Išorinė miego arterija

Išorinė miego arterija (a.carotis externa) yra viena iš dviejų bendrosios miego arterijos galinių šakų. Ji atsiskiria nuo bendrosios miego arterijos miego arterijos trikampyje, ties viršutiniu skydliaukės kremzlės kraštu. Iš pradžių išorinė miego arterija yra medialiai nuo vidinės miego arterijos, o vėliau – šoninėje jos pusėje. Sternocleidomastoideus raumuo išorėje ribojasi su pradine išorinės miego arterijos dalimi, o miego arterijos trikampio srityje – su paviršine kaklo fascijos plokštele ir poodiniu kaklo raumeniu. Išorinė miego arterija, esanti medialiai nuo stilohyoidinio raumens ir užpakalinės viršugalvio raumens pilvo dalies, apatinio žandikaulio kaklelio lygyje (paausinės liaukos storyje), skyla į galines šakas – paviršines smilkininę ir viršutinio žandikaulio arterijas. Savo kelyje išorinė miego arterija išskiria keletą šakų, kurios nuo jos atsišakoja keliomis kryptimis. Priekinę šakų grupę sudaro viršutinė skydliaukės, liežuvio ir veido arterijos. Užpakalinę šakų grupę sudaro sternocleidomastoidinė, pakaušio ir užpakalinė ausies arterijos; kylanti ryklės arterija nukreipta medialiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Išorinės miego arterijos priekinės šakos:

Viršutinė skydliaukės arterija (a.thyreoidea superior) atsišakoja nuo išorinės miego arterijos jos ištakose, didžiojo poliakaulio rago lygyje, yra nukreipta į priekį ir žemyn, o ties viršutiniu skydliaukės skilties poliumi skyla į priekinę ir užpakalinę liaukines šakas (rr.glandulares anterior et posterior). Priekinė ir užpakalinė šakos pasiskirsto skydliaukėje, anastomozuodamos liaukos storyje viena su kita, taip pat ir su apatinės skydliaukės arterijos šakomis. Pakeliui į skydliaukę nuo viršutinės skydliaukės arterijos atsišakoja šios šoninės šakos:

1. Viršutinė gerklų arterija (a.laryngea superior) kartu su to paties pavadinimo nervu eina medialiai virš skydliaukės kremzlės viršutinio krašto po skydliaukės raumeniu, perveria skydliaukės membraną ir tiekia kraują gerklų raumenims bei gleivinei – antgerkliui;
2. infrahyoidinė šaka (r.infrahyoideus) eina į hioidinį kaulą ir prie šio kaulo pritvirtintus raumenis;
3. sternocleidomastoidinė šaka (r.sternocleidomastoideus) yra nepastovi, artėja prie to paties pavadinimo raumens iš vidinės pusės;
4. Krikotiroidinė šaka (r.criocothyroideus) aprūpina to paties pavadinimo raumenį ir anastomozuoja tą pačią arteriją kitoje pusėje.

Liežuvio arterija (a.lingualis) atsišakoja nuo išorinės miego arterijos šiek tiek virš viršutinės skydliaukės arterijos, didžiojo poliežuvinio kaulo rago lygyje. Ji eina žemiau hioglossus raumens, tarp šio raumens (šonuose) ir vidurinio ryklės sutraukiamojo raumens (mediališkai), ir patenka į pažandinio trikampio sritį. Tada arterija iš apačios įeina į liežuvio storąją pusę. Pakeliui liežuvio arterija išskiria kelias šakas:

1. suprahyoideus šaka (r. suprahyoideus) eina palei viršutinį hipoidinio kaulo kraštą, tiekia kraują šiam kaului ir greta jo esantiems raumenims;
2. liežuvio nugarinės šakos (rr.dorsales linguae) nukrypsta nuo liežuvio arterijos po hioglossus raumeniu ir eina aukštyn;
3. Poliežuvinė arterija (a.sublingualis) eina į priekį link poliežuvinio kaulo virš mielohioidinio raumens, šoninėje poliežuvinės seilių liaukos latako pusėje, aprūpina burnos dugno ir dantenų gleivinę, poliežuvinę seilių liauką ir jungiasi su mentine arterija.
4. Gilioji liežuvio arterija (a.profunda linguae) yra didelė, yra liežuvio arterijos galinė šaka, einanti aukštyn į liežuvio storį iki jo galiuko tarp genioglossus raumens ir apatinio išilginio raumens (liežuvio).

