Vaiko ir suaugusiojo akies ragenos įbrėžimas

Akies įbrėžimas nėra labai dažnas reiškinys. Juk nors akys nėra gyvybiškai svarbus organas, jos vaidina labai svarbų vaidmenį mūsų suvokime apie pasaulį. Jų dėka galime matyti aplinkinį pasaulį, savo artimuosius ir net save pačius. Rimtas regėjimo sutrikimas, o ypač jo nebuvimas, labai pablogina gyvenimo kokybę, todėl stengiamės apsaugoti akis nuo visokių traumų, kad neprarastume gebėjimo matyti.

Tačiau daugelis žmonių akies traumą supranta kaip smūgį į akies sritį, akies audinio dūrį aštriu daiktu, nudegimą arba, kraštutiniais atvejais, įbrėžimą ant voko, todėl kyla klausimas: ar įmanoma subraižyti akį, o tiksliau, priekinės akies obuolio dalies – ragenos – apvalkalą? Pasirodo, tai įmanoma, ir labai lengvai, tiesiog nepagalvojame apie visus pavojus, kurie gali mūsų tykoti kasdieniame gyvenime. O jei netyčia patirtume nedidelę traumą, neskubame kreiptis pagalbos į specialistus, ir tai gaila.

Subraižytas vokas kurį laiką sukelia skausmą ir diskomfortą, tačiau ragenos pažeidimas kelia pavojų ne tik nemaloniems pojūčiams ir trumpalaikiam regėjimo sutrikimui, bet ir kataraktos atsiradimui, ragenos neskaidrumui ir regėjimo praradimui. Tikriausiai yra apie ką pagalvoti, netyčia gavus net ir nedidelį akių sužalojimą įbrėžimo pavidalu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys akių įbrėžimai

Nereikia sugalvoti jokių ypatingų situacijų, kuriose galite susižeisti akį, tai lengva padaryti kasdieniame gyvenime. Pavyzdžiui, kai į akį pateka blakstiena, kelio dulkės ar viena purvo dalelė, pajuntame stiprų diskomfortą ir užuot švelniai praplovę akį, pradedame ją energingai trinti. Jei dalelė minkšta, galbūt tokios priemonės atneš palengvėjimą, padėsiančios pašalinti svetimkūnį iš jautrios akies dalies. Tačiau labai dažnai dulkėse yra kietų dalelių, kurios dėl mūsų veiksmų subraižo rageną ir vidinę voko dalį.

Tačiau norint, kad akis būtų mechaniškai pažeista, o tai taip pat laikoma akies įbrėžimu, jos trinti visai nebūtina. Jei akis sužeidžiama darbe, į akį gali patekti ne tik paprastų dulkių, bet ir drožlių (metalinių ar medinių), smulkių stiklo, akmens, plastiko dalelių. O kad kieta dalelė įbrėžtų akies kiautą, pakanka, kad ji patektų už voko, o tai prispaus fragmentą prie gležno ragenos audinio.

Ką jau kalbėti apie kietąsias daleles, jei net prie ragenos prispausta blakstiena, kosmetikos dalelės, prastos kokybės kontaktiniai lęšiai gali pažeisti akį. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ir uždegiminėmis patologijomis, ant viršutinio arba apatinio voko gali susidaryti pūlinukai su tankiais šašeliais. Nuplėšus, tokie šašai patenka už voko ir gali subraižyti akį net ir normaliai mirksint.

Akies įbrėžimo priežastys gali būti tokios įvairios, kad sunku jas visas net numatyti. Daugelis iš mūsų namuose turime keturkojų draugų, kurie žaisdami ar gindamiesi gali sužaloti vienas kitą ar savo šeimininką. Katės su savo aštriais nagais ir savarankišku charakteriu šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingos, todėl skundai, kad katė įbrėžė akį, nėra tokie reti.

Laukinis agresyvus gyvūnas gali patraukti akį be jokios akivaizdžios priežasties. Naminiai gyvūnai yra ramesni, todėl gali sukelti sužalojimų tik tada, kai juos erzina šeimininkų primygtinis meilės demonstravimas, gyvūnas jaučia baimę ir taip ginasi, netyčia žaisdamas, nenorėdamas niekam pakenkti.

Katės su savo aštriais nagais gali pakenkti ne tik žmogui iš išorės ar mylinčiam šeimininkui, bet ir sau pačiai ar savo bičiuliams. Energingai kasydamas kailį akių srityje, kai serga kerpėmis, blusomis ar mikoze, gyvūnas rizikuoja netyčia subraižyti regėjimo organo rageną, nesandariai užmerkdamas akį „procedūros“ metu.

O tvarkydami reikalus su kitomis katėmis ir šunimis, mieli pūkuoti padarėliai visai nesigėdija priemonių. Ne taip jau retai pasitaiko, kad vienas iš varžovų iš kovos pasitrauktų su pažeista akimi. Skundai, kad šuo subraižė savo ar šeimininko akį, atrodys juokingai, nors jų taip pat nereikėtų atmesti, ypač kai kalbama apie aktyvius žaidimus. Tačiau jei katė ir šuo susitinka žaidimuose ar muštynėse, pastarasis gali palikti susirėmimo vietą su subraižyta akimi.

Papūgos, kurios taip pat labai dažnai gyvena su žmonėmis, taip pat turi aštrius nagus, kurie padeda joms laikytis ant įvairių paviršių. Šis ryškus paukštis gali lengvai atsisėsti ant šeimininko peties ar galvos. Vienas nepatogus judesys ir augintinio nagas ar snapas gali patekti į akį, ją subraižyti. Tai nutinka ne dažnai, tačiau vis tiek verta būti atsargiems bendraujant su plunksnuotais augintiniais.

Vėlgi, pasitaiko atvejų, kai papūga, atlikdama higienines procedūras, subraižo akį arba ją sužeidžia gatvės ar naminė katė. Svarbu suprasti, kad katės iš prigimties yra plėšrūnės, todėl net ir žaidimuose jos gali rodyti pastebimą agresiją, kuri kelia realų pavojų tiek jų šeimininkams, tiek katę supantiems gyvūnams ir paukščiams.

