Išeminė kardiomiopatija

Išeminė kardiomiopatija (IKM) yra širdies liga, išsivystanti dėl širdies raumens išemijos, t. y. nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo į širdies raumenį. Ši būklė gali atsirasti dėl vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, susiaurėjimo arba užsikimšimo. Išeminė kardiomiopatija gali pabloginti širdies funkciją ir sukelti širdies nepakankamumą.

Svarbūs išeminės kardiomiopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra aterosklerozė (cholesterolio nusėdimas ant arterijų sienelių), arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), rūkymas, diabetas, lipidų apykaitos sutrikimai, šeimos polinkis ir kiti veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės vystymosi.

Pagrindiniai išeminės kardiomiopatijos simptomai gali būti:

1. Krūtinės skausmas ar spaudimas (krūtinės angina), kuris gali atsirasti fizinio krūvio ar streso metu.
2. Dusulys ir nuovargis.
3. Stipraus širdies plakimo ar nereguliaraus širdies ritmo pojūtis.
4. Patinimas (pvz., kojų patinimas).
5. Silpnumas ir bendros sveikatos pablogėjimas.

Išeminės kardiomiopatijos diagnozė paprastai nustatoma atlikus įvairius tyrimus, tokius kaip EKG, echokardiografija, koronarografija ir širdies krūvio testai. ICM gydymas apima rizikos veiksnių korekciją (pvz., arterinės hipertenzijos gydymą, rūkymo metimą), vaistų terapiją širdies kraujotakai pagerinti ir simptomams valdyti, o kartais ir chirurgines operacijas, tokias kaip angioplastika su stentavimu arba vainikinių arterijų šuntavimas. Gydymas taip pat gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip reguliari mankšta, dieta ir saikingas alkoholio vartojimas.

Ankstyva medicininė pagalba ir gydymo rekomendacijų laikymasis gali žymiai pagerinti išemine kardiomiopatija sergančių pacientų prognozę. [ 1 ]

Priežastys išeminė kardiomiopatija

Štai pagrindinės išeminės kardiomiopatijos priežastys:

1. Vainikinių arterijų aterosklerozė: Dažniausia vainikinių arterijų kardiomiopatijos priežastis yra aterosklerozė, dėl kurios arterijose susidaro plokštelės, kurios jas susiaurina arba užkemša. Tai sutrikdo normalų širdies raumens aprūpinimą krauju.
2. Vainikinių arterijų stenozė: vainikinių arterijų stenozė arba susiaurėjimas taip pat gali sukelti koronarinę kardiomiopatiją. Tai gali būti dėl aterosklerozės, taip pat dėl kitų veiksnių.
3. Trombozė arba embolija: kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymas vainikinėse arterijose arba embolija (krešulio ar plokštelės dalies atskyrimas) taip pat gali blokuoti kraujo tiekimą į širdį ir sukelti koronarinę kardiomiopatiją.
4. Arterinė hipertenzija: nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas gali padidinti širdies darbo krūvį ir sukelti išeminę kardiomiopatiją.
5. Diabetas: Cukrinis diabetas yra aterosklerozės ir išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksnys, nes jis gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir skatinti apnašų susidarymą.
6. Rūkymas: rūkymas yra aterosklerozės ir dėl to išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksnys.
7. Genetinis polinkis: paveldimi veiksniai taip pat gali turėti įtakos šios ligos vystymuisi.
8. Kiti rizikos veiksniai: tai nutukimas, fizinis neveiklumas, nesveika mityba, per didelis alkoholio vartojimas ir stresas.

Pathogenesis

ICM patogenezė yra susijusi su įvairiais veiksniais, kurie galiausiai lemia širdies raumens funkcijos pablogėjimą. Štai pagrindiniai CHF patogenezės etapai:

