Ilgalaikis suspaudimo sindromas

Suspaudimo sindromas išsivysto ilgai (kelias valandas) suspaudžiant bet kurią kūno dalį. Atleidus galūnę, gali išsivystyti endotoksinis šokas. Atleista galūnė padidėja dėl edemos, atsiranda cianozė, pūslių su hemoraginiu skysčiu. Dėl toksinio („vidurinių molekulių“, mioglobino) ir kraujotakos pažeidimo greitai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Dėl greito vaikų, sergančių užsitęsusiu sutraiškymo sindromu, būklės blogėjimo, dar prieš atpalaiduojant galūnę, būtina į raumenis suleisti narkotinių analgetikų – 1-2% trimeperidino (promedolio) arba omnopono tirpalo po 0,1 ml per gyvenimo metus. Raminamasis gydymas atliekamas diazepamu (seduksenu) 0,1-0,3 mg/kg į raumenis. Siekiant išvengti endotoksinio šoko, būtina uždėti arterinį žnyplę.

Atleidus galūnę, ji sandariai apvyniojama distaliniu-proksimaline kryptimi prie apatinių turniketo vijų, kurį vaikams rekomenduojama uždėti iki 30 minučių, tada 1 minutei atlaisvinti ir vėl uždėti 30 minučių, kol vaikas paguldomas į ligoninę. Būtina atlikti išsamų nukentėjusiojo tyrimą, kad būtų atmesti kaulų lūžiai. Svarbu užtikrinti transportavimo imobilizaciją: galūnė uždengiama ledu, vaikas paguldomas ant skydo horizontalioje padėtyje, o sužeista galūnė pakeliama 15–30 °.

Dėl padidėjusio inkstų krūvio, kurį sukelia masyvi mioglobinurija, šoko prevencijai ir mikrocirkuliacijos inkstų audinyje gerinimui kristaloidai leidžiami į veną lašeliniu būdu – 0,9% natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, natrio acetatas + natrio chloridas (disolis) po 10 ml/(kg x val.) kontroliuojant arterinį slėgį. Infuzinė terapija turi būti derinama su dopamino mikropurkštu vartojimu 1-4 mcg/(kg x min.) dozėmis, palaikant arterinį slėgį, arba 5-12 mcg/(kg x min.) dozėmis šoko atveju. Patartina skirti plataus spektro antibiotikų (III-IV kartos cefalosporinų, aminoglikozidų), imunoglobulinų. Ligoninėje ūminio inkstų nepakankamumo atveju atliekama plazmaferezė ir hemodializė.