Kada dar galima susižeisti akį?

Tačiau ne tik gyvūnai gali netyčia susižeisti akis. Nors žmonės neturi tokių aštrių nagų kaip katės ar paukščiai, net ir mažas nagas gali netikėtai sukelti rimtą sužalojimą. Jau nekalbant apie centimetro ilgio manikiūrą, dėl kurio kartais skundžiamasi, kad moteris nagu subraižė savo ar net kažkieno kito akį.

Reikalas tas, kad staigiu smūgiu ar spaudimu ragenai plona nago plokštelė gali palikti pastebimą žymę, kuri rodys įbrėžimą. Gana dažnai jaunos motinos kenčia nuo tokių traumų, nes maži vaikai jų rankose, kuriuos taip traukia motinos akys, todėl jie ištiesia į jas mažas rankytes plonais nagais, dar nesuvokia visų savo veiksmų pasekmių.

O pati moteris, ar net vyras, gali lengvai nagu susižeisti rageną, jei vokas staiga stipriai niežti ir prireikia niežulį numalšinti nagu, jei į akį pateko svetimkūnis ir žmogus bandė jį pašalinti pirštais ar net netyčia atlikdamas buitines ar profesines pareigas.

Kita problema, galinti sukelti mechaninius ragenos, gleivinės ar voko pažeidimus, yra kontaktinių lęšių nešiojimas. Ir problema dažnai slypi ne lęšių medžiagos kokybėje, o netinkamame jų laikyme, dėl kurio susilpnėja elastinės savybės ir šiurkštėja sudėtis, neatsargiame lęšių įdėjime ar išėmime, kas dažnai nutinka skubant ir su ilgais nagais, žmogaus užmaršume, kuris ne visada išsiima lęšius prieš miegą. Taigi skundai dėl akies subraižymo ar subraižymo lęšiu reiškia labiau jų naudojimo taisyklių ir atsargumo priemonių nesilaikymą, o ne gamybos defektą.

Kartais įbrėžimo priežastis gali būti paprastas nešvarumų gabalėlis, patekęs į tarpą tarp ragenos ir lęšiuko, todėl šių regėjimo korekcijos prietaisų išdėstymą reikia vertinti labai atsargiai.

Gana dažnai galite susidurti su situacija, kai moteris (ar vyras) skundžiasi, kad šaka jai nusibrozdino akį. Tai įmanoma ne tik tada, kai žmogus braunasi per tankius krūmus. Tai gali būti vienišas medis su kyšančia šaka, kurios žmogus tiesiog nepastebėjo.

Dažniausiai akių traumas nuo pagalių ir šakų patiria vaikai, kurie jas naudoja kaip „kovinius ginklus“ savo žaidimuose gatvėje. Tokiu atveju vaikas gali pataikyti pagaliu į akį sau, kitam vaikui ar suaugusiajam, o tai gali būti kupina įbrėžimų ar pradūrimų, dėl kurių reikės ilgalaikio ir rimto gydymo.

Rizikos veiksniai

Trauminio akių sužalojimo rizikos veiksniai yra darbas su cheminėmis medžiagomis (tai gali sukelti akių nudegimus), dažnas ar ilgalaikis kontaktinių lęšių nešiojimas, akių apsaugos trūkumas atliekant darbus, keliančius didelę akių sužalojimo riziką (šlifavimo staklės, medžių kirtimas, lęšių gamyba ir kt.), ir vaikščiojimas vėjuotu oru.

Kai žmogus aistringai domisi kažkuo, pavyzdžiui, sportu ar net savo patirtimi, jis yra mažiau atsargus, o tai gali lengvai sukelti akių ar bet kurios kitos kūno dalies sužalojimą. Be to, kai kurios sporto šakos laikomos didelės rizikos veikla (pvz., fechtavimas).

Kaip matome, įbrėžimą akyje galima lengvai gauti atliekant įprastus darbus, įprastoje aplinkoje ir visiškai netikėtai. Todėl visada geriau žinoti, kuo gali baigtis tokia trauma ir kaip elgtis iš karto po jos gavimo.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Esame įpratę manyti, kad matome tik akimis. Iš tiesų tai nėra visiškai tiesa. Mūsų akys yra sudėtinga optinė sistema, skirta perduoti informaciją į smegenis per regos nervą. Galutinis vaizdas susidaro užpakalinėse smegenų žievės skiltyse, esančiose pakaušio srityje.

Kita vertus, jei neturėtume akių, smegenys negautų informacijos apie pasaulio vaizdą ir nežinotume, kaip atrodome, kaip atrodo mus supantys žmonės ir daiktai. Be to, porinio regos organo buvimas leidžia mums matyti aiškų trimatį vaizdą. Akivaizdu, kad jei vienos akies regėjimas sutrikęs, pavyzdžiui, jei akyje yra įbrėžimas, vaizdas bus iškreiptas, neryškus arba dvigubas.

Matoma akies dalis yra akies obuolys ir jį dengiantys vokai, kurie yra jautriausi traumoms. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų, kilus pavojui, suveikia apsauginė reakcija, užmerkiame akį ir nukreipiame voką smūgiui. Iš principo vokai yra skirti apsaugoti akies obuolį (tai sudėtinga optinė sistema, susidedanti iš skirtingų skyrių) nuo traumų ir svetimkūnių.

Tačiau kartais tiesiog nėra laiko uždengti akies. Tokiu atveju pagrindinis smūgis tenka akies obuolio apvalkalui, vadinamam ragena. Tai ne tik apsauginis akies obuolio apvalkalas, bet ir sudėtinga sistema, kuri laužia į jį patenkančius šviesos spindulius ir padeda susidaryti teisingam vaizdiniam vaizdui.

