Įkvėpimo dusulys

Periodiškai pasikartojanti įkvėpimo dispnėja yra būklė, kurios iš pradžių žmogus gali nepastebėti, nors dažnai ji rodo rimtų ligų vystymąsi. Šio tipo dispnėjai būdingas kvėpavimo pasunkėjimas ir ji gali būti stebima sergant kardiologinėmis patologijomis, diafragmos, pleuros, plaučių sutrikimais. Norint išsiaiškinti problemos pobūdį, reikėtų apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę bei tolesnes terapines priemones. [ 1 ]

Epidemiologija

Įkvėpimo dusulys yra dažna priežastis kreiptis į gydytojus. Šis simptomas lydi daugelį ligų, tiek širdies ir kraujagyslių, tiek kvėpavimo takų. Kardiologiniams pacientams pasunkėjęs kvėpavimas dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu (bėgant, greitai einant, lipant laiptais, atliekant raumenų apkrovą). Žmonės, įpratę prie fizinio krūvio, taip pat gali turėti kvėpavimo problemų, tačiau jos atsiranda daug vėliau, o tai paaiškinama kūno treniruotumu.

Tipiška priežastis, kodėl pacientas kreipiasi į gydytoją, yra noras išvengti vėlesnių priepuolių ir atmesti sunkios ligos buvimą. Įkvėpimo dusulys gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, patiriantiems didelį fizinį krūvį, tačiau jį galima priskirti patologinėms apraiškoms tik tada, kai simptomas pasireiškia ramybės būsenoje arba įprasto fizinio krūvio metu. Medicinos specialisto užduotis pirmiausia yra atmesti gyvybei pavojingas būkles, įskaitant bronchų astmos priepuolius, plaučių emboliją, miokardo infarktą ir kt.

Atskiros statistikos apie įkvėpimo dusulį nėra. Yra žinoma, kad nuolatinio pobūdžio kvėpavimo sutrikimai būdingi daugiau nei 20 % pasaulio gyventojų. Dažniausiai nuo tokių sutrikimų kenčia vyresnio amžiaus žmonės, vyrai šiek tiek dažniau nei moterys.

Priežastys įkvėpimo dusulys

Dusulys yra maždaug suskirstytas į šiuos tipus:

• Širdies įkvėpimo dusulys atsiranda dėl širdies išstūmimo sutrikimo.
• Įkvepiamasis plaučių dispnėja (susijusi su padidėjusiu kvėpavimo pasipriešinimu, sumažėjusiu dujų mainų paviršiaus plotu ir sutrikusiu plaučių elastingumu, padidėjusia negyvybine erdve, diafragmos paralyžiumi arba kvėpavimo raumenų silpnumu ir krūtinės ląstos deformacija).
• Ekstrapulmoninė įkvėpimo dispnėja (sukelta nėštumo, nutukimo, tam tikrų vaistų vartojimo, psichoemocinių sukrėtimų, centrinės reguliacijos sutrikimų, anemijos, hipoksijos ar hipoksemijos, metabolinės acidozės ar karščiavimo būsenų, hipertiroidizmo).

Paprastai įkvėpimo metu dusulys gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Krūtinės angina, širdies nepakankamumas (lydimas aritmijos, apatinių galūnių patinimas, skausmas už krūtinkaulio, bendras silpnumas);
• Miokardo infarktas (kartu su krūtinės skausmu, plintančiu į kairę ranką ir nugarą, odos blyškumu, padidėjusiu prakaitavimu);
• Plaučių embolija (atsiranda staiga, lydima krūtinės skausmo ir kosulio, sustiprėja įkvėpus ir sukant kūną);
• Pneumotoraksas (būdingas oro ar dujų kaupimusi pleuros ertmėje);
• Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus (lydimas užspringimo, kosulio, krūtinės skausmo);
• Diafragmos paralyžius (gali pasireikšti tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu, taip pat galvos skausmu, lūpų ir nazolabialinio trikampio pamėlynavimu, rankų tirpimu);
• Apsinuodijimas, stresas;
• Pneumonija, bronchinė astma;
• Per didelis (ekstremalus) fizinis aktyvumas.

