Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Išsiplėtę kardiomiopatijos priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nustatytos įvairios išsiplėstos kardiomiopatijos kilmės hipotezės, tačiau pastaraisiais metais vis dažniau išreiškiama nuomonė apie daugiafaktorinį ligos sukėlimą.
Grindžiama išsiplėtusių kardiomiopatija vystymąsi yra sistolinio ir diastolinio funkcija infarkto pažeidimas su vėlesnio išsiplėtimas širdies ertmėse, dėl žalos kardiomiocitų ir fibrozės formavimosi keitimą pagal įvairių faktorių (toksinų, patogeninių virusų, uždegiminių ląstelių, autoantikūnų, ir tt) įtaką.
Kai kuriuose darbuose buvo įrodytas ryšys tarp miokardo pažeidimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Vaikai apibūdino dilatacinės kardiomiopatijos atvejus dėl karnitino, taurino, seleno trūkumo.
Genetinių mechanizmų vaidmenį išsiplėtusioms kardiomiopatijoms liudija šeimos dilatacinės kardiomiopatijos formos, jų dalis, pasak kai kurių autorių, yra 20-25%. Molekulinės genetinėse studijose atskleista gilus kardiomiopatijos šeimos formos reikšminga genetinė heterogeniškumas. Yra keturi galimi paveldėjimo tipai: autosominis dominuojantis, autosominis recesinis, susietas su X chromosoma, taip pat per mitochondrijų DNR.
Grindžiamas hipoteze, virusoimmunologicheskuyu plėtros išplitusios kardiomiopatijos, pagrįstą hipotezė yra tai, kad genetiškai sukelia sutrikimams imunologinio reaktyvumo, kuris sukelia jautrumą miokardo virusinės infekcijos. Manoma, kad patvarūs virusai sukelia autoimuninius procesus, kurie atsiranda tiek prieš virusus, tiek prieš vietinius baltymus. Dėl viruso sukelto kardiomiuko antigeninių savybių pasikeitimas sukelia ląstelinių ir humoralinių imuninės sistemos efektorių, skirtų jų pašalinimui, aktyvaciją.
Pastaraisiais metais labiausiai paplitusi uždegiminė teorija išsiplėtusios kardiomiopatijos kilmės. Ši liga laikoma lėta ir paslėpta dabartiniu lėtiniu miokarditu, kuris yra miokardo viruso infekcijos sąveika ir sumažėjęs imuninis atsakas.
Kartu su lėtiniu uždegimu dėl virusų išliekamumo, aptariamas autoimuninis mechanizmas, turintis virusų tarpininkaujamą neojantigenų ir kryžmiškai reaguojančių antikūnų išvaizdą. Tarp daugybės širdies antigenų, į kuriuos gali susidaryti antikūnai, svarbiausias vaidmuo tenka antimiomeminiams ir anti-myosino antikūnams.
Manoma, kad pagrindinis mechanizmas, dėl kurio atsiranda negrįžtamas miokardo kontraktilumo pažeidimas DCM, yra kardiomiuko apoptozė.
[