Akies ragena taip pat turi sudėtingą struktūrą. Ją sudaro 5 sluoksniai: epitelio sluoksnis, Bowmano membrana, stroma, Descemeto membrana ir endotelio sluoksnis. Šeštasis ragenos sluoksnis yra ašarų plėvelė. Manoma, kad tarp stromos ir Descemeto membranos yra dar vienas labai tvirtas sluoksnis – Dua sluoksnis.

Išorinis (epitelio) sluoksnis, kuris yra labiausiai jautrus trauminiams pažeidimams, atlieka apsaugos, deguonies tiekimo ir drėgmės patekimo į akį reguliavimo funkciją. Jo vientisumo pažeidimas yra kupinas patogeninių veiksnių prasiskverbimo į vidinius ragenos sluoksnius rizikos.

Laimei, šis sluoksnis gali atsigauti po pažeidimo, ko negalima pasakyti apie kitą sluoksnį (Bowmano membraną), kuris taip pat apsaugo ir maitina akį. Stroma, sudaryta iš kolageno skaidulų, gali atsigauti pažeidus, o Descemeto membrana yra audinys, atsparus pažeidimams. Kalbant apie endotelį, kuris yra atsakingas už skaidrumą, mitybą ir skysčių reguliavimą erdvėje tarp ragenos ir rainelės, jį labai sunku atsigauti pažeidus.

Kaip matome, akies sužalojimo dėl įbrėžimo pasekmės priklausys nuo ragenos audinio pažeidimo gylio. Tačiau svarbu suprasti, kad ragena, kuri yra priekinė akies dalis, turi išgaubto-įgaubto lęšio išvaizdą, kurio storis skirtingose dalyse yra skirtingas.

Ragenos sluoksnis ploniausias akies centre (šiek tiek daugiau nei 0,5 mm), storiausias pakraščiuose – 1–1,2 mm. Pasirodo, įbrėžimas akies centre (rainelės ir vyzdžio srityje) pažeis rageną didesniu gyliu ir gali turėti sunkesnių pasekmių nei apsauginio akies sluoksnio pažeidimas iš šono.

Įbrėžimas akyje nėra toks jau retas reiškinys. Tiesiog negili žaizdelė, nesukelianti didelio skausmo, mūsų taip netrikdo, kad kreiptumėmės pagalbos į gydytoją ar atkreiptume į ją ypatingą dėmesį. Pradedame nerimauti ir kreiptis pagalbos į kitus, jei įbrėžimas pakankamai gilus ir jį lydi nerimą keliantys simptomai (skausmas, regėjimo pablogėjimas ir kt.).

Tikslios statistikos apie tokius akių sužalojimus nėra. Nors dažniausiai su tokiomis problemomis hospitalizuojami vaikai ir metalo bei medienos apdirbimo pramonės darbuotojai, taip pat žmonės su plona ragena, kuri tokia tapo dėl operacijų, neigiamų veiksnių poveikio ir medžiagų apykaitos sutrikimų akių audiniuose.

Dažniausios akių traumos – įbrėžimai, atsiradę dėl į akį patekusių mažų svetimkūnių. Kasdieniame gyvenime tai dažnai nutinka gatvėje, kai vėjas pakelia joje dulkes ir kietąsias daleles, kurios vėliau patenka į akis. Ir kad ir kiek mums būtų liepta tokioje situacijoje netrinti akių, mažai kas įsiklauso į šį patarimą, jausdamas stiprų diskomfortą, nes pradėjus trinti akį, kuriam laikui pasidaro lengviau.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai akių įbrėžimai

Jei nelaimingas atsitikimas subraižė akies voką, įbrėžimas primins apie save skausmu ir ryškiai raudona arba tamsiai rožine spalva, jei ne iš karto, tai po kelių minučių. Sužalojimo rezultatą galite pamatyti pažvelgę į save veidrodyje.

Ragena yra permatoma akies dalis, panaši į lęšį, ant kurios plika akimi pastebėti įbrėžimą labai sunku. Ypač jei pažeidimas yra negilus. Jausdamas diskomfortą akių srityje, žmogus gali net neįtarti, kad ragenoje atsirado įbrėžimas.

Kaip atpažinti, ar jūsų ragena buvo subraižyta? Pirmieji trauminio akių pažeidimo požymiai yra skausmas arba perštėjimas akyje, dėl kurio refleksyviai stipriai suspaudžiate vokus, ir ašarojimas, kurį sunku sustabdyti, kol skausmas nepraeina.

Tolesni simptomai priklausys nuo akių pažeidimo stadijos. Labai dažnai, įbrėžus negiliai, ragenos epitelis greitai atsigauna, skausmas atslūgsta, palikdamas tam tikrą diskomfortą, ir po kelių valandų žmogus pamiršta apie sužalojimą. Tačiau esant gilesniam pažeidimui, kai pažeidžiama paviršinė apsauginė (Bowmano) membrana ir stroma, pastebimas vokų ir akių baltymų paraudimas, ant kurio pradeda matytis kraujagyslių tinklas, atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas, pablogėja regėjimas (galbūt dėmės prieš akis, dvejinimasis akyse, neryškus matymas), padidėja akies jautrumas šviesai.

Pirmosios pagalbos simptomai ir metodai taip pat priklausys nuo trauminės akies traumos tipo. Jei kalbame apie įbrėžimą ant akies ragenos, kuris laikomas neprasiskverbiančia akies trauma, simptomai apsiriboja aukščiau aprašytais. Tačiau kai kalbama apie prasiskverbiančią traumą (pavyzdžiui, dūrį peiliu ar aštriu pagaliuku), dėl kurios rainelėje ir net akies lęšiuke gali atsirasti įbrėžimas, pridedamas toks pavojingas simptomas kaip kraujavimas, ir pirmiausia reikės imtis priemonių jam sustabdyti. Taip pat gali smarkiai išsiskirti skaidrus skystis, vyzdys įgauna netaisyklingą formą, rainelėje pastebima skylė ir pan. Nukentėjusysis gali skųstis dėmių ir šviesos blyksnių atsiradimu prieš akis, staigiu regėjimo kokybės pablogėjimu.