Be to, įkvėpimo dusulys pasireiškia sergant laringotracheitu, galvos smegenų trauma ir kraujagyslių ligomis.

Rizikos veiksniai

Veiksnius, susijusius su didele įkvėpimo dusulio išsivystymo rizika, galima grubiai suskirstyti į dvi kategorijas:

• Tas žmogus negali daryti įtakos;
• Toks, kurį galima pakeisti.

Pirmoji kategorija apima paveldimą polinkį ir su amžiumi susijusius pokyčius, vyrišką lytį.

Antroji kategorija apima:

• Didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
• Aukštas kraujospūdis;
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Fizinio aktyvumo stoka arba per didelis fizinis krūvis;
• Antsvoris;
• Cukrinis diabetas, bronchinė astma, skydliaukės sutrikimai;
• Įtempiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su širdies nepakankamumo išsivystymu.

Pathogenesis

Dažniausia tiesioginė dusulio priežastis pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių ligomis, yra patologiškai padidėjęs kvėpavimo centro aktyvumas. Tai sukelia aferentinių impulsų srauto, sklindančio iš miego arterijos blauzdos ir pailgųjų smegenų ventralinės dalies chemoreceptorių, įtaka. Procesą išprovokuoja kraujo dujų sudėties pokyčiai (hipoksemija, hiperkapnija) ir arterinio kraujo pH. Pagrindinis kvėpavimo centro stimuliatorius yra hiperkapnija, sukelianti kvėpavimo judesių pagilėjimą ir padidėjimą bei minutinę ventiliaciją. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, ventiliacijos tūris padidėja daugiausia dėl padažnėjusių kvėpavimo judesių. Savo ruožtu, metabolinės acidozės išsivystymas sukelia plaučių hiperventiliaciją – minutinio kvėpavimo tūrio padidėjimą.

Kitas galimas įkvėpimo dusulio išsivystymo mechanizmas yra kvėpavimo centro reguliavimo funkcijos sumažėjimas, kuris gali pasireikšti esant smegenų kraujotakos sutrikimams, galvos traumoms, neuroinfekciniams pažeidimams, intoksikacijai.

Trečiasis dažnas mechanizmas yra susijęs su organizmo medžiagų apykaitos poreikių padidėjimu, kuris būdingas aneminėms ligoms, hipertireozei.

Simptomai įkvėpimo dusulys

Pagrindiniai dusulio požymiai laikomi:

• Greitas kvėpavimas;
• Nazolabialinio trikampio srities pamėlynavimas;
• Aktyvus pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte;
• Galvos trūkčiojimas kartu su kvėpavimu, „dejuojantis“ įkvėpimas;
• Kvėpavimo pauzės.

Yra trys dusulio tipai: įkvėpimo dusulys (problemiškas įkvėpimas), iškvėpimo dusulys (problemiškas iškvėpimas) ir mišrus dusulys (sunku įkvėpti ir iškvėpti). Įkvėpimo dusulio priepuolis išsivysto, jei sutrinka oro srauto laidumas įkvepiant per viršutinius kvėpavimo takus. Būdingi įkvėpimo priepuolio požymiai:

• Pailgėjimas, dėl kurio sunku patekti orui į plaučius;
• Sunkus, triukšmingas, švilpiantis, dejuojantis kvėpavimas;
• Padidinti kvėpavimo judesių gylį;
• Bradipnėja;

Pagalbinių raumenų įsitraukimas į kvėpavimo procesą, susijęs su sumažėjusiu oro srautu į plaučius (tarpšonkaulinės erdvės, taip pat jugulinė, supraklavikuliarinė, subklaviacinė duobė ir epigastrinė sritis yra atitraukiamos, kartais - garnizono sulcus zona).

Lojantis kosulys, balso užkimimas ir įkvėpimo metu pasireiškiantis dusulys gali būti pagrindiniai stenozinio laringotracheito – vadinamojo „netikro krupo“, taip pat difterijos (tikrojo krupo), svetimkūnio trachėjoje ar gotani, įgimtos gerklų ar trachėjos stenozės ir ryklės absceso požymiai.