Veido arterija (a.facialis) atsišakoja nuo išorinės miego arterijos apatinio žandikaulio kampo lygyje, 3–5 mm virš liežuvio arterijos. Pažandinio trikampio srityje veido arterija yra greta pažandinės liaukos (arba eina per ją), sudarydama jai liaukines šakas (rr.glandulares), tada per apatinio žandikaulio kraštą pasilenkia ant veido (prieš kramtomąjį raumenį) ir kyla aukštyn bei į priekį, link burnos kampo, o paskui – iki vidurinio akies kampo srities.

Nuo veido arterijos nukrypsta šios šakos:

1. Kylančioji gomurio arterija (a.palatina ascendens) prasideda nuo pradinės veido arterijos dalies, kyla šonine ryklės sienele aukštyn, prasiskverbia tarp styloglossus ir styloglossus raumenų (aprūpina juos krauju). Galinės arterijos šakos eina į gomurio tonziles, klausos vamzdelio ryklės dalį, ryklės gleivinę;
2. tonzilių šaka (r. tonsillaris) kyla šonine ryklės sienele į gomurio tonziles, ryklės sienelę ir liežuvio šaknį;
3. Submentalinė arterija (a.submentalis) eina išilgai mielohioidinio raumens išorinio paviršiaus iki smakro ir kaklo raumenų, esančių virš hipoidinio kaulo.

Ant veido, burnos kampučio srityje, atsiranda:

4. apatinė lūpų arterija (a.labialis inferior) ir
5. viršutinė labialinė arterija (a.labialis superior).

Abi arterijos eina į lūpų storį, anastomozuodamos su panašiomis arterijomis priešingoje pusėje;

6. Kampinė arterija (a.angularis) yra veido arterijos galinė šaka, einanti į vidurinį akies kampą. Čia ji anastomuojasi su nugarine nosies arterija – oftalmologinės arterijos šaka (iš vidinės miego arterijos sistemos).

Išorinės miego arterijos užpakalinės šakos:

Pakaušio arterija (a.occipitalis) atsišakoja nuo išorinės miego arterijos beveik tame pačiame lygyje kaip ir veido arterija, eina atgal, praeina po užpakaliniu virškinamojo raumens pilvu, o tada atsiduria to paties pavadinimo vagoje smilkinkaulyje. Tarp sternocleidomastoideus ir trapecinio raumens ji išeina į pakaušį, kur pakaušio odoje išsišakoja į pakaušio šakas (rr.occipitales), kurios anastomozuojasi su panašiomis priešingos pusės arterijomis, taip pat su slankstelinės arterijos ir giliosios kaklo arterijos (iš poraktinės arterijos sistemos) raumeninėmis šakomis.

Iš pakaušio arterijos atsiranda šios šoninės šakos:

1. sternocleidomastoidinės šakos (rr.sternocleidomastoidei) į to paties pavadinimo raumenį;
2. ausies šaka (r.auricularis), anastomozuojanti su užpakalinės ausies arterijos šakomis; eina į ausį;
3. mamiliarinė šaka (r.mastoideus) prasiskverbia pro to paties pavadinimo angą į smegenų kietąjį dangalą;
4. Žemutinė šaka (r.descendens) eina į kaklo užpakalinės dalies raumenis.