1. Vainikinių arterijų aterosklerozė: pagrindinė KŠL priežastis yra aterosklerozė, kurios metu pažeidžiamas arterijų vidinis sluoksnis (intima) ir kaupiasi riebalinės sankaupos, vadinamos plokštelėmis. Šios plokštelės gali didėti ir užimti arterijų spindį, o tai susiaurina arba blokuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenį.
2. Išemija: vainikinių arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas sumažina deguonies tiekimą į širdį, o tai sukelia išemiją. Deguonies trūkumas gali sukelti krūtinės skausmą (krūtinės anginą) ir pažeisti širdies ląsteles.
3. Širdies ląstelių irimas: Lėtinės išemijos metu širdies ląstelės gali pradėti mirti dėl deguonies trūkumo. Šis procesas vadinamas nekroze ir gali sukelti negyvo audinio susidarymą širdyje.
4. Širdies remodeliacija: dėl nuolatinio širdies ląstelių pažeidimo ir nekrozės įvyksta širdies remodeliacija. Tai reiškia, kad širdies raumuo tampa mažiau pajėgus susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują.
5. Širdies nepakankamumas: Dėl to širdis gali prarasti gebėjimą palaikyti normalų širdies kraujo išstūmimą, todėl gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Pacientams, sergantiems ICM, gali pasireikšti tokie simptomai kaip dusulys, nuovargis ir patinimas.

Tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis, diabetas ir lipidų apykaitos sutrikimai gali pasunkinti aterosklerozės ir išeminės kardiomiopatijos vystymąsi.

Simptomai išeminė kardiomiopatija

Išeminės kardiomiopatijos simptomai gali būti panašūs į koronarinės širdies ligos (KŠL) simptomus ir apima:

1. Krūtinės skausmas (krūtinės angina): skausmas arba spaudimas krūtinės srityje, kuris gali plisti į kaklą, pečius, rankas ar nugarą. Skausmas paprastai atsiranda fizinio krūvio ar streso metu ir gali sumažėti ramybės būsenoje arba išgėrus nitroglicerino.
2. Dusulys: trumpalaikis arba ilgalaikis dusulys fizinio krūvio metu arba net ramybės būsenoje.
3. Nuovargis ir silpnumas: nuolatinis nuovargis ir silpnumas, ypač esant lengvam fiziniam krūviui.
4. Širdies permušimai: neįprastas širdies ritmas, pulsacija arba palpitacijos pojūtis.
5. Patinimas: patinimas kojose, blauzdose, kulkšnyse ar net pilve.
6. Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas: šie simptomai gali atsirasti, kai širdis negali aprūpinti smegenų pakankamai kraujo ir deguonies.
7. Svorio kritimas: svorio kritimas be akivaizdžios priežasties.
8. Galvos skausmai: galvos skausmai, kartais sukeliami hipoksijos (deguonies trūkumo) dėl prastos kraujotakos.

Etapai

Išeminė kardiomiopatija gali pereiti kelis etapus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės. ICM etapai yra šie:

1. Latentinė arba ikiklinikinė stadija: šioje stadijoje pacientui gali kilti koronarinės kardiomiopatijos, tokios kaip vainikinių arterijų aterosklerozė, rizika, tačiau simptomų dar gali nebūti. Svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir kontroliuoti rizikos veiksnius.
2. Krūtinės anginos stadija: šioje stadijoje pacientas pradeda jausti skausmą ar spaudimą krūtinėje (krūtinės angina) dėl fizinio krūvio ar streso. Tai paprastai atsiranda dėl laikino širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimo dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo.
3. Ūminės išemijos stadija: šioje stadijoje pasireiškia sunkesni ir ilgesni išemijos epizodai (kraujo tiekimo į širdį trūkumas). Pacientui gali ištikti miokardo infarktas (širdies priepuoliai) ir būti smarkiai pažeistas širdies raumuo.
4. Lėtinės išemijos stadija: po kelių miokardo infarktų ir (arba) užsitęsusios širdies raumens išemijos gali išsivystyti lėtinė išeminė kardiomiopatija. Šioje stadijoje širdies raumuo gali prarasti gebėjimą susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują, todėl suprastėja širdies funkcija.
5. Širdies nepakankamumo stadija: Ilgainiui CHF gali sukelti širdies nepakankamumą, kai širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo po visą kūną. Tai gali pasireikšti dusuliu, patinimu, silpnumu ir kitais simptomais.