Kiti galimi simptomai:

• Padidėjęs krūtinės sustingimas (pasireiškia pleuritui, pneumosklerozei, plaučių emfizemai);
• Skausmas krūtinėje, už krūtinkaulio, širdies srityje, kartais – čiuopiant krūtinę;
• Padidėjęs balso tremoras (esant plaučių uždegimui, atelektazei, pneumosklerozei);
• Susilpnėjęs balso tremoras (su skysčio ar oro kaupimusi pleuros ertmėje).

Jei yra plaučių edema, pneumosklerozė ar pneumonija, aspiracinę dusulį lydi perkusinio garso sutrumpėjimas (apalaidavimas), kuris yra susijęs su plaučių oringumo sumažėjimu. Šis reiškinys taip pat būdingas atelektazei, navikiniams procesams, pleuros skysčio kaupimuisi.

Įkvėpimo dusulį sergant bronchine astma ar obstrukciniu bronchitu lydi „dėžutės formos“ perkusinis garsas, kuris yra susijęs su plaučių audinio elastingumo susilpnėjimu ir jo lankstumo padidėjimu.

Būgnelio tonas būdingas tuberkulioziniams urvams, abscesams, diafragmos išvaržoms ar pneumocistinėms masėms.

Jei pacientui išsivysto krupas, įkvėpimo dusulį gali lydėti lojantis kosulys, užkimimas, gerklų gleivinių uždegimas ir patinimas. Kartais pakyla kūno temperatūra, bet ne visada. Problema dažniausiai iškyla naktį, maždaug ketvirtą ar penktą infekcinės patologijos dieną. Daugeliu atvejų krupo priepuolis pastebimas vaikams iki 3 metų amžiaus, o tai paaiškinama kvėpavimo takų anatominėmis ypatybėmis.

Įkvėpimo dusulys sergant bronchitu yra retas; dažniau pacientams sunku iškvėpti. Kiti galimi simptomai:

• Kosulys – iš pradžių sausas, vėliau – produktyvus, drėgnas;
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37–38 °C, kartais – šaltkrėtis, karščiavimas;
• Apsinuodijimo požymiai (silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, kūno skausmai).

Pacientams, sergantiems LOPL, įkvėpimo dispnėja taip pat yra reta, nes lėtinė plaučių obstrukcija labiau būdinga iškvėpimo kvėpavimo sunkumais. Antriniai LOPL simptomai laikomi:

• Lėtinis kosulys (kartais su skreplių išsiskyrimu);
• Nuovargio jausmas;
• Paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai pakaitomis.

Širdies kilmės dusulys subjektyviai pasireiškia oro trūkumu, nesugebėjimu giliai įkvėpti, suspaudimo jausmu krūtinėje, poreikiu dėti papildomas pastangas įkvėpti.

Įkvėpimo metu (tiek sunkaus, tiek sunkaus fizinio krūvio) arba ramybės būsenoje pasireiškia dusulys, kuris yra ypač pavojingas. Paprastai kvėpavimo sutrikimai skirstomi į širdies, plaučių ir ekstrapulmoninius (sukeltus kitų veiksnių). Kiekvienas iš šių nenormalaus kvėpavimo tipų turi savų būdingų požymių.

Įkvėpimo dusulys vaikams

Įkvėpimo dusulys pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus ar antsvorio turintiems žmonėms. Vaikams dažnai pasitaiko kvėpavimo problemų, kurios nėra savarankiška patologija, o simptomas dėl tam tikrų organų darbo sutrikimo.

Pagrindinės įkvėpimo dusulio apraiškos vaikams:

• Kvėpavimo sutrikimas, nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo;
• Skundai dėl dusulio;
• Konvulsinis oro „rijimas“, stiprus nerimas;
• Švokštimas ar švokštimas kvėpuojant;
• Padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis (kvėpavimas paprastai pailgėja).

