Iškrovimas ir dieta terapija

Kalorijų apribojimas polietileno tereftalato (PET) arba fiksuotų Gydomasis badaujant - visiškas susilaikymas nuo valgymo be apribojimų gauti vandens išleidimo laikotarpiu po laipsniško perėjimo prie egzogeninė tiekimo (maistą), naudojant specialias dietas.

Indikacijos

• visų sunkumo laipsnių bronchinė astma, daugiausia atoninė, atspari įprastam gydymui;
• kukliai priklausomos formos su gliukokortikoidų trukme ne ilgiau kaip 2 metus;
• bronchinės astmos kartu su nutukimo, polivalentinio, ir narkotikų alergijos, opos, inkstų akmenų, hipertenzija, lėtinis kolitas, dirgliosios žarnos sindromas, psoriazės, egzemos, neurodermatitams.

[1], [2], [3], [4]

Bendra informacija iškrovimas ir mitybos terapija

RDT terapinio poveikio mechanizmas:

• hiposensibilizacija;
• padidėjęs nespecifinis atsparumas ir anti-infekcinis imunitetas;
• alerginio uždegimo slopinimas bronchuose;
• antinksčių gliukokortikoidų funkcijos stimuliavimas;
• desintoksikacija;
• bronchų praeinamumo gerinimas;
• bronchinės astmos patogenezės imunopatologinės kompozicijos slopinimas;
• patologiškai pakeistų ląstelių autolizė;
• biogeninių stimuliatorių, kurie didina regeneracinius procesus, susidarymas.

RDT metodika numato 3 laikotarpius: parengiamąjį, iškrovimą ir atkūrimą.

Parengiamajame nustatytą laikotarpį į MTTP parodymus, atliko klinikinius ir laboratorinius tyrimus pacientui ir agresyvų gydymą uždegimas bronchų ir plaučių sistemos, psichoterapiją pasirengimą RET.

Pagrindinis iškrovimo laikotarpis - perėjimas nuo išorinės į endogeninę mitybą. Šis laikotarpis trunka 10-14 dienų. Šiuo laikotarpiu organizmas virsta pirminiu riebalų panaudojimu, atsiradus acidozei, hipoglikemija yra įmanoma. Todėl pirmosiomis bado dienomis yra vangumas, nuovargis, galvos skausmas. 7-14 d. Acidozės būklė yra išlyginta. Per visą badavimo laikotarpį vaistas nutraukiamas, kai kuriais atvejais gali būti atsipalaidavęs, diuretikai, raminamieji preparatai. Rūkymas ir alkoholis yra griežtai draudžiami.

Pirmosios dienos pasninko išvakarėse pacientui neskiriama vakarienė ir gaunamas druskos atpalaiduojantis preparatas (50 ml 25% magnio sulfato), kasdien valomi klampos. Tuštinimosi metu savaiminio ištuštinimo metu atliekamas savaiminis masažas.

Po klizmos veiksmo reikia imtis bendros vonios (vandens temperatūra 37-38 ° C, trukmė 10 minučių) arba apskrito dušo. Kiekvieną dieną yra bendras masažas, savaiminis masažas, įskaitant veidą.

Po masažo ir dušo (vonia) poilsio reikia 1 valandą, tada geros sveikatos būklės leidžiama vaikščioti (3-4 val. Per dieną).

Skysčio gėrimas neribojamas, jo kiekis turėtų būti bent 1 litras per dieną. Paprastai vanduo yra kambario temperatūros arba mineralinio vandens.

Esant acidozei rekomenduojama šarminius mineralinius vandenis (Borjomi), taip pat 3-4% natrio bikarbonato tirpalą klizmoje (0,5-1 L) arba rečiau intraveniniu būdu - 200-300 ml.

Kasdien reikia patikrinti, ar šlapime yra acetono, ir išreikšti acetonurija paimkite 1-2 cukraus.

Jei kraujo spaudimas sumažėjo iki 85 ir 50 mm Hg. V., pasninkavimas turėtų būti sustabdytas.

Astmos išpuoliai išnyksta ar tampa silpnesni septintąją dieną, kai pasninkaujama.

Išieškojimo laikotarpis pagal trukmę yra lygus pusei iškraunamojo laikotarpio. Nuo pirmosios atsinaujinimo laikotarpio dienos pasivaikščiojimai, masažai, vonios, klišės atšaukiamos. Pirmąsias 4-5 dienas pacientą reikia pailsėti (gulėti, sėdėti patogioje kėdėje).

