Išorinis fiksavimo įtaisas, skirtas traumų dubens žiedo gydymui: bendroji koncepcija

Pasak vietinių ir užsienio autorių, per pastarąjį dešimtmetį dubens sužalojimų skaičius padvigubėjo ir prognozuojama, kad padėtis pablogės. Taigi, dubens chirurgija vystosi tiek specializuotų medicininių paslaugų teikimo taktikos, tiek chirurginės technikos klausimais.

Visa žalos dubens, mes suskirstyti į dvi grupes, kurių gydymas iš esmės skiriasi. Grupėje 1 lūžiai yra priekinė ir užpakalinė pusė žiedai dubens lūžiai gaktos sąvaržos ir sakroiliinių sąnarių (vertikalus žala ir lūžiai). Šie lūžiai, remiantis mūsų duomenimis, sudaro 77% visų traumų. Antroji grupė apima skilvelių lūžius ir lūžius (23% visų galūnių traumų).

Dubens žiedo stabilizavimo dalyvauti sakroiliinių sąnarius, turinčius specialių anatominę konfigūraciją, raiščių ir dubens diržą raumenis ir kintamos intraabdominalinių spaudimą, pagal kurį nustatoma streso būklės dubens, perduotų kaulų, dalyvaujančių dubens lizdo formavimo laipsnį.

Dugno juosmens pagrindu, kartu su kryžkauliu, yra pastatytas sferinis skliautas, pastatytas remiantis bendrais architektūros įstatymais. Kad drėgnas krovinys, arka "atjungiama elastingais sluoksniais". Atsižvelgiant į tai, skiriamos dubens ir šoninės dalies užpakalinės dalys. Lėtinio dubens juostos priekinės dalies įspūdis parodė, kad sferine arka, kuri yra vertikaliai, ir stuburo stulpelis stovi ant viršūnės.

Arka praeina per stuburo sąnarį su krutuliu ir klubo sąnarių centrais. Pirminėje dubens juostos padėtyje klubo sąnarių ir krūtinės dalies stuburo atramos taškai paprastai yra vienoje frontalinėje plokštumoje. Farabeufas parodė, kad po sąnarių atskyrimo pjaudamas kryžkaulio sakralines dalis, nustatydamas jį atgal ir prijungdamas kaukoles į pradinę dubens padėtį, atskirta dalis neišnyko. Taigi krikštas yra arkos raktas. Be to, P.F. "Lesgaftas" parodė, kad krutulys sąnario paviršiaus regione yra pleišto forma, susiaurinta žemyn ir į priekį. Todėl kūnas negali savo kūno svorio pakeisti kryžiaus į priekį ir žemyn. Taigi krūtinės dalies sąnarių kaulų geometrija užtikrina kietą dubens žiedo stabilizavimą.

Keičiant krūvį, dubens juostos aparato stabilizavimo vaidmuo yra didelis. Sindromas ir šaknies-raumenų raiščiai naudojami kaip dubens arkos ramsčių jungtys. Jų storyje įvedami raumenų pluoštai, kurie užtikrina jų tauriosios būklės palaikymą. Šie raiščiai yra santykinai standžių dubens stabilizatorių grupė. Toje pačioje grupėje yra ir lonno sąnarių raiščių. Dugno raumenys taip pat yra susiję su dubens stabilizavimu ir yra dinamiški stabilizatoriai.

Taigi, dubens juostos yra sudėtinga daugiakomponentė erdvinė struktūra. Su vertikaliu dubens žiedo pažeidimu, kaip taisyklė, pažeidžiami santykiai tarp raitelio raktų - kryžiaus ir postai - nežinomi kaulai. Iš to išplaukia, kad su vertikaliu dubens žiedo pažeidimu labai svarbu atstatyti veleną ir patikimai jį stabilizuoti.

Sakroiliinių bendra - teisinga bendra su sąnario kremzlės, sinovijoje ir kapsulės, palaikoma priekinės ir galinės Sacro-klubo raiščio. Jungtys yra kintamos, dažnai asimetriškos ir nekontroliuojamos: ant šlaunikaulio kaulų jų paviršiai yra ilgesni ir siauresni negu kryžkaulio. Pastaroji gali padaryti mažą (5 mm) atlikti sukamąjį judesį apie priekinio mažesnis antrojo sakralinės segmente, atitinkamai ašies, besiskirianti tuo, kad kryžkaulio išsikišimų kamb sąnario paviršiaus Klubakaulis yra įdubos. Virš šios ašies kryžkelis yra pleišto formos siaurėjimas ne tik šlaunies, bet ir nugaros kryptimi. Toks mechanizmas paprastai užtikrina sukimosi judesį, taip pat elastingumą pėsčiomis.

Tokiu būdu, sukimosi ašis yra labai ribotos priekinės plokštumos santykinis gemipelvisov kryžkaulio yra ne antrą arba trečią kryžmens slankstelių. Būtent šioje zonoje jėgų momentai, veikiantys dubens žiedą galvos ir kaklo dalies kryptimis, yra subalansuoti. Įvadas kaulus strypai klubakaulio skiauterės per 5-7 cm zonose, esančių aplink sukimosi ašį gylis (apie, virš ir žemiau jos krypčių lygiu) sakroiliinių sąnarių, numato minimalaus mechaninį poveikį dėl klubinės kaulų su iš naujo gemipelvisa, kad būtų išvengta Papildoma žala klubo ir su minimaliomis pastangomis pasiekti vietos keitimą iš dubens, taip pat sumažinti apkrovą išorės fiksacijos įtaiso su subalansuota po perskirstymas dubens.

Išorinio fiksavimo įtaisas turėtų turėti daugybę kapinyno galimybių ir užtikrinti patikimą dubens fiksaciją. Išplėstas išorinės fiksacijos įtaisas atitinka dubens žiedo sužeidimų gydymo reikalavimus. Jos ypatumas susideda iš formos palaikymo ant klubo kaulų, 2 kamienai yra sumontuoti virš viršutiniame sluoksnyje, mažesnio šaknies sąnario šlaunies projekcija. 2 šerdys yra įtvirtintos ilealinių kaulų atramose. Su šviežiais sužalojimais ir lūžiumi yra 3 pakankamai strypai, tinkamai įkišti per šlaunikaulio pylimą. Strypai yra pritvirtinti prie atramos, kuri sumontuota iš Iizarovo aparato komponentų. Po to atliekamas prietaiso padėties pertvarkymas ir stabilizavimas. Be to, kartu su kitais dubens žiedo sužalojimais taip pat stabilizuojasi rekonstruota dubens arka.

Išorinis fiksavimo įtaisas, pritaikytas pažeistam dubeniui, atitinkantis bendrąją koncepciją, užtikrina pertvarkymą, patikimą stabilizavimą, ankstyvą aktyvavimą su apkrova abiem galūnes ir gydymo rezultatų gerinimą.

Kandidatas medicinos mokslų, vadovas tyrimų skyriaus Habibionov Ravil Yarkhamovich. Išorinis fiksavimo įtaisas, skirtas traumų dubens žiedo gydymui: bendroji sąvoka // praktinė medicina. 8 (64) 2012 m. Gruodis / 1 tomas

[1], [2], [3], [4], [5],