Jei vaikui įkvėpimo metu pasireiškia dusulys po sporto treniruočių, bėgimo ar kito neįprasto fizinio aktyvumo ir išnyksta po 5–10 minučių, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau jei dusulio priepuoliai užsitęsia, yra dažni, jei vaikas yra nutukęs ar yra kitų įtartinų simptomų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Įkvėpimo metu pasireiškiantis dusulys gali rodyti tokių ligų vystymąsi:

• Laringospazmas, krupas, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
• Alerginiai procesai;
• Plaučių uždegimas;
• Peršalimas, virusinės patologijos;
• Anemija;
• Naviko procesai;
• Širdies defektai;
• Metabolizmo sutrikimai, skydliaukės ligos.

Kai kuriais atvejais kvėpavimo problemų atsiradimas yra susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu netinkamomis dozėmis.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams įkvėpimo kvėpavimo sutrikimas dažniausiai siejamas su netikro krupo – patologinio gerklų susiaurėjimo – išsivystymu. Kalbant apie tikrąjį krupą, šis terminas reiškia gerklų uždegimą sergant difterija, kai gerklų spindį užkemša tankūs sluoksniai. Dėl aktyvios vakcinacijos tikrasis krupas yra itin retas.

Pagrindinė netikro krupo priežastis yra kvėpavimo takų patinimas ir susiaurėjimas dėl aktyvios virusinės infekcijos. Daugeliu atvejų tai yra paragripas.

Komplikacijos ir pasekmės

Reguliariai pasireiškiantis įkvėpimo dusulys sukelia plaučių dujų mainų pažeidimą, kuris gali pabloginti patologinę situaciją ir sukelti šias komplikacijas:

• Kraujospūdžio svyravimai;
• Hipoksemija, padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
• Hipoksija, deguonies trūkumas audiniuose, organuose, įskaitant smegenis;
• Uždusimo priepuoliai (ypač dažnai - bet kokio, net ir minimalaus, fizinio aktyvumo fone).

Sisteminio įkvėpimo dusulio nereikėtų palikti be dėmesio, nes simptomas linkęs progresuoti. Iš pradžių pasireiškusi fizinio aktyvumo fone, po kurio laiko problema išryškėja ir ramybės būsenoje, ypač naktį.

Dažniausios įkvėpimo dusulio pasekmės:

• Širdies nepakankamumas;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Plaučių edema;
• Plaučių emfizema;
• Uždusimas.

Diagnostika įkvėpimo dusulys

Įkvėpimo dusulio diagnozę atlieka bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai, pulmonologai. Priklausomai nuo indikacijų, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, funkciniai testai.

• Išorinės kvėpavimo funkcijos nustatymas – spirometrija – yra nesudėtingas ir informatyvus metodas, padedantis nustatyti pagrindinius kvėpavimo aparato funkcionalumo rodiklius. Ypač svarbiais rodikliais laikomi gyvybinė plaučių talpa, forsuotas iškvėpimo tūris, širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo metu. Gauti rezultatai leidžia atlikti diferencinę diagnozę tarp bronchų ir širdies patologijų. Be to, gali būti paskirtas bronchų išsiplėtimo testas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma atliekama dviem projekcijomis, o tai padeda nustatyti konkrečiai patologijai būdingus pokyčius, įskaitant emfizemą, navikus, difuzinę sklerozę. Jei po radiografijos gydytojams vis dar kyla klausimų apie ligą, gali būti paskirta papildoma instrumentinė diagnostika kompiuterinio arba magnetinio rezonanso tomografijos forma.
• Laringoskopija – tyrimas laringoskopu – skirta gerklų spindžio susiaurėjimui, svetimkūnių aptikimui nustatyti. Be to, gali būti naudojama tracheobronchoskopija, kuri leidžia išsamiau įvertinti bronchų medį ir paimti biomedžiagą tolesnei citomorfologinei analizei.
• Elektrokardiografija būtina norint atmesti kardiologinę įkvėpimo dusulio kilmę. Jei po EKG kyla abejonių dėl diagnozės, gali būti paskirti papildomi tyrimai: fonokardiografija, echokardiografija, širdies ultragarsas su Doplerografija. Pasikartojančių priepuolių atveju nurodoma Holterio monitoracija.
• Laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti kraujo įsotinimą deguonimi ir anglies dioksido kiekį, o tai būtina norint išsiaiškinti kvėpavimo takų sutrikimų mastą. Atliekami bendri kraujo tyrimai, siekiant atmesti uždegiminius procesus, anemiją. Be to, rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, skydliaukės tyrimą, cukraus kiekį kraujyje.

