Įvairių sąnarių impingemento sindromas

Impečmento sindromas yra specifinė patologija, kuriai būdingas sąnarį sudarančių kaulinių elementų kontaktas. Toks kontaktas riboja motorinę funkciją ir atsiranda dėl sutrikusio sąnarinių paviršių anatominio ryšio.

Kalbėdami apie apkaltos sindromą, dauguma žmonių turi omenyje peties sąnario patologiją. Tačiau ne rečiau tokia problema paveikia ir klubo ar čiurnos sąnarius, o tai paaiškinama jų struktūrinėmis ypatybėmis.

Normali sąnario motorinė funkcija įmanoma esant tinkamiems sąnariniams paviršiams. Kai viename iš jų susiformuoja kaulinė ataugėlė, atsiranda motorikos sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia atliekant didelės amplitudės judesius.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Apkaltos sindromas dažniausiai diagnozuojamas aktyviai sportuojantiems žmonėms – daugiausia jauniems ir vidutinio amžiaus (25–45 metų). Didžiausia sindromo išsivystymo rizika yra plaukikams, tinklinio, futbolo ir teniso žaidėjams.

Peties impeachmento sindromas dažnai išsivysto žmonėms, kurių veikla susijusi su reguliariu ir ilgalaikiu galūnių kėlimu. Pavyzdžiui, patologija dažnai nustatoma montuotojams, statybininkams, alpinistams, sunkumų kilnotojams ir kt.

Taip pat yra nedidelis procentas atvejų, kai sindromas buvo diagnozuotas dėl nedidelio trauminio sąnario sužalojimo arba net be akivaizdžios priežasties.

Vyrai serga dažniau nei moterys. Tai greičiausiai lemia vyrų populiacijos profesiniai ypatumai ir didesnis fizinis aktyvumas.

Priežastys apkaltos sindromas

Kaip ir bet kuri liga, menopauzės sindromas turi savo priežastis:

• neurodistrofiniai procesai sausgyslėse dėl osteochondrozės, spondilozės ar slankstelių padėties pokyčių;
• raumenų pažeidimas dėl reguliarių ar vienkartinių perkrovų;
• sužalojimai, lydimi sausgyslių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo;
• bendrosios ligos (širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, diabetas, trauminė smegenų trauma, Parkinsono liga, tuberkuliozė);
• chirurginės intervencijos.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie apkaltos sindromo vystymosi, laikomi šiais:

• sąnario hipotermija;
• įgimta artropatijos forma;
• ateroskleroziniai pokyčiai, osteochondrozė, endokrininės patologijos;
• ilgalaikis ir intensyvus fizinis krūvis;
• perteklinis svoris.

Pathogenesis

Panagrinėkime ligos patogenezinius požymius peties sąnario impīčmento sindromo pavyzdžiu. Normaliomis sąlygomis tarp rotatorių manžetės ir akromiono yra tarpas, todėl sausgyslėms nesunku praeiti. Tačiau su kiekvienu galūnės pakėlimu spaudžiama sausgyslė ir sąnario kapsulė – tokioje situacijoje kalbama apie impīčmento sindromą.

Sindromas gali pasireikšti įvairaus laipsnio beveik bet kuriam suaugusiajam. Tačiau ryški patologija pastebima daugiausia tiems, kurie dažnai atlieka bet kokius veiksmus ištiestomis rankomis į viršų.

Dažnai sindromas išsivysto pažeidus manžetės sausgysles. Problema gali išsivystyti dėl bet kokių sąlygų, dėl kurių sutrumpėja akromialinė sausgyslės erdvė. Pavyzdžiui, dažna tokio sutrumpėjimo priežastis yra raktikaulio ataugos atsiradimas.

Kai kuriems pacientams tarpas sumažėja dėl mentės ataugos deformacijos ar padidėjimo.

