Įkvėpimo dusulys

Periodiškai pasikartojantis įkvėpimo dusulys yra būklė, kurios žmogus iš pradžių gali nepastebėti, nors dažnai tai rodo rimtų ligų vystymąsi. Šio tipo dusulys pasižymi pasunkėjusiu kvėpavimu ir gali būti stebimas esant kardiologinėms patologijoms, diafragmos, pleuros, plaučių sutrikimams. Norėdami išsiaiškinti problemos pobūdį, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę su tolesnėmis terapinėmis priemonėmis.[1]

Epidemiologija

Įkvėpimo dusulys yra dažna priežastis kreiptis į gydytojus. Šis simptomas lydi daugelį ligų, tiek širdies ir kraujagyslių, tiek kvėpavimo takų. Pasunkėjęs kvėpavimas kardiologiniams ligoniams dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu (bėgant, greitai einant, lipant laiptais, spaudžiant raumenis). Prie fizinio krūvio pripratę žmonės taip pat gali turėti kvėpavimo sutrikimų, tačiau jie atsiranda daug vėliau, o tai paaiškinama kūno treniruotėmis.

Tipiška priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją, yra noras užkirsti kelią vėlesniems priepuoliams ir neįtraukti sunkios ligos. Įkvėpimo dusulys taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms, turintiems didelį fizinį krūvį, tačiau jis gali būti klasifikuojamas kaip patologinis pasireiškimas tik tada, kai simptomas pasireiškia ramybės būsenoje arba įprasto krūvio metu. Gydytojo specialisto užduotis yra visų pirma pašalinti gyvybei pavojingas sąlygas, įskaitant bronchinės astmos priepuolius, plaučių emboliją, miokardo infarktą ir pan.

Atskiros statistikos apie įkvepiamąjį dusulį nėra. Yra žinoma, kad nuolatinės kvėpavimo problemos turi daugiau nei 20% pasaulio gyventojų. Dažniausiai nuo tokių sutrikimų kenčia pagyvenę žmonės, vyrai kiek dažniau nei moterys.

Priežastys įkvėpimo dusulys

Dusulys apytiksliai skirstomas į šiuos tipus:

• Širdies įkvėpimo dusulys atsiranda dėl širdies išstūmimo trūkumo.
• Plaučių įkvėpimo dusulys (susijęs su padidėjusiu kvėpavimo pasipriešinimu, sumažėjusiu dujų mainų paviršiaus plotu ir sumažėjusiu plaučių elastingumu, padidėjusia negyvybine erdve, diafragmos paralyžiumi arba kvėpavimo raumenų silpnumu ir krūtinės ląstos deformacija).
• Ekstrapulmoninis įkvėpimo dusulys (sukeltas nėštumo, nutukimo, tam tikrų vaistų vartojimo, psichoemocinių sukrėtimų, centrinės reguliacijos sutrikimų, anemijos, hipoksijos ar hipoksemijos, metabolinės acidozės ar febrilių būsenų, hipertiroidizmo).

Apskritai įkvėpimo dusulys gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• krūtinės angina, širdies nepakankamumas (lydimas aritmija, apatinių galūnių patinimas, skausmas už krūtinkaulio, bendras silpnumas);
• Miokardo infarktas (kartu su krūtinės skausmu, apšvitinimu į kairę ranką ir nugarą, odos blyškumu, padidėjusiu prakaitavimu);
• plaučių embolija (atsiranda staiga, kartu su krūtinės skausmu ir kosuliu, sustiprėja įkvėpus ir sukant kūną);
• pneumotoraksas (būdingas oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje);
• svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus (lydimas užspringimo, kosulio, krūtinės skausmo);
• diafragminis paralyžius (gali pasireikšti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus dusuliu, taip pat galvos skausmu, lūpų pamėlynavimu ir nosies-labso trikampiu, rankų tirpimu);
• intoksikacija, stresas;
• pneumonija, bronchinė astma;
• per didelis (ekstremalus) fizinis aktyvumas.

Be to, įkvėpimo dusulys nustatomas sergant laringotracheitu, galvos smegenų traumomis ir kraujagyslių ligomis.