Įkvepiamo dusulio priežastims išsiaiškinti atliekami alergijos tyrimai, išplėstinė imunograma. Jei radiografijos metu aptinkami įtartini navikai, gali būti paskirta transbronchinė plaučių biopsija.

Jei įtariamos įkvėpimo dusulio širdies ir kraujagyslių priežastys, ypač įgimtos anomalijos, krūtinės angina, miokardo infarktas, konsultuojamasi su specializuotais specialistais (kardiologu, kraujagyslių chirurgu ir kt.).

Diferencialinė diagnostika

Dažnai įkvėpimo dusulį išprovokuoja kelios priežastys vienu metu, tarp kurių dažniausia laikoma širdies nepakankamumas. Širdies kilmės problemą galima atmesti tokiais požymiais:

• Širdies sutrikimų nebuvimas anamnezėje;
• Normalus širdies dydis ir veninio slėgio rodmenys;
• Normali elektrokardiograma ir echokardiograma;
• Teigiamo streso testų rezultato nebuvimas;
• Kairioji pleuritas (pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, išsiskyrimas daugiausia būna dešinėje pusėje);
• Sumažėjęs kvėpavimo garsų intensyvumas.

Įkvėpimo dusulio širdies pobūdį rodo tokie požymiai kaip:

• Širdies vožtuvų patologija;
• Perikardo arba miokardo pažeidimas;
• Kitos klinikinės ir instrumentinės kardiopatologijos apraiškos.

Įkvėpimo dusulys sergant širdies ligomis yra susijęs su bronchiolių, plaučių parenchimos, alveolių sienelių patinimu arba širdies išstūmimo ir organizmo medžiagų apykaitos poreikių disbalansu.

Svarbu suprasti, kad ne visi pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, turi kvėpavimo sutrikimų. Visų pirma, vartojant diuretikus, dusulį galima neutralizuoti, nepaisant to, kad echokardiografija rodo miokardo susitraukimo ar diastolinio pajėgumo sumažėjimą.

Širdies dusulys daugeliu atvejų yra įkvėpimo metu, susilpnėja vertikalioje ir ramybės būsenoje, sustiprėja gulint ir fizinio krūvio metu, lydimas normalių kraujo dujų sudėties rodiklių, o plaučių dusulys dažniausiai būna iškvėpimo metu, lydimas hipoksemijos, hiperkapnijos ir respiracinės acidozės.

Širdies sukelta įkvėpimo dispnėja gali sukelti Čeino-Stokso kvėpavimą, kuris atmeta smegenų sutrikimus ir rodo neatitikimą tarp dujų slėgio alveolėse ir centrinio kvėpavimo reguliavimo dėl lėtos kraujotakos.

Kardiopatologija taip pat pasireiškia aukštu ir pakilusiu viršūniniu stūmimu, dažnai žemyn į VI tarpšonkaulinį tarpą. Išimtys: organų pasislinkimas pacientams, sergantiems kifoskolioze, kilio arba piltuvėlio formos krūtinės ląsta, aukštas dešinysis diafragmos kupolas. Širdies plakimo aptikimas apatiniame krūtinkaulio segmente, IV ir V tarpšonkauliniuose tarpuose kairėje netiesiogiai rodo dešiniojo skilvelio padidėjimą, tačiau pasitaiko ir esant sunkiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kuris atsiranda dėl širdies pasislinkimo į viršų ir į priekį dėl kairiojo prieširdžio padidėjimo.

Atliekant diferencinę diagnozę, pulsas matuojamas simetriškai galūnėse, įvertinant kraujagyslių elastingumą, dažnį ir ritmą, prisipildymą, formą. Dygliai, padidėjusi pulsacija būdingi arterinei hipertenzijai, hipermetabolinėms būsenoms, aortos regurgitacijai, atviram arteriniam latakui. Dviejų pikų pulsas su greitu kilimu būdingas obstrukcinei-hipertrofinei kardiomiopatijai.

