Inkstų kompiuterinė tomografija

Įgimtos inkstų formos

Inkstų parenchimo tankis vietiniuose vaizduose kompiuterinės tomografijos metu yra apie 30 HU. Inkstų dydis yra labai įvairus. Jei išorinis inkstų kontūras yra net ir parenchimas yra tolygiai susilpnėjęs, gali atsirasti vienpusė inkstų hipoplazija. Sumažintas inkstas nebūtinai yra pacientas.

Jei inkstai atsiranda dėl silpnumo, tai ne visada yra ektopija. Gali būti persodinto inksto. Jo indai yra prijungti prie šlaunikaulio ir šlapimo pūslės šlaplės.

Inkstų arterijų vieta ir skaičius yra labai skirtingi. Jie turi būti atidžiai ištirti, siekiant patvirtinti stenozę, kaip inkstų hipertenzijos priežastį. Yra visiškai ar dalinai šlapimtakio padvigubėjimas. Norint visiškai padvigubinti inkstus, būdingas inkstų dubens dvigubai didėjimas.

Kartais sumažėjęs tankis riebiame pluošte vartuose turi neaiškią sieną su aplinkine inkstų parenchima dėl rentgeno standumo progreso arba dalinio tūrio poveikio. Šių gretimų sekcijų palyginimas parodys, kad vizualizuojamas tik inkstų riebalinis audinys. Ir tikrasis auglys šiame pavyzdyje yra užpakalinė kairiojo skilvelio kepenų dalis.

Inkstų cistos

Suaugusių inkstų cistos dažnai yra atsitiktinai atsitiktinės. Jie gali būti bet kurioje parenchimo dalyje. Cistos, esančios šalia inksto dubens, primena hidronofozę. Gerybinguose cistuose paprastai yra serozinio skaidraus skysčio, kurio tankis yra nuo -5 iki + 15 HU. Sustiprėjimas po injekcijos KB nėra, nes cistos neturi kraujagyslių. Cistos tankio matavimas ne visada gali būti tikslus dėl tam tikro tūrio poveikio konkrečiam intarpui ar ekscentriškam lango plotui. Šiuo atveju tik tinkama buvimo vieta centre cistos leidžia nustatyti jo tikrąjį tankį (apie 10 HU). Retais atvejais, kai hemoragija atsiranda gerybinėse cistose, jo turinio tankio padidėjimas nustatomas nesintensyvėjusiais vaizdais. Įvedus kontrastinę medžiagą, tankis nesikeičia.

Inkstų formavimosi tankio padidėjimas ar kalcifikacija rodo tuberkuliozės, echinokokinės invazijos ar inkstų ląstelių karcinomą. Skirtumas tarp vaizdų prieš ir po kontrasto stiprinimo taip pat suteikia informacijos apie inkstų funkciją. Gerai perfuzuojant, po maždaug 30 sekundžių nustatomas pirmasis kontrastinės terpės, pradedamos su žievės, kaupimosi etapas. Dar po 30-60 sekundžių kontrasto preparatas išsiskiria į daugiau distalinių kanalėlių, todėl smegenų medžiaga padidėja - homogeniškai sustiprėja visa inkstų parenchima.

Išvaizda inkstai su keliais cistos vaikams, sergantiems įgimtu autosominiu recesyvinis Policistinių, labai skiriasi nuo suaugusių žmonių cistos, kurios paprastai yra atsitiktinis radinys. Inkstų policistozės suaugusiems - yra autosominis dominuojanti liga su keliais cistos kepenyse, tulžies latakų, mažiausiai - kasos ir smegenų kraujagyslių aneurizmos buvimo ar pilvo ertmę.

Hidronofozė

Cistą šalia inksto dubens galima supainioti su 1-ojo laipsnio hidronefroze, o vietiniuose vaizduose būdingas dubens ir šlapimo pūslės padidėjimas. Antrojo hidronofozės stadijoje inkstų kiaušialąsčių sienos tampa neaiškios. 3 etapais atsiranda inkstų parenchimo atrofija.