Nepaisant to, kad ragenoje nėra kraujagyslių, akių pažeidimus gali lydėti akių paraudimas ir kraujagyslių tinklo atsiradimas. Be to, toks simptomas gali būti pastebėtas net ir esant negiliems įbrėžimams, atsiradusiems dėl smūgio.

Akies obuolį nuo pažeidimų saugančių minkštųjų audinių įbrėžimas taip pat lydimas skausmo ir kraujavimo. Jei įbrėžimas po akimi atsirado dėl pastebimo smūgio, yra tikimybė, kad po 1–2 dienų aplink jį susidarys daugiau ar mažiau ryški hematoma (mėlynė). Jei tai įprastas įbrėžimas dėl neatsargumo, liks plona ryškiai rausva žymė (jei pažeisti kraujagyslės, bus išbėgęs kraujas). Iš pradžių žymė bus išgaubta (patinimas), vėliau odos paviršius išsilygins, žymė taps blyškesnė ir plonesnė.

Padėtis tokia pati kaip ir įbrėžimo ant voko. Tačiau kadangi vokų oda yra plonesnė ir jautresnė, paraudimas ir patinimas gali būti ryškesni. Patinimas gali išplisti net į visą voką.

Žaizdos išvaizda taip pat priklausys nuo pažeidžiančio veiksnio įsiskverbimo gylio. Jei žaizda prasiskverbia ir pažeidžiami voko raumenys bei kremzlinis audinys, jos kraštai gali skirtis, todėl išorinei akiai matysis negražus vidinių audinių vaizdas. Kraujavimas tokiu atveju bus gana stiprus, patinimas platus, todėl žaizdą dažnai reikės susiūti specialiais chirurginiais siūlais.

Jei infekcija patenka į žaizdą ant voko ar ragenos, visiškai įmanoma, kad išsivystys uždegiminis procesas, kuris pasireikš stipriu audinio patinimu ir paraudimu aplink įbrėžimą, ragenos drumstėjimu, pūlingų išskyrų atsiradimu, nuolatiniu svetimkūnio pojūčiu akyje, ašarojimu ir kt.

Komplikacijos ir pasekmės

Negilus įbrėžimas akyje (ant voko ar ragenos epitelio sluoksnio, kuris gali greitai atsigauti) paprastai praeina be pasekmių. Tokiu atveju pakanka žaizdą ant odos apdoroti antiseptiku ir apsaugoti ją nuo dulkių ir mikrobų, o ant ragenos – nuplauti išgrynintu vandeniu, jei ašarojimas nesuteikia norimo palengvėjimo ir nepadeda pašalinti svetimkūnio, kuris sukėlė traumą.

Kiek laiko užgyja žaizda akyje? Jei viskas praeis be komplikacijų, lengvos traumos simptomai išnyks per 1–2 dienas. Žinoma, ant odos gali likti žymė, bet ji nebetrukdys žmogui.

Pavojus dažniausiai kyla dėl infekcijos patekimo į žaizdą. Tokiu atveju erozijos gijimo procesas gali būti gerokai atidėtas. O jei nesiimsite terapinių ir prevencinių priemonių kovai su infekciniu agentu, atsiras pavojingų komplikacijų, tokių kaip keratitas (akies ragenos uždegimas, lydimas dalinio jos neskaidrumo).

Jei žmogus nusikaso akį ir ji pradeda pūliuoti, tai neabejotinai rodo bakterinę infekciją, kurią reikia gydyti antibakteriniais vaistais (antiseptikais ir antibiotikais). Užsitęsęs uždegiminis procesas akies ir vokų audiniuose gali sukelti šiurkščių randų susidarymą įbrėžimo vietoje, vyzdžio išnirimą ir padidėjusį akispūdį. Gilios žaizdos, sutrikdančios skysčio nutekėjimą už ragenos esančioje erdvėje, gali sukelti ragenos edemą.

Jei pacientas subraižo akies rageną, dėl to regėjimas tampa neryškus, o situacija negerėja 2 ar daugiau dienų, tai vėlgi rodo rimtą regėjimo organo pažeidimą, kuriam gydyti reikalinga specialisto pagalba. Faktas yra tas, kad paprastas ragenos įbrėžimas, negydomas, gali sukelti kataraktą ar glaukomą ir net visišką regėjimo praradimą.

Netinkamai gydant, infekcinis procesas gali sukelti pūlingą rainelės, lęšiuko, stiklakūnio uždegimą (endoftalmitą), infekcijos plitimą organizme (sepsį arba kraujo užkrėtimą) ir į smegenis (smegenų abscesą), regėjimo sumažėjimą, akies vidinių struktūrų tirpimą (panoftalmitą) ir jo netekimą.

Beje, vienos akies pažeidimas vėliau gali sutrikdyti kitos, sveikos akies struktūras (simpatinė oftalmija). Liga pasireiškia akies kraujagyslių membranos pažeidimu, kuris išoriškai pasireiškia baltymų paraudimu ir ant jų atsirandančiu kraujagyslių tinkleliu. Pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus 2 savaitėms po traumos arba daug vėliau. Liga turi lėtinę eigą su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Apie 60 % pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, visiškai praranda regėjimą.

Gilūs įbrėžimai odoje aplink akis gali sukelti minkštųjų audinių deformaciją, negražių randų ir žymių susidarymą, vokų išvirtimą ar apsivertimą, nusmukimą. Junginės srities sužalojimai kupini ašarų aparato veiklos sutrikimų, sausų akių sindromo atsiradimo, ragenos sausumo, dėl ko ji plonėja ir padidėja mechaninių akių pažeidimų rizika.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika akių įbrėžimai

Akivaizdu, kad prieš pradedant aktyvų bet kokios ligos gydymą, pirmiausia reikia nustatyti tikslią diagnozę. Ar prasminga vartoti antibakterinius akių lašus, jei kalbame apie nedidelį akių dirginimą be infekcinio veiksnio? Ir kiek pateisinamas akių plovimas vandeniu, jei yra įsiskverbianti žaizda? Tačiau žmogui, neišmanančiam medicinos dalykų, labai sunku vizualiai įvertinti pažeidimo sunkumą ir organų pažeidimo gylį, ko net patyręs gydytojas negali padaryti be specialių diagnostinių metodų: oftalmoskopijos (akies vidinių struktūrų tyrimo), gonioskopijos (akies priekinės kameros būklės tyrimo), radiografijos ir kt.).