Rizikos veiksniai

Veiksnius, susijusius su didele įkvėpimo dusulio atsiradimo rizika, galima apytiksliai suskirstyti į dvi kategorijas:

• kad žmogus negali daryti įtakos;
• tokia, kurią galima pakeisti.

Pirmoji kategorija apima paveldimą polinkį ir su amžiumi susijusius pokyčius, vyrišką lytį.

Antroji kategorija apima:

• didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
• aukštas kraujo spaudimas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• fizinio aktyvumo trūkumas arba per didelis krūvis;
• antsvoris;
• cukrinis diabetas, bronchinė astma, skydliaukės sutrikimai;
• pabrėžia.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su širdies nepakankamumo išsivystymu.

Pathogenesis

Dažniausia tiesioginė dusulio priežastis pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, yra patologiškai didelis kvėpavimo centro aktyvumas. Tai sukelia aferentinio impulso srauto įtaka, kylanti iš blauzdos miego arterijos chemoreceptorių ir pailgųjų smegenų ventralinės dalies. Procesą išprovokuoja kraujo dujų sudėties pokyčiai (hipoksemija, hiperkapnija) ir arterinio kraujo pH. Pagrindinis kvėpavimo centro stimuliatorius yra hiperkapnija, sukelianti kvėpavimo judesių gilėjimą ir padažnėjimą bei minutinę ventiliaciją. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, ventiliacijos apimtis didėja daugiausia dėl padidėjusių kvėpavimo judesių. Metabolinės acidozės vystymasis, savo ruožtu, sukelia plaučių hiperventiliaciją, padidina minutinį kvėpavimo tūrį.

Kitas galimas įkvėpimo dusulio išsivystymo mechanizmas – kvėpavimo centro reguliacinės funkcijos susilpnėjimas, kuris gali pasireikšti esant smegenų kraujotakos sutrikimams, galvos traumoms, neuroinfekciniams pažeidimams, intoksikacijai.

Trečiasis dažnas mechanizmas yra susijęs su medžiagų apykaitos poreikių padidėjimu organizme, kuris būdingas anemijai, hipertirozei.

Simptomai įkvėpimo dusulys

Laikoma, kad pagrindiniai pagrindiniai dusulio požymiai:

• greitas kvėpavimas;
• nasolabialinio trikampio srities mėlynavimas;
• aktyvus pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte;
• galvos trūkčiojimas laiku kvėpuojant, „dejuojantis“ įkvėpimas;
• kvėpavimo pauzės.

Yra trys dusulio tipai: įkvėpimo dusulys (probleminis įkvėpimas), iškvėpimo dusulys (probleminis iškvėpimas) ir mišrus dusulys (sunku įkvėpus ir iškvėpiant). Įkvėpimo dusulio priepuolis išsivysto, jei sutrinka oro srauto laidumas įkvėpus per viršutinius kvėpavimo takus. Būdingi įkvėpimo priepuolio požymiai:

• pailgėja, todėl sunku patekti orui į plaučius;
• Sunkus, triukšmingas, švilpiantis, dejuojantis kvėpavimas;
• padidinti kvėpavimo judesių gylį;
• bradipnėja;

Pagalbinių raumenų įtraukimas į kvėpavimo procesą, kuris yra susijęs su sumažėjusiu oro srautu į plaučius (įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai, taip pat jungo, supraclavicular, poraktinė duobė ir epigastrinis regionas, kartais - garnizono griovelio zona).

Lojimas kosulys, balso užkimimas ir dusulys įkvepiant gali būti pagrindiniai stenozuojančio laringotracheito – vadinamojo „netikrų kruopų“ – požymiai, taip pat difterija (tikrasis krupas), svetimkūnis trachėjoje ar gotanijoje, įgimta gerklų ar trachėjos stenozė., ir ryklės abscesas.

