Išeminė kardiomiopatija

Išeminė kardiomiopatija (ICM) yra širdies liga, kuri išsivysto dėl širdies raumens išemijos, ty dėl nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo į širdies raumenį. Ši būklė gali atsirasti dėl vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, susiaurėjimo ar užsikimšimo. Išeminė kardiomiopatija gali sukelti širdies veiklos pablogėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.

Svarbūs išeminės kardiomiopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra aterosklerozė (cholesterolio nusėdimas ant arterijų sienelių), arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), rūkymas, diabetas, lipidų apykaitos sutrikimai, šeimos polinkis ir kiti veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės išsivystymo.

Pagrindiniai išeminės kardiomiopatijos simptomai gali būti:

1. Krūtinės skausmas ar spaudimas (krūtinės angina), kuris gali atsirasti fizinio krūvio ar streso metu.
2. Dusulys ir nuovargis.
3. Jaučiamas stiprus širdies plakimas arba nereguliarus širdies ritmas.
4. Patinimas (pvz., kojų patinimas).
5. Silpnumas ir bendros sveikatos pablogėjimas.

Išeminės kardiomiopatijos diagnozė paprastai nustatoma atlikus įvairius tyrimus, tokius kaip EKG, echokardiografija, koronarografija ir širdies krūvio testai. ICM gydymas apima rizikos veiksnių korekciją (pvz., arterinės hipertenzijos gydymą, metimą rūkyti), vaistų terapiją, skirtą širdies kraujotakai pagerinti ir simptomams valdyti, o kartais ir chirurgiją, pvz., angioplastiką su stentavimu arba vainikinių arterijų šuntavimu. Gydymas taip pat gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip reguliari mankšta, dieta ir saikingas alkoholio vartojimas.

Ankstyva medicininė pagalba ir gydymo rekomendacijų laikymasis gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių išemine kardiomiopatija, prognozę.[1]

Priežastys Išeminė kardiomiopatija

Štai pagrindinės išeminės kardiomiopatijos priežastys:

1. Vainikinių arterijų aterosklerozė: Dažniausia vainikinių arterijų kardiomiopatijos priežastis yra aterosklerozė, dėl kurios arterijų viduje susidaro apnašos, kurios susiaurėja arba blokuoja jas. Tai sutrikdo normalų širdies raumens aprūpinimą krauju.
2. Vainikinių arterijų stenozė: vainikinių arterijų enozė arba susiaurėjimas taip pat gali sukelti vainikinių arterijų kardiomiopatiją. Tai gali būti dėl aterosklerozės ir kitų veiksnių.
3. Trombozė arba embolija: Kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymas vainikinėse arterijose arba embolija (krešulio ar apnašų dalies lūžimas) taip pat gali blokuoti širdies aprūpinimą krauju ir sukelti vainikinę kardiomiopatiją.
4. Arterinė hipertenzija: nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas gali padidinti širdies krūvį ir sukelti išeminės kardiomiopatijos vystymąsi.
5. Cukrinis diabetas: Cukrinis diabetas yra aterosklerozės ir išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksnys, nes gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir skatinti apnašų susidarymą.
6. Rūkymas : rūkymas yra aterosklerozės, taigi ir išeminės kardiomiopatijos, rizikos veiksnys.
7. Genetinis polinkis: Paveldimi veiksniai taip pat gali turėti įtakos šios ligos vystymuisi.
8. Kiti rizikos veiksniai: tai nutukimas, fizinis pasyvumas, prasta mityba, per didelis alkoholio vartojimas ir stresas.

Pathogenesis

ICM patogenezė yra susijusi su įvairiais veiksniais, kurie galiausiai lemia širdies raumens funkcijos pablogėjimą. Štai pagrindiniai CHF patogenezės žingsniai:

