Infekcinis endokarditas ir inkstų pažeidimas: simptomai

Infekcinio endokardito simptomai atsiranda dėl širdies vožtuvų infekcinės pažaidos simptomų, nuo augmenijos tromboembolijos, bakteremijos su įvairių organų metastazių kamerų ir imunopatologinių procesų.

• Infekcija ant vožtuvų.
  • Infekcinio endokardito nespecifiniai simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, silpnumas, anoreksija, svorio netekimas, artralgija, mialgija, splenomegalija.
  • Specifiniai simptomai infekcinis endokarditas ir vožtuvų liga: paplitimas arba pakeisti į triukšmo pobūdį kaip ir vožtuvų liga, perforacijos lankstinukuose, chorda sausgyslės plyšimo, vožtuvo tarpo formavimo rezultatas. Šie procesai daugiau nei 50% pacientų yra sudėtingi dėl kraujotakos nepakankamumo.
  • Arterijų embolija fragmentai augmenijos: trombozė smegenų laivų (smegenų kraujotakos sutrikimas), miokardo infarktas, plaučių embolija, arterijų okliuzijos mezenterinė vystymuisi Vaizdas iš "ūmaus pilvo", infarktas blužnies, inkstų infarktas, okliuzija didelių periferinių arterijų (gangrenos galūnių).
  • Bakterija su metastazinėmis lęšiukomis organuose: didelis patogeno virulentiškumas, inkstų abscesai, miokardas, smegenys ir tt.
  • Imunopatologiniai pasireiškimai: glomerulonefritas, miokarditas, poliartritas, odos vaskulitas (kraujagyslių purpura, Oslero mazgeliai).

[1], [2], [3], [4], [5]

Inkstų pažeidimas

Inksto nugaišimas į infekcinį endokarditą yra įvairus ir gali būti siejamas su pačia liga ir antibakteriniais vaistais, vartojamais jo gydymui.

Inkstų pažeidimas infekciniu endokarditu

Vaizdo rūšis	Pralaimėjimo priežastys
Inkstų infarktas	Tromboembolija iš augmenijos (inkstų arterijos šaka)
	Imunopatologinės reakcijos (inkstų kraujagyslių vaskulitas)
Ūminis kortizinis nekrozė	Tromboembolija (inkstų arterijos liemuo)
	Ventilio sunaikinimas su ūminiu širdies nepakankamumu
Inkstų abscesas	Baktomerija su metastazinėmis lęšiukomis organuose
Glomerulonefritas	Imunopatologinės reakcijos
Amiloidozė	Lėtinis infekcinis endokarditas
Narkotikų nefropatija (ūminis intersticinis nefritas, ūmi tubulinė nekrozė)	Antibakteriniai vaistai

Inkstų dalyvavimas apsunkina infekciniam endokarditui į 50-80% pacientų, su 10% iš jų sukurti lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dažniausia įkūnijimas inkstų pažeidimo, kai kuriais atvejais, nustatant numatymą yra glomerulonefritas, kuris atsiranda, kai infekcinis endokarditas 20-25% atvejų. Tarp glomerulonefritas ir infekcinio endokardito jungtis pirmą kartą pastebėjo M. Lohlein, aprašytą 1910 židinio glomerulų pokyčių, kuriuos jis laikomas "bakterijų embolija," mirusiojo nuo infekcinių endokarditas pacientų apraiška. Jau 1932 metais A. Bellas suabejojo embolijos glomerulonefritas į infekcinio endokardito gamtą ir prisiėmė vadovaujantį vaidmenį imuninių mechanizmų inkstų pažeidimo plėtrai. Šiuo metu imuninė gamtos glomerulų pažeidimai, be abejo, patvirtina glomerulonefrito vystymosi, endokardito tinkamą širdies, kai išskirtą embolija į inkstų laivų buvimas gipokomplementemii, aptikimą pacientams, sergantiems infekcinio endokardito ir cirkuliacinės nustatomas atsižvelgiant į imuninių kompleksų glomerulų, taip pat konkrečių bakterinių antigenų jų sudėtis.

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai, susiję su infekciniu endokarditu, yra hematurija, dažnai pasiekianti makrogematurijos laipsnį ir proteinuriją. Nefrozinis sindromas išsivysto 30-50% pacientų, arterinė hipertenzija nėra būdinga. Kai kuriems pacientams, inkstų pažeidimas pasireiškia ūminiu nefrito sindromu arba padidėjusiu inkstų nepakankamumu dėl greito progresuojančio glomerulonefrito atsiradimo. Retais atvejais inkstų pažeidimo simptomai gali atsirasti prieš klinikinį endokardito ("nephritic" infekcinio endokardito kaukės) klinikinį vaizdą.

Pagal klinikinius apraiškų ir morfologinės vaizdo glomerulonerfrit Infekcinio endokardito spektro yra panašus į "perstūmimo-nefritą" - poinfekcinį glomerulonerfrit, kad išsivysto pacientams, sergantiems infekuotas šunto ventriculoatrial (jungia skilvelio į dešiniojo prieširdžio), nustatytą obstrukcinės hidrocefalija pašalinimo. 80% atvejų sukėlėjas "šunto infekcijos" yra Staphylococcus epidermidis kolonizuoti distalinio (prieširdžių) Iš šunto sistema, arba ne iš savo įrenginio eksploatavimo metu, arba, labiau tikėtina, kaip trumpalaikis bakteriemija tokiu pačiu būdu rezultatus, kaip tai atsitinka su infekcija endokardito į infekcinio endokardito . Inkstų apraiškos "manevruoti-nefritas" paprastai ankstesnė klinikinė vaizdą poūmis sepsiu epizodų karščiavimas, bendras negalavimas, anemija, splenomegalijos. Daugumai pacientų intrakranijinės hipertenzijos (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas) simptomai, kurios turėtų manevruoti disfunkcija susijusi su jo infekcijos. Pacientams, kurių "šunto infekcijos" taip pat plėtoti sisteminį apraiškas (artritas, odos nekrozuojantis vaskulitas). Dažniausias inkstų pasireiškimas "šunto-Jade" - hematurija (bruto hematurija trečdalio pacientų) ir proteinurija. Nefrozinis sindromas ir hipertenzija pasitaiko maždaug pusė atvejų, kurių inkstų funkcijos - 60%. Pastaraisiais metais pastebima tendencija transformuoti, kaip klinikinių ir morfologinių nuotrauka "šunto-nefritas": vis daugiau ir dažniau inkstų biopsijų atskleisti extracapillary glomerulonerfrit pjautuvinio su klinikiniais simptomais bystroprogresiruyuschego glomerulonefritas paplitimą. Pagrindinė priežastis, dėl "šunto-Jade" progresavimo yra laikomas ilgai išlieka infekcijos, daugiausia dėl to, kad vėlai diagnozuoti.