Įkvėpimo ir iškvėpimo dusulys

Įkvėpimo dusulys pasižymi kvėpavimo pasunkėjimu. Dažniausiai ši problema iškyla fizinio krūvio fone arba po jo – pavyzdžiui, kai žmogus bėgiojo, greitai lipo laiptais, nešė sunkų krovinį, atliko neįprastą fizinį darbą. Šio tipo dusulį dažnai lydi skausmas širdyje, dažnas širdies plakimas, matoma kaklo arterijų pulsacija. Sergant sunkiomis kardiologinėmis ligomis, įkvėpimo dusulys gali pasireikšti ir ramybės būsenoje – pavyzdžiui, kai žmogus miega. Daugeliu atvejų ši problema pasireiškia vyresniems nei vidutinio amžiaus pacientams.

Iškvėpimo dusulys pasižymi iškvėpimo sunkumais. Dažniausiai šią problemą sukelia kvėpavimo sutrikimai. Priepuolis paprastai būna staigus, nesusijęs su fiziniu krūviu. Pastebimas triukšmingas, užsitęsęs, „švilpiantis“ iškvėpimas. Priepuolis gali būti susijęs su dulkių įkvėpimu, dažų medžiagų garavimu, kontaktu su gyvūnais, tam tikrų maisto produktų vartojimu, rūkymu (įskaitant pasyvų).

Gydymas įkvėpimo dusulys

Jei įkvėpimo metu atsiranda dusulys, žmogų reikia kuo labiau nuraminti, suteikti patogią kūno padėtį (kurioje kvėpuoti būtų kuo lengviau: dažniausiai tai pusiau sėdima arba sėdima padėtis, kartais – pasilenkimas su rankų atrama). Patartina nusivilkti viršutinius drabužius, atsegti sagas kaklo ir krūtinės srityje, atlaisvinti raiščius ir kt. Taip pat patartina atidaryti prieigą gryno oro. Taip pat būtina atidaryti gryno oro patekimą: atidaryti langą, duris arba išvesti pacientą į lauką. Galima duoti raminamųjų vaistų, švaraus vandens be dujų. Jei palengvėjimo nepalengvėja arba būklė pablogėja, būtina skubiai kreiptis į gydytojus.

Įkvėpimo dusulio gydymo algoritmas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į šio simptomo priežastį. Dažnai pasitaikančių kvėpavimo problemų gydymui svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdo pokyčiai ir mitybos korekcija. Pacientui rekomenduojama:

• Visiškai mesti rūkyti;
• Sumažinti alkoholio vartojimą iki minimumo;
• Atsisakyti narkotinių medžiagų vartojimo;
• Palaikykite pakankamą fizinį aktyvumą;
• Sumažinkite gyvūninių riebalų procentą maiste, pakeisdami juos augaliniais atitikmenimis;
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir atlikite profilaktinius diagnostinius tyrimus;
• Laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Jei diagnozė rodo hipoksemiją, pacientui skiriama deguonies terapija. Daugeliu atvejų atliekama etiotropinė, simptominė, patogenetinė terapija, naudojant šiuos vaistus, kaip nurodyta:

• Bronchus plečiantys vaistai, β-adrenomimetikai (įkvepiami), ilgalaikio poveikio β2-agonistai, metilksantinai;
• Atsikosėjimą lengvinantys vaistai (kartais kartu su mukolitikais);
• Antibakteriniai vaistai (esant ūminiams ir lėtiniams kvėpavimo sistemos uždegiminiams procesams);
• Širdį tonizuojantys vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai (esant širdies ligoms);
• Kortikosteroidai (pvz., bronchinei astmai gydyti);
• Citostatiniai vaistai, spindulinė terapija (navikiniams procesams).

Širdies nepakankamumo vaistų terapija apima tokių vaistų skyrimą:

• Diuretikai;
• Širdies glikozidai;
• Nitratai (kraujagysles plečiantys vaistai);
• Kalcio kanalų blokatoriai;
• β-adrenoblokatoriai.

Ypač sudėtingais atvejais nurodoma chirurginė intervencija (pavyzdžiui, jei sutrikimas susijęs su širdies vožtuvų sistemos defektais).

