Žandikaulio periostitas

Uždegiminis procesas, lokalizuotas antkaulyje, arba paprastai vadinamas gumboilu, medicininiu pavadinimu vadinamas žandikaulio periostitu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, ji skirstoma į šias formas:

• paprastas – uždegimą sukelia žandikaulio kaulų mėlynė/lūžis, pasireiškia ryškus patinimas ir hiperemija, neaptikus patogeninių mikroorganizmų;
• osifikavimas – lėtinis uždegimas, kuriam būdingas antkaulio sluoksnių dauginimasis, dažnai pažeidžiantis burnos ertmės minkštuosius audinius;
• pluoštinis - būdingas antkaulio sluoksnių sustorėjimas atsiranda su reikšmingu pluoštinio audinio susidarymu;
• pūlingas - dėl infekcinių procesų dantyse susidaro abscesas, liga tęsiasi ūmine forma.

Liga nėra savarankiška ir yra įvairių dantų problemų komplikacija. Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko viršutinio žandikaulio patologijos atvejų, kurie vystosi nepastebimai ir kelia didžiausią grėsmę pacientui. Dažnai ligą lydi stiprus skausmo sindromas ir karščiavimas, todėl negalima savarankiškai gydytis, o atsiradus nerimą keliantiems simptomams, nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

TLK-10 kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje pagal kodą K10 yra odontologijos skyrius „kitos žandikaulio ligos“, kuriame žandikaulio periostitas klasifikuojamas kaip uždegiminė patologija, kurios indeksas yra K10.22, o lėtinis žandikaulio periostitas – K10.23.

Žandikaulio periostito priežastys

Patologija vystosi dėl įvairių veiksnių. Būdama dažniausia ėduonies komplikacija, ši liga yra pavojinga dėl neaiškių simptomų ir latentinės eigos. Iš pradžių pūliai susidaro dantų šaknyse, vėliau ligos židinys plinta į pulpą, išorinį ir vidinį kaulo sluoksnius. Jei dantenų srityje atsiranda pūliavimas, į procesą lengvai įsitraukia ir minkštieji audiniai.

Nustatomos šios ligos priežastys:

• Dantų ligos yra pagrindinė infekcijos priežastis;
• dantų uždegimas be tinkamo ir savalaikio gydymo;
• mikroorganizmų prasiskverbimas iš kraujotakos ar limfinės sistemos dėl infekcinių ligų (pavyzdžiui, tonzilito, gerklės skausmo ir kt.);
• infekcijos plitimas esant pūlingoms žaizdoms veido srityje arba žandikaulio lūžiams.

Periodontitas taip pat gali būti uždegimo šaltinis, taip pat komplikacijos, atsiradusios po danties ištraukimo, ypač esant kvėpavimo takų ligoms ar hipotermijai. Alerginės ir reumatinės formos diagnozuojamos itin retai.

Stresinės sąlygos, staigus imuniteto sumažėjimas ir odontologinės intervencijos ūminių infekcinių būklių metu padidina ligos išsivystymo riziką.

[ 1 ], [ 2 ]

Žandikaulio periostito simptomai

Liga prasideda nuo dantį supančių audinių patinimo, patinimas palaipsniui didėja, o palpuojant jaučiamas didelis skausmo sindromas. Febrilinės temperatūros atsiradimas yra susijęs su patinimu, pasiekiančiu kritinius dydžius. Patologiniame židinyje dažnai dalyvauja visas žandikaulis, smilkinių sritis ir akys.

Skiriami šie ligos simptomai:

• dantenų srities patinimas ir paraudimas;
• termometro žymė pasiekia 38º C;
• danties srityje yra bukas, pulsuojantis skausmo sindromas;
• skausmas apima žandikaulį, kuriame yra uždegimas;
• skausmas gali būti vidutinio stiprumo, tačiau skausmas tampa nepakeliamas, kai menkiausias poveikis paveiktam dančiui;
• stebima veido asimetrija, kurią sukelia vienpusis patinimas;
• regioninis limfadenitas.