ICM sunkumo lygis ir progresavimas kiekvienam pacientui gali skirtis. [ 2 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Išeminė kardiomiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų ir turėti rimtų pasekmių paciento sveikatai, ypač jei ji netinkamai gydoma arba jei pacientas nesilaiko gydymo rekomendacijų. Toliau pateikiamos kai kurios galimos komplikacijos ir pasekmės:

1. Širdies nepakankamumas: ICM gali sutrikdyti širdies gebėjimą pumpuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, patinimas ir nuovargis.
2. Miokardo infarktas: ICM yra vienas iš miokardo infarkto (širdies priepuolio) rizikos veiksnių, nes jis susijęs su ateroskleroze ir vainikinių arterijų susiaurėjimu.
3. Aritmijos: išeminė kardiomiopatija gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, įskaitant prieširdžių virpėjimą ir skilvelių virpėjimą. Šios aritmijos gali būti pavojingos ir gali prireikti gydymo.
4. Patinimas: Širdies nepakankamumas, kuris gali būti ICM komplikacija, gali sukelti kojų, blauzdų, kulkšnių ar net plaučių patinimą.
5. Mirtis: Sunkiais ICM atvejais, ypač negydoma, ji gali sukelti mirtinų komplikacijų, tokių kaip ūminis širdies nepakankamumas ar miokardo infarktas.
6. Veiklos apribojimas: ICM gali apriboti paciento fizinį aktyvumą ir pabloginti jo gyvenimo kokybę.
7. Psichologinės ir emocinės problemos: sunkios širdies ligos pacientams gali sukelti stresą, nerimą ir depresiją.
8. Chirurginės intervencijos: Kai kuriais atvejais ICM gali prireikti chirurginių procedūrų, tokių kaip angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimas.

Diagnostika išeminė kardiomiopatija

Išeminės kardiomiopatijos diagnozė apima keletą klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių metodų, kurie padeda nustatyti širdies pažeidimo buvimą ir mastą. Čia pateikiami pagrindiniai ICM diagnozavimo metodai:

1. Klinikinis įvertinimas:
   • Medicininės ir šeimos istorijos rinkimas: gydytojas užduoda klausimus apie simptomus, ICM išsivystymo riziką, sveikatos sutrikimų buvimą šeimoje ir kitus rizikos veiksnius.
   • Fizinis tyrimas: Gydytojas atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant širdies ir plaučių klausymą, pulso, kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo požymių įvertinimą.
2. Elektrokardiografija (EKG): EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Pacientams, sergantiems ICM, gali būti pastebėti EKG pokyčiai, tokie kaip ST-T segmento pokyčiai, kurie gali rodyti širdies raumens išemiją.
3. Echokardiografija (širdies ultragarsas): Echokardiografijos metu ultragarso bangomis sukuriamas širdies ir jos struktūrų vaizdas. Šiuo metodu galima įvertinti širdies dydį ir funkciją, aptikti širdies raumens susitraukimo gebėjimo pokyčius ir nustatyti vožtuvų pažeidimus.
4. Miokardo scintigrafija: tai radioizotopinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti širdies raumens sritis, kuriose yra ribotas kraujo tiekimas.
5. Koronarografija: tai invazinis tyrimas, kurio metu į vainikines arterijas per kateterį suleidžiama kontrastinė medžiaga, siekiant įvertinti jų būklę ir nustatyti galimus užsikimšimus. Koronarografija gali būti naudojama planuojant chirurgines procedūras, tokias kaip angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
6. Kraujo tyrimai: Laboratoriniai tyrimai gali apimti kreatinino kinazės (CK) ir širdies specifinio troponino kiekio matavimą, kuris gali rodyti širdies raumens pažeidimą.
7. Fizinio krūvio testas: Išemijai nustatyti fizinio krūvio metu gali būti naudojamas streso EKG arba streso testas.

ICM diagnozei reikia derinti skirtingus metodus, o konkrečių tyrimų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir gydytojo rekomendacijų.

