Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija

Visi parenchiminiai organai turėtų būti vienodai gerai matomi. Vienintelės išimtys gali būti asmeninio tūrio efekto pasireiškimas ir ankstyvoji arterinė kontrastinės medžiagos sustiprėjimo fazė spiralinio skenavimo metu. Tokios struktūros kaip kraujagyslės ir žarnyno kilpos taip pat turėtų būti aiškiai matomos riebalinio audinio fone. Tas pats pasakytina ir apie raumenis.

Prastai matomas jungiamojo audinio ertmes turėtumėte suvokti kaip edemos, uždegimo ar piktybinio naviko augimo požymį. Jei sunku orientuotis struktūrų anatomijoje, gali padėti dominančios srities tankio matavimas arba pjūvių palyginimas be amplifikacijos ir po KB įvedimo.

Kaip ir anksčiau, mūsų pateiktos rekomendacijos nėra griežti nurodymai, o naudinga priemonė pradedantiesiems. Jos padės sumažinti patologinių požymių nepastebėjimo tikimybę.

Pilvo kompiuterinės tomografijos technika

Pilvo ertmė taip pat tiriama skersine kryptimi (ašiniais pjūviais). Standartinis pjūvio storis yra 10 mm, stalo pastūmimo žingsnis – 8 mm, o ankstesnio pjūvio persidengimas – 1 mm. Pastaraisiais metais pastebima tendencija pjūvio storį mažinti iki 5–8 mm.

Pilvo kompiuterinės tomografijos technika

Normali pilvo ertmės anatomija

Pilvo organų pjūviai dengia apatines plaučių dalis, kurios ir toliau vizualizuojamos uodegos kryptimi užpakaliniuose ir šoniniuose kostofreniniuose sinusuose. Kontrastinės medžiagos sustiprinimo veninėje fazėje kepenų ir blužnies parenchima paprastai turi homogeninę struktūrą be židininių pokyčių. Matomos tik vartų venos šakos ir apvalusis raištis. Skrandžio sienelėms įvertinti prieš tyrimą pacientui į veną leidžiamas buskopanas ir išgeriamas mažos koncentracijos KB tirpalas. Diafragma, esanti tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmių, dėl vienodo jų tankio susilieja su kepenimis ir blužnimi. Jei jos pjūvis pjūvyje eina įstrižai arba statmenai, diafragmos kupolą galima matyti kaip ploną struktūrą.

Pilvo kompiuterinė tomografija yra normali

Pilvo sienos patologija

Patologiniai pilvo sienos dariniai dažniausiai lokalizuojasi kirkšnies srityje. Limfmazgiai, padidėję iki 2 cm skersmens, neturėtų būti laikomi patologiškai pakitusiais. Dideli limfmazgių konglomeratai būdingi ne Hodžkino limfomai ir rečiau pasitaiko sergant limfogranulomatoze (Hodžkino liga).

Pilvo sienos patologija kompiuterinėje tomografijoje

Planuojant kepenų biopsiją ar spindulinę terapiją, būtina tiksliai žinoti, kuriame segmente yra patologinis darinys. Išilgai pagrindinės vartų venos šakos horizontalia kryptimi kepenys skirstomos į kaukolės ir uodegos dalis. Kaukolės dalyje segmentų ribos yra pagrindinės kepenų venos. Riba tarp dešiniosios ir kairiosios kepenų skilčių eina ne palei falciforminį raištį, o išilgai plokštumos tarp vidurinės kepenų venos ir tulžies pūslės duobės.

Kompiuterinė kepenų tomografija

Po choledochoenteroanastomozės, sfinkterotomijos ar endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos (ERCP) sudarymo intrahepatinių tulžies latakų spindyje paprastai atsiranda hipotankių oro burbuliukų. Tokį oro buvimą visada reikia atskirti nuo dujų, nes anaerobinės infekcijos atveju gali išsivystyti abscesas.