Kiti galimi simptomai:

• padidėjęs krūtinės sustingimas (pasireiškimas būdingas pleuritui, pneumosklerozei, plaučių emfizemai);
• skausmas krūtinėje, už krūtinkaulio, širdies srityje, kartais - apčiuopiant krūtinę;
• sustiprėjęs balso drebulys (esant plaučių uždegimui, atelektazei, pneumosklerozei);
• susilpnėjęs balso tremoras (su skysčių ar oro kaupimu pleuros ertmėje).

Jei yra plaučių edema, pneumosklerozė ar pneumonija, aspiracinį dusulį lydi perkusijos garso sutrumpėjimas (nustingimas), kuris yra susijęs su plaučių orumo sumažėjimu. Šis reiškinys būdingas ir atelektazei, navikiniams procesams, pleuros skysčio kaupimuisi.

Įkvėpimo dusulys sergant bronchine astma ar obstrukciniu bronchitu yra lydimas „dėžutės“ perkusijos garsu, kuris yra susijęs su plaučių audinio elastingumo susilpnėjimu ir jo orumo padidėjimu.

Būgno tonas būdingas tuberkuliozės urvams, abscesams, diafragminėms išvaržoms ar pneumocistinėms masėms.

Jei pacientui atsiranda krupas, įkvėpimo dusulį gali lydėti lojantis kosulys, užkimimas, uždegimas ir gerklų gleivinių audinių patinimas. Kartais pakyla kūno temperatūra, bet ne visada. Dažniausiai problema iškyla naktį, apie ketvirtą ar penktą infekcinės patologijos dieną. Daugeliu atvejų jaunesniems nei 3 metų vaikams pastebimas krumplio priepuolis, o tai paaiškinama anatominėmis kvėpavimo takų ypatybėmis.

Įkvėpimo dusulys sergant bronchitu yra retas; dažniau pacientams sunku iškvėpti. Kiti galimi simptomai:

• kosulys – iš pradžių sausas, vėliau – produktyvus, drėgnas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38°C, kartais - šaltkrėtis, karščiavimas;
• apsinuodijimo požymiai (silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, kūno skausmai).

Pacientams, sergantiems LOPL, įkvėpimo dusulys taip pat yra retas, nes lėtinei plaučių obstrukcijai labiau būdingi iškvėpimo sunkumai. Antriniai LOPL simptomai laikomi:

• lėtinis kosulys (kartais su skreplių išsiskyrimu);
• nuovargio jausmas;
• kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Širdies kilmės dusulys subjektyviai pasireiškia oro trūkumu, negalėjimu giliai įkvėpti, suspaudimo krūtinėje jausmu, būtinybe dėti papildomas pastangas įkvėpti.

Įkvėpimo dusulys pasireiškia fizinio krūvio metu (tiek didelio, tiek minimalaus fizinio krūvio metu) arba ramybės būsenoje, o tai ypač pavojinga. Tradiciškai pasunkėjęs kvėpavimas skirstomas į širdies, plaučių ir ekstrapulmoninį (sukeliamas kitų veiksnių). Kiekvieną iš šių nenormalaus kvėpavimo tipų lydi būdingi požymiai.

Vaikų įkvėpimo dusulys

Įkvėpimo dusulys pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus ar antsvorio turintiems žmonėms. Vaikams dažnai nustatomos kvėpavimo problemos, o tai nėra savarankiška patologija, o simptomas dėl tam tikrų organų darbo pažeidimo.

Pagrindinės vaikų įkvėpimo dusulio apraiškos:

• Pasunkėjęs kvėpavimas, nepaisant fizinio aktyvumo;
• skundai dėl dusulio;
• konvulsinis oro „gurimas“, stiprus nerimas;
• švokštimas ar švokštimas;
• Padidėję kvėpavimo judesiai (kvėpavimas dažniausiai užsitęsia).

Jei įkvėpimo dusulys vaikui atsiranda po sportinės treniruotės, bėgimo ar kitos neįprastos fizinės veiklos ir išnyksta po 5-10 minučių, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau jei dusulio priepuoliai užsitęsę, dažni, jei vaikas nutukęs ar yra kitų įtartinų simptomų, būtinai reikėtų kreiptis į pediatrą. Įkvėpimo dusulys gali rodyti tokių ligų vystymąsi:

• laringospazmas, krupas, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
• alerginiai procesai;
• plaučių uždegimas;
• peršalimas, virusinės patologijos;
• anemija;
• naviko procesai;
• širdies defektai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, skydliaukės ligos.