Išeminės kardiomiopatijos (IKM) diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikinių simptomų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų visuma. Štai keletas kriterijų ir metodų, naudojamų ICM diagnozei nustatyti:

1. Klinikiniai simptomai: Pacientas gali skųstis tokiais simptomais kaip krūtinės angina (skausmas ar spaudimas krūtinėje), dusulys, nuovargis, nereguliarus širdies plakimas ir kiti širdies sutrikimų požymiai. Svarbu atlikti išsamų tyrimą ir apklausti pacientą, kad būtų nustatyti būdingi simptomai.
2. Elektrokardiograma (EKG): EKG gali atskleisti širdies ritmo ir elektrinio aktyvumo pokyčius, būdingus ICM. Tai gali būti aritmijų buvimas, sulėtėjusio laidumo sritys ir QRS kompleksų formos bei trukmės pokyčiai.
3. Echokardiografija (širdies ultragarsas): Echokardiografija gali padėti vizualizuoti širdies struktūras ir funkcijas. Naudojant ECM, galima aptikti širdies sienelių struktūros ir susitraukimo funkcijos pokyčius.
4. Koronarografija: tai invazinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga vizualizuoja vainikines arterijas. Jei nustatoma arterijų stenozė (susiaurėjimas), tai gali patvirtinti išemijos ir ūminio inkstų nepakankamumo (AKI) buvimą.
5. Širdies veiklos stebėjimas: ilgalaikis EKG stebėjimas gali padėti nustatyti aritmijas ir širdies veiklos pokyčius, kurie gali būti būdingi ICM.
6. Biožymenys: padidėjęs biožymenų, tokių kaip troponinai ir kreatinkinazė-MB, kiekis gali rodyti širdies raumens pažeidimą, kuris gali pasireikšti sergant ICM.
7. Ligos istorijos ir rizikos veiksnių tyrimas: gydytojas taip pat peržiūrės paciento ligos istoriją, įskaitant rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas, rūkymas, paveldimas polinkis ir kt., buvimą.

ŪPP diagnozei nustatyti dažnai reikia derinti skirtingus metodus ir tyrimus. Svarbu, kad diagnozę nustatytų kardiologas, o įtarus ŪPP, reikėtų kreiptis į specialistą dėl išsamesnio tyrimo ir gydymo.

Diferencialinė diagnostika

Išeminės kardiomiopatijos (IKM) diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų būklių, kurios gali turėti panašius simptomus ar charakteristikas. Svarbu teisingai diagnozuoti ICM, kad pacientui būtų suteiktas geriausias gydymas ir jo būklės valdymas. Štai kelios būklės, kurios gali būti įtrauktos į ICM diferencinę diagnozę:

1. Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM): HCM yra būklė, kai kairiojo skilvelio sienelės yra per storos, todėl gali pasireikšti panašūs simptomai, tokie kaip krūtinės angina ir nuovargis. Tačiau HCM turi ir kitų būdingų echokardiografijos požymių, kurie padeda diferencijuoti diagnozę.
2. Hipertenzinė kardiomiopatija: hipertenzinė kardiomiopatija yra susijusi su arterine hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu). Ji gali sukelti kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą ir krūtinės anginą. Kraujospūdžio lygio nustatymas ir stebėjimas gali padėti atlikti diferencinę diagnozę.
3. Aortos stenozės sindromas: Aortos stenozė yra širdies aortos vožtuvo susiaurėjimas, galintis sukelti krūtinės anginą ir kitus panašius į ICM simptomus.
4. Plaučių hipertenzija: plaučių hipertenzija yra padidėjęs slėgis plaučių arterijose, kuris taip pat gali sukelti dusulį ir nuovargį, panašius į ICM simptomus.
5. Kitos krūtinės skausmo priežastys: krūtinės skausmą gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip osteochondrozė, kvėpavimo sutrikimai ir net nerimo sutrikimai.

Norėdamas atlikti diferencinę ICM diagnozę, gydytojas gali atlikti keletą tyrimų, įskaitant elektrokardiogramą (EKG), echokardiografiją, koronarografiją (kontrastinę širdies angiografiją) ir paciento ligos istorijos bei simptomų apžvalgą.