Subakrominis impeachmento sindromas yra peties sąnario, esančio šalia subakrominio bursos, struktūrinis pokytis. Ši patologija dažnai sukelia stiprų skausmą peties srityje, kurį sukelia per didelis mentės spaudimas sąnario kapsulei galūnės kraštutinės vertikalios padėties momentu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai apkaltos sindromas

Impeachmento sindromas pirmiausia pasireiškia skausmu pažeistame sąnaryje. Pradinėje stadijoje skausmas nėra labai ryškus: daugelis pacientų jį apibūdina kaip tam tikrą laikiną diskomfortą. Palaipsniui, patologiniam procesui vystantis, skausmas pradeda varginti – pirmiausia atliekant plačios amplitudės judesius, o vėliau – atliekant bet kokį pažeistos galūnės motorinį aktyvumą. Palaipsniui atsiranda intrasąnarinio uždegimo proceso požymiai.

Pirmieji apkaltos sindromo požymiai gali būti:

• ūminis skausmas judinant sąnarį;
• spragtelėjimas sąnaryje, ypač atpalaiduojant galūnę;
• padidėjęs skausmas palpuojant pažeistą sąnarį;
• periodiškas skausmo padidėjimas naktį;
• skausmo padidėjimas atliekant didelės amplitudės judesius;
• didėjantis sąnario standumas;
• atrofiniai procesai raumenyse, susijusiuose su pažeistu sąnariu.

Jau pasireiškus vienam iš išvardytų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją. Jei impeachment sindromas atpažįstamas laiku, ligą galima sustabdyti ir išvengti daugelio problemų.

[ 8 ]

Etapai

I etapas vadinamas grįžtamuoju: pacientams iki 25 metų stebimas sąnario patinimas su vidiniu kraujavimu. Paprastai šiame etape ligą galima gydyti konservatyviu gydymu.

II stadija vadinama negrįžtama: išsivysto fibrozė ir tendinitas. Ši stadija būdinga 25–40 metų pacientams. Kaip gydymas tinkama akromioplastika.

III etapas taip pat laikomas negrįžtamu ir jam būdingas manžetės auglių ir plyšimų susidarymas. Ši stadija būdinga 40 metų ir vyresniems pacientams. Būklei palengvinti tenka taikyti chirurginę intervenciją.

[ 9 ], [ 10 ]

Formos

Medicinos praktikoje naudojama tokia sąlyginė apkaltos sindromo klasifikacija:

1. Pirminis sindromas – išsivysto dėl mechaninių pažeidimų:

• potrauminės deformacijos fone;
• sausgyslių pažeidimo atveju;
• osteofitams;
• esant įgimtoms sąnarių struktūrų anomalijoms.

1. Antrinis sindromas – atsiranda dėl subakrominės erdvės susiaurėjimo, kurį, savo ruožtu, gali išprovokuoti:

• sausgyslės ar rotatoriaus rankogalių vientisumo pažeidimas;
• raiščių aparato pažeidimas;
• įgimtas raiščių nepakankamumas;
• bursos arba rotatorių manžetės sutankinimas;
• raumenų spazmas ar silpnumas;
• kaulų struktūrų poslinkis.

Peties sąnario impeachmento sindromas

Dažniausiai pasitaiko peties sąnario impeachmento sindromas. Tokios sąnarinių paviršių sąlyčio patologijos atsiradimą gali lydėti šie simptomai:

• difuzinis skausmas peties srityje;
• padidėjęs skausmas keliant galūnę vertikaliai, judinant ranką už nugaros link sėdmenų.

Laikui bėgant, sąnario judrumas blogėja. Bandant pakelti ranką, gali atsirasti raumenų silpnumas: tai paprastai rodo rotatorių manžetės sausgyslės pažeidimą.

Priekinio peties sąnario pažeidimo tipas yra subkorakoidinis impeachmento sindromas. Ši sindromo forma pasireiškia, kai peties sąnariui suteikiama tam tikra padėtis: skausmas atsiranda, kai žastikaulio galva pasislenka į priekį sąnario nestabilumo fone.

