Jodas šlapime

Jodo išsiskyrimo su šlapimu pamatinės vertės (norma) yra 100–500 μg/l.

Jodas yra mikroelementas, gamtoje randamas labai mažais kiekiais. Geriamajame vandenyje jodo kiekis yra nereikšmingas, todėl pagrindinis šio mikroelemento kiekis į žmogaus organizmą patenka su maistu. Didžiausia jodo koncentracija yra jūros gėrybėse (apie 800 μg/kg); ypač daug jodo yra jūros dumbliuose. Žuvų taukuose yra daug jodo. Paprastai jodo šaltiniai organizme yra pienas, kiaušiniai, mėsa ir grūdai. Reikalinga paros jodo norma priklauso nuo žmogaus amžiaus ir kūdikiams siekia 40 μg/dieną, o suaugusiesiems – 150 μg/dieną. Nėštumo metu jodo poreikis padidėja iki maždaug 200 μg/dieną.

Jodas, patekęs į organizmą su maistu jodido pavidalu, absorbuojamas virškinamajame trakte. Iš kraujo jis lengvai prasiskverbia į įvairius organus ir audinius, iš dalies nusėda lipiduose. Didžiausią jodo dalį (iki 10–20 %) selektyviai absorbuoja skydliaukė. Jodas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus (iki 70–90 %).

Patekęs į kraują, neorganinį jodą aktyviai pasisavina skydliaukė, kur jo koncentracija yra 30–40 kartų didesnė nei kraujyje. Skydliaukėje susikaupęs jodidas oksiduojamas į molekulinį jodą, kuris greitai jungiasi su tireoglobulino liekanomis, sudarydamas monojodtiroziną ir dijodtiroziną (jodo organizavimo fazė). Kondensacijos fazėje du dijodtirozinai susijungia ir sudaro T4, _arba vienas mono- ir vienas dijodtirozinas – T3 _. Pagrindinis skydliaukės hormonų sintezę reguliuojantis veiksnys yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Jis veikia visus jodo metabolizmo etapus: stiprina skydliaukės gebėjimą koncentruoti jodą iš kraujo, pagreitina jodavimą ir hormonų susidarymą iš tireoglobulino molekulės, keičia jodavimo vietas tireoglobuline, vyraujant T3 susidarymui, _ir aktyvina cisteino proteinazes bei katepsinus, kurie skaido tireoglobuliną.

Kai organizme trūksta jodo, skydliaukės hormonų gamyba tampa nepakankama, o tai turi daug pasekmių, kurias vienija terminas „jodo trūkumo būsenos“. Tokios pasekmės yra struma, hipotirozė, vystymosi atsilikimas, reprodukciniai sutrikimai ir kt.

Iki 90 % suvartoto jodo atsiranda šlapime, todėl jodo išsiskyrimas su šlapimu koreliuoja su jodo būsena. Šlapimo jodo koncentracija gali būti rodiklis, tinkamai atspindintis jo suvartojimą. Daugybė tyrimų parodė, kad jodo koncentracija vienoje šlapimo porcijoje gerai koreliuoja su jodo kiekiu 24 valandų šlapime. Tačiau jodo kiekis asmenų organizme kinta kasdien ir net per dieną, todėl negali atspindėti visos populiacijos jodo būklės. Šlapimo jodo analizė tinka tik epidemiologiniams tyrimams. Minimalus mėginių skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 60. Dėl labai netolygaus jodo kiekio pasiskirstymo tiriamųjų šlapime geriau įvertinti jodo išsiskyrimo su šlapimu medianą, o ne vidutinę vertę. Jei mediana viršija 100 μg/l, vadinasi, šioje populiacijoje jodo trūkumo nėra.

Tarptautinis jodo trūkumo sutrikimų komitetas ir PSO išskiria tris jodo trūkumo sunkumo laipsnius, remdamiesi vidutine jodo koncentracija šlapime: 99–55 μg/l – lengvas; 49–20 μg/l – vidutinio sunkumo; mažiau nei 20 μg/l – sunkus. Kai į žmogaus, kurio skydliaukės funkcija normali, organizmą patenka per didelis jodo kiekis, skydliaukės hormonų sintezė laikinai (apie 48 valandas) sumažėja. Ūminis slopinamasis jodo poveikis skydliaukės hormonų sintezei vadinamas Wolff-Chaikoff efektu ir yra susijęs su jodo koncentracijos padidėjimu pačioje skydliaukėje. Tuomet, nepaisant nuolatinio didelio jodo kiekio vartojimo, skydliaukės hormonų sintezė atsistato, užtikrindama eutiroidinę būseną (dėl sumažėjusio jodido įsisavinimo liaukoje). Nepaisant tokio adaptacinio mechanizmo egzistavimo, jodo perteklius gali sukelti hipotirozę su struma arba be jos, taip pat hipertirozę jautriems asmenims.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]