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologijos, patogenezės, septinio židinio vietos ir klinikinių veiksnių trukmės. Lėtą vystymąsi dažniausiai sukelia organizmo apsaugos sumažėjimas, dėl kurio imuninė sistema nesuteikia ryškaus atsako.

Žandikaulio periostitas vaikams

Vaiko kūnas turi daug savybių, ir žandikaulių audinių struktūros anatomija nėra išimtis. Imuninė sistema subręsta tik iki septynerių metų, kaulinis audinys turi gerą kraujo aprūpinimą, minkštiesiems audiniams būdingas didelis hidrofiliškumas (ši savybė sukelia stiprų patinimą), limfinės sistemos barjerinė funkcija nėra iki galo susiformavusi. Visi minėti veiksniai sukelia greitą antkaulio uždegimo plitimą hematogeniniu ir limfogeniniu būdu, o tai sukelia rimtų komplikacijų ir formuoja pirminius lėtinius pažeidimus.

Vaikams skiriamas ūminis (serozinė ir pūlinė forma) ir lėtinis (paprastosios ir hiperplazinės stadijos) žandikaulio odontogeninis periostitas. Ūminė eiga yra savarankiška liga arba išsivysto pulpito, dantų šaknų cistos pūliavimo, periodontito, osteomielito fone. Ūminės eigos antkaulio uždegimas, ypač su pūliavimu, yra chirurginis, o vėliau taikomas konservatyvus gydymas. Prireikus pašalinami pažeisti pieniniai ir nuolatiniai dantys. Ypač sunkiais atvejais odontologai rekomenduoja vartoti antibiotikus. Po operacijos vaikams skiriama švelni dieta, lovos režimas, daug skysčių ir burnos skalavimas ramunėlių, jonažolių arba šalavijų nuovirais. Fizioterapinės procedūros padeda pašalinti patinimą, uždegimą, skausmą ir normalizuoti audinių funkcijas: UHF, mikrobangų krosnelė, lazerio terapijos kursas, gydymas svyruojančia srove.

Lėtinis žandikaulio periostitas vaikams diagnozuojamas vyresniame amžiuje. Kliniškai liga pasireiškia kaip būdingas, neskausmingas žandikaulio sustorėjimas. Šiuo atveju infekuoto danties likimas nustatomas privalomai vartojant antibiotikus. Dažnai skiriama elektroforezė (kalio jodidas, lidazė), ultragarsas ir lazerio terapija. Vaikai, sergantys lėtine patologijos forma, yra stebimi ambulatoriškai, kol normalizuojasi klinikiniai ir radiologiniai rodikliai.

Ūminis žandikaulio periostitas

Dažniausiai ūminis periostitas diagnozuojamas apatiniame žandikaulyje. Ūminis žandikaulio periostitas vadinamas odontogeniniu procesu, apsiribojančiu periodontu ir kurį sukelia patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimas į dantenų audinį. Ūminę eigą sukelia:

• Kariesas be tinkamo ir savalaikio gydymo – liga prasideda latentiškai, lėtai kaupiantis pūliams šaknies srityje. Perėjimas į aktyvią stadiją įvyksta dėl bet kokio nedidelio danties dirginimo, kuriam būdingas žandikaulio kaulų uždegimas. Iš uždaros ertmės pūliai, plyšdami audinį, plinta palei antkaulį;
• pažengęs periodontitas yra ūminės ligos formos vystymosi veiksnys;
• Šią ligos formą sukelia burnos ertmėje esantis nepatogeninis stafilokokas, kuris skiriasi nuo ankstesnės virusinės ligos, reikšmingo imuniteto sumažėjimo ir kt.

