Įgimtas raudonukės sindromas: simptomai, patogenezė

įgimta raudonukės sindromu, esant iš labiausiai bendrų Apsigimimų triados forma - katarakta, širdies ydos ir kurtumo pirmą kartą buvo aprašyta pagal Australijos oftalmologas Gregg (Gregg Triad). Vėliau CNS buvo apibūdinta su protiniu atsilikimu, mikroftalmijos, mažo gimimo svorio, dermatitas ir kiti. Kai kurie iš defektų sukelia raudonukės virusas, ne visada pasireiškia ankstyvame amžiuje, jie gali pasireikšti vėliau. Kai kurių organų nugalėjimą pirmosiomis gyvenimo dienomis ne visada lengva diagnozuoti. Ypač sunku atpažinti klausos organo vystymosi defektus, retinopatiją, didelio laipsnio trumparegystę, įgimtą glaukomą. Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ne visada galima atpažinti širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi defektus. Vaisius raudonukės virusas smegenis dažnai sukelia lėtinį meningoencefalitas plėtrą, tačiau klinikiniai pasireiškimai naujagimio gali būti išreikštas labai mažai į mieguistumas, letargija, ar, priešingai forma, padidėjo jaudrumą. Kartais yra spazmų. Tokiais atvejais laipsniškai aptinkama mikrocefalija.

Nuo ankstyvos naujagimių įgimtų raudonukės požymių, pasireiškiančių daugybe kraujosruvių, kartu su trombocitopenija. Išsiveržimai praeina 1-2 savaites, kartais ilgiau. Ten hepatito su gelta, padidėjęs blužnies, hemolizinės anemijos, intersticinės pneumonijos, kaulų pažeidimo vamzdinės (rentgeno tyrimo atskleidžia porcijomis vakuuminio sandarinimo ir kaulų).

Retai pastebėti skeleto ir kaukolės, gimdos kaklelio organų, virškinimo sistemos ir kt. Vystymosi anomalijos, priklausomai nuo to, kada virusas pateko į vaisius.

Visi vaikai, kurių motinos turėjo raudonukę pirmosiomis 8 nėštumo savaitėmis, turi trūkumų. Vėliau vartojamų ligų atveju anomalijų dažnis žymiai sumažėja. Tačiau teratogeninis viruso poveikis pasireiškia ketvirtajame ir net penktame nėštumo mėnesyje. Be to, raudonukės nėštumas dažnai sukelia persileidimą ar negyvagimius.

Su įgimta raudonuke yra lėtinė infekcija, kurios virusas išlieka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ir ilgiau. Tokie vaikai kelia epidemiologinį pavojų kitiems.

Įgimtų raudonukių patologija

Virusas viremijoje patenka į vaisiaus per motinos kraują, kuris trunka 7-10 dienų prieš bėrimą ir kurį laiką bėrimas. Tai rodo, kad tymų virusas užkrečia iš chorioninio Willy placentos ir endotelio kapiliarų epitelis, o iš ten į mažą embolija forma įžengė į vaisiaus kraujotaką ir į platinama audiniuose. Yra lėtinė infekcija, kuri yra įgimtų anomalijų atsiradimo priežastis.

Citadestizyvuojantis poveikis nėra būdingas raudonukės virusui, jis pasireiškia tik akies lęšiuko ir vidinės ausies vokeliuose. Rubazių virusas slopina vietinį ląstelių mitozinį aktyvumą, dėl kurio lėtai auga ląstelių populiacijos, kurios negali dalyvauti diferenciacijoje ir trukdo tinkamai vystyti organą.

Abruzuojant embrioną skirtingais nėštumo laikus, raudonukės virusas sukelia skirtingus nelygumus, priklausomai nuo to, kuris organas tam tikru metu vystosi. Pirmąsias 3 nėštumo mėnesius svarbu nustatyti indikacijas nutraukti nėštumą su raudonukėmis. Kai nėščia moteris susitinka su raudonukės sergančiu pacientu, asimptominės infekcijos nustatymui reikia kartoti serologinį tyrimą kas 10-20 dienų.

Imunoglobulino naudojimas raudonukės profilaktikai nėščioms moterims yra neefektyvus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],