Kai kuriais atvejais kvėpavimo sutrikimų atsiradimas yra susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu netinkamomis dozėmis.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams įkvėpimo kvėpavimo sutrikimas dažniausiai yra susijęs su netikro kryžmens išsivystymu – patologiniu gerklų susiaurėjimu. Kalbant apie tikrąjį krupą, šis terminas reiškia gerklų uždegimą sergant difterija, kai gerklų spindis yra užblokuotas tankiais sluoksniais. Dėl aktyvios vakcinacijos tikrasis krupas pasitaiko itin retai.

Pagrindinė klaidingo kruopų atsiradimo priežastis yra kvėpavimo takų patinimas ir susiaurėjimas dėl aktyvios virusinės infekcijos. Daugeliu atvejų tai yra paragripas.

Komplikacijos ir pasekmės

Reguliarus įkvėpimo dusulys sukelia plaučių dujų mainų pažeidimą, dėl kurio gali pablogėti patologinė padėtis ir atsirasti šių komplikacijų:

• kraujospūdžio svyravimai;
• hipoksemija, padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
• hipoksija, deguonies trūkumas audiniuose, organuose, įskaitant smegenis;
• uždusimo priepuoliai (ypač dažnai - bet kokio, net ir minimalaus fizinio aktyvumo fone).

Sistemingo įkvėpimo dusulio negalima palikti be priežiūros, nes simptomas yra linkęs progresuoti. Iš pradžių atsirandanti fizinio aktyvumo fone, po kurio laiko problema pasireiškia ramybės būsenoje, ypač naktį.

Dažniausios įkvėpimo dusulio pasekmės:

• širdies nepakankamumas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučių edema;
• plaučių emfizema;
• asfiksija.

Diagnostika įkvėpimo dusulys

Įkvėpimo dusuliu sergančių pacientų diagnostiką atlieka bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai, pulmonologai. Atsižvelgiant į indikacijas, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, funkciniai tyrimai.

• Išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas – spirometrija – tai nesudėtingas ir informatyvus metodas, padedantis nustatyti pagrindinius kvėpavimo aparato funkcionalumo rodiklius. Ypač svarbiais rodikliais laikomi plaučių gyvybinė talpa, priverstinio iškvėpimo tūris, ŠSD esant įkvepiamam dusuliui. Gauti rezultatai visų pirma leidžia atlikti diferencinę bronchų ir širdies patologijų diagnozę. Be to, gali būti paskirtas bronchodilatacijos tyrimas.
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma atliekama dviem projekcijomis, kurios padeda nustatyti konkrečiai patologijai būdingus pokyčius, įskaitant emfizemą, navikus, difuzinę sklerozę. Jei po rentgenografijos gydytojams vis dar kyla klausimų dėl ligos, gali būti paskirta papildoma instrumentinė diagnostika kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos būdu.
• Laringoskopija – tyrimas laringoskopu – skirtas gerklų spindžio susiaurėjimui nustatyti, svetimkūniams aptikti. Be to, gali būti naudojama tracheobronchoskopija, kuri leidžia nuodugniau įvertinti bronchų medį ir paimti biomedžiagą tolesnei citomorfologinei analizei.
• Elektrokardiografija yra būtina norint atmesti kardiologinę įkvėpimo dusulio kilmę. Jei po EKG kyla abejonių dėl diagnozės, gali būti paskirti papildomi tyrimai fonokardiografijos, echokardiografijos, širdies ultragarso su Doplerio ultragarsu forma. Pasikartojančių priepuolių atveju nurodomas Holterio stebėjimas.
• Laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dvideginio kiekį, o tai būtina norint išsiaiškinti kvėpavimo sutrikimų mastą. Atliekami bendri kraujo tyrimai, siekiant pašalinti uždegiminius procesus, anemiją. Be to, rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, tirti skydliaukę, cukraus kiekį kraujyje.