Ūminis procesas skirstomas į: serozinį, pūlingą ribotą ir pūlingą difuzinį. Serozinė forma kilmės laikotarpiu (pirmą-antrą uždegimo dieną) pasižymi vidutinio stiprumo skausmu ir ryškiu žandikaulio srities minkštųjų audinių patinimu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ūminis odontogeninis žandikaulių periostitas

Pūlinga žandikaulio kūno arba alveolinės ataugos antkaulio infekcija, kai pirminis uždegimas lokalizuotas periodonto audiniuose. Šis reiškinys dažnai pasireiškia žandikaulyje iš apačios ir vadinamas ūminiu odontogeniniu žandikaulio antkaulio periostitu. Patologijos priežastis yra dantų problemų komplikacijos (sunkumas dygti, traumos šalinant ir kt.) ir mišri flora – streptokokai, stafilokokai, gramteigiami ir gramneigiami organizmai, puvimo bakterijos.

Antkaulyje susidaro edemos zona, o audinių struktūros atsiskiria nuo kaulo. Mikroskopu aptinkamos leukocitų infiltracijos sritys su kraujagyslių pokyčiais. Šiai ligos formai būdinga sunki klinikinė eiga: pulsuojantis skausmo sindromas, temperatūra iki 38º C, leukocitozė ir regioninis limfadenitas. Ūminės patologijos stadijos diagnozę apsunkina tai, kad rentgeno spinduliai neaptinka kaulinio audinio pokyčių.

Laiku kreipiantis į specialistą, teisingai diferencijuojant patologiją ir tinkamai gydant, įvyksta greitas pasveikimas. Ligai progresuojant, neatmetama absceso, ūminio žandikaulio osteomielito, minkštųjų audinių flegmonos galimybė.

[ 6 ], [ 7 ]

Lėtinis žandikaulio periostitas

Pacientai, sergantys periostealine patologija, dažniausiai kreipiasi į specialistą ligos vystymosi stadijoje, nes šiai ligos formai būdingas ryškus, sunkiai toleruojamas skausmo sindromas. Savo ruožtu tai sumažina recidyvų riziką ir lėtinės eigos atvejus.

Lėtinis žandikaulio periostitas dažnai pasireiškia esant pirmos/antros stadijos imunodeficitui. Lėtinė patologijos forma dažnai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Nepilnas arba savaiminis pūlingų išskyrų išsituštinimas ūminėje stadijoje sukelia keteros formos sankaupą ant dantenų, kur nuolat kaupiasi pūlingas eksudatas. Be to, lėtinė ligos forma gali pasireikšti ir nesant ūminės fazės.

Lėtinė liga trunka nuo poros mėnesių iki kelerių metų, reguliariai kaitinant remisiją ir būklės pablogėjimą. Klinikiniam vaizdui būdingi šie požymiai:

• submandibulinių limfmazgių uždegimas ir skausmo nebuvimas palpuojant;
• veido ovalui būdingi nedideli pokyčiai;
• žandikaulio srityje yra neskausmingas guzelis;
• odos patinimas ir hiperemija pažeistoje srityje.

Rentgeno nuotraukos ir išsamus anamnezės surinkimas padeda diagnozuoti patologiją.

[ 8 ], [ 9 ]

Pūlingas žandikaulio periostitas

Pūlių kaupimasis antkaulyje atsiranda dėl ankstesnių infekcinių ligų. Klinikinėje praktikoje dažnai stebimas pūlingo turinio ištuštinimas per danties kanalą, jei jis tuščias, per dantenų kišenę ar fistulę. Jei nėra pūlių išėjimo angos, infekcija iš periodonto persikelia į antkaulį. Pūlingas eksudatas gali išplisti į kelis gretimus dantis.

Yra ribotas ir difuzinis pūlingas žandikaulio periostitas. Ribotai formai būdingas alveolinės plokštelės uždegimas, difuzinės eigos atveju patologinis židinys plinta į visą žandikaulio kūną, įskaitant ir pagrindą.

Ribotas periostitas pasižymi stipriu skausmo sindromu, apimančiu visą žandikaulį, spinduliuojančiu į ausis, akis ir smilkininį regioną. Dėl šios priežasties pacientai skundžiasi sutrikusia, silpna būsena su nuolatine nemiga, baisiais galvos skausmais ir apetito praradimu. Pūliai gali savaime tekėti į burnos ertmę, o tai atneš ilgai lauktą palengvėjimą.

