Raudonėles vaikams

Rubella yra ūminė virusinė liga, pasireiškianti nedideliu dėmėtu papuliniu bėrimu, apibendrinta limfadenopatija, švelniu karščiavimu. Galimas vaisiaus pažeidimas nėščioms moterims.

ICD-10 kodas

• B06.0 Rubella su neurologinėmis komplikacijomis (raudonukės encefalitu, meningitu, meningoencefalitu).
• 806.8 Rubella su kitomis komplikacijomis (artritu, pneumonija).
• 806.9 raudonukė be komplikacijų.

Raudonukės epidemiologija

Rubella yra plačiai paplitusi infekcija. Sergamumas periodiškai pakyla kas 3-5 metus ir sezoniniai svyravimai. Didžiausias dažnis stebimas šaltuoju metų laiku. Vaikų ikimokyklinėse grupėse ir netgi suaugusiems (kareivinės naujiems jauniems darbuotojams) yra galimos raudonukės epidemijos protrūkiai.

Jautrumas yra didelis, bet mažesnis nei tymai. Rubella pažeidžia bet kokio amžiaus žmonės, bet dažniau - 1-7 metų vaikai. Vaikai iki 6 mėnesių retai serga dėl transplacentinio imuniteto buvimo, tačiau jei motina neturi raudonukės, vaikas gali susirgti bet kuriuo amžiumi.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, kuris yra pavojingas ne tik ryškių raudonukės klinikinių pasireiškimų metu, bet ir inkubacijos laikotarpiu bei reabilitacijos laikotarpiu. Epidemiologiniu požiūriu pavojingi viruso nešiotojai yra pavojingi. Viruso išskyrimas iš nasopharynx prasideda 7-10 dienų iki bėrimo atsiradimo ir trunka 2-3 savaites po bėrimo atsiradimo. Vaikams su įgimta raudonukėmis virusas gali išsiskirti per 1,5-2 metus nuo gimimo. Infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais. Po perduota liga nuolat lieka imunitetas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas sukelia raudonukę?

Rubella virusas priklauso " Togaviridae" šeimos " Rubivirus " genčiai. Virusinės dalelės, kurių skersmuo 60-70 nm, yra RNR. Yra vienas antigeninis viruso tipas.

Raudonukės patologija

Virusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis. Skverbiasi į kūną per viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, virusas atkartoja pirmiausia limfmazgius, kur daugiau per inkubacinį laikotarpį (1 savaitę po infekcijos) į kraują. Po 2 savaičių atsiranda bėrimas. Praėjus 7-9 dienoms iki bėrimo atsiradimo, virusas gali būti nasopharyngeal išleidimo metu ir kraujyje, atsiradus bėrimui su šlapimu ir išmatomis. Po vienos savaitės po bėrimo atsiradimo virusas išnyksta iš kraujo.

Raudonukės simptomai

Raudonukės inkubacijos laikotarpis yra 15-24 dienos, dažniausiai liga prasideda 16-18 dienų po sąlyčio. Pirmasis raudonukės simptomas yra bėrimas, nes kiti raudonukės simptomai paprastai būna lengvi.

Bendra vaiko būklė nėra labai paveikta. Kūno temperatūra retai kyla iki 38 ° C, paprastai ji lieka subfebrile (37,3-37,5 ° C), dažniausiai visoje ligos metu nepadidėja . Jie pastebi mieguistumą, negalavimą, vyresni vaikai ir suaugusieji kartais skundžiasi dėl tokių raudonukės simptomų kaip galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas. Bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido, paskui praplaušamas per visą kūną kelioms valandoms, daugiausia lokalizuojamas ant galūnių ekstensoriaus paviršių aplink sąnarius, nugaroje ir ant sėdmenų. Bėrimas yra plonas, kartais papuliškas, rausvos spalvos, atsiranda nepakitęs odos. Raudonas bėrimas yra daug mažesnis nei tymų bėrimas, be tendencijos sujungti atskirus elementus. Tik kai kuriems pacientams pastebimi didesni bėrimo elementai, tačiau tokiais atvejais egzantema skiriasi nuo tymų, nes atskiri bėrimo elementai yra maždaug vienodi ir turi apvalią arba ovalią formą. Paprastai raudonukės bėrimas neveikia. Bėrimas trunka 2-3 dienas, dingsta, nepalieka pigmentacijos, lupimas taip pat neįvyks.