Viršdyglinio raumens sausgyslės impeachment sindromas dažniausiai atsiranda dėl mechaninių peties minkštųjų audinių pažeidimų. Paprastai tokia patologija yra uždegiminio pobūdžio ir sunkiai gydoma.

[ 11 ]

Klubo sąnario impeachmento sindromas

Impečmento sindromo atveju gūžduobės kraštas ir šlaunikaulio kaklelis arba galva liečiasi klubo sąnaryje. Šiai būklei būdingas skausmas kirkšnies srityje, plintantis į išorinį šlaunies paviršių ir kelio sritį. Simptomai aiškiai matomi esant plačiam judesių amplitudei, pasiekus kraštines šlaunikaulio padėtis.

Judėjimo sutrikimai gali skirtis priklausomai nuo kaulų išaugų vietos: dažniausiai pažeidžiami lenkimo, tiesimo, sukamieji judesiai, taip pat kojos atitraukimas į šoną.

Čiurnos sąnario impeachmento sindromas

Priklausomai nuo pėdos padėties kaulų sąlyčio momentu (ekstremalus tiesimas arba lenkimas), diagnozuojamas priekinis arba užpakalinis impeachmento sindromas. Šiai būklei būdingas skirtingų šokikaulio ir blauzdikaulio dalių santykio pažeidimas.

Esant priekinio kontakto sindromui, skausmas jaučiamas itin tiesiant pėdą. Esant užpakaliniam sindromui, skausmas būdingas itin sulenkiant pėdą. Abiem atvejais motorikos sutrikimai pablogėja, jei liga laiku nenustatoma.

Kelio sąnario impeachmentas

Impeachmento sindromas kelio sąnaryje yra gana retas. Ši patologija yra kelio funkcionalumo pažeidimas, kai pacientas jaučia stiprų diskomfortą ir skausmą. Tokie simptomai yra susiję su sąnarinės bursos ir sausgyslių suspaudimu, kuris atsiranda judėjimo metu.

Dažniausiai kelio sąnario pažeidimas yra susijęs su dažnomis traumomis, pavyzdžiui, sportuojant.

Komplikacijos ir pasekmės

Manoma, kad laiku suteikta medicininė pagalba žymiai padidina tokios problemos kaip apkaltos sindromas pašalinimo tikimybę. Negalime pamiršti, kad pažengusią patologiją sunkiau gydyti ir ji gali sukelti neigiamų pasekmių:

• paralyžius;
• motorinio aktyvumo sutrikimai;
• judesių diapazono apribojimas.

Pavėluotas apsilankymas pas gydytoją neigiamai veikia apkaltos sindromo prognozę ir gali sukelti negalią.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika apkaltos sindromas

Pagrindinis diagnostikos metodas yra artroskopija – ji naudojama tiek diagnozei nustatyti, tiek kaip gydymo priemonė. Artroskopijos procedūra savo veiksmingumu ne ką prastesnė už atvirą operaciją. Be to, dėl sutrumpėjusio reabilitacijos laikotarpio gijimas vyksta greičiau ir geriau.

Šiuo metu artroskopija aktyviai taikoma kelio, čiurnos, peties ir kitų didelių sąnarių impeachmento sindromui gydyti. Procedūra atliekama ligoninėje, taikant bendrąją arba vietinę nejautrą su sedacija. Pažeistoje vietoje padaromos trys mažos dūrio vietos (apie 5 mm), per vieną iš kurių į sąnarį įkišamas specialus prietaisas – artroskopas. Kitos skylutės reikalingos instrumentams įdėti. Baigus procedūrą, per tas pačias dūrio vietas išpumpuojamas skystis arba suleidžiami vaistiniai tirpalai, po to uždedami siūlai ir tvarstomi tvarsčiai.