Uždegiminis procesas dažnai pažeidžia liežuvį, pažandinę sritį, skruostą, viršutinį gomurį ir tonziles. Toks pūlingo eksudato plitimas apsunkina kalbos ir kramtymo funkcijas. Skausmas apibūdinamas kaip intensyvus, pulsuojantis, pasiekiantis piką valgio ir pokalbio metu.

Ūminis pūlingas žandikaulio periostitas

Šiai ligos formai būdingas uždegiminis procesas antkaulyje arba alveolinėje ataugoje (žandikaulio srityje, dantų šaknų tvirtinimo vietoje). Ūminis uždegimas su pūlių susidarymu dažniau diferencijuojamas ant apatinės žandikaulio dalies, daugiausia ant didelių daugiašaknių dantų. Antroje vietoje klinikinėje praktikoje yra protiniai dantys ir maži krūminiai dantys (prieškrūminiai dantys), o ilčių ir kandžių dalis sudaro mažiausią uždegimų procentą. Viršutinis žandikaulio periostitas susidaro, kai infekcijos židinys išplinta iš centrinių dantų (krūminių ir prieškrūminių dantų).

Pūlingo turinio analizė rodo mišrios floros buvimą su streptokokais, stafilokokais, puvimo mikroorganizmais, gramneigiamomis ir gramteigiamomis bakterijomis. Todėl galima daryti išvadą, kad ūminio pūlingo uždegimo priežastis yra patogeninės mikrofloros pralaimėjimas.

Predisponuojantys veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

• periodonto ligos;
• pūlių susidarymas radikulinėse cistose;
• su dantų dygimu susijusios problemos;
• gerybiniai navikai (odontomos);
• Danties/žandikaulio trauma danties ištraukimo metu.

Ūminis pūlingas žandikaulio periostitas pasižymi regioninių limfmazgių padidėjimu.

[ 10 ], [ 11 ]

Viršutinio žandikaulio periostitas

Patogeninė krūminių ir prieškrūminių dantų mikroflora sukelia viršutinio žandikaulio periostitą. Uždegiminiame procese dalyvauja viršutinė lūpa, sparnai ir nosies apačia, pasireiškianti stipriu patinimu. Dažnai patinsta vokai, dėl to smarkiai susiaurėja vokų plyšys. Pažeidus prieškrūminius dantis, patinimas plinta į skruostus, skruostikaulius, paausinę ir smilkininę sritis.

Ūminis pūlingas viršutinio žandikaulio uždegimas gali būti gomurio lokalizacijos, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš kandžių, krūminių dantų šaknų ir prieškrūminių dantų (šių dantų šaknys yra arčiausiai gomurio). Pūliai gali prasiskverbti po gleivine, sukeldami audinių suminkštėjimą ir lupimąsi. Gomurio absceso atvejai diagnozuojami padidėjus pažandiniams limfmazgiams ir būdingam ovalo arba pusrutulio formos gomurio patinimui. Veido kontūro pokyčių paprastai neaptinkama. Pūlingo židinio augimas išlygina skersines raukšles viršutiniame gomuryje. Abscesui būdingas naviko srities augimas ant gleivinės, liežuvio ir ryklės, kuris sukelia skausmą ryjant. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja, kai daugėja pūlingo turinio ir slenka minkštieji audiniai, todėl valgymas ir bendravimas paverčiami tikru kankinimu. Spontaniškas pūlių išsiskyrimas į burnos ertmę palengvina paciento būklę. Jei abscesas savaime neatsidaro, ūminis viršutinio žandikaulio periostitas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Apatinio žandikaulio periostitas

Medicinos praktikoje ši ligos forma dažniausiai diagnozuojama šiais tipais:

• odontogeninis lėtine forma - pasireiškia pacientams, sergantiems pirminiu arba antriniu imunodeficito etapu, su ūminio periodontito recidyvais;
• aseptinis antkaulio uždegimas yra apatinio žandikaulio traumos, kurios audiniai yra mažiau apsaugoti nuo išorinių poveikių, pasekmė;
• ūminis pūlingas procesas – paveikia didelių daugiašaknių dantų sritį vidutinio ar jauno amžiaus, dažnai susidaro po išplitusio periodontito, taip pat ankstesnės virusinės infekcijos fone.