Įkvėpimo dusulio priežastims išsiaiškinti atliekami alergijos tyrimai, išplėstinė imunograma. Jei rentgenografijos metu aptinkami įtartini navikai, gali būti paskirta transbronchinė plaučių biopsija.

Jei įtariama, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos įkvėpimo dusulio priežastys - ypač įgimtos formavimosi ydos, krūtinės angina, miokardo infarktas -, konsultuojamos su specializuotais specialistais (kardiologu, kraujagyslių chirurgu ir kt.).

Diferencialinė diagnostika

Dažnai įkvėpimo dusulį išprovokuoja kelios priežastys vienu metu, tarp kurių dažniausia laikomas širdies nepakankamumas. Norėdami pašalinti širdies problemos kilmę, leiskite tokiems požymiams:

• širdies sutrikimų nebuvimas anamnezėje;
• normalaus širdies dydžio ir veninio slėgio rodmenys;
• normali elektrokardiograma ir echokardiograma;
• teigiamo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultato nebuvimas;
• kairiosios pusės pleuros efuzija (pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, efuzija daugiausia yra dešinioji);
• sumažėjęs kvėpavimo garsų intensyvumas.

Įkvėpimo dusulio širdies pobūdį rodo tokie požymiai:

• širdies vožtuvų patologija;
• perikardo ar miokardo pažeidimas;
• kitos klinikinės ir instrumentinės kardiopatologijos apraiškos.

Įkvėpimo dusulys sergant širdies ligomis yra susijęs su bronchiolių sienelių, plaučių parenchimos, alveolių patinimu arba širdies išeigos ir organizmo medžiagų apykaitos poreikių disbalansu.

Svarbu suprasti, kad ne visus širdies nepakankamumu sergančius pacientus lydi kvėpavimo sutrikimas. Visų pirma, vartojant diuretikus, dusulys gali būti neutralizuotas, nepaisant to, kad echokardiografija rodo miokardo susitraukimo ar diastolinio pajėgumo sumažėjimą.

Širdies dusulys daugeliu atvejų yra įkvėpimas, susilpnėja vertikalioje padėtyje ir ramybėje, didėja gulint ir fizinio krūvio metu, kartu su normaliais kraujo dujų sudėties rodikliais, o plaučių dusulys dažniausiai yra iškvėpimas, lydimas hipoksemijos, hiperkapnijos ir. Kvėpavimo takų acidozė.

Širdies įkvėpimo dusulys gali sukelti Cheyne-Stokes kvėpavimą, kuris neįtraukia smegenų sutrikimų ir rodo dujų įtampos alveolėse ir centrinio kvėpavimo reguliavimo neatitikimą dėl lėtos kraujotakos.

Kardiopatologija taip pat pasireiškia dideliu ir padidėjusiu viršūniniu stūmimu, dažnai žemyn į VI tarpšonkaulinį tarpą. Išimtys: organų poslinkis pacientams, sergantiems kifoskolioze, kilio arba piltuvo formos krūtinės ląsta, aukštas dešinysis diafragmos kupolas. Širdies plakimo aptikimas apatiniame krūtinkaulio segmente, IV ir V tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje pusėje netiesiogiai rodo dešiniojo skilvelio padidėjimą, bet taip pat pasitaiko ir esant sunkiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kuris atsiranda dėl širdies pasislinkimo į viršų ir į priekį. Kairiojo prieširdžio padidėjimas.

Atliekant diferencinę diagnozę, pulsas matuojamas simetriškai ant galūnių, įvertinant kraujagyslių elastingumą, dažnį ir ritmą, užpildymą, formą. Šuoliai, padidėjęs pulsavimas būdingas arterinei hipertenzijai, hipermetabolinėms būsenoms, aortos regurgitacijai, atviram arteriniam latakui. Dviejų smailių pulsas su greitu pakilimu būdingas obstrukcinei-hipertrofinei kardiomiopatijai.

