nešiojamas elektrokardiografinis prietaisas, kurį pacientas nešiojasi ilgą laiką (dažniausiai 24 valandas ir ilgiau) ir fiksuoja elektrinį širdies aktyvumą per tą laikotarpį. Šiuos įrašus vėliau analizuoja medicinos personalas, kad nustatytų anomalijas ir aritmijas.[4]

Holterio monitorius paprastai susideda iš šių komponentų:

1. Monitorius: tai prietaisas, kurį dėvi pacientas. Dažniausiai tai nedidelis, nešiojamas prietaisas, kurį galima prisegti prie diržo arba nešioti specialiame dėkle ant kaklo.
2. Elektrodai : elektrodai yra maži pritvirtinami odos elektrodai, kurie dedami ant paciento krūtinės. Jie liečiasi su oda ir registruoja elektrinį širdies aktyvumą.
3. Laidai : laidai jungia elektrodus prie monitoriaus. Jie perduoda signalus iš elektrodų į monitorių, kad įrašytų duomenis.
4. Baterija: monitorius paprastai maitinamas iš baterijos, kuri tiekia maitinimą įrenginiui visą stebėjimo laikotarpį.
5. Ekranas arba valdymo skydelis: daugelis šiuolaikinių Holterio monitorių turi ekraną arba valdymo skydelį, leidžiantį pacientams stebėti prietaisą ir, jei reikia, užrašyti širdies įvykius.
6. Duomenų saugojimas: Holterio stebėjimo įrenginiai turi įmontuotą atmintį arba priemones įrašytiems širdies veiklos duomenims saugoti.

Technika Holterio stebėjimas

Holterio EKG stebėjimo technika apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas:

   • Pacientui paaiškinama, kaip veikia monitorius ir kad stebėjimo metu jis turėtų gyventi įprastą gyvenimą.
   • Oda krūtinės srityje, kurioje bus tvirtinami elektrodai, turi būti švari ir sausa. Jei plaukai ilgi, juos galima nukirpti, kad elektrodai geriau priliptų prie odos.

2. Elektrodų tvirtinimas:

   • Medicinos personalas pritvirtina elektrodus prie paciento odos. Paprastai naudojami 3–5 elektrodai, kurie dedami skirtingose ​​krūtinės, o kartais ir pilvo vietose.
   • Elektrodai prijungiami prie nedidelio nešiojamo monitoriaus, kurį pacientas turi nešioti tam tikrą laiką (dažniausiai 24 valandas).

3. Nešioti monitorių:

   • Stebėjimo metu pacientas turi vadovautis įprastu gyvenimo būdu, įskaitant darbą, fizinį aktyvumą ir miegą. Svarbu registruoti simptomus, fizinį aktyvumą ir vaistų vartojimo laiką.
   • Monitorių galima nešioti ant diržo, ant kaklo arba kišenėje. Svarbu vengti stiprių magnetinių laukų ir vandens poveikio, kad nesugadintumėte monitoriaus.

4. Stebėjimo pabaiga:

   • Pasibaigus nurodytam stebėjimo laikotarpiui (dažniausiai 24 val.), pacientas grįžta į kliniką ar ligoninę, kur medicinos personalas nuima elektrodus ir paima duomenis iš monitoriaus.
   • Tada duomenis analizuoja specialistas (dažniausiai kardiologas), kuris įvertina EKG dėl aritmijų ir anomalijų.

Pacientas turi laikytis medicinos personalo nurodymų ir stebėjimo metu registruoti simptomus ir veiklą, kad būtų gauti tikslesni tyrimo rezultatai.[5]

Holterio stebėjimo tipai

Atsižvelgiant į stebėjimo tikslą ir tipines užduotis, yra įvairių Holterio stebėjimo tipų:

