Sąnarių sumušimas

Sąnario sumušimas yra rimta trauma, kuri, skirtingai nei minkštųjų audinių sumušimas, gali sukelti hemartrozę arba kraujavimą į sąnario ertmę. Paprastai sąnario sumušimą lydi stiprus patinimas, stiprus ir ilgalaikis skausmas. Priklausomai nuo to, kuris sąnarys pažeistas, galimas ribotas judrumas, o kartais ir visiškas nejudrumas.

Dažniausiai sumušimai nutinka alkūnės sąnariams – jie pirmauja tarp visų nedidelių sąnarių traumų, antroje vietoje yra kelio sąnario sumušimas. Ne mažiau pavojingas yra klubo sąnario sumušimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kaulų sistema yra itin pažeidžiama ir kuriems gresia lūžiai.

Traumatologijos praktikoje svarbu atskirti sąnarių sumušimus nuo išnirimų ir patempimų, kurie dažnai lydi tokius sužalojimus. Nesunku savarankiškai atskirti sąnario sumušimą nuo rimtesnių sužalojimų: sumušimo atveju skausmo simptomas nėra toks intensyvus, be to, skausmas praeina po kelių valandų, ko nebūna išnirimo ar patempimo atveju. Be to, sumušimą retai lydi hemartrozė, o raiščio plyšimas beveik visada yra greta sąnario kraujavimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sąnario sumušimas klubo srityje

Klubo srities sumušimas yra minkštųjų audinių, esančių virš kaulinių, šlaunikaulio iškilimų, sužalojimas. Dažniausiai pažeidžiamos sritys yra šlaunikaulio gūbrys, priekinė šlaunies dalis ir sėdimojo nervo (gumbelio) sritis. Be to, kad smūgio metu sužeistas asmuo jaučia skausmą, dažniausiai jis imobilizuojamas. Net jei koja nejuda, yra ramybės būsenoje, bet koks spaudimas, palpacija ar raumenų įtampa sukelia skausmą. Jei pažeistas sėdinkaulio gumburas, žmogus pradeda šlubuoti, nes šioje srityje pažeisti minkštieji audiniai yra tiesiogiai susiję su ėjimo motorine veikla. Jei pažeistas klubakaulis, skausmas atsiranda atitraukiant klubus, pavyzdžiui, lenkiantis ar pritūpiant. Pažeista priekinė šlaunikaulio paviršiaus dalis sukelia skausmo simptomus lenkiant ar atlenkiant koją, blauzdą. Beveik visus klubo sąnarių sumušimus lydi patinimas ir hematomos.

Klubo sąnario sumušimas diagnozuojamas naudojant paprastą schemą: renkama anamnezinė informacija, dubens kaulų rentgeno nuotrauka, o įtarus smulkintus lūžius, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija.

Klubo sąnario sumušimo komplikacijos yra gana retos, dažna tokio sužalojimo pasekmė yra raumeninio audinio suspaudimas fascijos zonose (lovose). Traumatologijos praktikoje šis reiškinys vadinamas subfascialiniu sindromu. Be to, sumušimas gali išprovokuoti giliųjų šlaunies raumenų sričių kalcifikaciją (osifikaciją), tokie sukaulėjimai pašalinami chirurginiais metodais. Tačiau retai pasitaiko ir rimta sumušimo komplikacija, vadinama Morelio Lavallée liga. Šiai ligai būdingas intensyvus odos lupimasis po stipraus smūgio. Sindromas dar vadinamas „ratų triukšmu“, nes dažniausiai traumą sukelia mechaninis transporto priemonės – automobilio, autobuso – rato poveikis. Šis sindromas mažai tyrinėjamas, tačiau diagnostikos komplekse dažnai nepastebimas. Minkštųjų audinių atšokimas, o vėliau ir nekrozė prasideda nepastebimai, tačiau sparčiai vystosi. Pirmasis sužalojimo tipas, išprovokuojantis sąnario sumušimą, yra riebalinio audinio sutraiškymas. Antrasis tipas – riebalinio audinio sutraiškymas, kai nepažeistas lieka tik riebalinis sluoksnis. Trečiasis tipas – tai kombinuotas poodinių audinių, įskaitant riebalinį sluoksnį, celiuliozės ir giliųjų audinių suspaudimas. Morelio Lavallée sindromas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kai tarp suspaustų šlaunies audinių kaupiasi limfa ir kraujas, kurie negali ištirpti dėl prasto kraujagyslių laidumo ir bendro elastingumo praradimo.

Klubo sąnario sumušimo gydymas paprastai apima konservatyvius metodus. Standartinė sumušimų schema tinka ir klubo traumų atveju: poilsis, šaltis pirmąją dieną, galūnės fiksacija. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas, ibuprofenas, taip pat gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai – ketanovas, spazmalgonas. Po dviejų dienų reikia pradėti atkurti judrumą, atliekant specialius korekcinius raumenų tempimo pratimus. Tuo pačiu metu galite įtrinti sumuštą vietą geliais ir tepalais – Diclac, Dolobene, Voltaren. Judrumo atkūrimo laikotarpis priklauso nuo traumos sunkumo; dažnai vyresnio amžiaus žmonės kelias savaites turi naudoti lazdą ir net ramentus, kad sumažintų dinaminę sąnario apkrovą.

