Homocisteino padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Didelės homocisteino koncentracijos yra svarbiausias ankstyvojo aterosklerozės ir trombozės vystymosi veiksnys. Hiperhemocisteinezė nustatoma 13-47% sergančiųjų inkstų ligomis. Šiuo metu homocisteino koncentracija kraujo serume nustatoma kaip žymeklis IHD vystymuisi. Didelė homocisteino koncentracija kraujyje pacientams, sergantiems inkstų spazmu, yra akivaizdi pasireiškusi ūminių epizodų, galinčių sukelti mirtį. Pagal sunkumą hiperhomocisteinemijos padalintas į lengvą (15-25 pmol / l), vidutinio sunkumo (25-50 mikromolių / l) ir sunkus (50-500 mikromolių / l). CHD pacientams, sergantiems homocisteino koncentracijos yra mažesnis negu 10 mmol / l vieno, vainikinių arterijų paprastai yra mažesnė nei 50%, su 10-15 mol / l - 80%, virš 15 mmol / l - 90%.

Įgimta homocisteinurija yra monogeninis metabolinis defektas, kurį sukelia metileno tetrahidrofolato reduktazės trūkumas. Pacientams reikšmingai padidėja homocisteino koncentracija kraujo plazmoje (50-500 μmol / l) ir išsiskyrimas su šlapimu.

Heterozigotų pagal defekto cystathionine-β-sintazės koncentracijos homocisteino kiekis kraujyje yra normalus, todėl nustatyti ligos taikyti apkrovos bandymas su metionino. Šis bandymas atliekamas dviem etapais. Iš pradžių - kontrolinis tyrimas. Kraujo mėginys iš karto po pusryčių ir po 2, 4, 6 ir 8 valandų. Įprastomis pereinamųjų piko padidinti homocisteino koncentracijos sąskaitų už intervalo tarp 4 ir 8 valandų. CHARGE prieš pakrovimą ir po 2 dėl antrą dieną už tyrimus kraujo, 4, 6 ir po 8 valandų po peroralinio metionino (100 mg / kg) vartojimo. Bandymas laikomas teigiamu, jei homocisteino koncentracija kraujyje per šį laiko tarpą viršija kontrolinio bandymo rezultatus, lygų 2 standartiniams nuokrypiams arba didesnė.

Šiuo metu aktyviai aptariami mechanizmai, kurie lemia padidėjusios homocisteino koncentracijos kraujyje vaidmenį aterosklerozės patogenezėje. Buvo nustatyta neigiama koreliacija tarp homocisteino ir folatų koncentracijų kraujyje, taip pat B ₆ ir B ₁₂ vitaminų . Šių medžiagų trūkumas organizme kartu su homocisteino koncentracijos padidėjimu kraujyje. Naudoti gydant pacientus su hiper-homocysteinemi folio rūgšties, vitamino B gydymui ₆, ir B ₁₂ (metioninas metabolizmas fermentų kofaktorių) parodė, jų veiksmingumą. Esant veiksmingam gydymui, homocisteno koncentracija serume neturi būti didesnė kaip 10 μmol / l.

Hiperhomocisteinemijos taip pat gali būti iš neoplastinę proceso apraiška, ypač krūties vėžio, kiaušidžių ir kasos vėžio, VISI. In homocisteino koncentracijos kraujo serume padidėjimas gali hipotiroidizmas, sunkusis psoriazė, lėtinis vartojant narkotikų teofilino, estrogensoderjath kontraceptikų, citostatikai (metotreksato) ir vaistų nuo epilepsijos (fenitoino, karbamazepino), nes medžiagų apykaitos ir absorbcijos vitamino B ₁₂ ir folio rūgšties.