1. Standartinis 24 valandų stebėjimas: tai labiausiai paplitęs Holterio stebėjimo tipas. Pacientas 24 valandas nešioja nedidelį nešiojamąjį monitorių su pritvirtintais elektrodais. Per šį laiką registruojama širdies veikla normalios veiklos ir miego metu. Šio tipo stebėjimas naudojamas aptikti įvairias aritmijas ir įvertinti elektrinį širdies aktyvumą įvairiose situacijose.
2. 48 valandų ir 72 valandų stebėjimas: kai kuriais atvejais gydytojai gali nuspręsti pratęsti stebėjimą iki 48 ar 72 valandų, kad būtų galima atlikti išsamesnę analizę. Tai gali būti naudinga nustatant retas ar protarpines aritmijas, kurios gali būti nepastebėtos taikant standartinį 24 valandų stebėjimą.
3. Įvykių stebėjimas: Šio tipo stebėjimas naudojamas EKG įrašyti tik tada, kai pacientas jaučia tokius simptomus kaip krūtinės skausmas, alpimas ar galvos svaigimas. Pacientas pats įjungia monitorių, kai atsiranda simptomų. Tai padeda nustatyti aritmijas, susijusias su konkrečiais simptomais.

4. Kasdienis kraujospūdžio (BP) stebėjimas: monitorius, kurį pacientas nešiojo dieną, fiksuoja ne tik EKG, bet ir kraujospūdį. Tai leidžia įvertinti ryšį tarp aritmijų ir AKS pokyčių.

Holterio stebėjimo tipo pasirinkimas priklauso nuo klinikinių tikslų, paciento simptomų ir gydytojo rekomendacijų. Kiekvienas stebėjimo tipas turi savo privalumų ir apribojimų, o gydytojas nusprendžia, kuris stebėjimo tipas yra tinkamiausias konkrečiai situacijai.[6]

Holterio EKG stebėjimas vaikams

Holterio stebėjimas vaikams gali būti ypač naudingas šiais atvejais:

1. Aritmijos: jei vaikui pasireiškia aritmijos simptomai, pvz., dažnas ar neįprastas širdies plakimas, Holterio stebėjimas gali padėti gydytojui diagnozuoti ir nustatyti aritmijos pobūdį.
2. Nepaaiškinami simptomai: jei vaikas turi nepaaiškinamų su širdimi susijusių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, alpimas ar dusulys, Holterio stebėjimas gali padėti nustatyti aritmijas ar pokyčius, kurie gali būti susiję su šiais simptomais.
3. Holterio stebėjimas: Kartais Holterio stebėjimas gali būti naudojamas vaikų aritmijų ar širdies problemų gydymo veiksmingumui stebėti.

The Holter monitoring procedure in children is similar to the procedure in adults. The child will have electrodes attached to the skin of the chest that will be connected to a portable monitor. The monitor will record heart activity data for a certain period of time, usually 24 hours or more. After the monitor is removed, the data will be analyzed by a doctor or cardiologist for diagnosis and to determine further treatment or monitoring.

Svarbu, kad tėvai ir vaikas laikytųsi gydytojo ar medicinos personalo nurodymų dėl monitoriaus paruošimo ir nešiojimo. Jei turite klausimų ar rūpesčių, aptarkite juos su savo gydytoju, kuris galės suteikti reikiamos informacijos ir patarimų.[7]

Kontraindikacijos procedūrai

Holterio stebėjimas yra gana saugi procedūra ir paprastai neturi rimtų kontraindikacijų. Tačiau yra keletas aplinkybių, kai gali prireikti atsargumo arba alternatyvių diagnostikos metodų. Kontraindikacijos Holterio stebėjimui yra šios:

1. Sunki alergija elektrodų komponentams: jei pacientas yra alergiškas elektrodams naudotoms medžiagoms, tai gali būti kontraindikacija.
2. Pernelyg didelis odos pažeidimas vietoje, prie kurios reikia pritvirtinti elektrodus : jei ant krūtinės ar kitų sričių, kur reikia pritvirtinti elektrodus, oda yra stipriai nubrozdinta, nudegusi ar užsikrėtusi infekcija, stebėjimas gali būti sudėtingas arba sukelti papildomų nepatogumų.
3. Psichologinės problemos: pacientams, turintiems rimtų psichologinių ar neurologinių problemų, kurios gali kelti pavojų jiems patiems ar kitiems (pvz., polinkis plyšti ar pažeisti monitorių), gali prireikti ypatingo atsargumo arba alternatyvių stebėjimo metodų.
4. Nesugebėjimas laikytis nurodymų: jei pacientas negali laikytis nurodymų ir negali nešioti monitoriaus arba stebėti simptomų ir veiklos, gali būti sunku interpretuoti duomenis.