Įkvėpimo ir iškvėpimo dusulys

Įkvėpimo dusulys pasižymi sunkumu kvėpuoti. Problema dažniausiai iškyla fone arba po fizinio krūvio – pavyzdžiui, kai žmogus bėgiojo, greitai lipa laiptais, nešioja didelį krovinį, atliko neįprastas fizines pastangas. Tokį dusulį dažnai lydi skausmas širdyje, dažnas širdies plakimas, matomas kaklo arterijų pulsavimas. Išsivysčius sunkioms kardiologinėms ligoms, įkvėpimo dusulys gali pasireikšti ir ramybėje – pavyzdžiui, žmogui miegant. Daugeliu atvejų ši problema nustatoma vyresniems nei vidutinio amžiaus pacientams.

Iškvėpimo dusulys pasižymi iškvėpimo sunkumais. Problemą dažniausiai sukelia kvėpavimo sutrikimai. Priepuolis dažniausiai būna staigus, neatsižvelgiant į fizinį krūvį. Pastebimas triukšmingas, užsitęsęs, „švilpantis“ iškvėpimas. Priepuolis gali būti susijęs su dulkių įkvėpimu, dažų medžiagų išgaravimu, kontaktu su gyvūnais, tam tikrų maisto produktų vartojimu, rūkymu (taip pat ir pasyviu).

Gydymas įkvėpimo dusulys

Jei įkvėpimo dusulys atsiranda staiga, reikia kuo labiau nuraminti žmogų, suteikti jam patogią kūno padėtį (kurioje kvėpavimas bus kuo lengvesnis: dažniausiai tai pusiau sėdima arba sėdima padėtis, kartais – pasilenkimas ranka). Poilsis). Patartina nusivilkti viršutinius drabužius, atsegti sagas kaklo ir krūtinės srityje, atlaisvinti kaklaraiščius ir pan. Taip pat patartina atverti prieigą prie gryno oro. Taip pat būtina atverti prieigą prie gryno oro: atidaryti langą, duris arba išvesti pacientą į lauką. Galima duoti raminamųjų, švaraus vandens be dujų. Jei palengvėjimas nepadeda arba būklė pablogėja, būtina skubiai kreiptis į gydytojus.

Įkvėpimo dusulio gydymo algoritmas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į šio simptomo priežastį. Svarbus vaidmuo gydant dažnai pasitaikančias kvėpavimo problemas vaidina svarbų vaidmenį keičiant gyvenimo būdą ir koreguojant mitybą. Pacientui rekomenduojama:

• visiškai mesti rūkyti;
• sumažinti alkoholio vartojimą;
• panaikinti narkotinių medžiagų vartojimą;
• Išlaikyti tinkamą fizinį aktyvumą;
• Sumažinkite gyvulinių riebalų procentą maiste, pakeisdami juos augaliniais atitikmenimis;
• reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti profilaktinius diagnostinius tyrimus;
• laikytis visų gydytojo nurodymų.

Jei diagnozė atskleidžia hipoksemiją, pacientui skiriama deguonies terapija. Daugeliu atvejų etiotropinė, simptominė, patogenezinė terapija atliekama naudojant šiuos vaistus, kaip nurodyta:

• bronchus plečiantys vaistai, β-adrenomimetikai (inhaliaciniai), ilgalaikiai β2 agonistai, metilksantinai;
• atsikosėjimą lengvinančių vaistų (kartais kartu su mukolitikais);
• antibakteriniai vaistai (nuo ūminių ir lėtinių kvėpavimo sistemos uždegiminių procesų);
• kardiotoniniai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai (esant širdies sutrikimams);
• Kortikosteroidai (pvz., nuo bronchinės astmos);
• citostatiniai vaistai, spindulinė terapija (navikiniams procesams).

Širdies nepakankamumo gydymas vaistais apima tokių vaistų skyrimą:

• diuretikai;
• širdies glikozidai;
• nitratai (vazodilatatoriai);
• kalcio kanalų blokatoriai;
• β-adrenoblokatoriai.

Ypač sudėtingais atvejais nurodoma operacija (pavyzdžiui, jei sutrikimas yra susijęs su širdies vožtuvų sistemos defektais).