Kai žmogus kreipiasi į skubios pagalbos skyrių (o akies trauma tėra trauma) su giliu įbrėžimu ant voko ar po akimi, gydytojui tereikia fizinės paciento ir žaizdos ant veido apžiūros, kad nustatytų tolesnius veiksmus, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir gydyti traumą. Akivaizdu, kad paciento pasakojimas apie situaciją, kurioje buvo gauta trauma, taip pat vaidina svarbų vaidmenį skiriant gydymo planą. Pavyzdžiui, jei katė paliko įbrėžimą ant veido, yra didelė infekcijos (katės įdrėskimo ligos) rizika, dėl kurios gali atsirasti žaizdos pūliavimas, bendra organizmo intoksikacija ir padidėti regioniniai limfmazgiai.

Jei kalbame apie prasiskverbiančią akies traumą, simptomai taip pat akivaizdūs (kraujavimas, ragenos ir rainelės skylė, akies vidinių struktūrų prolapsas). Be to, tokios aukos dažniausiai į ligoninę patenka nepašalinus žalojančio objekto iš akies. Gydytojo užduotis lieka pašalinti „nusikalstamą ginklą“ ir patikrinti, ar akyje nėra svetimkūnių (atplaišų, dulkių dalelių, drožlių ir kt.).

Kai pacientas skundžiasi diskomfortu akių srityje, kuris gali rodyti svetimkūnio ar įbrėžimo buvimą akyje, tačiau fizinis tyrimas nieko nerodo, taip pat reikia naudoti instrumentinę diagnostiką. Jei įbrėžimas yra nedidelis ir nėra ragenos epitelio sluoksnio inversijos, jį bus labai sunku ištirti be specialios įrangos.

Kaip aptikti paslėptus įbrėžimus akyje? Lengviausias būdas tai padaryti – atlikti akies rentgeno nuotrauką. Ji taip pat padės aptikti žaizdoje likusius svetimkūnius ir akies audinių uždegimą. Prireikus gali būti paskirta oftalmo- ir gonioskopija, kompiuterinė tomografija arba ultragarsas, ypač kai kalbama apie sudėtingas traumas, akies vidinių struktūrų uždegimą, jų netekimą.

Šiuo atveju nėra jokių specifinių tyrimų, nebent pacientas atvyko pavėluotai, kai žaizda pradėjo pūliuoti. Šiuo atveju kalbame apie infekciją, o jos veiksmingam gydymui geriau atlikti patogeno tyrimą. Norint paskirti veiksmingą ir saugų gydymą, gydytojui reikės informacijos apie paciento sveikatos būklę ir jo vidaus organų veiklą. Tokią informaciją jis gali gauti paskirdamas kraujo ir šlapimo tyrimus, cukraus kiekio kraujyje tyrimus, ŽIV testą ir kt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika šviežių akių traumų atveju nėra tokia aktuali. Trauminės traumos atveju vaizdas paprastai būna akivaizdus. Visai kitaip yra, kai kalbama apie traumos komplikacijas. Šiuo atveju labai svarbu suprasti, kas sukėlė, pavyzdžiui, lęšiuko ar ragenos drumstėjimą, ankstesnę traumą ar degeneracinius regėjimo organo pokyčius.

[ 13 ]

Gydymas akių įbrėžimai

Jei į akį pateko svetimkūnis ir dėl to jaučiate stiprų diskomfortą, reikėtų pabandyti jį pašalinti praplaunant akį šiltu virintu vandeniu arba dažnai mirksint, nes tai skatina ašarų išsiskyrimą. Labai dažnai svetimkūnis išeina su ašaromis. Akims praplauti galima naudoti akių lašus (pavyzdžiui, „Albucid“), kurie turi antiseptinį poveikį.

Ko nereikėtų daryti, tai trinti akių arba bandyti ištraukti „rąstą“ iš akies nešvariais pirštais ar abejotinos švaros audiniu. Jei po siūlomų manipuliacijų svetimkūnis nepasišalina, geriau jo pašalinimą patikėti patyrusiam gydytojui.

Diskomfortas, jaučiamas pašalinus svetimkūnį, jei nėra įbrėžimo akyje, turėtų praeiti per dieną. Jei taip neatsitiks, ragena yra pažeista ir reikia imtis visų priemonių jai kuo greičiau atkurti. Ką daryti su įbrėžimu akyje? Žinoma, kreipkitės pagalbos į specialistą, kuris turėtų paskirti veiksmingą gydymą, įskaitant antibiotikų terapiją, savarankišką vaistų skyrimą, kuris gali turėti pražūtingų pasekmių.

Jei žaizda rimta ir ragenos atvartas atšoka nuo pagrindinės dalies, jis vėl uždedamas į vietą, žaizda gydoma antibakteriniais lašais, o tada uždedamas aseptinis tvarstis. Jei pažeidimas didelis, kartais reikia siūti, kurios taip pat gydomos antibiotikais.

Tačiau paprastai ragenos įbrėžimas nėra toks rimtas, todėl jo gijimui naudojami regeneruojantys vaistai gelio ir lašų pavidalu (pavyzdžiui, geliai „Solcoseryl“, „Actovegin“, „Korneregel“ arba lašai „Adgelon“, „Balarpan“). Vėliau galite naudoti vitaminus akių lašų „Taufon“, „Taurinas“, vaistų su liuteinu ir kt. pavidalu, kurie padės akių audiniams greičiau atsigauti ir pagerins regėjimą.