Prieš atlikdamas Holterio stebėjimą, gydytojas visada turi įvertinti pacientą ir atsižvelgti į jo individualias aplinkybes. Jei kyla abejonių ar rūpesčių, gydytojas gali apsvarstyti alternatyvius diagnostikos metodus, kad gautų reikiamą informaciją apie paciento širdies būklę.[8]

Normalus našumas

Normalios Holterio stebėjimo (EKG-Holterio) reikšmės gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, lyties ir bendros būklės. Suaugusiųjų ir vaikų rodmenys gali skirtis. Gydytojas arba kardiologas paprastai interpretuoja Holterio stebėjimo rezultatus, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir klinikinį kontekstą.

Tačiau paprastai įprastos Holterio stebėjimo reikšmės apima:

1. Širdies ritmas: normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra 60–100 dūžių per minutę. Vaikams ir paaugliams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti didesnis.
2. Širdies aritmijos: normaliai galima nustatyti tik fiziologines aritmijas, tokias kaip naktinė bradikardija (lėtėja širdies susitraukimų dažnis) ir sinusinė aritmija (normalus RR intervalo tarp širdies plakimų kintamumas).
3. Segmentai ir intervalai: EKG įrašai turi atspindėti normalias PR, QRS ir QT intervalų vertes; jų pokyčiai gali rodyti širdies laidumo sutrikimus.
4. ST segmentas: ST segmento pokyčiai gali rodyti miokardo išemiją (nepakankamą aprūpinimą krauju).
5. Aritmijos: Holterio stebėjimas taip pat gali aptikti įvairių tipų aritmijas, tokias kaip skilvelių ar prieširdžių ekstrasistolija.

Svarbu suprasti, kad Holterio stebėjimo rezultatams interpretuoti reikia specialių žinių ir patirties, o tik gydytojas ar kardiologas, remdamasis šiais duomenimis, gali nustatyti galutinę diagnozę ir pateikti rekomendacijas. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl Holterio stebėjimo rezultatų, aptarkite juos su savo gydytoju, kad gautumėte daugiau informacijos ir konsultacijų.

Holterio stebėjimo įvertinimas ir interpretavimas

Holterio stebėjimo (EKG) duomenų vertinimą ir interpretavimą atlieka gydytojas, turintis specialių širdies veiklos analizės įgūdžių. Toks vertinimas apima šiuos aspektus:

1. Širdies ritmo analizė: gydytojas analizuoja širdies ritmą ir nustato aritmijų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, tachikardija, bradikardija, ekstrasistolija ir kt., buvimą. Svarbu nustatyti, ar nėra ritmo nukrypimų ar neatitikimų.
2. Segmentų ir intervalų tyrimas: gydytojas taip pat analizuoja EKG segmentus ir intervalus, tokius kaip PQ intervalas (PR), QRS intervalas ir QT intervalas. Šių parametrų pokyčiai gali rodyti impulsų laidumo širdyje problemas.
3. Širdies susitraukimų dažnis: gydytojas nustato vidutinį širdies susitraukimų dažnį (pulsą) stebėjimo laikotarpiu ir įvertina, ar nėra dažnio svyravimų skirtingu dienos ir nakties metu.
4. Ritmo pauzių analizė: Holterio stebėjimas registruoja pauzes tarp širdies plakimų. Paprastai širdies ritmo pauzės gali būti trumpos ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau gydytojas atkreipia dėmesį į ilgas ar neįprastas pauzes, nes jos gali rodyti širdies sutrikimus.
5. Ryšys su simptomais: taip pat svarbu nustatyti ryšį tarp praneštų aritmijų ir paciento nurodytų simptomų (pvz., krūtinės skausmas, galvos svaigimas ar alpimas).

Kalbant apie Holterio stebėjimo pauzes, normalios pauzės tarp širdies plakimų gali skirtis ir jų trukmė priklauso nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Paprastai trumpos pauzės (iki kelių sekundžių) gali būti normalios ir nekelti nerimo.

Tačiau jei stebint nustatomas ilgas širdies ritmo pauzes, ypač jei kartu yra tokių simptomų kaip alpimas ar galvos svaigimas, gali prireikti daugiau dėmesio ir gydytojo įvertinimo. Ilgos pauzės gali būti susijusios su impulsų laidumo sutrikimais širdyje, todėl gali prireikti papildomų tyrimų ir gydymo.