Maistas plečiasi palaipsniui iki dienų. Mėsa ir valgomoji druska draudžiama visą atkuriamojo gydymo laikotarpį.

Kai kuriais atvejais su vidutine bronchine astma pirmosiomis RDT dienomis būtina vartoti vaistus, kurie per pirmąsias 3-4 dienas palaipsniui atšaukiami. Sunkios bronchinės astmos atveju RDT yra derinamas su gydymu, fizioterapija, šios priemonės palaipsniui atšaukiamos, nes būklė gerėja.

SG Osinin (1981) pasiūlė sujungti RT su akupunktūra, jis turėtų būti susijęs su 1-2 parų išgijimo laikotarpiu ir atliekamas 8-12 dienų. Akupunktūra tikslas - sumažinti diskomforto reiškinių pilvo, kurie vyksta per pirmąsias dienas patiekalų, normalizuoti miegą, pašalinti psichologinę ir emocinis labilumas, padidėjo MTTP poveikį. RDT ir akupunktūros derinys gali reikšmingai sumažinti dozę ir kartais visiškai eliminuoti gliukokortikoidus pacientams, kurie juos anksčiau gavo. Apskritai RDT duoda gerų rezultatų 62% atvejų.

Kontraindikacijos

• aktyvi plaučių tuberkuliozė;
• cukrinis diabetas;
• kraujotakos nepakankamumas IIB - III st .;
• išsekimas;
• piktybiniai navikai;
• ankstyvoji vaikystė (iki 14 metų) ir senatvė (daugiau nei 70 metų);
• nėštumas ir žindymas;
• kepenų ir inkstų funkcijos dekompensacija;
• helmintozės;
• psichinė liga;
• aktyvus uždegiminis bet kurios lokalizacijos procesas.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komplikacijos po procedūros

Galimi komplikacijos RDT metu:

• lėtinių infekcijos kamščių paūmėjimas;
• sunkus ketoacidozės kursas; Šiuo atveju šarminis mineralinis vanduo arba natrio hidrokarbonatas naudojami viduje (2-3 g kas 2-3 valandas), rečiau - 200-400 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo į veną. Su savanoriška ketoacidozė RDT nutraukiama;
• ortostatinis sinkopas;
• širdies ritmo ir laidumo pažeidimas; tuo pačiu metu nustatomi kalio ir RTD preparatai;
• inkstų ar tulžies kolikų, RDT nustoja veikti tuo pačiu metu;
• ūminiai eroziniai ir opiniai pokyčiai gastroduodenalio zonoje - terapinis badavimas tokiose situacijose nustoja galioti;
• konvulsinis sindromas;
• sindromas "maisto perkrova" per pirmąsias 3-5 parų išgyvenimo laikotarpio dienas;
• "druskos edema", kai dietos pažeidimas atsinaujinimo laikotarpiu;
• išialgijos paūmėjimas.

RDT turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris buvo specialiai apmokytas.

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta naudoti enterozorbcijos ir terapinio bado derinį. Pagrindinis mechanizmas veiksmų enterosorption - iš žarnyno turinį detoksikacija, kūno atpalaidavimo iš toksinių arba potencialiai pavojingų medžiagų egzogeninės ir endogeninio pobūdžio, prisijungdamas prie ir neutralizuoja juos į virškinimo trakte.

Enterosorption prijungtas išvado laikotarpį, pacientai yra viduje 30-60 ml enterosorbento SKNP-2 (azoto, kurių sudėtyje yra sferinės aktyvintoji anglis granuliavimo, burnos, makroporingų) 3-4 valandas tarpais 4-6 valandas, su vandeniu ir skystąjį granules. Dienomis 8-10 iškrovos laikotarpis, kai tikimybė yra gerokai sumažintas acidozė, enterosorbento dozė mažinama 2 kartus, ir toliau gauti iki uždarymo biudžeto įvykdymo laikotarpį.

Į erozinio gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa buvimą, opinio kolito netaikoma arba granuliuotus sorbentų ir kitų narkotikų sorbcijos veiksmą (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). RDT ir enterosorbcijos derinys yra labai veiksmingas bronchinės astmos gydymo metu ir leidžia visiškai išvengti acidozės medicininio bado metu.

[10], [11],