Gydymas išeminė kardiomiopatija

Išeminė kardiomiopatija (IKM) yra rimta būklė, todėl gydymas apima visapusišką požiūrį, kuris gali apimti vaistų terapiją, chirurgiją ir gyvenimo būdo pokyčius. Štai pagrindiniai ICM gydymo aspektai:

1. Vaistų terapija:

   • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: statinai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sulėtinti aterosklerozės progresavimą.
   • Kraujospūdį mažinantys vaistai: beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) ir kiti vaistai naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti ir širdies darbo krūviui mažinti.
   • Vaistai, mažinantys širdies krūvį: Nitratai ir antiangininiai vaistai gali padėti sumažinti krūtinės skausmą ir sumažinti širdies krūvį.
   • Antitrombocitiniai vaistai: aspirinas ir kiti vaistai naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

2. Chirurginiai metodai:

   • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: tai operacija, kurios metu aplink susiaurėjusias arba užblokuotas vainikinių arterijų sritis sukuriami „šuntai“ (pervedimai), siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą į širdį.
   • Angioplastika ir stentavimas: procedūros, kurių metu susiaurėjusios arterijos yra praplečiamos ir įdedamas stentas (protezas), kad indas liktų atviras.

3. Širdies ritmo sutrikimų gydymas: jei pacientui pasireiškia ICM kartu su aritmijomis, gali prireikti gydymo, kad būtų pašalintos arba kontroliuojamos aritmijos.

4. Gyvenimo būdo pokyčiai:

   • Sveika mityba: Rizikos veiksnius galima kontroliuoti laikantis dietos, kurioje ribojamas riebalų ir druskos kiekis.
   • Fizinis aktyvumas: Reguliarus fizinis krūvis, prižiūrimas gydytojo, gali sustiprinti jūsų širdį ir kraujagysles.
   • Rūkymo metimas: Rūkymas yra rimtas išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksnys.
   • Streso valdymas: atsipalaidavimo, meditacijos praktika ir psichologinės gerovės palaikymas gali sumažinti stresą ir teigiamai paveikti širdies sveikatą.

5. Reguliarus gydytojo stebėjimas: Pacientams, sergantiems ICM, patariama reguliariai stebėti savo būklę ir laikytis visų gydytojo paskyrimų.

ICM gydymas turėtų būti individualus ir priklauso nuo konkrečių aplinkybių bei ligos sunkumo kiekvienam pacientui. [ 3 ]

Klinikinės gairės

Klinikinės išeminės kardiomiopatijos (IKM) gydymo rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, individualių veiksnių ir paciento ligos istorijos. Toliau pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurios dažniausiai naudojamos ICM gydymui:

1. Vaistų gydymas:

   • Statinai: Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip atorvastatinas arba simvastatinas, gali būti skiriami siekiant sumažinti aterosklerozės riziką ir užkirsti kelią naujų plokštelių susidarymui arterijose.
   • Kraujospūdį mažinantys vaistai: jei pacientui yra padidėjęs kraujospūdis, gali būti paskirti vaistai jį kontroliuoti.
   • Vaistai cukriniam diabetui gydyti: Jei pacientas serga cukriniu diabetu, gydymas turi būti pritaikytas gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti.
   • Antitrombozinė terapija: gali būti skiriamas aspirinas ir (arba) kiti vaistai, siekiant išvengti kraujo krešulių.

2. Širdies ritmo sutrikimų gydymas: jei pacientui pasireiškia ICM kartu su aritmijomis, gali prireikti gydymo joms koreguoti arba kontroliuoti.

3. Chirurginis gydymas:

   • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: Jei yra susiaurėjusios vainikinės arterijos, gali būti rekomenduojama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą į širdį.
   • Angioplastika ir stentavimas: procedūros, skirtos išplėsti ir išlaikyti susiaurėjusias arterijas atviras.

4. Gyvenimo būdo pokyčiai:

   • Sveika mityba: Rizikos veiksnius galima kontroliuoti laikantis dietos, kurioje ribojamas riebalų ir druskos kiekis.
   • Fizinis aktyvumas: Reguliarus fizinis krūvis, prižiūrimas gydytojo, gali sustiprinti jūsų širdį ir kraujagysles.
   • Rūkymo metimas: rūkymas yra rimtas ICM rizikos veiksnys.
   • Streso valdymas: atsipalaidavimo, meditacijos praktika ir psichologinės gerovės palaikymas gali sumažinti stresą ir teigiamai paveikti širdies sveikatą.

5. Reguliarus gydytojo stebėjimas: Pacientams, sergantiems ICM, patariama reguliariai stebėti savo būklę ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

6. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kad pasiektumėte geriausių šios širdies ligos gydymo ir valdymo rezultatų.