Svarbu atsiminti, kad tik gydytojas gali teisingai įvertinti Holterio stebėjimo rezultatus ir pateikti rekomendacijas dėl tolesnio gydymo ir stebėjimo.

Komplikacijos po procedūros

Holterio stebėjimas (EKG) yra gana saugi procedūra, o komplikacijų pasitaiko retai. Tačiau retais atvejais gali atsirasti šių komplikacijų:

1. Dirginimas arba alerginė reakcija į elektrodus: kai kuriems pacientams gali pasireikšti odos dirginimas arba alerginė reakcija į medžiagas, naudojamas elektrodams pritvirtinti. Tai gali pasireikšti kaip niežulys, paraudimas ar bėrimas. Tokiais atvejais svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima įvertinti ir ištaisyti problemą.
2. Diskomfortas nešiojant monitorių: kai kurie pacientai gali jausti diskomfortą arba diskomfortą nešiojant monitorių ilgą laiką. Tai gali apimti sunkumo jausmą, niežėjimą ar diskomfortą ant odos. Šie simptomai paprastai išnyksta nuėmus monitorių.
3. Elektrodo pažeidimas: retais atvejais elektrodai gali nukristi arba būti pažeisti stebint. Dėl to duomenys gali būti surinkti neteisingai ir gali prireikti pakartoti procedūrą.
4. Monitoriaus gedimas arba duomenų praradimas: Nors šiuolaikiniai monitoriai paprastai yra patikimi, kartais gali įvykti įrangos gedimas arba duomenų praradimas. Tam gali prireikti pakartotinio stebėjimo.
5. Psichologinis diskomfortas: kai kurie pacientai gali jausti psichologinį diskomfortą, susijusį su monitoriaus dėvėjimu, ypač naktį. Tai gali sukelti nemigą ar papildomą stresą.

Apskritai Holterio stebėjimo komplikacijos yra labai retos, o dauguma pacientų procedūrą toleruoja be jokių problemų. Svarbu informuoti gydytoją apie bet kokius neįprastus simptomus ar problemas, kurios gali atsirasti stebėjimo metu arba po jo, kad galėtumėte gauti tinkamą pagalbą ir patarimą.

Priežiūra po procedūros

Po Holterio stebėjimo (EKG-Holterio) procedūros nėra jokių specialių apribojimų ar priežiūros reikalavimų. Tačiau yra keletas bendrų gairių, kurios gali padėti nuėmus monitorių:

1. Elektrodų nuėmimas: Baigę gydymą, nuimkite elektrodus nuo odos. Tai galima padaryti švelniai, kad būtų išvengta odos sudirginimo. Jei ant odos liko elektrodų klijų likučių, juos galima pašalinti švelniu aliejumi arba specialiu klijų valikliu.
2. Odos priežiūra: patikrinkite odą, kurioje buvo pritvirtinti elektrodai. Kai kuriais atvejais gali būti nedidelis dirginimas ar paraudimas. Jei turite dirginimą, galite naudoti švelnų kremą ar losjoną, kad nuramintumėte odą.
3. Palaikykite įprastą veiklą: nuėmę monitorių, galėsite grįžti prie įprastos veiklos. Nereikia riboti fizinio aktyvumo.
4. Gydytojo informavimas: Po procedūros Holterio stebėjimo rezultatus išanalizuos gydytojas arba kardiologas. Gavęs rezultatus gydytojas, remdamasis stebėjimo metu gautais duomenimis, gali pateikti atsiliepimus ir rekomendacijas.
5. Rekomendacijų laikymasis: jei gydytojas, remdamasis Holterio stebėjimo rezultatais, suteikė jums kokių nors rekomendacijų ar paskyrė gydymą, laikykitės šių nurodymų. Tai gali apimti vaistų vartojimą arba gyvenimo būdo pokyčius.
6. Duomenų saugojimas: Holterio stebėjimo duomenys dažniausiai saugomi elektroniniu būdu. Jei turite prieigą prie šių duomenų, išsaugokite juos arba aptarkite rezultatus su gydytoju susitikimo metu.

