Ištaisyta juosmeninė lordozė

Nuolatinė juostos osteochondrozės juostos plyšio padidėjimas turi keletą specifinių savybių. Tai, visų pirma, neigiamai teka variantą ligų, sergantiems sunkiu skausmo, su ilga eiga pasunkėjo, neigiama pacientas reakcija į traukos terapijos pratybų, susijusių su raumenų įtampos.

Kai išorinis paciento, kurio fiksuota hiperekstencija, tyrimas dažniausiai pritraukia dėmesį.

• Hipertekstozija kelio sąnariuose. Tai nerandama tik tais atvejais, kai kelio sąnarys yra įtrauktos kaip papildoma nuoroda kinematinėje stuburo grandinėje, siekiant papildomai kompensuoti sutrikusią kūno pusiausvyrą.
• Padus, palyginus su ištiesintomis kojomis, "išstumiamas" užpakalinėje dalyje, pilvo viršutinė dalis yra į priekį, o krūtinės ląstos nukreiptos atgal.
• Išnagrinėjus pacientą iš nugaros, ne visada nustatoma juosmens smegenų išsiplėtimas, ypač nutukusiems asmenims: tikroji konfigūracija yra užmaskuota minkštais audiniais. Ne visada dėl to yra gana informatyvūs ir kreiviniai rodikliai.
• Matoma juosmens raumuo raumenys yra įtempti, kai kuriais atvejais gana dramatiškai, iš abiejų vertikalių griovelių artėjančių konturiruyutsya pat dauginio raumens pusę, ir stuburo konstrukcijŲ gamyba - "ženklas ištemptas vadeles." Kitais atvejais, nei vizualiai, nei apčiuopiant nėra apibrėžta įtampos paviršiniai raumenys įgyvendinimas kelia juosmens hiperekstenzija - sudėtingas mechanizmas. Ir ši laikysena suprantama ne tik ilgos tiesos juosmens įtempimo sąskaita.
• Paprastai galimas didelis apimties juosmeninės srities pratęsimas su fiksuota plyšio išsiplėtimu. Kai pacientas atsitraukia į priekį, jis dažniausiai naudoja šoninį klubo sąnario slinkimą. Kartais prasidedant dubens posvyrio judesiui po šoninių "kompensacinių" judesių serijos dar labiau atgal, didėja lor dozavimas, liemens blauzdikaulio raumens sustiprėja. Ir tik po to pacientas lenkia tik klubo sąnarių sąskaita.
• Kifozirovanie neįmanoma nei aktyvių pastangų sąskaita, nei pasyvaus lenkimo lankstymo bandymuose nei sėdint, nei stovint, nei linkę. Kai pacientas guli ant nugaros, galite nugriebti delną po nugara, o pasyvaus ar aktyviojo kojos lenkimo klubo ir kelio sąnariuose padidėjimas neišnyksta.
• Normaliai veikiant juosmeninės dalies stuburą, hiperlordozė atsiranda tada, kai kūno gravitacijos centras juda į priekį. Siekiant subalansuoti kūno padėtį, reikalinga kompensuojamoji juostos plyšio padidėjimas (pvz., Per didelis riebalų nusėdimas pilvo sienelėje po šlaunies poslinkio, lanksčiųjų kontraktūrų).
• Hipertekstozė pasireiškia taip pat aukščiau nei V arba IV slankstelių spondilolistesio lygis, kai kartu su apatiniu juosmens slanksteliu slysta kūno gravitacijos centras pasislenka į priekį. Daugelis autorių mano, kad hiperlordiazė yra ne pasekmė nugarkaulio stuburo kūno, bet kaip fonas, dirvožemis, kuriame dažnai įvyksta toks poslinkis.
• Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti V arba IV juosmens slankstelio įstrižys, o antrinė - hiperlordozė. Į priekį pavarų sunkio centro (bet virš juosmens) vyksta ir krūtinės ląstos Kupra kitą etiologiją (pvz, Scheuermann liga-May, senatvinės Kupra et al.). Kai prailgina apatinę nugarą, mažėja duralinio soslo įtempis, nervų šaknis. Leidžiami kaip kompensacija simptomas juosmens hyperlordosis galiausiai veda prie patologinių reiškinių skaičių dėl to, kad stuburo užpakalinės dalys (arkos, didžiojo krabo procesų, tarpslankstelinių sąnarių) ir išsiplėtimas priešakinio perkrovos.
• Didžiulė klinikinė reikšmė taip pat yra susijusi su intersticinės diartrozės atsiradimu hiperlordozės metu, ypač sąnarių judesių sąnarių sąnarių ir arkų pagrindų, kurie susidaro tokiomis pačiomis sąlygomis, atžvilgiu. Visose šiose sąnarose dėl ankstyvojo "nusidėvėjimo" išsivysto deformuojantis artrozė.
• Normalaus stuburo šlaunikaulio sąlygomis galima sujungti juosmens hiplordozę su bet kokia krūtinės ląstos kifozė (pvz., Su širinguomieliu).
• Dinaminės apkrovos daugiausia įtakoja tarpslankstelinių diskų užpakalines dalis: jų aukštis yra labai sumažintas, kampas atidarytas iš anksto - diskas yra atotrūkis. Galinės galinės dalys yra horizontalioje padėtyje, tarsi "susitrenkia" viena kitai per suspausto disko dangtelį. Tokiomis sąlygomis yra osteochondrozė. Atitinkamas disko fiksavimo pajėgumų pažeidimas esant hiperordozei skatina slankstelių poslinkį - formuojasi pseudospendolistesas. Spondilartrozė taip pat vystosi atitinkamuose segmentuose.
• Išskleidus lordozę juosmens slanksteliuose, lordozė ne tik nepadidina, bet net šiek tiek išlygina. Sumažėja smegenų kaulų kampas, dėl kurio galiausiai išsiplėtama bagažo atgal. Tokiais atvejais yra psoit, vieno ar kelių (laiptų) psevdospondilolistezy slydimo viena viršutinė slankstelio Gale atsižvelgiant į pagrindinės, matyt, deramai ekstenziruyuschego veiksmų Psoas raumenis.