Apatinių kandžių uždegimas sukelia apatinės lūpos, smakro ir smakro srities patinimą. Pažeisti prieškrūminiai ir iltiniai dantys sukelia burnos kampučių ir apatinės skruosto srities patinimą. Sergant maliarine patologija, patinimas yra skruosto apačioje, paausinėje-kramtomojoje ir pažandinėje srityse. Jei infekcija prasiskverbia į antkaulį, tai pasireiškia kramtomosios ir sparninės ataugos raumenų uždegimu.

Ūminis pūlingas apatinio žandikaulio periostitas

Ūminis pūlingas antkaulio uždegimas lydimas stipraus, pulsuojančio skausmo, staigaus bendros būklės pablogėjimo, temperatūros padidėjimo ir apetito praradimo. Ši patologija daugiausia aptinkama apatiniame žandikaulyje.

Kaip rodo klinikinė praktika, ši patologijos forma susidaro dėl:

• patogeninės mikrofloros (dažnai mišraus tipo) plitimas iš sergančio danties apatiniame žandikaulyje;
• ūminio ar lėtinio periodontito komplikacijos, įskaitant ribines;
• su dantų dygimu susijusios problemos;
• pūlių susidarymas radikulinėse cistose;
• periodonto pažeidimai;
• kaip neigiama konservatyvios terapijos pasekmė;
• traumos;
• nesėkmingas danties ištraukimas arba patogeninių mikroorganizmų aktyvavimas po operacijos.

Ūminis žandikaulio periostitas su pūlingo eksudato susidarymu sukelia uždegiminį minkštųjų audinių patinimą, kurio vieta priklauso nuo pažeisto danties. Patinimai aptinkami ant apatinės lūpos, smakro srityje, apatinėje skruostų dalyje, burnos kampučiuose. Ūminis pūlingas procesas vyksta regioninio limfadenito fone. Hipereminė sritis ir alveolinės ataugos gleivinės patinimas plinta į gretimus dantis, suformuodama sustorėjusią raukšlę, kurią lengva apčiuopti. Išplitusi keteros formos sritis yra skausminga, pro ją matosi pūlingas eksudatas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja liežuvio zona, pacientas skundžiasi skausmu ryjant ir ribota kalbos funkcija.

[ 12 ], [ 13 ]

Žandikaulio periostito diagnozė

Tikslią diagnozę gali nustatyti odontologas, todėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kreiptis į jį. Ligos klasifikacija pagrįsta išsamia anamneze, patologijos eigos ypatybių patikslinimu ir pirminiu tyrimu. Prireikus skiriami rentgeno ir laboratoriniai tyrimai.

Diagnozė apima panašių klinikinių požymių turinčių ligų pašalinimą:

• ūminis periodontitas, kai uždegimas sutelktas aplink pažeistą dantį (sergant periostitu, patinimas pažeidžia kelis dantis);
• ūminis sialoadenitas (seilių liaukų patologija) – pūlių šaltinis yra seilių latakai, o ne dantys;
• kiti uždegiminiai procesai – flegmona, limfadenitas, abscesai, kurie yra tankūs navikai, pasižymintys būdingu odos įtempimu ir paraudimu. Priešingai, žandikaulio periostitas reiškia audinių minkštėjimą, pasižymintį būdingu odos patinimu be hiperemijos;
• Ūminis osteomielitas – pasireiškiantis bendru organizmo apsinuodijimu, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą, padidėjusią temperatūrą, silpnumą. Svarbus skirtumas yra tas, kad alveolinis procesas sustorėja iš abiejų pusių, o ne iš vienos.