Patvirtinus apkaltos sindromą, atliekami tyrimai tik bendrai kūno būklei įvertinti. Paprastai pacientui rekomenduojama atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat biocheminį kraujo tyrimą.

• Kraujo tyrimo rezultatai apima C reaktyviojo baltymo kiekį, galutinę amino reakciją, padidėjusį leukocitų skaičių ir ESR greitį. Taip pat gali padidėti šlapimo rūgšties ir lizosominių fermentų kiekis.
• Šlapimo tyrimo rezultatai naudojami siekiant įvertinti, ar yra kokių nors inkstų problemų, pavyzdžiui, ar šlapime yra baltymų.

Instrumentinė diagnostika padeda išsamiau įvertinti sąnario būklę.

• Sąnario ultragarsas naudojamas traumų, reumatologinių ligų, uždegiminių procesų ir impeachment sindromo diferencinei diagnostikai.
• MRT yra labai informatyvi, bet gana brangi procedūra, suteikianti aiškų sąnario struktūros vaizdą. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti potrauminius sutrikimus, degeneracinius procesus ir kt.
• Rentgeno nuotraukos daromos esant bet kokiam sąnarių skausmui, sustingimui, patinimui sąnario srityje. Procedūra trunka ne ilgiau kaip porą minučių. Nuotraukų darymas gali užtrukti dar ketvirtį valandos. Rentgeno nuotraukos padeda pamatyti sąnarių deformacijas ir kitus patologinius pokyčius.
• Kompiuterinė tomografija leidžia fotografuoti bet kurios plokštumos „pjūvį“. KT gali parodyti bet kokius audinių pokyčius, osteofitų buvimą ir kremzlės augimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su šiomis patologijomis:

• stuburo ligos ir nestabilios būklės;
• kalcifikacijos sausgyslėse;
• neuropatologija (su peties impeachmento sindromu - subkapsulinio nervo neuropatija);
• artrozė;
• stuburo osteochondrozė;
• kitos uždegiminės ligos, kurias gali lydėti skausmo plitimas į sąnarius (viršutinės skilties pneumonija, cholecistopankreatitas ir kt.);
• lipnus kapsulitas.

Gydymas apkaltos sindromas

Daugeliu atvejų impeachmento sindromui gydyti naudojami konservatyvūs metodai. Gali būti skiriami tokie vaistai kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas. Iš pradžių skausmui malšinti rekomenduojamas vėsus kompresas ir maksimali galūnės imobilizacija.

Jei priešuždegiminis gydymas neveiksmingas, taikomas hormoninis gydymas: vaistas (pavyzdžiui, kortizonas arba diprospanas) suleidžiamas į sąnarį – ši procedūra vadinama gliukokortikoidų blokada. Blokada efektyviai pašalina skausmą ir sustabdo uždegiminės reakcijos vystymąsi, tačiau gali pažeisti kremzlės audinį.

Be to, be jokios abejonės skiriama kineziterapija ir mankštos terapija, maksimaliai imobilizuojant sąnarį.