Nustatyta, kad juostos plyšimas iš viršutinės dalies yra panašus į klubo sąnario atsparumą dilimui. Šis vadinamasis ekstensorio juosmens klubo standumas suteikia tokį triadą:

• fiksuota hiperlordozė;
• simptomas "lenta" ir
• stumdomas eismas.

Tuo pačiu metu limfos sąnario kojos, išsikišusios kelio sąnaryje, yra ribojamos ar neapsaugotos aktyviu ar pasyviu lenkimu - šlaunies ekstensoriaus raumenų susitraukimas. Susidariusi juosmens gipso viršslėgio lūžiai lydi simfizės nuleidimu ir ischialinių šlaunų ištraukimu iš apačios į viršų. Esant šioms sąlygoms, sėdmeninis nervas tariamai ištemptas per pleiskaną. Atsakant į tai atsiranda šlaunikaulio raumenų įtempimas ir lėtos tiesios raumenų-sausgyslių izichikurinės ir gleivinės kontraktūros raida. Taigi, klubo ekstensorio standumas.

Taigi, hiperekstenzija neabejotinai gali atlikti apsauginį vaidmenį. Šis apsauginis vaidmuo ypač akivaizdus jauniems žmonėms, kurie plėtoja stuburo sustingimą. Jie neturi bendros disko patologijos. Pacientams, sergantiems išvaržomis, hiperlordozė nuo pat pradžių nesumažina skausmo ar kitų klinikinių požymių. Galbūt raumenų įtampa - Dėl raumuo juosmens atlieka apsauginę apkrova vadinamųjų "minkštųjų išsikišimų", kai pacientams, kurių palankaus kompensacinio Kupra (Lordosis ne!) Liemens priekį vis dar yra ribotas. Juosmens raumens pleišto raumenų tonizuojančios reakcijos nustato paciento laikyseną daugiausia patologiškai, o ne apsaugine (pacientams su paveiktu disku). Patologinis ne tik todėl, kad jis yra nepalankus, atsižvelgiant į jo statines savybes, bet ir todėl, kad jis nesudaro skausmo sumažėjimo. Išvada yra ta, kad su šia galimybe ir terapiniais tikslais negalima palaikyti hiperlordozės - ją reikia įveikti.

[1], [2], [3], [4], [5]