Dilate kardiomiopatija vaikams

Išplitusios kardiomiopatijos - iš miokardo liga, besiskiriantis tuo, aštriais plėtimosi ertmių širdies, sumažėjo miokardo kontraktiliškumą, kongestinio širdies nepakankamumo pasireiškimą, dažnai ugniai atsparios į gydymą ir blogos prognozės.

ICD-10 kodas

142,0 Dilate kardiomiopatija.

Epidemiologija

Dilate kardiomiopatija vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių klinikinių kardiotoksinių miopatijų formų, ji tenkinama daugumoje pasaulio šalių ir bet kokio amžiaus. Tikrasis dilatacinės kardiomiopatijos dažnis vaikams nėra žinomas dėl vieningo ligos diagnostikos kriterijų stokos. Pasak įvairių autorių, dažnis tarp vaikų yra 5-10 atvejų 100 000 gyventojų. Beveik visi tyrimai atkreipia dėmesį į vyriškos lyties pacientų dominavimą (62-88 proc.).

Išsiplėtę kardiomiopatijos priežastys ir patogenezė

Nustatytos įvairios išsiplėstos kardiomiopatijos kilmės hipotezės, tačiau pastaraisiais metais vis dažniau išreiškiama nuomonė apie daugiafaktorinį ligos sukėlimą.

Grindžiama išsiplėtusių kardiomiopatija vystymąsi yra sistolinio ir diastolinio funkcija infarkto pažeidimas su vėlesnio išsiplėtimas širdies ertmėse, dėl žalos kardiomiocitų ir fibrozės formavimosi keitimą pagal įvairių faktorių (toksinų, patogeninių virusų, uždegiminių ląstelių, autoantikūnų, ir tt) įtaką.

Išsiplėtę kardiomiopatijos priežastys ir patogenezė

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Išsiplėtusi kardiomiopatijos klinikinė įvairovė kintama ir priklauso nuo kraujotakos nepakankamumo sunkumo. Ankstyvosiose ligos stadijose liga yra maža arba besimptomė, dažnai nėra subjektyvių apraiškų, vaikai nesiskundžia. Kardiomegalija, EKG pokyčiai dažnai nustatomi netyčia per profilaktinius tyrimus arba kreipdamiesi į gydytoją dėl kitos priežasties. Tai paaiškina vėlesnį patologijos nustatymą.

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Išsiplėtimo kardiomiopatijų diagnozė

Išsiplėstos kardiomiopatijos diagnozė yra sudėtinga, nes ligai nėra konkrečių kriterijų. Galutinė dilatacinės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma šalinant visas ligas, dėl kurių gali padidėti širdies ertmės ir kraujotakos nepakankamumas. Svarbiausias klinikinio vaizdo elementas pacientams, sergantiems dilatuota kardiomiopatija, yra embolijos epizodai, dėl kurių pacientai dažnai sukelia mirtį.

Tyrimo planas yra toks:

• Gimdymo anamnezės rinkinys, šeimos istorija, ligos anamnezė.
• Klinikinis tyrimas.
• Laboratoriniai tyrimai.
• Instrumentiniai tyrimai (echokardiografija, EKG, Holterio stebėjimas, krūtinės rentgenograma, pilvo organų ir inkstų ultragarsu [ultragarsu]).

Išsiplėtimo kardiomiopatijų diagnozė

Dilatacinės kardiomiopatijos gydymas

Kartu su naujomis išsiplėstos kardiomiopatijos patogenezėmis paskutinį dešimtmetį buvo pažymėta naujų požiūrių į jos terapiją atsiradimas, tačiau iki šiol gydymas iš esmės yra simptominis. Terapija pagrįsta pagrindinių ligos ir jos komplikacijų klinikinių pasireiškimų korekcija ir prevencija: lėtinis širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai ir tromboembolija.

Dilatacinės kardiomiopatijos gydymas

Padidintos kardiomiopatijos prognozė

Ligos prognozė yra labai rimta, nors yra keletas pranešimų apie pastebimą pacientų klinikinės būklės pagerėjimą tradicinės terapijos fone.

Prognozės kriterijai apima ligos trukmę po diagnozės, klinikinius simptomus ir širdies nepakankamumo sunkumą, žemos įtampos elektrokardiogramos tipą. Aukštųjų skilvelių aritmijų, sutrikusio ir širdies funkcijų pumpavimo laipsnio. Vidutinė pacientų, kurių dilatuota kardiomiopatija, gyvenimo trukmė yra 3,5-5 metai. Įvairių autorių nuomonės skiriasi, kai tiriamos išsiplėtotos kardiomiopatijos vaikams rezultatai. Didžiausias išgyvenamumas pastebėtas mažiems vaikams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]