Diuretikai palengvina širdies darbą, aktyvindami skysčių ir druskų pertekliaus išsiskyrimą su šlapimu. Tai sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, normalizuoja kraujospūdį ir stabilizuoja kraujotaką.

Ypatingą vaidmenį gydant širdies nepakankamumą atlieka vadinamieji širdies glikozidai – rusmenės augalo preparatai. Šie vaistai teigiamai veikia miocitų ir kardiocitų metabolizmą, sustiprina širdies susitraukimus, o tai pagerina vidaus organų aprūpinimą krauju.

Be to, gali būti naudojami kraujagysles plečiantys vaistai (vazodilatatoriai), kurie veikia periferinių arterijų būklę. Dėl kraujagysles plečiančių vaistų poveikio pagerėja kraujotaka ir širdies veikla. Tarp dažniausiai vartojamų kraujagysles plečiančių vaistų yra: nitratai (nitroglicerinas), angiotenziną konvertuojančio fermento blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai.

Prevencija

Siekiant išvengti įkvėpimo sukelto dusulio, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Stebėkite kraujospūdžio rodmenis;
• Stebėti cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje;
• Atsisakyti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais;
• Valgykite gerą ir subalansuotą mitybą, įtraukite į racioną daržovių maistą, neįtraukite riebios mėsos ir gyvūninių riebalų, stenkitės valgyti mažiau druskos turinčius patiekalus, venkite pusgaminių ir greito maisto;
• Gerkite pakankamai vandens kasdien;
• Palaikykite fizinį aktyvumą vaikščiodami;
• Apsilankykite pas šeimos gydytoją net ir nesant patologinių simptomų, atlikite profilaktinius tyrimus ir diagnostiką.

Žmonės, linkę į hipertenziją ir širdies bei kraujagyslių patologijas, turėtų atidžiai stebėti savo būklę, imtis priemonių širdies veiklai stabilizuoti, reguliariai lankytis pas kardiologą. Pacientai, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis ir bronchine astma, turėtų atidžiai vartoti gydytojo paskirtus vaistus, vengti sąlyčio su galimais alergenais, kurie gali išprovokuoti dusulio priepuolį. Antsvorio turintys žmonės turėtų padidinti fizinį aktyvumą, pakoreguoti mitybą, taip normalizuodami kūno svorį ir sumažindami širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.

Universaliais prevenciniais metodais galima vadinti sistemingą fizinį aktyvumą, vaikščiojimą, tinkamą mitybą, savalaikį kreipimąsi į gydytojus.

Reguliariai varginantis įkvėpimo dusulys visada rodo sveikatos problemas, todėl tokiais atvejais reikėtų kreiptis į gydytojus. Skubi medicininė pagalba reikalinga tais atvejais, kai, esant kvėpavimo sutrikimams, jaučiamas skausmas už krūtinkaulio, karščiavimas, stiprus kosulys, pykinimas, vėmimas.

Prognozė

Laiku kreipiantis į gydytojus dėl įkvėpimo dusulio problemos, atlikus kokybišką diagnozę ir paskyrus kompetentingą gydymą, prognozė gali būti laikoma palankia. Tačiau problemos pašalinti neįmanoma be sisteminio poveikio pradinei patologijos priežasčiai.

Jei įkvėpimo dusulį sukelia lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos arba kvėpavimo aparato patologijos, pacientui būtinai rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, koreguoti mitybą ir fizinį aktyvumą, vartoti gydytojo paskirtus palaikomuosius vaistus ir, jei įmanoma, atmesti veiksnius, galinčius išprovokuoti pakartotinius priepuolius.

Siekiant pagerinti prognozę, rekomenduojama:

• Sistemingai atlikti kvėpavimo pratimus;
• Norint kontroliuoti savo kūno svorį;
• Venkite sąlyčio su galimais alergenais;
• Atsisakyti rūkymo (tiek aktyvaus, tiek pasyvaus).

Įkvėpimo dusulys gali būti pavojingas įvairių rimtų organizmo problemų simptomas. Svarbu laiku nustatyti ir neutralizuoti pažeidimą, kad ateityje priepuoliai nepasikartotų.