1. Vainikinių arterijų aterosklerozė: pagrindinė CAD priežastis yra aterosklerozė, kai pažeidžiamas vidinis arterijų sluoksnis (intima) ir kaupiasi riebalų sankaupos, vadinamos plokštelėmis. Šios plokštelės gali padidėti ir užgrobti arterijų spindį, o tai susiaurina arba blokuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenį.
2. Išemija: vainikinių arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas lemia ribotą deguonies tiekimą į širdį, o tai sukelia išemiją. Deguonies trūkumas gali sukelti krūtinės skausmą (krūtinės anginą) ir pažeisti širdies ląsteles.
3. Širdies ląstelių sunaikinimas: sergant lėtine išemija, širdies ląstelės gali pradėti mirti dėl deguonies trūkumo. Šis procesas vadinamas nekroze ir gali sukelti negyvų audinių plotą širdyje.
4. Širdies remodeliavimas: nuolatinis širdies ląstelių pažeidimas ir nekrozė sukelia širdies remodeliavimą. Tai reiškia, kad širdies raumuo tampa mažiau pajėgus susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują.
5. Širdies nepakankamumas: dėl to širdis gali prarasti gebėjimą palaikyti normalią širdies kraujotaką, todėl gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Pacientams, sergantiems ICM, gali pasireikšti tokie simptomai kaip dusulys, nuovargis ir patinimas.

Rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis, diabetas ir lipidų apykaitos sutrikimai, gali sustiprinti aterosklerozės ir išeminės kardiomiopatijos vystymąsi.

Simptomai Išeminė kardiomiopatija

Išeminės kardiomiopatijos simptomai gali būti panašūs į koronarinės širdies ligos (CHD) simptomus ir apima:

1. Krūtinės skausmas (krūtinės angina): skausmas ar spaudimas krūtinės srityje, kuris gali plisti į kaklą, pečius, rankas ar nugarą. Skausmas dažniausiai atsiranda fizinio krūvio ar streso metu ir gali sumažėti ramybėje arba pavartojus nitroglicerino.
2. Dusulys: trumpalaikis arba ilgalaikis dusulys fizinės veiklos metu ar net ramybės būsenoje.
3. Nuovargis ir silpnumas: nuolatinis nuovargis ir silpnumas, ypač esant nedideliam krūviui.
4. Širdies plakimas: neįprasti širdies ritmai, pulsavimas arba širdies plakimo pojūtis.
5. Patinimas: kojų, blauzdų, kulkšnių ar net pilvo patinimas.
6. Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas: šie simptomai gali atsirasti, kai širdis negali aprūpinti smegenimis pakankamai kraujo ir deguonies.
7. Svorio netekimas: svorio netekimas be jokios aiškios priežasties.
8. Galvos skausmai: galvos skausmas, kartais sukeltas hipoksijos (deguonies trūkumo) dėl prasto aprūpinimo krauju.

Etapai

Išeminė kardiomiopatija gali vykti keliais etapais, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės. ICM etapai apima šiuos etapus:

1. Latentinė arba ikiklinikinė stadija : šiame etape pacientui gali kilti koronarinės kardiomiopatijos, tokios kaip vainikinių arterijų aterosklerozė, rizika, tačiau simptomų dar nepasireiškia. Svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir kontroliuoti rizikos veiksnius.
2. Krūtinės anginos stadija : šioje stadijoje pacientas pradeda jausti skausmą ar spaudimą krūtinėje (krūtinės anginą), reaguodamas į fizinį krūvį ar stresą. Dažniausiai taip nutinka dėl laikino širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimo dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo.
3. Ūminė išemijos stadija : šioje stadijoje atsiranda sunkesnių ir ilgesnių išemijos (širdies aprūpinimo krauju trūkumo) epizodų. Pacientas gali patirti miokardo infarktą (širdies priepuolius) ir reikšmingai pažeisti širdies raumenį.
4. Lėtinės išemijos stadija : po kelių miokardo infarktų ir (arba) užsitęsusios širdies raumens išemijos gali išsivystyti lėtinė išeminė kardiomiopatija. Šiame etape širdies raumuo gali prarasti gebėjimą susitraukti ir efektyviai siurbti kraują, todėl širdies funkcija susilpnėja.
5. Širdies nepakankamumo stadija : galiausiai CHF gali sukelti širdies nepakankamumą, kai širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo visame kūne. Tai gali pasireikšti dusuliu, patinimu, silpnumu ir kitais simptomais.