Užpakalinė ausies arterija (a.auricularis posterior) atsiranda iš išorinės miego arterijos virš virškinamojo raumens užpakalinės pilvo dalies viršutinio krašto ir eina įstrižai atgal. Iš užpakalinės ausies arterijos atsiranda šios šakos:

1. ausies šaka (r.auricularis) eina palei ausies užpakalinę dalį, kurią ji aprūpina krauju;
2. Pakaušinė šaka (r.occipitalis) eina atgal ir aukštyn išilgai mastoidinės ataugos pagrindo; aprūpina kraują odai mastoidinės ataugos, ausies kaušelio ir pakaušio srityje;
3. Stilomastoidinė arterija (a.stylomastoidea) pro to paties pavadinimo angą įsiskverbia į smilkinkaulio veido nervo kanalą, kur išeina užpakalinė būgninė arterija (a.tympanica posterior), kuri per chorda tympani kanalą patenka į būgninės ertmės gleivinę, mamiliarinės ataugos ląsteles (mastoidinės šakos), į laipsninį raumenį (stapedius branch). Stilomastoidinės arterijos galinės šakos pasiekia smegenų kietąją smegenų dangalą.

Išorinės miego arterijos medialinės šakos:

Kylanti ryklės arterija (a.pharyngea ascendens) prasideda nuo išorinės miego arterijos vidinio puslankio jos pradžioje ir kyla aukštyn iki ryklės šoninės sienelės. Nuo kylančiosios ryklės arterijos atsišakoja šios šakos:

1. ryklės šakos (rr.pharyngeales) eina į ryklės, minkštojo gomurio, gomurio tonzilių, klausos vamzdelio raumenis;
2. užpakalinė smegenų dangalų arterija (a.meningea posterior) patenka į kaukolės ertmę per jungo angą;
3. Apatinė būgninė arterija (a.tympanica inferior) prasiskverbia pro būgninės kanalėlės apatinę angą į jos gleivinę.

Išorinės miego arterijos galinės šakos:

Paviršinė smilkininė arterija (a.temporalis superficialis) yra išorinės miego arterijos kamieno tęsinys, einantis aukštyn priešais ausį (po oda ant smilkininio raumens fascijos) į smilkininę sritį. Gyvam žmogui šios arterijos pulsaciją galima pajusti virš skruostikaulio lanko. Kaktos kaulo viršakiduobinio krašto lygyje paviršinė smilkininė arterija skyla į kaktinę šaką (r.frontalis) ir parietalinę šaką (r.parietalis), kurios maitina epikranijinį raumenį, kaktos ir parietos odą bei susijungia su pakaušio arterijos šakomis. Paviršinė smilkininė arterija turi keletą šakų:

1. paausinės liaukos (rr.parotidei) šakos nukrypsta po zigomatine arka to paties pavadinimo seilių liaukos viršutinėje dalyje;
2. Skersinė veido arterija (a. transversa faciei) eina į priekį šalia paausinės liaukos išskyrimo latako (žemiau skruostikaulio arkos) iki veido raumenų ir burnos bei infraorbitalinių sričių odos;
3. Priekinės ausies šakos (rr.auriculares anteriores) eina į ausį ir išorinį klausos kanalą, kur jos anastomozuoja su užpakalinės ausies arterijos šakomis;
4. Skruostikaulio arkos virš skruostikaulio einanti arterija (a.zygomaticoorbitalis) iki šoninio akiduobės kampo, tiekia kraują į akiduobinį raumenį;
5. Vidurinė smilkininė arterija (a.temporalis media) perveria smilkininio raumens fasciją, kurią ši arterija aprūpina krauju.

Viršutinio žandikaulio arterija (a.maxillaris) taip pat yra išorinės miego arterijos galinė šaka, bet yra didesnė už paviršinę smilkininę arteriją. Pradinę arterijos dalį šoninėje pusėje dengia apatinio žandikaulio šaka. Arterija siekia (šoninio pterygoidinio raumens lygyje) infratemporalines sritis ir toliau pterygopalatininę duobę, kur ji suskyla į galines šakas. Pagal viršutinio žandikaulio arterijos topografiją joje skiriami trys skyriai: viršutinio žandikaulio, pterygoidinė ir pterygopalatininė. Nuo viršutinio žandikaulio arterijos jos viršutinio žandikaulio dalyje atsišakoja šios arterijos:

1. gilioji ausies arterija (a.auricularis profunda) eina į smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį, išorinį klausos kanalą ir ausies būgnelį;
2. Priekinė būgninė arterija (a.tympanica anterior) praeina per smilkinkaulio petrotimpaninį plyšį į būgninės ertmės gleivinę;
3. Apatinė alveolinė arterija (a.alveolaris inferior) yra didelė, įeina į žandikaulio kanalą ir išilgai savo kelio išskiria dantines šakas (rr.dentales). Ši arterija išeina iš kanalo per mentinę angą kaip mentinė arterija (a.mentalis), kuri šakojasi veido raumenyse ir smakro odoje. Prieš įeinant į kanalą, nuo apatinės alveolinės arterijos atsišakoja plona mielohioidinė šaka (r.mylohyoideus) į to paties pavadinimo raumenį ir priekinę virškinamojo raumens pilvo dalį;
4. Vidurinė smegenų dangalo arterija (a.meningea media) yra didžiausia iš visų arterijų, tiekiančių kraują į smegenų kietąjį dangalą. Ši arterija patenka į kaukolės ertmę per didžiojo sfenoidinio kaulo sparno keterinę angą, kur ji atiduoda viršutinę būgninę arteriją (a.tympanica superior), kuri eina per raumens, tempiančio būgninę membraną, kanalą į būgninės ertmės gleivinę, taip pat priekinę ir parietalinę šakas (rr.frontalis et parietalis) į smegenų kietąjį dangalą. Prieš įeinant į keterinę angą, iš vidurinės smegenų dangalo arterijos atsišakoja papildoma šaka (r.accessorius), kuri iš pradžių, prieš įeinant į kaukolės ertmę, maitina pterygoidinius raumenis ir klausos vamzdelį, o vėliau, praėjusi pro ovalią angą į kaukolę, siunčia šakas į smegenų kietąjį dangalą ir trišakio nervo mazgą.

Pterygoidiniame regione iš viršutinio žandikaulio arterijos tęsiasi šakos, kurios maitina kramtymo raumenis:

1. kramtomoji arterija (a.masseterica) eina į to paties pavadinimo raumenį;
2. priekinės ir užpakalinės giliosios smilkininės arterijos (aa.temporales profundae anterior et posterior) eina į smilkininio raumens storį;
3. pterygoidinės šakos (rr.pterygoidei) eina į to paties pavadinimo raumenis;
4. burnos arterija (a.buccalis) eina į burnos raumenį ir skruosto gleivinę;
5. Užpakalinė viršutinė alveolinė arterija (a.alveolaris superior posterior) per to paties pavadinimo angas viršutinio žandikaulio gumburėlyje prasiskverbia į viršutinio žandikaulio sinusą ir aprūpina jo gleivinę krauju, o jos dantų šakos (rr.dentales) aprūpina viršutinio žandikaulio dantis ir dantenas.

Iš trečiosios - viršutinio žandikaulio arterijos pterygopalatino dalies - nukrypsta trys galinės šakos:

1. Akių arterija (a.infraorbitalis) per apatinį vokų plyšį patenka į akiduobę, kur atsišakoja į apatinį tiesųjį ir įstrižinį akies raumenis. Tada per akiduobės angą ši arterija išeina to paties pavadinimo kanalu į veidą ir aprūpina krauju veido raumenis, esančius viršutinės lūpos storyje, nosies ir apatinio voko srityje, bei juos dengiančią odą. Čia akiduobės arterija susijungia su veido ir paviršinės smilkininių arterijų šakomis. Akiųduobės kanale nuo akiduobės arterijos atsišakoja priekinės viršutinės alveolinės arterijos (aa.alveolares superiores anteriores), kurios atšakoja dantines šakas (rr.dentales) į viršutinio žandikaulio dantis;
2. Nusileidžiančioji gomurio arterija (a.palatina descendens), iš pradžių atitraukusi pterygoidei arteriją į viršutinę ryklės dalį ir klausos vamzdelį ir praėjusi per mažąjį gomurio kanalą, per didelę ir mažąją gomurio arterijas (aa.palatinae major et minores) aprūpina krauju kietąjį ir minkštąjį gomurį; sfenopalatininę arteriją (a.sphenopalatma), kuri per to paties pavadinimo angą patenka į nosies ertmę, o šonines užpakalines nosies arterijas (aa.nasales posteriores laterales) ir užpakalines pertvaros šakas (rr.septales posteriores) – į nosies gleivinę.