ICM gydymas turėtų būti individualus, ir pacientai turėtų aptarti savo gydymo planą su gydytoju, kad nustatytų geriausią šios būklės valdymo būdą.

Prognozė

Išeminės kardiomiopatijos (IKM) prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, gydymo veiksmingumą ir paciento gyvenimo būdo keitimo rekomendacijų laikymąsi. Svarbūs veiksniai, darantys įtaką ICM prognozei, yra šie:

1. Širdies raumens pažeidimo laipsnis: kuo labiau pažeistas ir degeneravęs širdies raumuo, tuo mažiau palanki prognozė. Sumažėjusi širdies funkcija gali sukelti širdies nepakankamumą ir pabloginti gyvenimo kokybę.
2. Gydymo pradžios laikas: ankstyva diagnozė ir veiksmingo gydymo pradžia gali gerokai pagerinti prognozę. Gydymas apima vaistų terapiją, angioplastiką, vainikinių arterijų šuntavimą ar net širdies transplantaciją sunkios dekompensacijos atvejais.
3. Rizikos veiksnių kontrolė: kontroliuojant aukštą kraujospūdį, mažinant cholesterolio kiekį, mesti rūkyti, kontroliuojant cukrinį diabetą ir palaikant sveiką gyvenimo būdą galima pagerinti prognozę ir sulėtinti ICM progresavimą.
4. Gyvenimo būdas: fizinis aktyvumas, sveika mityba ir streso valdymas gali sumažinti širdies naštą ir padėti pagerinti prognozę.
5. Gydymo režimo laikymasis: svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti paskirtus vaistus. Netinkamas ligos gydymas gali pabloginti prognozę.
6. Gretutinės ligos: Kitos ligos, tokios kaip lėtinė inkstų liga ar cukrinis diabetas, gali pabloginti prognozę ir apsunkinti gydymą.

ICM prognozė kiekvienu atveju gali skirtis. Kai kuriais atvejais, gerai kontroliuojant rizikos veiksnius ir taikant veiksmingą gydymą, pacientai gali gyventi aktyvų ir kokybišką gyvenimą. Kitais atvejais, ypač esant sunkiai širdies dekompensacijai ir nesant veiksmingo gydymo, prognozė gali būti mažiau palanki.

Mirties priežastys

Išeminė kardiomiopatija yra rimta širdies liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų ir galiausiai paciento mirtį. Pagrindinė mirties priežastis sergant išemine kardiomiopatija paprastai yra tokia komplikacija kaip:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis): viena pavojingiausių ICM komplikacijų. Ši būklė atsiranda, kai kraujotaka širdies vainikinėse arterijose yra visiškai arba iš dalies užblokuota, dėl to atsiranda širdies raumens dalies nekrozė. Jei miokardo infarktas nebus greitai gydomas, jis gali baigtis mirtimi.
2. Širdies nepakankamumas: ICM gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą, kai širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo po visą kūną. Ši būklė gali pabloginti sveikatą ir galiausiai sukelti mirtį.
3. Aritmijos: ICM gali sukelti širdies aritmijas, tokias kaip prieširdžių virpėjimas ar skilvelių virpėjimas. Šios aritmijos gali būti pavojingos ir mirtinos.
4. Krūtinės angina: ICM gali sukelti krūtinės anginą (skausmą krūtinėje), kuri, negydoma, gali sukelti miokardo infarktą ar aritmijas.
5. Širdies aneurizma ir aortos disekacija: šios komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl ICM ir yra pavojingos gyvybei.

Mirties rizika sergant ICM gerokai padidėja, jei pacientas laiku negauna tinkamo gydymo, nekontroliuoja rizikos veiksnių (pvz., kraujospūdžio, cholesterolio), nestebi gyvenimo būdo ir nesilaiko gydytojo rekomendacijų.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalinis vadovas / red. EV Shlyakhto. – 2 leidimas, peržiūra ir priedas – Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3 tomai. 2023 m.
• Išeminė kardiomiopatija. Paukovas Viačeslavas Semjonovičius, Gavrišas Aleksandras Semjonovičius. 2015 m