ICM sunkumo lygis ir progresavimas kiekvienam pacientui gali skirtis.[2]

Komplikacijos ir pasekmės

Išeminė kardiomiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų ir turėti rimtų pasekmių paciento sveikatai, ypač jei ji nėra tinkamai gydoma arba pacientas nesilaiko gydymo rekomendacijų. Štai keletas galimų komplikacijų ir pasekmių:

1. Širdies nepakankamumas: ICM gali sutrikdyti širdies gebėjimą pumpuoti pakankamai kraujo, kad būtų patenkinti kūno poreikiai. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, patinimas ir nuovargis.
2. Miokardo infarktas: ICM yra vienas iš miokardo infarkto (širdies priepuolio) rizikos veiksnių, nes jis yra susijęs su ateroskleroze ir vainikinių arterijų susiaurėjimu.
3. Aritmijos: išeminė kardiomiopatija gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, įskaitant prieširdžių virpėjimą ir skilvelių virpėjimą. Šios aritmijos gali būti pavojingos ir gali prireikti gydymo.
4. Patinimas: Širdies nepakankamumas, kuris gali būti ICM komplikacija, gali sukelti kojų, blauzdų, kulkšnių ar net plaučių patinimą.
5. Mirtis: sunkiais ICM atvejais, ypač jei negydoma, tai gali sukelti mirtinų komplikacijų, tokių kaip ūminis širdies nepakankamumas arba miokardo infarktas.
6. Veiklos apribojimas: ICM gali apriboti paciento fizinį aktyvumą ir pabloginti jo gyvenimo kokybę.
7. Psichologinės ir emocinės problemos: sunkios širdies ligos pacientams gali sukelti stresą, nerimą ir depresiją.
8. Chirurginės intervencijos: kai kuriais atvejais ICM gali prireikti chirurginių procedūrų, tokių kaip angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimas.

Diagnostika Išeminė kardiomiopatija

Išeminės kardiomiopatijos diagnozė apima daugybę klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių metodų, kurie padeda nustatyti širdies pažeidimo buvimą ir mastą. Štai pagrindiniai ICM diagnozavimo metodai:

1. Klinikinis įvertinimas:
   • Medicininės ir šeimos istorijos rinkimas: gydytojas užduoda klausimus apie simptomus, ICM išsivystymo riziką, sveikatos būklę šeimoje ir kitus rizikos veiksnius.
   • Fizinis egzaminas: gydytojas atlieka bendrą fizinį egzaminą, įskaitant širdies ir plaučių klausymą, pulso, kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo požymių įvertinimą.
2. Elektrokardiografija (EKG): EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą. Pacientams, sergantiems ICM, gali būti pastebėti EKG pokyčiai, tokie kaip ST-T segmento pokyčiai, o tai gali rodyti širdies raumens išemiją.
3. Echokardiografija (širdies ultragarsas): Echokardiografija naudoja ultragarso bangas, kad sukurtų širdies ir jos struktūrų vaizdą. Šiuo metodu galima įvertinti širdies dydį ir funkciją, nustatyti širdies raumens susitraukimo pokyčius ir nustatyti vožtuvų pažeidimus.
4. Miokardo scintigrafija: tai radioizotopų tyrimas, galintis nustatyti širdies raumens sritis su ribotu kraujo tiekimu.
5. Koronarografija: tai invazinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga per kateterį įšvirkščiama į vainikines arterijas, siekiant įvertinti jų būklę ir nustatyti galimus užsikimšimus. Koronarografija gali būti naudojama planuojant chirurgines procedūras, tokias kaip angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
6. Kraujo tyrimai: laboratoriniai tyrimai gali apimti kreatininkinazės (CK) ir širdžiai specifinio troponino kiekio matavimą, o tai gali rodyti širdies raumens pažeidimą.
7. Fizinio krūvio testas: išemijai nustatyti fizinio aktyvumo metu galima naudoti streso EKG arba streso testą.

ICM diagnostikai reikalingas skirtingų metodų derinys, o konkrečių tyrimų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir gydytojo rekomendacijų.