Jei yra stiprus skausmas, padeda lašai „Inokain“. Kaip antibakterinius preparatus galite naudoti lašus „Levomycetin“ (chloramfenikolis), „Albucid“ (sulfacetamidas), „Tobrex“ (tobramicinas), „Floxal“ (ofloksacinas), „Oftavix“ (levofloksacinas), tepalus „Neomicinas“, „Neosporinas“.

Jei kalbame apie įbrėžimą ant voko arba po akimi, tuomet jį reikia gydyti antiseptiku ir patepti antibakteriniu tepalu su regeneracinėmis savybėmis, vadinamu „Levomekol“, arba kitu panašaus poveikio produktu (tetraciklino tepalu arba eritromicino tepalu, „Gentaxan“ milteliais, „Oflokain“ arba „Gentamicino“ tepalu).

Kodėl reikia naudoti vietinius antibiotikus, kai pažeistas akių audinys? Ir kaip galite būti tikri, kad žaizdą sukėlė sterilus švarus daiktas, jei bakterijos mus supa visur kasdieniame gyvenime, ir net ligoninės aplinkoje ne visada įmanoma išvengti infekcijos?!

Chirurginis akių traumų gydymas gali būti reikalingas esant gilioms žaizdoms, pažeidžiančioms rainelę, stiklakūnį ir lęšiuką. Plastinė chirurgija taip pat gali būti reikalinga tiems, kurie turi rimtų žaizdų ant voko ir odos aplink akį, palikusių neestetinį žymę, dėl kurios deformuojasi veido audiniai, nusmunka vokai (ptozė) ir atsiranda kitų kosmetinių defektų.

Vaistai nuo akių traumų

Kadangi įbrėžimas akyje laikomas sužalojimu, net jei jis yra nedidelis, palyginti su prasiskverbiančia žaizda, jo gydymas turėtų būti atliekamas ypač atsargiai, nes nuo to priklauso, ar žmogus ateityje turės regėjimo problemų, ar akis greitai atsigaus.

Akių gydymui gali būti naudojami skirtingo veikimo ir atpalaidavimo vaistai. Tačiau jei tai susiję su vietiniu akies vidinių struktūrų ir ragenos gydymu, vaistai turėtų būti specializuoti, t. y. skirti akių, o ne odos gydymui.

Akių lašai nuo įbrėžimų gali turėti regeneruojantį, antibakterinį (priešuždegiminį) ir analgezinį poveikį.

Balopanas

Žaizdas gydantys akių lašai. Jų pagrindą sudaro glikozaminoglikanai. Tai medžiagos, susijusios su akies jungiamuoju audiniu, kurios padeda atkurti rageną. Šie lašai naudojami esant bet kokiems akių pažeidimams: uždegimams, nudegimams, žaizdoms, įbrėžimams ir kt.

Lašai į pažeistą akį lašinami 4–5 kartus per dieną savaitę. Jei atsiranda ragenos uždegimas, gydymo kursas pratęsiamas iki 1 mėnesio. Vienkartinė dozė yra 1–2 lašai.

Vaistą taip pat galima vartoti ilgą laiką nešiojant lęšius. Tai padės išvengti akių pažeidimo. Vaistą reikia lašinti į abi akis ryte ir vakare.

Kontraindikacijos lašų vartojimui yra padidėjęs jautrumas vaistui ir nėštumas, nes nepakanka tyrimų apie jo poveikį vaisiui. Žindymo laikotarpiu reikia būti atsargiems. Vaistas skirtas suaugusiems pacientams.

Vaisto vartojimas gali būti susijęs su alerginėmis reakcijomis dėl netoleravimo ir akies junginės paraudimo.

Lašų vartojimas neatmeta gydymo antibiotikais. Atidarytas buteliukas laikomas ne ilgiau kaip 15 dienų.

[ 14 ], [ 15 ]

Floksanas

Antibakteriniai akių lašai, kurių pagrindą sudaro ofloksacinas, kurie gali būti naudojami esant akių traumoms, kurias apsunkina infekcija, arba žaizdų infekcijai išvengti.

Vaistas taip pat vartojamas 4 kartus per dieną, tačiau į akį galima įlašinti ne daugiau kaip 1 lašą, nebent gydytojas nurodė kitaip. Gydymo šiuo vaistu kursas neturėtų viršyti 14 dienų.

Rekomenduojama vaistą suleisti į konjunktyvo maišelį, šiek tiek patraukiant apatinį voką žemyn.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims ir chinolonų grupės antibiotikams. Nėštumo metu jo vartojimas yra įmanomas, tačiau atsargiai. Jis patvirtintas vartoti nuo naujagimių laikotarpio.

Šalutinis vaisto poveikis gali atsirasti dėl dirginančio vietinio poveikio ir kai kurios vaisto dalies patekimo į sisteminę kraujotaką. Galimi tokie simptomai kaip junginės hiperemija ir deginimas akyje, alerginės ir anafilaksinės reakcijos (labai retai), galvos svaigimas, diskomfortas akių srityje. Retai pasitaiko: pykinimas, veido patinimas, ragenos uždegimas, fotofobija, ašarojimas, nedidelis akių skausmas ir kt.

[ 16 ]

Inokainas

Akių lašai, naudojami vietinei nejautrai. Jie padeda malšinti stiprų akių skausmą ir gali būti naudojami šalinant svetimkūnį iš akies arba siūles.

Vienkartinė vaisto dozė yra 1 lašas. Jei reikia numalšinti skausmą valandą, rekomenduojama įlašinti tris kartus. Tarpas tarp procedūrų yra 5 minutės.

Vaistas nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudėčiai ir atskiriems komponentams. Nėštumo metu ir vaikystėje jis vartojamas tik laikantis griežtų nurodymų.

Vartojant vaistą, pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą ir deginimą. Akių vokų gleivinė gali šiek tiek parausti. Kartais pasireiškia alerginės reakcijos, rečiau – uždegiminės.