Vaistai nuo apkaltos sindromo

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ibuprofenas	Suaugusiesiems gerti po 1-2 tabletes kas 5 valandas, bet ne daugiau kaip šešias tabletes per dieną. Gydymo kursas neturėtų viršyti 3-5 dienų iš eilės.	Pykinimas, miego sutrikimai, gastritas, pankreatitas, anemija, alerginės reakcijos.	Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti padidėjusį trombų susidarymą ir virškinimo procesų sutrikimą.
Diklofenakas	Vaisto reikia švirkšti į raumenis po 1 ampulę per dieną 2–3 dienas.	Trombozė, padidėjusio jautrumo reakcijos, depresija, galvos skausmai, nuovargis, palpitacijos, pilvo skausmas.	Gydymo kursas turėtų būti kuo trumpesnis, kaip ir vaisto dozė.
Meloksikamas	Į raumenis švirkščiama 15 mg vieną kartą per dieną 2-3 dienas.	Galvos skausmas, galvos svaigimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skausmas injekcijos vietoje.	Vaistas leidžiamas lėtai, kad injekcijos vietoje nesusidarytų sukietėjimas.
Nimesulidas	Nimesulido gelis tepamas ant pažeisto sąnario ir įtrinamas po truputį, 3–4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 4 savaitės.	Odos paraudimas, niežulys, alergijos.	Gelio negalima naudoti kartu su kitais išoriniais produktais toje pačioje odos vietoje.
Diprospanas	Standartinė dozė yra 0,5–2 ml vaisto, suleidžiamo į sąnarį.	Raumenų silpnumas, mėšlungis, endokrininiai sutrikimai, depresija.	Vaisto intrasąnarinį švirkštimą turėtų atlikti tik medicinos specialistas. Venkite švirkšti vaisto į nestabilų sąnarį arba tiesiai į sausgysles.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapijos taikymas kartu su konservatyviu gydymu dažnai lemia stabilų ir ilgalaikį impeachment sindromo palengvinimą. Žinoma, bet kuris metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, todėl gydytojas prieš skirdamas tokį gydymą visada įvertina bendrą paciento būklę ir kitų foninių ligų buvimą.

Dėl apkaltos sindromo dažniausiai rekomenduojamos šios kineziterapijos procedūros:

• medicininė elektroforezė (daugiausia su analgetikais);
• magnetinė terapija (ypač rekomenduojama po sąnarių traumų);
• lazerio terapija (padeda atkurti periartikulinius audinius ir sustabdyti uždegiminį procesą);
• smūginės bangos gydymas (apima žemo dažnio akustinių bangų naudojimą, kuris gali žymiai pagerinti kraujotaką paveiktame sąnaryje);
• parafino terapija, purvo terapija.

Pratimų terapija apkaltos sindromui gydyti

Specialus gimnastikos kompleksas vaidina didžiulį vaidmenį gerinant paciento būklę. Verta paminėti, kad peties sąnario sindromo pratimai pradedami atlikti tik pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui.

Pacientas pirmuosius pratimus atlieka prižiūrimas gydytojo. Jei nėra klausimų dėl motorinės technikos, galite pradėti mankštos terapiją namuose.

Peties sąnario pažeidimo sindromui rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

• galūnės „švytuoklės“ judėjimas į kairę ir į dešinę;
• pakelkite ir sulenkdami rankas į šonus, laikydami ištemptą šaliką ar rankšluostį;
• bando rankomis pasiekti kuo aukščiau;
• Hantelių pratimai, skirti rotatorių manžetės raumenims lavinti.

Dėl klubo sąnario impeachment sindromo atlikite šiuos pratimus:

• Atsigulkite ant nugaros sulenktais keliais. Neatkeldami pėdų nuo grindų, atitraukite klubus ir įtraukite juos, palaipsniui didindami judesių amplitudę.
• Jie guli ant nugaros, ištiesia kojas tiesiai. Jie bando pakelti vieną koją, vienu metu siūbuodami ją į kairę ir į dešinę, skirtingu amplitudės judesiu.
• Jie sėdi ant kėdės, pasilenkia į priekį, pirštų galiukais liesdami kojas.
• Stovėdami tiesiai, laikykitės kėdės atlošo. Sukite kojas į priekį ir atgal, palaipsniui didindami amplitudę.