Išeminės kardiomiopatijos (ICM) diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikinių simptomų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Štai keli kriterijai ir metodai, naudojami diagnozuojant ICM:

1. Klinikiniai simptomai : pacientas gali skųstis tokiais simptomais kaip krūtinės angina (krūtinės skausmas ar spaudimas), dusulys, nuovargis, nereguliarus širdies plakimas ir kiti širdies veiklos sutrikimų požymiai. Norint nustatyti būdingus simptomus, svarbu atlikti išsamų tyrimą ir apklausti pacientą.
2. Elektrokardiograma (EKG) : EKG gali atskleisti širdies ritmo ir elektrinio aktyvumo pokyčius, būdingus ICM. Tai gali apimti aritmijų buvimą, sulėtėjusio laidumo sritis ir QRS kompleksų formos bei trukmės pokyčius.
3. Echokardiografija (širdies ultragarsas) : Echokardiografija gali padėti vizualizuoti širdies struktūras ir funkciją. Naudojant ECM, galima nustatyti širdies sienelės struktūros ir susitraukimo funkcijos pokyčius.
4. Koronarografija : tai invazinis testas, kurio metu vainikinių arterijų vizualizavimui naudojama kontrastinė medžiaga. Jei randama arterijų stenozė (susiaurėjimas), tai gali patvirtinti išemiją ir AKI buvimą.
5. Širdies stebėjimas: ilgalaikis EKG stebėjimas gali padėti nustatyti aritmijas ir širdies veiklos pokyčius, kurie gali būti būdingi ICM.
6. Biomarkeriai : padidėjęs biomarkerių, tokių kaip troponinai ir kreatino kinazės-MB, kiekis gali rodyti širdies raumens pažeidimą, kuris gali atsirasti sergant ICM.
7. Ligos istorijos ir rizikos veiksnių tyrimas : gydytojas taip pat peržiūrės paciento ligos istoriją, įskaitant rizikos veiksnius, tokius kaip hipertenzija, diabetas, rūkymas, paveldimas polinkis ir kt.

Norint nustatyti AKI diagnozę, dažnai reikia derinti skirtingus metodus ir tyrimus. Svarbu, kad diagnozę nustatytų gydytojas kardiologas, o įtarus AKI, dėl išsamesnio tyrimo ir gydymo reikėtų kreiptis į specialistą.

Diferencialinė diagnostika

Išeminės kardiomiopatijos (ICM) diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų būklių, kurios gali turėti panašių simptomų ar savybių. Svarbu teisingai nustatyti ICM, kad pacientui būtų suteiktas geriausias gydymas ir jo būklės valdymas. Štai keletas sąlygų, kurios gali būti įtrauktos į ICM diferencinę diagnozę:

1. Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) : HCM yra būklė, kai kairiojo skilvelio sienelės yra per storos, o tai gali sukelti panašius į HCM simptomus, tokius kaip krūtinės angina ir nuovargis. Tačiau HCM turi kitų būdingų echokardiografijos bruožų, kurie padeda atlikti diferencinę diagnozę.
2. Hipertenzinė kardiomiopatija : Hipertenzinė kardiomiopatija yra susijusi su arterine hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu). Tai gali sukelti kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą ir krūtinės anginą. Kraujospūdžio lygio nustatymas ir stebėjimas gali padėti atlikti diferencinę diagnozę.
3. Aortos stenozės sindromas : Aortos stenozė yra širdies aortos vožtuvo susiaurėjimas, kuris gali sukelti krūtinės anginą ir kitus simptomus, panašius į ICM.
4. Plaučių hipertenzija : Plaučių hipertenzija yra padidėjęs slėgis plaučių arterijose, kuris taip pat gali sukelti dusulį ir nuovargį, panašų į ICM simptomus.
5. Kitos krūtinės skausmo priežastys: Krūtinės skausmą gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip osteochondrozė, kvėpavimo sutrikimai ir net nerimo sąlygos.

Diferencinei ICM diagnozei atlikti gydytojas gali atlikti daugybę tyrimų, įskaitant elektrokardiogramą (EKG), echokardiografiją, koronarografiją (kontrastinę širdies angiografiją) ir paciento ligos istorijos bei simptomų peržiūrą.

