Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
17-ketosteroidai šlapime
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
17-ketosteroidų šlapime referencinės vertės (norma):
- vaikams iki 5 metų - 0-2 mg per parą, 15-16 metų - 3-13 mg per parą;
- 20–40 metų moterys – 6–14 mg per parą.
- 20–40 metų vyrai – 10–25 mg per parą.
Po 40 metų nuolat mažėja 17-ketosteroidų išsiskyrimas.
Šlapimo ketosteroidai yra androgenų metabolitai, kuriuos išskiria antinksčių žievės retikulinė zona ir lytiniai liaukos. Tik nedidelė dalis šlapime esančių 17-ketosteroidų yra kilusi iš gliukokortikosteroidų pirmtakų (maždaug 10–15 %). 17-ketosteroidų nustatymas šlapime yra būtinas norint įvertinti bendrą antinksčių žievės funkcinį aktyvumą.
17-ketosteroidų išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimas dažnai (bet ne visada) stebimas sergant lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu; 17-ketosteroidų kiekio padidėjimas paros šlapime stebimas sergant androsteroma, Itsenko-Kušingo liga ir sindromu bei įgimta antinksčių žievės hiperplazija.
Įgimtos antinksčių žievės hiperplazijos diagnostikai svarbu nustatyti padidėjusios 17-ketosteroidų išsiskyrimo ir AKTH koncentracijos kraujyje derinį su maža arba apatine kortizolio koncentracijos kraujyje ir 17-OKS koncentracija paros šlapime. 17-ketosteroidų vaidmuo diagnostikoje yra nedidelis, nes deksametazono tyrimų vertinimo kriterijai buvo sukurti tik 17-OKS paros šlapime ir kortizolio kiekiui kraujyje įvertinti. Dinaminis 17-ketosteroidų tyrimas negali būti rekomenduojamas Itsenko-Kušingo ligos medikamentinio gydymo veiksmingumui įvertinti, nes daugelis šiuo tikslu vartojamų vaistų selektyviai slopina gliukokortikosteroidų sintezę, nepaveikdami androgenų sekrecijos kiekio.
Kortikoestromos – antinksčių žievės navikai, gaminantys didelį kiekį estrogenų – sukelia feminizacijos sindromą. Šie labai reti navikai dažniausiai pasireiškia karcinomomis, rečiau adenomomis. Kraujo plazmoje ir šlapime yra smarkiai padidėjęs estrogenų (estradiolio) kiekis, o su šlapimu išsiskiria daug 17-ketosteroidų.
Ligos ir būklės, kurioms esant pasikeičia 17-ketosteroidų koncentracija šlapime
Padidėjusi koncentracija |
Sumažėjusi koncentracija |
Itsenko-Kušingo sindromas Androgenus gaminantys antinksčių žievės navikai Virilizuojantys antinksčių žievės navikai Sėklidžių navikai Stein-Leventhal sindromas Antinksčių adenoma ir vėžys Negimdinis AKTH gamybos sindromas Anabolinių steroidų, fenotiazino darinių, penicilino, digitalio darinių, spironolaktono, kortikotropino, gonadotropinų, cefalosporinų, testosterono vartojimas |
Hipofizės hipofunkcija Kepenų parenchimos pažeidimas Rezerpino, benzodiazepinų, deksametazono, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, gliukokortikosteroidų vartojimas |
[