[ 14 ], [ 15 ]

Žandikaulio periostito gydymas

Ūminio pūlingo periosteumo uždegimo terapija yra chirurginių ir konservatyvių metodų derinys, kurio tikslas – privalomai atidaryti pūlinį ir greitai stabilizuoti paciento būklę.

Gydymas jos formavimosi pradžioje (serozinė stadija) gali būti atliekamas neatliekant pjūvio. Tokiu atveju dantų kanalai išvalomi nuo pūlingo eksudato. Gali prireikti drenažo danties ertmėje, kad savaime nutekėtų pūlingas turinys arba būtų pašalintas pažeistas dantis. Dantų manipuliacijos atliekamos naudojant laidumo ir infiltracijos anesteziją.

Vietinė nejautra aktuali esant būklėms, kurioms reikia atlikti antkaulio preparavimą. Be to, vaistas suleidžiamas į gleivinę išilgai numatyto pjūvio linijos, bet ne į pūliavimo zoną. Atidarius abscesą, pacientas praskalauja burną natrio arba mangano bikarbonato tirpalu, o žaizdos paviršius apdorojamas chlorheksidinu arba gramicidinu. Sprendimą pašalinti dantį priima gydytojas, atsižvelgdamas į jo funkcines ir estetines savybes. Šalinimas palengvina pūlių nutekėjimą ir žymiai sumažina skausmą. Gydymas išsaugant pažeistą dantį reikalauja kruopštaus ertmės, išvalytos nuo pūlių, gydymo ir kokybiško plombavimo.

Ūminio uždegiminio proceso atvejais, kai antrą dieną pašalinami pūliai, tinka fizioterapinės procedūros: šviesinis terminis gydymas, lazerio terapija, šiltas burnos skalavimas specialiais antiseptikais, UHF, šaltalankių/erškėtuogių/kamparo aliejus tvarsčių pavidalu, fluktuacija.

Antibiotikai žandikaulio periostitui

Vaistai skirstomi į grupes:

• nitrofuranai – furazolidonas, furadoninas;
• antihistamininiai vaistai – diazolinas, suprastinas, difenhidraminas;
• sulfonamidai - norsulfazolas, sulfadimetoksinas;
• medžiagos su kalciu;
• vitaminai ir multivitaminai.

Pastaraisiais metais sulfonamidus pakeitė plataus spektro antibiotikai (linkomicinas, makrolidų grupė ir metronidazolo pagrindu pagaminti vaistai). Antibiotikai skiriami patogeninei mikroflorai slopinti ir infekcijos plitimui į gretimus audinius užkirsti kelią. Antibiotikų vartojimas galimas susitarus su gydančiu gydytoju, nustačius patologijos sukėlėją. Dozė ir gydymo trukmė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos sunkumą ir uždegiminio proceso ypatybes.

Reikėtų nepamiršti, kad žandikaulio periostitas gali būti gydomas sudėtingais gydymo metodais, iš kurių pagrindinis yra chirurginė intervencija. Vien antibakterinis gydymas daugeliu atvejų neduoda norimo rezultato.

[ 16 ]

Apatinio žandikaulio periostito gydymas

Gydymas formavimosi pradžioje sumažinamas iki danties srities pūliavimo atvėrimo, jei reikia, pažeistas dantis pašalinamas. Siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti atkryčių, vėlesnis gydymas apima antibiotikų, vitaminų vartojimą ir žaizdos paviršiaus gydymą anestetikais.

Ūminis apatinio žandikaulio antkaulio uždegimas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, laisvai nutekant pūlingam eksudatui. Chirurgai taiko savo specialius metodus: pjautuvo formos skalpeliu pjaunamas antkaulis išilgai žandikaulio šakos vidinio paviršiaus. Subperiostalinės srities abscesas vestibiuliariniu būdu pjaunamas iki kaulo išilgai antrojo ir trečiojo krūminių dantų, tada disektorius perkeliamas į apatinio žandikaulio kampą, vengiant kramtomojo raumens. Žaizda drenuojama, o rezultatas tikrinamas kitą dieną.