Gydymas Išeminė kardiomiopatija

Išeminė kardiomiopatija (ICM) yra rimta būklė, o gydymas apima visapusišką požiūrį, kuris gali apimti vaistų terapiją, chirurgiją ir gyvenimo būdo pokyčius. Štai pagrindiniai ICM gydymo aspektai:

1. Vaistų terapija:

   • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: Statinai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sulėtinti aterosklerozės progresavimą.
   • Vaistai nuo kraujospūdžio: beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI) ir kiti vaistai naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti ir širdies apkrovai mažinti.
   • Vaistai, mažinantys širdies įtampą: nitratai ir antiangininiai vaistai gali padėti sumažinti krūtinės skausmą ir sumažinti įtampą širdžiai.
   • Antitrombocitiniai vaistai: Aspirinas ir kiti vaistai vartojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

2. Chirurginiai metodai:

   • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija : tai operacija, kurios metu aplink susiaurėjusias arba užsikimšusias vainikinių arterijų sritis sukuriami šuntai (perkėlimai), siekiant atkurti normalią kraujotaką į širdį.
   • Angioplastika ir stentavimas: procedūros, kurių metu išplečiamos susiaurėjusios arterijos ir įdedamas stentas (protezas), kad kraujagyslė būtų atvira.

3. Širdies ritmo sutrikimų gydymas: jei pacientui yra ICM kartu su aritmijomis, gali prireikti gydymo, kad būtų pašalintos ar suvaldytos aritmijos.

4. Gyvenimo būdo pokyčiai:

   • Sveika mityba: Riebalus ir druską ribojančios dietos laikymasis gali padėti kontroliuoti rizikos veiksnius.
   • Fizinis aktyvumas: reguliari mankšta, prižiūrima gydytojo, gali sustiprinti širdį ir kraujagysles.
   • Mesti rūkyti : rūkymas yra rimtas išeminės kardiomiopatijos rizikos veiksnys.
   • Streso valdymas: atsipalaidavimas, meditacija ir psichologinės gerovės palaikymas gali sumažinti stresą ir turėti teigiamos įtakos širdies sveikatai.

5. Reguliarus gydytojo stebėjimas: ICM sergantiems pacientams patariama reguliariai stebėti savo būklę ir sekti visus gydytojo paskyrimus.

ICM gydymas turi būti individualizuotas ir priklauso nuo konkrečių kiekvieno paciento ligos aplinkybių ir sunkumo.[3]

Klinikinės gairės

Klinikinės išeminės kardiomiopatijos (IKM) gydymo rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, individualių veiksnių ir paciento ligos istorijos. Toliau pateikiamos bendros rekomendacijos, kurios dažniausiai naudojamos ICM valdymui:

1. Gydymas vaistais:

   • Statinai: gali būti skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip atorvastatinas ar simvastatinas, siekiant sumažinti aterosklerozės riziką ir užkirsti kelią naujų apnašų susidarymui arterijose.
   • Vaistai nuo kraujospūdžio: jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, gali būti paskirti vaistai jį kontroliuoti.
   • Vaistai cukriniam diabetui gydyti: jei pacientas serga cukriniu diabetu, gydymas turi būti pritaikytas gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti.
   • Antitrombozinis gydymas: gali būti skiriamas aspirinas ir (arba) kiti vaistai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

2. Širdies ritmo sutrikimų gydymas: jei pacientui yra ICM kartu su aritmijomis, gali prireikti gydymo jiems ištaisyti arba kontroliuoti.

3. Chirurginis gydymas:

   • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: jei yra susiaurėjusių vainikinių arterijų, gali būti rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, kad būtų atkurta normali kraujotaka širdyje.
   • Angioplastika ir stentavimas: procedūros, skirtos išplėsti ir išlaikyti susiaurėjusias arterijas.

4. Gyvenimo būdo pokyčiai:

   • Sveika mityba: Riebalus ir druską ribojančios dietos laikymasis gali padėti kontroliuoti rizikos veiksnius.
   • Fizinis aktyvumas: reguliari mankšta, prižiūrima gydytojo, gali sustiprinti širdį ir kraujagysles.
   • Mesti rūkyti : rūkymas yra rimtas ICM rizikos veiksnys.
   • Streso valdymas: atsipalaidavimas, meditacija ir psichologinės gerovės palaikymas gali sumažinti stresą ir turėti teigiamos įtakos širdies sveikatai.

5. Reguliarus gydytojo stebėjimas: ICM sergantiems pacientams patariama reguliariai stebėti savo būklę ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

6. Gydytojo rekomendacijų laikymasis : norint pasiekti geriausių šios širdies ligos gydymo ir valdymo rezultatų, svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.