Kartriniai reiškiniai viršutinių kvėpavimo takų pavidalu, mažos sloga ir kosulys, taip pat konjunktyvitas, atsiranda kartu su bėrimu. Iš gerklės gali atsirasti nedidelis hiperemija ir laisvumas dėl tonzilių, enanthem ant minkštųjų gomurių minkštųjų gomurių ir skruostų. Tai mažas, su pinhead ar šiek tiek didesnes šviesiai rausvos dėmės. Enanthem ant burnos gleivinės pasirodo tas pats, kaip katariniai reiškiniai, prieš bėrimą. Nėra Filatovo-Kopliko simptomų.

Pathognomonic simptomai raudonukės yra periferinių limfmazgių padidėjimas, ypač užpakalis ir užpakalinės. Limfmazgiai padidinami iki didelio žirnio ar pupelės dydžio, sultingi, kartais jautrūs palpacijai. Limfmazgių išsiplėtimas atsiranda prieš bėrimą ir trunka ilgą laiką po bėrimo išnykimo. Periferiniame kraujyje, leukopenija, santykinis limfocitozė ir plazmos ląstelių atsiradimas (iki 10-30%) kartais padidėja monocitų skaičius. Dažnai raudonukės simptomai nėra, srautas ištrinamas ar net besimptomis.

Rubella yra sunkesnė suaugusiesiems. Jie turi aukštą kūno temperatūrą, sunkius galvos skausmus, raumenų skausmus, limfinių mazgų padidėjimą daugiau nei vaikams.

Raudonukės diagnozė

Raudonukės diagnozė yra būdingas bėrimas, kuris beveik tuo pačiu metu atsiranda visame odos paviršiuje, lengvas katarinis reiškinys ir periferinių limfinių mazgų padidėjimas. Kraujo pokyčiai (leukopenija, limfocitozė ir plazmos ląstelių atsiradimas) iš esmės patvirtina raudonukės diagnozę. Labai svarbu yra epidemiologiniai duomenys. IgM ir IgG klasės antikūnai prie raudonukės viruso kraujyje arba antikūnų titras augimas RPHA yra labai svarbūs

Diferencialinė raudonukės diagnozė visų pirma atliekama su tymų, enteroviruso eksantēmomis ir vaistų sukeltu išbėrimu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Gydymas raudonukės

Pacientai, kuriems yra raudonukė, rekomenduojame patalpas po bėrimo. Rubella nėra gydoma vaistais.

Raudonukės prevencija

Sergant raudonukės izoliatu namuose 5 dienas nuo bėrimo. Dezinfekcija nėra vykdoma. Vaikai, kurie kontaktuoja su sergančiais raudonukėmis, nėra atskirti. Nėščioms moterims, neturinčioms raudonukės ir pirmąsias nėštumo mėnesius kontaktuodamas su pacientu, reikėtų spręsti abortų problemą.

Vakcina nuo raudonukės

Vakcinaciją nuo raudonukės reguliuoja nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius. Vaikams paryškinti raudonukės negalima vartoti tiek monovakcino (rudivax), tiek kombinuotų preparatų - inokuliacijos nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (anksčiau, MMR II). Pirmoji dozė skiriama 12-15 mėnesių amžiaus, o antroji (revakcinuojanti) - 6 metai. Be to, rekomenduojama vakcinuoti vaisingo amžiaus moteris, sergančias raudonukėmis.