Infekcinė eritema: antikūnai prieš parvoviruso B19 kraujyje

Infekcinė eritema yra liga, kurią sukelia parvovirusas B19 (B19V). Ši infekcija taip pat vadinama "penktoji liga" Be keturių gerai žinomų Torch infekcijų ( Toxoplasma, : Kiti, raudonukės, citomegalo viruso, paprastąja pūsleline - Toxoplasma infekcija, raudonukės, citomegaloviruso, pūslelinė infekcija). Priklausomai nuo paciento infekcinės eritemos amžiaus pasižymi įvairiais simptomais iš eriteminiu bėrimą ir karščiavimą ir sunkių formų artrito ir limfadenopatijos. Infekcija perduodama oro lašeliais (inkubacinis periodas yra apie 7 dienas), tačiau gali atsirasti infekcija, esant kraujo perpylimo ar per nėščiai moteriai vaisiui placentą. Dažniausiai pasitaiko vaikams 4-11 metų, suaugusiųjų infekcinės eritemos veikia sunku (ypač moterų vyresnių nei 30 metų). Nėščia PARVOVIROZĖS I ir II nėštumo trimestrą sukelia vaisiaus hydrops (5-10% atvejų) ir veda į persileidimo ir vaisiaus mirtį (per 9-13% atvejų). Didžiausia šių komplikacijų atsiradimo rizika atsiranda dėl infekcijos tarp 10 ir 26 nėštumo savaičių.

Parvovirusas B19 yra viengubas DNR turintis 18-24 nm skersmens virusas, kuriame nėra membranos. Kai infekuota žmogaus receptoriaus B19 parvoviruso tampa F-antigenas, kuris yra išreikštas eritrocitų, erythrokaryocytes, megakariocitai, endotelio ląstelių, placentos, vaisiaus kepenų ir širdies. Organai ir audiniai, kuriuose yra ląstelių su P receptoriumi, tampa parvoviruso tikslu, o tai daugiausia lemia klinikinių infekcijos pasireiškimų specifiškumą. P-antigeno dažnis tarp vietinių gyventojų Europoje yra 70-80%. Parvovirus B19 replikacija pasireiškia kaulų čiulpų eritrocarituose 21 dieną. Jei nėra žmogaus P-antigeno, viruso invazija ar replikacija nėra.

Visais parvoviruso B19 infekcijos atvejais išsivysto kaulų čiulpų dalinė raudonųjų kraujo kūnelių aplazija. Kaulų čiulpų aplazija sumažina eritrocitų ir kraujo koncentracijos HB retikulocitopenijai ir anemija sunkumas priklauso nuo aplazija laipsnio skaičių. Paprastai kraujo krešulių kraujospūdis normalizuojamas per 10 dienų po karščiavimo nykimo, kai kuriais atvejais anemijos požymiai gali išlikti iki 4 savaičių. Trombocitų, limfocitų ir granuliocitų skaičius taip pat mažėja. Ateityje anemiją visiškai kompensuos naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas. Po perneštos infekcijos susidaro stabilus ilgalaikis imunitetas, kurį sukelia IgG antikūnai. Imunosupresuotų asmenų, nepriklausomai nuo to, jo priežastis, dažniausiai pažymėti viruso (nuolatinis buvimas virusinės DNR audiniuose arba kraujo) išsilaikymą, kaip antikūnų viruso B19 sintezės lūžo.

Parvovirusinės infekcijos diagnozei IgM ir IgG klasių antikūnai serume nustatomi ELISA metodu.

IgM antikūnai aptikti parvoviruso B19 90% pacientų 4-7 dienas po to, kai klinikinių pasireiškimų ligos. Antikūnų skaičius palaipsniui didėja, didėja daugiausiai 4-5 savaites, o tada sumažėja. Antikūnai IgM IgM iki parvoviruso B19 gali išlikti kraujyje 4-6 mėnesius po ligos. Aptikimas IgM antikūnų prieš parvovirusą B19 serume per ūminės ligos, ir net daugiau padidėjimas antikūnų titro (kaip jos sumažėjimą ankstyvojo laikotarpio atlikus jį infekcija) Suporuotų serumų tyrimo patvirtinti, kad infekcinės eritemos diagnozę (jautrumas - 97,6%, specifiškumas - 97%). Nėščioms moterims, kurioms gresia infekcijos parvoviruso B19, parodyta periodines kraujo tyrimus antikūnų IgM ir AFP ir ultragarso nuskaitymo savalaikis vaisiaus hydrops.

IgG antikūnai prieš parvovirusas B19 randamas kraujyje po 7-10 dienų nuo simptomų pasireiškimo pradžios, jų titras pasiekia didžiausią po 4-5 savaičių ir išlieka padidėjusi daugelį metų. Jei IgG antikūnų tyrimas padidinti antikūnų titras ne mažesnis kaip 4 kartus tik skatina PARVOVIROZĖS (diagnostinį jautrumą - 94%, specifiškumas - 86%), nes 50-70% suaugusių sveiki gyventojai gali aptikti antikūnus, kurie klasė. IgG antikūnų prie parvoviruso B19 buvimas rodo imunitetą infekcijai. Kai naudojamas diagnostikos rinkiniai rekombinantinis VP2 kapsidės antigeno diagnostikos jautrumas aptikimo IgG antikūnų prieš parvovirusą B19 buvo 98,9%, specifiškumas - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],