Neskirta ilgalaikiam naudojimui, nes gali sukelti ragenos drumstėjimą.

Dabar pakalbėkime apie preparatus gelio ar tepalo pavidalu, kurie taip pat naudojami situacijoje, kai ant akies atsiranda įbrėžimas.

Korneregelis

Šis dekspantenolio pagrindu pagamintas akių gelio pavidalo vaistas plačiai taikomas oftalmologijoje, kai kalbama apie akių membranų pažeidimus. Daugelis žmonių yra susipažinę su pagrindine vaisto veikliąja medžiaga iš odos priežiūros priemonių, naudojamų audinių nudegimui saulėje, jų dirginimui ir pažeidimams gydyti. Dekspantenolis prasiskverbia į odą ir akių gleivines, jas atkurdamas iš vidaus.

Vaistas vartojamas įvairiems ragenos ir kitų akies struktūrų pažeidimams.

Akių gelis yra pusiau skystos konsistencijos, todėl jį lengva įlašinti į akį junginės maišelio srityje. Vienkartinė vaisto dozė yra 1 lašas į kiekvieną akį. Rekomenduojama vaistą lašinti 5 kartus per dieną, paskutinį kartą – prieš pat einant miegoti.

Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į situacijos sudėtingumą ir gydymo rezultatus. Procedūros metu lęšius reikia išimti.

Vaistas nėra vartojamas esant padidėjusiam jautrumui. Vaikystėje ir nėštumo metu vartojimo galimybę reikia aptarti su gydytoju.

Vaisto įlašinimas į akis gali sukelti dirginimą ir paraudimą, retais atvejais buvo pastebėtas ragenos išorinių audinių pažeidimas. Taip pat galimas junginės patinimas ir paraudimas, niežulys akių srityje, nedidelis skausmas ir ašarojimas, alerginiai bėrimai.

Jei ant voko ar po akimi atsirado įbrėžimas, kuris pradeda uždegimą ir raudonumą, rekomenduojama odą pažeidimo vietoje gydyti žaizdas gydančiu antimikrobiniu tepalu.

Levomekolis

Tai dviejų komponentų preparatas tepalo pavidalu, naudojamas infekuotoms žaizdoms, nudegimams, trofinėms opoms, furunkulams, odos patologijoms gydyti. Jis geras tuo, kad be antibiotiko chloramfenikolio, jame yra komponentas, turintis priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį (metiluracilas), kuris skatina greitą žaizdų gijimą nesudarant estetinių randų.

Įbrėžimams aplink akis gydyti tepalas storu sluoksniu tepamas tiesiai ant žaizdos.Procedūra atliekama 1 arba 2 kartus per dieną.Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų.

Tepalas neturi jokių kitų kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims. Vaistas vartojamas atsargiai nėštumo metu ir vaikystėje, nes dalis antibiotiko gali patekti į kraują.

Šalutinis poveikis gydant tepalu yra retas. Tai gali būti alerginės reakcijos, nedidelis odos deginimas, o pavieniais atvejais – galvos skausmas ir dermatitas.

Liaudies gynimo priemonės

Mažas įbrėžimas akyje nėra priežastis skambinti pavojaus signalu ir skubėti į ligoninę. Pirmiausia galite pabandyti gydyti liaudies gynimo priemonėmis, o vėliau, jei pageidaujate arba jei nėra jokio poveikio, kreipkitės pagalbos į specialistą. Liaudies gydymas taip pat padės tiems, kurie neturi galimybės gauti greitos medicininės pagalbos (pavyzdžiui, kaimo gyventojams, mobiliesiems darbuotojams). Tačiau sunkių traumų atveju nereikėtų pasikliauti vien liaudies medicinos receptais.

Taigi, ką daryti, jei jaučiate įvairius akių traumos simptomus?

Jei į akį pateko dulkių dalelė ir ją subraižė, ramunėlių arba juodosios arbatos nuoviras ar užpilas padės ją pašalinti ir dezinfekuoti akių audinius. Abi priemonės turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį.

Įvairių tipų audinių pažeidimams akis galite plauti beržo pumpurų, gysločių lapų, dobilų ar čiobrelių užpilu (2 šaukštus susmulkintos augalinės medžiagos užpilkite 2 stiklinėmis vandens ir palikite 10 minučių).

Jei akis labai paraudusi ir patinusi, galite nedideliame kiekyje vandens (200 g) išvirti vidutinio dydžio svogūną, į mišinį įpilti 1 arbatinį šaukštelį natūralaus medaus ir ryte arba vakare praplauti akis drungnu vandeniu.

Bet koks audinių pažeidimas, net ir neinfekcinis, lydės patinimas ir paraudimas, rodantys nedidelį uždegimą. Tokiu atveju losjonai ir kompresai bus veiksmingi.

Kompresams galite naudoti paukščių vyšnių žiedus (1 valgomąjį šaukštą žiedų užpilkite 1,5 puodelio vandens, užvirinkite ir atvėsinkite iki norimos temperatūros), tarkuotas žalias bulves (minkštimą apvyniokite laisvu audiniu ir 20 minučių užtepkite ant akių) ir šviežiai užplikytą arbatą.

Kompresams naudokite rugiagėlių žolę (1 valgomąjį šaukštą susmulkinto augalo užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir palikite bent valandai), gysločių sėklas (1 valgomąjį šaukštą sėklų pusei stiklinės verdančio vandens), kalankės sultis (augalo lapų sultys skiedžiamos šiltu vandeniu santykiu 1:1). Kompresai daromi 10 minučių, kas 5 minutes keičiant naudojamus vatos diskelius ar tvarstį. Procedūrą galima atlikti 4–5 kartus per dieną.