Kitas etapas bus medikamentinis gydymas, įskaitant žaizdos plovimą antiseptikais, antibiotikų vartojimą, tvarstymą specialiais tepalais (vazelinu, kamparo/šaltalankių aliejais ir kt.). Gerų rezultatų duoda fizioterapinis gydymas – mikrobangų krosnelė, lazerinis gydymas, fluktuacija ir kiti metodai. Galutinis pasveikimas paprastai įvyksta antrą ar trečią dieną po operacijos.

Viršutinio žandikaulio periostito gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas krūminių dantų srityje palei pereinamąją raukšlę; naudojant raspatorinį/griovelį zondą, pjūvis daromas palei viršutinį gumburėlį, judant atgal ir į vidų. Esant uždegimui, apimančiam liežuvio paviršių, ekscizija atliekama didžiausio pūlių susikaupimo ir išsikišimo vietoje. Po preparavimo atsiradus viršutinio gomurio abscesui, žaizdą reikia nusausinti plona guma (dažnai naudojama pirštinių latekso plėvelė), kad visiškai nutekėtų pūlingas eksudatas. Šiuo atveju trikampė gleivinės minkštųjų audinių dalies ekscizija leidžia maksimaliai pašalinti pūlingą turinį.

Po pjūvio pacientas turi praskalauti burnos ertmę kalio permanganato arba natrio bikarbonato tirpalu, o po to infekcijos vietą apdoroti antiseptiku. Gali būti nurodytas drėkinimas distiliuotu vandeniu su oksacilinu ir dimeksidu, taip pat pastarosios medžiagos naudojimas.

Jei chirurginio gydymo poveikis kitą dieną nepastebimas, tai yra pagrindas pacientui hospitalizuoti.

Žandikaulio periostito prevencija

Be tinkamo ir savalaikio gydymo, žandikaulio periostitas yra pavojingas dėl tokių pasekmių kaip pūlių išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir kaulų struktūras, osteomielitas ir kraujo užkrėtimas (sepsis). Uždegiminė liga pasižymi greita progresija ir sunkiu klinikiniu vaizdu. Štai kodėl prevencija atlieka svarbų vaidmenį odontologijos praktikoje, įskaitant:

• reguliari ir kruopšti burnos ertmės priežiūra;
• privalomas dantų valymas du kartus per dieną su dantų pasta arba dantų milteliais;
• dantų siūlo, burnos skalavimo skysčių, specialių produktų naudojimas (pavyzdžiui, jei yra problemų dėl dantenų kraujavimo ir pan.);
• lankytis pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius, taip pat laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
• laiku gydyti bet kokias dantų problemas (kariesą, traumas ir kt.);
• sąkandžio ir kreivų dantų korekcija;
• higienos taisyklių laikymasis dėvint breketus ir nuimamas plokšteles;
• vengti savarankiško gydymo atvejų, kurie gali pabloginti problemą ir sukelti nepataisomų pasekmių.

Žandikaulio periostito prognozė

Terapijos trukmė ir veiksmingumas, komplikacijų nebuvimas ir periosteito atkryčiai labai priklauso nuo paciento prašymo dėl kvalifikuotos pagalbos savalaikiškumo, taip pat nuo nustatyto gydymo teisingumo.

Galima užtikrintai teigti, kad žandikaulio periostito prognozė pradiniame vystymosi etape yra palanki, o pastebimas palengvėjimas pasireiškia jau penktą dieną po dantų intervencijos.

Žandikaulio periostitas su gomurio absceso, kuris savaime neatsidaro, susidarymu kelia grėsmę žandikaulio kaulinių dalių nekrozei arba osteomielito išsivystymui. Reikėtų nepamiršti, kad gydymo klaidos gali lemti uždegimo perėjimą į lėtinę formą, absceso ir flegmonos susidarymą.