Tulžies pūslės kompiuterinė tomografija

Blužnies kompiuterinė tomografija

Blužnies parenchimos tankis natūraliuose vaizduose atliekant blužnies kompiuterinę tomografiją paprastai yra apie 45 HU. Jos struktūra homogeniška tik natūraliuose vaizduose ir vėlyvojoje veninėje kontrastinės medžiagos sustiprinimo fazėje.

Blužnies kompiuterinė tomografija

Kasos kompiuterinė tomografija

Ūminis pankreatitas gali pasireikšti ūmine kasos intersticine edema. Šiuo atveju kasa vizualizuojama neryškiais kontūrais, be jai būdingos ląstelių struktūros. Šalia kasos dažnai nustatomas hipodensinis skystis (eksudatas) ir jungiamojo audinio edema. Destruktyviam procesui plintant, išsivysto hemoraginis pankreatitas ir kasos nekrozė, o tai yra blogas prognostinis požymis.

Kasos kompiuterinė tomografija

Antinksčių kompiuterinė tomografija

Didžiausias antinksčių ilgis yra 2,1–2,7 cm, dešinysis dažnai būna ilgesnis už kairįjį. Šakų storis skerspjūvyje neturėtų viršyti 5–8 mm. Verpstės formos arba mazgelinis antinksčių ir apatinės tuščiosios venos sustorėjimas.

Antinksčių kompiuterinė tomografija

Inkstų kompiuterinė tomografija

Inkstų parenchimos tankis natyviuose vaizduose yra apie 30 HU. Inkstų dydžiai yra gana įvairūs. Jei išorinis inksto kontūras yra lygus, o parenchima tolygiai suplonėjusi, tikėtina vienpusė inkstų hipoplazija. Sumažėjęs inkstas nebūtinai reiškia pažeistą inkstą.

Inkstų kompiuterinė tomografija

Šlapimo pūslės kompiuterinė tomografija

Šlapimo pūslės sienelę geriausia tirti, kai ji užpildyta. Jei prieš KT tyrimą į šlapimo pūslę įkišamas šlapimo kateteris ir įšvirkščiama sterilaus vandens, jis veiks kaip mažo tankio kontrastinė medžiaga. Tokiu atveju bus aiškiai matomas vietinis arba difuzinis šlapimo pūslės sienelės trabekulinis sustorėjimas, susijęs su prostatos hiperplazija. Jei į šlapmę dėl susiaurėjimo ar retroperitoninio naviko įkišamas stentas, distalinis JJ stento galas gali būti matomas šlapimo pūslės spindyje.

Šlapimo pūslės kompiuterinė tomografija

Skrandžio ir žarnyno kompiuterinė tomografija

Norint ištirti skrandį po intraveninio buskopano vartojimo, pacientui duodamas gerti vandens kaip hipotankinis kontrastinis preparatas. Tačiau nedidelio naviko tradiciniu KT tyrimu gali būti nematyti. Todėl, be KT, būtina atlikti endoskopinį tyrimą ir endosonografiją.

Skrandžio ir žarnyno kompiuterinė tomografija

Retroperitoninės erdvės kompiuterinė tomografija

Pilvo aortos ektazijos arba aneurizmos dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozės. Jas dažnai lydi trombų susidarymas sienelėje. Pilvo aorta laikoma aneurizmiškai pakitusia, kai laisvo kraujagyslės spindžio išsiplėtimas siekia 3 cm arba išorinis skersmuo viršija 4 cm. Besimptomiams pacientams chirurginė intervencija paprastai pateisinama, jei aneurizmos skersmuo siekia 5 cm. Įvertinama bendra paciento būklė ir išsiplėtimo greitis. Aneurizmos plyšimo su kraujavimu rizika sumažėja, jei laisvas kraujagyslės spindis yra centre, o trombinės masės jį supa daugiau ar mažiau tolygiai iš visų pusių.

Retroperitoninės erdvės kompiuterinė tomografija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]