Ausų išleidimas

Otorėja yra išskyros iš ausies, kurios gali būti serozinės, seroziškai hemoraginės arba pūlingos. Vienu metu gali pasireikšti ausies skausmas, karščiavimas, niežulys, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir klausos praradimas.

Būkite atsargūs: kartais išskyrų iš ausies priežastis yra cholesteatoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagrindinės ausies išskyrų priežastys

Furunkuliozė. Plaukų folikulų infekcija (dažniausiai stafilokokais) sukelia furunkulų atsiradimą išoriniame ausies kanalo trečdalyje, kuris pasireiškia aštriais skausmais, sustiprėjančiais kramtant. Tokiais atvejais reikėtų pagalvoti apie cukrinį diabetą, kuris gali debiutuoti panašiai. Palpuojant tragus skausmingas, skausmas sustiprėja judinant ausį, per išorinę klausos landą matomas furunkulas. Gydymas: terminės procedūros (prie ausies uždedamas karšto vandens buteliukas), pakankamos analgetikų dozės, lokaliai - ichtiolio tepalas ir glicerinas ant vatos tampono (tamponas keičiamas kas 12 valandų). Jei yra celiulitas ar sisteminių apraiškų, pacientui skiriama 250 mg amoksicilino kas 8 valandas ir 250 mg flukloksacilino kas 6 valandas per burną.

Vidurinės ausies uždegimas. Ausies skausmą gali lydėti gausios pūlių išskyros (jei perforuotas ausies būgnelis). Išskyros iš ausies liaujasi po kelių dienų. Gydymas: geriamieji antibiotikai (pvz., amoksicilinas 250 mg kas 8 valandas; kūdikiams ir vaikams 3 dienas skiriama pusė šios dozės becukrio sirupo pavidalu).

Nuolatinės išskyros iš ausies rodo mastoiditą. Pūlingos išskyros iš ausies kartais pastebimos net ir nesant mastoidito, ypač jei į išorinę klausos landą įvestas vidurinės ausies ventiliacijos vamzdelis. Pacientui skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į bakteriologinio tyrimo rezultatus. Būtina nuolat atlikti ausies „tualetą“ ir pašalinti užkrėstą medžiagą iš išorinės klausos landos. Jei išskyros iš ausies tęsiasi, būtina nukreipti pacientą pas specialistą.

Išorinis otitas. Liga dažnai stebima žmonėms, sergantiems egzema, seborėjiniu dermatitu ar psoriaze (kurią sukelia išorinės klausos kanalo odos įbrėžimai), taip pat žmonėms, kurie daug laiko praleidžia vandenyje (jų išorinės klausos kanalo oda suminkštėja). Tai taip pat sukelia skausmą ausyje, gausų pūlingą išskyrų kiekį, dažnai tirštą. Gydytojo bandymas pajudinti ausį ar paspausti ausies kaušelį sukelia aštrų skausmą. Užkrėstą medžiagą iš išorinės ausies reikia pašalinti (jei uždegimas nėra labai ūmus, ausį reikia kruopščiai nuplauti švirkšto srove, o jei ūmus, ausis valoma vatos tamponėliu). Šias vietines procedūras reikia atlikti tik trumpą laiką, nes ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti grybelinės infekcijos komplikacijų, kurias sunku radikaliai išgydyti. Patartina antibiotikus vartoti lokaliai lašų pavidalu, pavyzdžiui, 0,3% gentamicino tirpalo kas 6 valandas (kartais jie vartojami kartu su steroidais), jie lašinami ant turundos, įdėtos į išorinį klausos kanalą, arba suleidžiami į ausį ją išvalius.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Jis pasireiškia išskyromis iš ausies ir klausos praradimu pažeistoje ausyje be skausmo. Centrinė ausies būgnelio perforacija rodo, kad uždegiminis procesas lokalizuotas apatinėje priekinėje vidurinės ausies dalyje. Gydymas turėtų būti nukreiptas į išskyrų iš ausies džiovinimą (dažna ausies higiena, lašai su antibiotikais ir steroidais, atsižvelgiant į bakteriologinio tyrimo rezultatus). Chirurginė intervencija skirta atkurti teisingą ausies kaulų jungtį ir pašalinti ausies būgnelio defektą.

Cholesteatoma. Tai plokščiojo epitelio audinio (odos) sluoksniavimasis vidurinėje ausyje ir pažeistose mastoidinės ataugos struktūrose (pavyzdžiui, labirinte, smegenų dangaluose, veido nerve) su gretutine infekcija. Šiuo atveju išskyros iš ausies turi nemalonų kvapą; ausies būgnelis dažnai perforuojamas jo užpakalinėje arba viršutinėje dalyje. Pacientui reikia kreiptis į specialistą, kad būtų pašalintas visas pažeistas arba infekuotas kaulinis audinys (mastoidektomija, atikotomija, atikoantrotomija) ir taip išsaugota ausis. Kai pooperacinė ertmė chirurginiu būdu sujungiama su išoriniu klausos kanalu, išskyros iš ausies tęsiasi tol, kol ši ertmė padengiama oda.

Ausų išskyrų diagnozė

Anamnezė. Ūminė otalgija, po kurios palengvėja po otorėjos, yra ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo (perforacinės stadijos) požymis. Jei pacientas mėgsta plaukioti arba serga seborėjine egzema, reikėtų įtarti išorinį ausies uždegimą. Neseniai patirta galvos trauma ar smilkinkaulio operacija rodo, kad reikia atmesti smegenų skysčio nutekėjimą. Ausies būgnelio perforacija arba lėtinis klausos vamzdelio sutrikimas gali būti netiesioginiai cholesteatomos požymiai. Netinkamai gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, gali išsivystyti mastoiditas.

Fizinė apžiūra. Otoskopija gali atskleisti ausies būgnelio perforaciją, išorinio ausies uždegimo požymius, svetimkūnio buvimą ar kitas otorėjos priežastis. Skaidrios skysčio išskyros gali rodyti smegenų skysčio nutekėjimą; traumos atveju išskyros dažnai būna kruvinos. Plaukiojančios epidermio žvyneliai skalavimo skystyje rodo cholesteatomą. Esant nekrozuojančiam išoriniam ausies uždegimui, gali būti pastebimas patinimas paausinėje liaukoje, gausus granuliacinio audinio išvešėjimas išoriniame klausos kanale ir veido nervo paralyžius. Mastoidinės ataugos paraudimas ir jautrumas rodo mastoiditą.

Papildomi tyrimai. Įtarus likvorėją, išskyrose reikia atlikti gliukozės arba beta2 transferino tyrimą. Nesant akivaizdžių otoskopinių požymių, atliekama audiometrija, smilkinkaulio kompiuterinė tomografija arba vizualizacija magnetinio rezonanso tomografija, taip pat pašalinto granuliacinio audinio histologinis tyrimas.

Siekiant išvengti nesavalaikės meningito ir kitų intrakranijinių komplikacijų diagnozės, negalima pradėti gydymo antibiotikais, kol diagnozė nėra visiškai aiški.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ausų išskyrų gydymas

Gydymas priklauso nuo galutinės diagnozės. Jei yra infekcija, skiriami antibiotikai.