Pratimai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną, nepraleidžiant užsiėmimų. Jei laikysitės visų patarimų, reabilitacija bus daug greitesnė.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liaudies gynimo priemonės

• Siekiant pašalinti ūminį skausmą, procedūros naudojamos kraujotakai pagerinti paveiktame sąnaryje. Tarp tokių procedūrų dažniausiai pasitaiko alkoholio kompresai, medaus masažas, tepalai, kurių pagrindą sudaro garstyčios arba raudonieji pipirai.
• Skausmingai vietai sušildyti paprastai naudojamos priemonės, kurios ilgą laiką gali išlaikyti šilumą – pavyzdžiui, rupi druska, ozokeritas, sausi grikiai arba ryžiai, virtos bulvės, parafinas. Šildymas grūdais arba druska atliekamas taip: ingredientą pakaitinkite sausoje keptuvėje, supilkite į medžiaginį maišelį arba mazgą, gerai suriškite. Uždėkite maišelį ant pažeisto sąnario (per rankšluostį arba šaliką, kad nenusidegintumėte), palikite 1–2 valandoms.
• Naudojami alkoholio pagrindu pagaminti kompresai. Tai leidžia pasiekti nuskausminamąjį, rezorbcinį ir priešuždegiminį poveikį. Norint sušildyti sąnarį ir sumažinti skausmą, pažeista vieta uždengiama 4 sluoksnių marlės servetėle, suvilgyta alkoholio tirpale. Ant servetėlės uždedamas vaško popierius arba celofanas. Tada reikia užrišti šiltą šaliką arba skarą. Paprastai kompresai dedami naktį ir nuimami tik ryte. Gydymui galite naudoti įprastą degtinę arba alkoholio tirpalą, taip pat arklių kaštonų, medetkų ir šaltalankių alkoholio tinktūras.

[ 23 ]

Žolelių gydymas

Tradicinis impeachment sindromo gydymas apima ne tik išorinį įvairių priemonių naudojimą, bet ir vaistų vartojimą viduje. Todėl ekspertai pataria gerti augalų, turinčių priešuždegiminį, skausmą malšinantį, prieš edemą ir chondroprotekcinį poveikį, užpilus. Tokie augalai yra:

• bruknių lapai;
• spanguolės ir bruknės;
• kaštonų ankštys;
• lauro lapas (dvylika lapų užpilama 200 ml verdančio vandens ir užpilama pusvalandį, geriama po trečdalį stiklinės 2–3 kartus per dieną).

Esant stipriam skausmui, papildomai uždėkite kompresus su vėsiais ramunėlių, beržo lapų, medetkų užpilais. Galite uždėti tarkuotų žalių bulvių, šviežiai nuskintų varnalėšų ar kopūstų lapų.

Vartojama per burną kasdien:

• 2 arbatiniai šaukšteliai kadagio tinktūros (1 valgomasis šaukštas vaisių 200 ml degtinės);
• diuretikų kolekcija;
• šviežios moliūgų arba agurkų sultys;
• nuosekli infuzija (¼ stiklinės tris kartus per dieną);
• šviežios salierų sultys (1 valgomasis šaukštas prieš valgį);
• medus su juodųjų ridikėlių sultimis.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai sėkmingai naudojami impeachment sindromui gydyti kartu su tradiciniais gydymo metodais. Tokie vaistai leidžia atkurti teisingus medžiagų apykaitos procesus, sumažinti kūno svorį ir atkurti raumenų tonusą.

Homeopatija siūlo visą vaistų asortimentą – tiek kombinuotų, tiek „mono“. Juos skiria tik atitinkamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

• Aurum - skiriamas sąnarių skausmui, osteoartritui, artrozei, aterosklerozei gydyti. Vartojant vaistą, šalutinio poveikio nėra. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į sindromo stadiją ir paciento konstituciją.
• Repisan yra sudėtingas vaistas, aktyviai naudojamas artrozei, osteochondrozei, bursitui, artritui gydyti. Pacientams rekomenduojama vartoti vaistą du mėnesius, tris kartus per dieną, po 10 lašų, tarp valgymų.
• „Ziel-T“ yra sudėtinga priemonė, turinti priešuždegiminį, chondroprotekcinį ir analgezinį poveikį. Vaistas vartojamas po liežuviu tris kartus per dieną, po vieną tabletę, 6 savaites.
• „Traumeel S“ yra veiksmingas kompleksinis homeopatinis preparatas, padedantis gydyti įvairias uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas. Standartinė dozė yra viena tabletė pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra šešios savaitės.