Klinikinės Holterio stebėjimo rekomendacijos

Gali skirtis priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos ir tyrimo tikslų. Tačiau yra bendrų gairių, skirtų skirtingiems Holterio stebėjimo scenarijus:

1. Aritmijos diagnozė: Holterio stebėjimas dažnai naudojamas širdies aritmijų aptikimui ir klasifikavimui. Tai gali apimti aritmijos tipo, trukmės, dažnio ir jos ryšio su paciento simptomais analizę. Jei įtariama aritmija, pvz., prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas, rekomenduojamas Holterio stebėjimas.
2. Gydymo veiksmingumo įvertinimas: Pradėjus gydyti aritmijas ar kitas širdies ligas, gydytojai gali rekomenduoti Holterio stebėjimą, kad įvertintų gydymo veiksmingumą ir nustatytų, ar simptomai ir aritmijos sumažėjo.
3. Simptomų nustatymas: jei pacientas jaučia tokius simptomus kaip krūtinės skausmas, galvos svaigimas ar alpimas, kurie gali būti susiję su širdies problemomis, gydytojai gali rekomenduoti Holterio stebėjimą, kad jie būtų įrašyti ir vėliau analizuojami.
4. Širdies stebėjimas visą dieną: kai kuriais atvejais, ypač jei įtariama naktinė aritmija arba širdies veiklos pokyčiai skirtingu paros metu, gali būti rekomenduojama stebėti informaciją apie širdies susitraukimų dažnį ir ritmą 24 valandas ar ilgiau.
5. Stebėjimo stebėjimas: pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota aritmija ar kitos širdies problemos, gali būti rekomenduojama reguliariai stebėti, kad būtų galima ilgai stebėti širdies sveikatą ir gydymo veiksmingumą.

Sprendimą atlikti Holterio stebėjimą ir jo trukmę turi priimti gydytojas, atsižvelgdamas į specifinius paciento klinikinius simptomus ir istoriją. Taip pat svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl pasiruošimo stebėjimui ir monitoriaus nešiojimo nurodytą laiką.

Ko nereikėtų daryti atliekant Holterio stebėjimą?

Holterio stebėjimas yra procedūra, kuri paprastai neturi rimtų apribojimų įprastinei paciento kasdieninei veiklai. Tačiau yra keletas rekomendacijų, ko reikėtų vengti arba į ką atsižvelgti atliekant stebėjimą, siekiant užtikrinti tikslius duomenis:

1. Drėgmė ir monitoriaus laikymas sausas: stenkitės, kad monitorius nepatektų į vandenį, nes drėgmė gali sugadinti įrenginį. Jei prausiate po dušu, monitorių būtinai laikykite sausai arba naudokite specialų maišelį, kad apsaugotumėte nuo drėgmės.
2. Venkite elektromagnetinių šaltinių: stiprūs elektromagnetiniai laukai, tokie kaip galingi magnetai arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) įranga, gali turėti įtakos monitoriaus veikimui. Jei planuojate atlikti MRT, iš anksto pasakykite gydytojui ir medicinos personalui.
3. Venkite kryžminių signalų: kai kurie įrenginiai, pvz., belaidžiai telefonai ar metalo detektoriai, gali trikdyti monitorių. Venkite artimo kontakto su tokiais prietaisais.
4. Tinkamai dėvėkite monitorių: įsitikinkite, kad monitorius tinkamai pritvirtintas prie kūno, kad jis tvirtai pritvirtintų elektrodus prie odos.
5. Atkreipkite dėmesį į pastabas: jei jaučiate su širdimi susijusių simptomų (pvz., krūtinės skausmą, širdies plakimą, galvos svaigimą), pabandykite užrašyti šių simptomų laiką ir pobūdį žurnale, jei toks yra.
6. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: jei gydytojas davė kokių nors nurodymų ar rekomendacijų dėl stebėjimo, tiksliai jų laikykitės.

Svarbu suvokti, kad Holterio stebėjimas skirtas fiksuoti elektrinį širdies aktyvumą realiomis kasdienio gyvenimo sąlygomis. Todėl stenkitės išlaikyti įprastą gyvenimo būdą ir aktyvumo modelį, kad gautumėte tiksliausius rezultatus. Jei turite kokių nors konkrečių klausimų ar rūpesčių, prieš atlikdami Holterio stebėjimo procedūrą, aptarkite juos su gydytoju.

Naudota literatūra

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - Holterio EKG stebėjimas: galimybės, sunkumai, klaidos. 2010 m

Holterio stebėjimas. 4-asis leidimas Makarovas LM 2016 m