Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Infekcinė eritema: antikūnai prieš parvovirusą B19 kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Infekcinė eritema yra liga, kurią sukelia parvovirusas B19 (B19V). Ši infekcija dar vadinama „penktąja liga“, be keturių gerai žinomų TORCH infekcijų ( toksoplazma, kitos, raudonukė, citomegalovirusas, herpes simplex – toksoplazmos infekcija, raudonukė, citomegaloviruso infekcija, herpeso infekcija). Priklausomai nuo paciento amžiaus, infekcinei eritemai būdingi įvairūs simptomai: nuo eriteminio bėrimo ir karščiavimo iki sunkių artrito ir limfadenopatijos formų. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu (inkubacinis periodas yra apie 7 dienas), tačiau užsikrėsti gali kraujo perpylimo metu arba per placentą iš nėščios moters vaisiui. Dažniausiai serga 4–11 metų vaikai; suaugusiesiems infekcinė eritema yra sunki (ypač vyresnėms nei 30 metų moterims). Nėščioms moterims parvoviruso infekcija pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus sukelia vaisiaus hidropsą (5–10 % atvejų) ir veda prie persileidimų bei vaisiaus mirties gimdoje (9–13 % atvejų). Didžiausia šių komplikacijų rizika kyla, kai infekcija įvyksta nuo 10 iki 26 nėštumo savaitės.
Parvovirusas B19 yra viengrandis DNR virusas, kurio skersmuo yra 18–24 nm ir kuris neturi apvalkalo. Kai žmogus užsikrečia, parvoviruso B19 receptorius yra P antigenas, kuris yra ekspresuojamas eritrocituose, eritrocituose, megakariocituose, endotelio ląstelėse, placentos ląstelėse, kepenyse ir vaisiaus širdyje. Organai ir audiniai, kuriuose yra ląstelių su P receptoriumi, tampa parvoviruso taikiniu, o tai daugiausia lemia klinikinių infekcijos apraiškų specifiškumą. P antigeno dažnis tarp vietinių europiečių yra 70–80 %. Parvoviruso B19 replikacija kaulų čiulpų eritrocituose vyksta 21 dieną. Nesant P antigeno žmogaus organizme, viruso invazija ir replikacija nevyksta.
Visais parvoviruso B19 infekcijos atvejais išsivysto dalinė kaulų čiulpų eritrocitų aplazija. Dėl kaulų čiulpų aplazijos sumažėja eritrocitų skaičius ir Hb koncentracija kraujyje, atsiranda retikulocitopenija ir anemija, kurių sunkumas priklauso nuo aplazijos laipsnio. Paprastai hematologiniai kraujo rodikliai normalizuojasi per 10 dienų po karščiavimo išnykimo, kai kuriais atvejais anemijos požymiai gali išlikti iki 4 savaičių. Taip pat sumažėja trombocitų, limfocitų ir granulocitų skaičius. Vėliau anemiją visiškai kompensuoja naujų eritrocitų susidarymas. Po infekcijos susidaro nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas dėl IgG antikūnų. Asmenims, sergantiems imunodeficitu, nepriklausomai nuo jo priežasties, dažniausiai pastebimas viruso išlikimas (nuolatinis virusinės DNR buvimas audiniuose ar kraujyje), nes jiems sutrinka antikūnų prieš B19 virusą sintezė.
Parvoviruso infekcijai diagnozuoti kraujo serume ELISA metodu nustatomi IgM ir IgG klasės antikūnai.
IgM antikūnai prieš parvovirusą B19 aptinkami 90 % pacientų praėjus 4–7 dienoms po klinikinių ligos apraiškų. Antikūnų kiekis palaipsniui didėja, pasiekdamas maksimumą 4–5 savaitę, o vėliau mažėja. IgM antikūnai prieš parvovirusą B19 gali išlikti kraujyje 4–6 mėnesius po ligos. IgM antikūnų prieš parvovirusą B19 nustatymas kraujo serume ūminiu ligos laikotarpiu, ypač antikūnų titro padidėjimas (taip pat jo sumažėjimas ankstyvosiose stadijose po užsikrėtimo) tiriant porinius serumus, patvirtina infekcinės eritemos diagnozę (jautrumas – 97,6 %, specifiškumas – 97 %). Nėščioms moterims, kurioms yra parvoviruso B19 infekcijos rizika, periodiškai atliekami kraujo tyrimai IgM antikūnams ir AFP nustatyti, taip pat ultragarsinis skenavimas, siekiant laiku nustatyti vaisiaus hidropsą.
IgG antikūnai prieš parvovirusą B19 kraujyje aptinkami praėjus 7–10 dienų nuo ligos simptomų atsiradimo, jų titras pasiekia maksimumą po 4–5 savaičių ir išlieka padidėjęs daugelį metų. Tiriant IgG antikūnus, tik antikūnų titro padidėjimas bent 4 kartus rodo parvoviruso infekciją (diagnostinis jautrumas – 94 %, specifiškumas – 86 %), nes šios klasės antikūnai gali būti aptikti 50–70 % sveikų suaugusiųjų. IgG antikūnų prieš parvovirusą B19 buvimas rodo imunitetą infekcijai. Diagnostiniuose rinkiniuose naudojant rekombinantinį VP2 kapsidės antigeną, IgG antikūnų prieš parvovirusą B19 nustatymo diagnostinis jautrumas yra 98,9 %, specifiškumas – 100 %.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]