Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Įgyta trombocitų disfunkcija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įgytą trombocitų disfunkciją gali sukelti aspirinas, kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba sisteminės ligos. Įgyta trombocitų disfunkcija yra gana dažna. Aspirinas yra dažniausiai vartojamas vaistas. Kiti vaistai taip pat gali sukelti trombocitų disfunkciją. Daugybė ligų (pvz., mieloproliferaciniai sutrikimai, mielodisplazinis sindromas, uremija, makroglobulinemija ir daugybinė mieloma, cirozė, sisteminė raudonoji vilkligė) gali sutrikdyti trombocitų funkciją. Įgyta trombocitų disfunkcija įtariama esant izoliuotam kraujavimo laiko pailgėjimui, kai atmetamos kitos galimos diagnozės. Trombocitų agregacijos tyrimų nereikia.
Aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina ciklooksigenazės sukeltą tromboksano A gamybą. Poveikis gali trukti 5–7 dienas. Aspirinas vidutiniškai pailgina kraujavimo laiką sveikiems asmenims, tačiau gali jį žymiai pailginti pacientams, kuriems yra trombocitų disfunkcija arba sunkus antrinis hemostazės sutrikimas (pvz., heparinu gydomiems pacientams arba sergantiems sunkia hemofilija). Trombocitai gali sutrikti, todėl pailgėja kraujavimo laikas, kai kraujas cirkuliuoja per oksigenatorių atliekant širdies ir plaučių šuntavimą. Sutrikimo mechanizmas apima trombocitų membranos fibrinolizės aktyvaciją ir glikoproteino Ib-IX, von Willebrando faktoriaus jungimosi vietos, praradimą. Nepaisant trombocitų skaičiaus, pacientams, kuriems padidėjęs kraujavimas ir pailgėjęs kraujavimo laikas, po širdies ir plaučių šuntavimo reikia trombocitų perpylimų. Aprotinino (proteazės inhibitoriaus, neutralizuojančio plazmino aktyvumą) skyrimas šuntavimo operacijos metu gali užkirsti kelią trombocitų disfunkcijai, užkirsti kelią kraujavimo laiko pailgėjimui ir sumažinti perpylimų poreikį.
Uremijos metu kraujavimo laiko pailgėjimo mechanizmas nežinomas. Jei kraujavimas yra, jį galima koreguoti hemodialize, krioprecipitatu arba desmopresino infuzija. Esant anemijai, galima perpilti eritrocitus arba skirti eritropoetino, o tai taip pat sutrumpina kraujavimo laiką.
[