Diuretikai palengvina širdies darbą, aktyvindami skysčių ir druskos pertekliaus išsiskyrimą su šlapimu. Tai sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, normalizuoja kraujospūdį ir stabilizuoja kraujotaką.

Ypatingą vaidmenį gydant širdies nepakankamumą atlieka vadinamieji širdies glikozidai – lapinės glostės augalo preparatai. Šie vaistai teigiamai veikia miocitų ir kardiocitų apykaitą, padidina širdies susitraukimus, todėl pagerėja vidaus organų aprūpinimas krauju.

Be to, gali būti naudojami vazodilatatoriai (vazodilatatoriai), kurie turi įtakos periferinių arterijų būklei. Dėl kraujagysles plečiančių vaistų palengvėja kraujotaka, pagerėja širdies veikla. Tarp labiausiai paplitusių vazodilatatorių yra: nitratai (nitroglicerinas), angiotenziną konvertuojančio fermento blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai.

Prevencija

Siekiant išvengti įkvėpimo dusulio atsiradimo, svarbu užtikrinti, kad būtų laikomasi šių rekomendacijų:

• stebėti kraujospūdžio rodmenis;
• Stebėti cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje;
• atsisakyti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais;
• Valgykite tinkamą ir subalansuotą mitybą, įtraukite į racioną augalinį maistą, neįtraukite riebios mėsos ir gyvulinių riebalų, stenkitės per mažai sūdyti patiekalus, venkite pusgaminių ir greito maisto;
• Kasdien gerti pakankamai vandens;
• išlaikyti fizinį aktyvumą vaikščiojant;
• apsilankyti pas šeimos gydytoją net nesant patologinių simptomų, atlikti profilaktinius tyrimus ir diagnostiką.

Žmonės, turintys polinkį į hipertenziją ir širdies ir kraujagyslių patologijas, turėtų atidžiai stebėti savo būklę, imtis priemonių širdžiai stabilizuoti, reguliariai lankytis pas kardiologą. Sergantieji lėtinėmis plaučių ligomis ir bronchine astma turėtų atidžiai vartoti gydančio gydytojo paskirtus vaistus, vengti kontakto su galimais alergenais, galinčiais išprovokuoti dusulio priepuolį. Antsvorio turintys žmonės turėtų didinti fizinį aktyvumą, koreguoti mitybą, taip normalizuoti kūno svorį ir sumažinti širdies ir kraujagyslių aparato apkrovą.

Universalūs profilaktikos metodai gali būti vadinami sistemingu fiziniu aktyvumu, vaikščiojimu, tinkama mityba, laiku nukreipimu pas gydytojus.

Reguliariai varginantis dusulys visada rodo sveikatos sutrikimus, todėl visais tokiais atvejais reikia kreiptis į gydytojus. Skubi medicininė pagalba reikalinga tais atvejais, kai kvėpavimo pasunkėjimo fone yra skausmas už krūtinkaulio, karščiavimas, stiprus kosulys, pykinimas, vėmimas.

Prognozė

Laiku kreipiantis į gydytojus, turinčius įkvėpimo dusulio problemą, atlikus kokybišką diagnozę ir kompetentingą gydymą, prognozė gali būti laikoma palankia. Tačiau neįmanoma pašalinti problemos be sisteminio poveikio pradinei patologijos priežasčiai.

Jei įkvėpimo dusulį sukelia lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos ar kvėpavimo aparato patologijos, pacientui būtinai rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, koreguoti mitybą ir fizinį aktyvumą, vartoti gydytojo paskirtus palaikomuosius vaistus, esant galimybei pašalinti veiksnius, galinčius išprovokuoti pasikartojančius priepuolius.

Norint pagerinti prognozę, rekomenduojama:

• sistemingai atlikti kvėpavimo pratimus;
• kontroliuoti savo kūno svorį;
• vengti kontakto su galimais alergenais;
• pašalinti rūkymą (tiek aktyvų, tiek pasyvų).

Įkvėpimo dusulys gali būti pavojingas įvairių rimtų organizmo problemų simptomas. Svarbu laiku surasti ir neutralizuoti pažeidimą, kad ateityje priepuoliai nepasikartotų.