Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inkstų funkcijos įtakos rūgščių ir šarmų būsenos reguliavimui tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros palaikymas išlaikant stabilų arterinio kraujo pH atliekamas homeostatiniais mechanizmais, kurie pagrįsti kraujo ir audinių fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, taip pat fiziologiniais procesais, vykstančiais plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir virškinimo trakte (GIT).
Klinikinėje praktikoje, siekiant įvertinti inkstų gebėjimą palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, tiriamas šlapimo pH, amoniako sekrecija, titruojamosios rūgšties sekrecija ir bikarbonatų išsiskyrimas.
Sveiko žmogaus šlapimo pH normaliomis sąlygomis svyruoja tarp 4,5–7,5, dažnai pereidamas prie žemesnių verčių (į rūgštinę pusę). Per didelis mėsos maisto vartojimas skatina rūgštesnio šlapimo išsiskyrimą, o daržovių dieta ir gausūs šarminiai gėrimai žymiai padidina šlapimo pH.
Titruojamų rūgščių išsiskyrimas apibūdina išskiriamų vandenilio jonų, susijusių su fosfato anijonais ir silpnomis organinėmis rūgštimis, kiekį. Jis nustatomas titruojant šlapimą šarminiu tirpalu iki kraujo pH lygio.
Normaliomis sąlygomis titruojamųjų rūgščių išsiskyrimas yra 10–30 mmol/parą arba 7–21 μmol/min.; bikarbonatų išsiskyrimas – 1–2 mmol/parą; amoniako sekrecija – 30–60 mmol/parą (21–35 μmol/min.).
Amoniakas, jungdamasis su vandeniliu, skatina stiprių rūgščių anijonų išsiskyrimą (amonio druskų pavidalu). Silpnų rūgščių anijonai išsiskiria titruojamųjų rūgščių pavidalu. Bendras rūgščių išsiskyrimas per inkstus – bendras H + išsiskyrimas – yra 40–90 mmol/parą.
Rūgščių išsiskyrimo riba yra titravimo rūgštingumo ir amoniako išsiskyrimo lygis, kuriam esant šlapimo pH pasiekia 4,5. Kai šlapimo pH yra mažesnis nei 6,0, t. y. esant visiškam bikarbonatų reabsorbcijos sąlygoms, bendras vandenilio jonų išsiskyrimas yra lygus amonio ir titruojamųjų rūgščių paros išsiskyrimo sumai.