Neturėtumėte savarankiškai gydytis, net jei tai nekenksmingi homeopatiniai vaistai. Būtinai pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Chirurginis gydymas

Jei įprasti gydymo būdai nepagerina apkaltos sindromo būklės, gydytojas gali rekomenduoti pacientui operaciją. Tai padeda padidinti tarpą, kuris sukelia skausmingą kontaktą.

Chirurgas chirurginiu būdu pašalina kaulų išsikišimus, kurie trukdo normaliam sąnario funkcionavimui.

Kadangi daugeliui pacientų impeachment sindromas yra derinamas su osteoartritu, operacija dažnai atliekama kartu su rezekcine endoprotezavimu. Intervencijos esmė – pašalinti skausmą, atsirandantį dėl akromialinių galų trinties su raktikauliu. Vėliau atsiranda jungiamojo audinio peraugimas ir tarpo tarp raktikaulio ir ataugos užpildymas, susidaro vadinamasis „netikras sąnarys“.

Kai kuriems pacientams gydyti taikoma artroskopija. Į sąnario ertmę per punkciją įkišamas specialus prietaisas. Vaizdą galima peržiūrėti monitoriuje. Šis metodas leidžia tiksliai nurodyti sritį su sumažėjusiu tarpu. Aptikęs patologiškai pakitusią sritį, gydytojas įkiša instrumentą per kitą punkciją ir pašalina trukdančią kaulo dalį.

Po operacijos pacientas gyvena švelnų gyvenimo būdą. Daugeliu atvejų galūnė imobilizuojama 1–2 mėnesius. Toks ilgas reabilitacijos laikotarpis paaiškinamas tuo, kad pažeisti audiniai turi visiškai atsigauti.

Prevencija

Apkaltos sindromo diagnozė dažnai nustatoma pacientams, kurie aktyviai dalyvauja sporte ar sunkiame fiziniame darbe. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu stengtis iš anksto užkirsti kelią problemai.

Sąnariams fizinis aktyvumas yra būtinas. Tačiau geriau, jei jis būtų dozuojamas ir laipsniškas, be per didelio perkrovimo ir staigių, didelės amplitudės judesių. Žmonėms, kurie gyvena daugiausia sėsliai, būtina kelis kartus per dieną atlikti lengvą gimnastiką.

Sindromo taip pat galima išvengti tinkamai maitinantis ir atsisakant žalingų įpročių. Mityboje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, vitaminų, cinko ir kolageno. Kolageno dideliais kiekiais yra želė, dribsniai, marmeladas.

Jei įmanoma, būtina vengti sumušimų ir kitų sąnarių traumų. Jei trauma vis dėlto įvyko, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kol pažeista vieta visiškai užgis.

Taip pat svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti bet kokį organizmo uždegimą – tiek ūminį, tiek lėtinį.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Jei apkaltos sindromas nustatomas laiku ir gydymas paskiriamas visapusiškai ir kompetentingai, galima tikėtis gana palankios ligos prognozės. Tai reiškia, kad ligos negalima visiškai išgydyti konservatyviai. Tačiau gydytojai gali gana gerai sustabdyti tolesnį patologinį procesą ir gerokai pagerinti paciento būklę.

Jei vizitas pas gydytoją pavėluotas, pacientui gali išsivystyti negrįžtami sąnario pokyčiai, kurie dažniausiai lemia nuolatinį darbingumo praradimą. Todėl galime padaryti atitinkamą išvadą: ankstyvas gydymas padidina kokybiško pasveikimo nuo tokios patologijos kaip apkaltos sindromas tikimybę.

[ 26 ], [ 27 ]