Norėdami diagnozuoti tik inkstų nepakankamumą, inkstų kompiuterinę tomografiją negalima naudoti, nes ji yra susijusi su dideliu radiacijos našta pacientui. Nefrolitiazėje, kaip ir hidronofozėje, ultragarsu yra pasirinktas metodas.

Lengvojo hidronofozės 3 etapuose parenchimo tūris mažėja ir yra apibrėžiamas kaip siaura audinių juosta, su atrofija plėtojama ir inkstai neveikia. Kilus abejotiniems atvejams, padidėjęs šlapimtakio nustatymas atsiranda dėl hidronefrozės proksimalinės cistos. Kontrasto medžiaga kaupiasi padidėjusio inksto dubens, bet ne cistos.

Kietojo naviko formavimas inkstuose

Kontrasto stiprinimas dažnai padeda atskirti tam tikro gerybinės cistos kiekio poveikį nuo inkstų vėžinių lūžių. Tačiau CT įvaizdyje nėra konkrečių duomenų apie išsilavinimo etiologiją, ypač kai inkstų parenchimo neoplazma turi neryškias ribas. Nehomogeninis sustiprėjimas, aplinkinių struktūrų infiltracija ir dubens ar inksto venų invazija yra piktybinių navikų požymiai.

Jei formavimasis yra kietas, heterogeniškas ir sudėtyje yra riebalinių inkliuzų, reikėtų galvoti apie angiomyolipomą. Benign hamartomas yra riebalinis audinys, netipiniai raumenų skaidulos ir kraujagyslės. Dažnai invazija į naviką į kraujagyslių sieną, dėl kurios atsiranda kraujavimas į vėžį arba retroperitoninis kraujavimas (čia nerodoma).

Inkstų patologija, susijusi su kraujagyslėmis

Jei šviežios žaizdos pilvo ertmėje aptikta prasiskverbiančia žaizda arba buko pilvo trauma, kraujavimo šaltinis turėtų būti nustatytas kuo greičiau. Diferencialinė diagnozė turėtų apimti ne tik blužnies plyšimą ar didelio indo vientisumo sutrikimą, bet ir žalą inkstams. Apie unamplified vaizdų ženklai inkstų atotrūkis yra neryškus kontūras inkstų pažeidimą ir kraujavimą srityje, ir šviežios giperdensnoy hematoma prieinamumą, esančio retroperitoniniame tarpe. Tokiu atveju sustiprinti vaizdai parodo inkstų parenchimą su vis dar geru kraujo tiekimu ir saugoma funkcija.

Po ekstrakorporinės šoko bangos litotripzijos (ESWL), inkstų pažeidimas kartais atsiranda dėl mažų hematomų ar šlapimo nutekėjimo iš šlapimtakio. Jei po ESWL yra nuolatinis skausmas arba hematurija, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją. Įvedus kontrastinę medžiagą į veną ir išskleidus jos inkstus, nustatomas kontrasto vaistinio preparato šlapimo plokštelės užpakalinėje erdvėje.

Pagal kompiuterinę scaną inkstų infarktas paprastai būna trikampio formos pagal inkstų angioarchitektoniką. Prie kapsulės pritvirtinta plataus pagrindo, o trikampis kūgis palaipsniui susiaurėja į dubens. Tipiškas simptomas yra nepakankamas kontrastinės medžiagos įvedimas į veną tiek ankstyvojoje perfuzijoje, tiek vėlyvoje ekskrecijos fazėje. Emboliai paprastai susidaro kairėje širdies dalyje arba aortoje su ateroskleroziniu ar aneurizminiu padidėjimu.

Jei po injekcijos kontrastinės medžiagos inkstų venų liumenyje nustatomas sumažėjęs tankis, galima galvoti apie aseptinę trombozę arba naviko trombozę inkstų vėžiu. Pateiktoje byloje trombas plinta į prastesnę venos kava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]