ICM gydymas turi būti individualizuotas, o pacientai turėtų aptarti gydymo planą su gydytoju, kad nustatytų geriausią šios būklės valdymo būdą.

Prognozė

Išeminės kardiomiopatijos (IKM) prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, gydymo efektyvumą ir paciento gyvenimo būdo keitimo rekomendacijų laikymąsi. Svarbūs veiksniai, turintys įtakos ICM prognozei, yra šie:

1. Širdies raumens pažeidimo laipsnis: kuo labiau pažeistas ir išsigimęs širdies raumuo, tuo nepalankesnė prognozė. Sumažėjusi širdies veikla gali sukelti širdies nepakankamumą ir pabloginti gyvenimo kokybę.
2. Laikas pradėti gydymą: ankstyvas nustatymas ir veiksmingo gydymo pradžia gali žymiai pagerinti prognozę. Gydymas apima vaistų terapiją, angioplastiką, vainikinių arterijų šuntavimą ar net širdies persodinimą sunkios dekompensacijos atvejais.
3. Rizikos veiksnių kontrolė: aukšto kraujospūdžio kontrolė, cholesterolio kiekio mažinimas, mesti rūkyti, cukrinio diabeto kontrolė ir sveikos gyvensenos palaikymas gali pagerinti prognozę ir sulėtinti ICM progresavimą.
4. Gyvenimo būdas: fizinis aktyvumas, sveika mityba ir streso valdymas gali sumažinti naštą širdžiai ir padėti pagerinti prognozę.
5. Gydymo laikymasis: Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti paskirtus vaistus. Netinkamas ligos gydymas gali pabloginti prognozę.
6. Gretutinės ligos: kitos sveikatos būklės, tokios kaip lėtinė inkstų liga ar cukrinis diabetas, gali pabloginti prognozę ir apsunkinti gydymą.

ICM prognozė kiekvienu atveju gali skirtis. Kai kuriais atvejais, gerai kontroliuojant rizikos veiksnius ir veiksmingą gydymą, pacientai gali gyventi aktyvų ir kokybišką gyvenimą. Kitais atvejais, ypač esant stipriai širdies dekompensacijai ir veiksmingo gydymo stokai, prognozė gali būti ne tokia palanki.

Mirties priežastys

Išeminė kardiomiopatija yra rimta širdies liga, kuri gali sukelti įvairių komplikacijų ir galiausiai sukelti paciento mirtį. Pagrindinė mirties priežastis ICM paprastai yra tokia komplikacija, kaip:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis) : viena iš pavojingiausių ICM komplikacijų. Ši būklė atsiranda, kai kraujo tekėjimas širdies vainikinėse arterijose yra visiškai arba iš dalies užblokuotas, todėl įvyksta dalies širdies raumens nekrozė. Jei ištikus miokardo infarktui greitai nebus imtasi medicininių priemonių, jis gali baigtis mirtimi.
2. Širdies nepakankamumas : ICM gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą, kai širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo visame kūne. Ši būklė gali pabloginti sveikatą ir galiausiai sukelti mirtį.
3. Aritmijos : ICM gali sukelti širdies aritmijas, tokias kaip prieširdžių virpėjimas arba skilvelių virpėjimas. Šios aritmijos gali būti pavojingos ir gali būti mirtinos.
4. Krūtinės angina : ICM gali sukelti krūtinės anginą (krūtinės skausmą), kuri, jei negydoma, gali sukelti miokardo infarktą arba aritmijas.
5. Širdies aneurizma ir aortos disekacija : šios komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl ICM ir yra pavojingos gyvybei.

Mirties rizika sergant IKM ženkliai išauga, jei pacientas laiku negauna adekvataus gydymo, nekontroliuoja rizikos veiksnių (pvz., kraujospūdžio, cholesterolio), nestebi gyvenimo būdo ir nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, EV kardiologija: nacionalinis vadovas / red. Pateikė EV Shlyakhto. - 2 leidimas, peržiūra ir priedas - Maskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologija pagal Hurst. 1, 2, 3 tomai. 2023 m
• Išeminė kardiomiopatija. Paukovas Viačeslavas Semjonovičius, Gavrišas Aleksandras Semjonovičius. 2015 m