Lengvam akių dirginimui ir stipriam pažeidimui galite naudoti šį neįprastą receptą. Nulupkite 2 agurkus ir supjaustykite jų odelę mažais gabalėliais. Į žolelių mišinį įpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens ir pusę arbatinio šaukštelio sodos. Indus izoliuokite ir palikite valandai. Perkoštą užpilą naudokite 15 minučių kompresams ant akių, kuriuos reikia daryti du kartus per dieną.

Šaltalankių aliejus yra gerai žinoma žaizdų gijimo priemonė, kuri padės greitai sumažinti uždegimą ir skausmą. Jį reikia lašinti į akį po 1–2 lašus. Pirmąsias 2–3 dienas lašinimas atliekamas kas valandą, o tada intervalas padidinamas iki 3 valandų.

Gydymas vaistažolėmis ir kitomis liaudiškomis priemonėmis gali būti labai veiksmingas ir gana dažnai veda prie visiško išgijimo. Ir vis dėlto, jūsų pačių labui, net ir po tokio gydymo nepakenktų apsilankyti pas oftalmologą ir įsitikinti, kad akių trauma neturės nemalonių pasekmių, susijusių su nepakankamu gydymu.

[ 17 ]

Homeopatija

Uždegiminių ragenos traumos komplikacijų atveju gali padėti homeopatija. Homeopatinis gydytojas paskirs vaistus vidiniam ir išoriniam vartojimui, atsižvelgdamas į esamus simptomus, atsirandančius dėl akies įbrėžimo, taip pat į paciento kūno konstitucines ir psichofizines savybes.

Jei po traumos atsiranda akių membranų paraudimas, gleivinių patinimas, deginantis skausmas ir ant ragenos atsiranda permatomų dėmių, gali būti paskirtas vaistas Apis.

Jei akis ne tik uždegusi, bet ir pūliuoja, ragena drumsta, būtų tikslingiau kreiptis pagalbos į kalcio sulfatinę druską.

Jei įbrėžimas gilus arba atsirado uždegimas, bet skausmas nedidelis, gali būti paskirtas Kali bichromicum.

Nuo negilių įbrėžimų ir svetimkūnio pojūčio akyje, fotofobijos ar kataraktos atsiradimo veiksminga bus Pulsatilla, o nuo musių atsiradimo prieš akis – Ferula asafedita.

Išoriniam naudojimui homeopatiniai akių lašai naudojami:

„Okulohel“ yra vaistas, turintis priešuždegiminį, analgezinį ir tam tikrą antimikrobinį poveikį, kuris gali būti sėkmingai naudojamas akių struktūrų pažeidimams. Sudėtyje yra akišveitės, ežiuolės, krienų, pilokarpų ekstraktų.

Lašai skiriami 10 dienų kursui, po 1 lašą 4 kartus per dieną.

Vaistas nėra vartojamas esant padidėjusiam jautrumui, vaikams ir nėščioms moterims gydyti. Gali sukelti alergines reakcijas.

Akių lašai „Euphrasia“, kurių pagrindą sudaro augalinis akišveitėlis, taip pat gali būti skiriami ragenos uždegimui ir svetimkūnio pojūčiui akyje. Vaistas turi priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, gerina medžiagų apykaitos procesus akių audiniuose, o tai skatina greitą žaizdų gijimą.

Vaistas vartojamas nuo pirmųjų sužalojimo dienų, įlašinant vaistą į konjunktyvo maišelį, po 1 lašą kas 2 valandas.

Žolelių lašai su medumi, vitaminais ir taurinu „Okovirin“ naudojami įvairioms akių ligoms gydyti. Vaisto žolinė sudėtis: akišveitės, alavijo, rugiagėlių, vynuogių, ginkmedžio ekstraktai. Vaistas praturtintas taurinu, kuris skatina regos organo audinių regeneraciją, vitaminais B1 ir B5 (pantoteno rūgštimi, kurios analogas yra depantenolis).

Vaistas turi karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį, prieš edemą mažinantį, baktericidinį, žaizdų gijimą skatinantį, tonizuojantį, imunomoduliacinį poveikį, padeda pagerinti regėjimą ir apsaugo nuo randų susidarymo.

Įbrėžimams ir ragenos uždegimui lašai skiriami tris kartus per dieną, po 1–2 lašus į kiekvieną akį. Gydymo kursas yra mažiausiai 2 savaitės.

Energetiškai informaciniai lašai „DreamTeam MagicEye™“, sukurti remiantis inovatyviomis technologijomis, kurios padeda koduoti vandenį, t. y. įrašyti į jį sveikų ląstelių informaciją. Prausimasis tokiu vandeniu stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus akyse, pagreitina audinių regeneraciją, parengia organizmą savigydai, ląstelių atjauninimui, skatina geresnį regėjimą.

Prevencija

Akių įbrėžimų galima išvengti laikantis saugos priemonių darbe ir namuose, dėvėjant apsauginius akinius ir kasdien laikantis akių bei rankų higienos. Jei negalite išvengti svetimkūnio patekimo į akį, galite užkirsti kelią jo įbrėžimui gleivinės netrindami akių ir nebandydami pašalinti „rąsto“ iš akies pirštais, nagais ar kitais ranka pasiekiamais daiktais, kad ir koks didelis jis atrodytų.

Prognozė

Akies įbrėžimo prognozę galima aptarti tik atsižvelgiant į pažeidimo gylį, jo vietą, infekcinių komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Geriausia prognozė yra paviršinėms žaizdoms be infekcijos. Tokia žala užgyja per trumpą laiką ir nesukelia regėjimo sutrikimų.

Blogiausia prognozė yra esant giliam audinių pažeidimui, prie kurio prisijungia bakterinė, grybelinė ar virusinė infekcija. Ypač jei pacientas kreipiasi pagalbos dėl stipraus pūlingo uždegimo ir regėjimo pablogėjimo, t. y. jau pažengusioje ligos stadijoje. Tokiu atveju yra didelė įvairių infekcinių komplikacijų (keratito, kataraktos, infekcijos išplitimo į vokų sritį) rizika, įskaitant regėjimo praradimą.