Alkūnės sąnario sumušimas

Sumuštas alkūnės sąnarys yra labai skausmingas, dažniausiai jį išprovokuoja smūgis sagitalinėje plokštumoje (sąnario priekyje ir viduryje). Alkūnės sąnarys yra sudėtinga anatominė struktūra, todėl vienu metu pažeidžiama daug jo komponentų – sinovijos membranos, sąnarinė kremzlė, dažnai skaidulinė kapsulė ir net kaulinis audinys.

Alkūnės sąnario sumušimo simptomai nereikalauja diferenciacijos, jie tokie intensyvūs. Pirmas dalykas, kurį žmogus pajunta, yra duriantis skausmas, jei pažeidžiamas nervas, skausmas tampa stiprus ir ilgai neslūgsta. Stiprų sumušimą lydi alkūnės audinių patinimas, hematomos šioje srityje yra retos. Augantis patinimas gali trukdyti lenkimo judesiams. Pats sumuštas sąnarys nėra pavojingas, jei nepažeidžia kremzlės audinio. Jei jis sužeistas, galimas kremzlės irimas, o tai savo ruožtu išprovokuoja deformuojančios artrozės vystymąsi. Sumušimą taip pat gali lydėti subchondrinės kraujosruvos, nes subchondrinėje plokštelėje yra daug kapiliarų ir nervų galūnių. Viena iš rimtų alkūnės sumušimo komplikacijų gali būti hemartrozė – kraujo sankaupa sąnario ertmėje.

Alkūnės sąnario sumušimas diagnozuojamas taip pat, kaip ir kiti sužalojimai, kuriuos reikia diferencijuoti nuo raiščių aparato išnirimo ar patempimo. Nustatomos sumušimo aplinkybės, surenkama anamnezinė informacija, prireikus atliekamas rentgeno tyrimas.

Alkūnės sąnario sumušimas gydomas kompleksiškai. Terapiniai veiksmai apima sąnario fiksavimą įtvaru, šaltus kompresus pirmąją dieną ir galbūt absorbuojamų vaistų, tokių kaip Troxevasin, vartojimą. Stiprų skausmą galima numalšinti vartojant ketanovo arba ibuprofeno tabletę. Ateityje nurodomas geriamasis priešuždegiminių nesteroidinių vaistų ir chondroprotektorių vartojimas.

Kelio sąnario sumušimas

Kelias traumuojamas taip pat dažnai, kaip ir alkūnė. Kelio srityje yra daugiau minkštųjų audinių, todėl be skausmo ir patinimo, sumušimą lydi ir hematomos. Be to, kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių kūno sąnarių, jo darbe dalyvauja girnelė, blauzdikaulis ir šlaunikaulis. Kelio sąnarys yra padengtas kremzliniu audiniu ir pritvirtintas raiščiais. Sąnario maišelyje yra sinovinis skystis, kuris padeda sąnariui „slysti“, be to, stabilus kelio funkcionavimas priklauso nuo kremzlinių plokščių – meniskų, kurie sugeria smūgius ir paskirsto motorinę apkrovą, būklės. Visa kelio sąnario struktūra gali būti pažeista iš dalies arba kartu su sumušimu, ypač jei smūgis buvo stiprus.

Kelio sąnario sumušimo simptomai ir diagnozė

Įprastas sąnario sumušimas nėra pavojingas, jei kelio srities patinimas nedidelis, nėra hematomų, o skausmas praeina per valandą. Jei smūgis buvo stiprus, sąnarys labai patinsta, jo kontūrai išsilygina dėl limfos susikaupimo poodiniame audinyje, dažnai matoma besivystanti hematoma. Be patinimo, sumušimą lydi užsitęsęs skausmas ir judėjimo sunkumai. Galima hemartrozė, kuri nustatoma balotuojant girnelę: galūnė ištiesinama, švelniai spaudžiant girnelės sritį, kad ji būtų visiškai panardinta į sąnario ertmę. Jei iš tiesų susikaupė kraujo, girnelė tarsi „išplaukia“. Hemartrozė yra viena rimčiausių kelio sumušimo komplikacijų, dažnai ertmėje susikaupusio skysčio tūris siekia iki 150 ml. Žmogus negali ištiesinti kelio, nes tai sukelia jam stiprų skausmą. Taip pat pavojinga menisko trauma, kurią gali išprovokuoti net ir nedidelė sąnario sumušimas. Diagnostika apima vizualinį tyrimą, traumos tyrimus ir privalomą rentgenogramą dviem projekcijomis.

Gydymas, kurio metu sumušamas kelio sąnarys, yra gana standartinis. Lengvi sumušimai gydomi fiksuojant sąnarį, kai kuriais atvejais nurodomas pleištinis batas. Šaltis ir poilsis, taip pat priešuždegiminių vaistų vartojimas gali žymiai palengvinti nukentėjusiojo būklę. Po dviejų dienų galite naudoti tepalus, kurie sugeria patinimą, pvz., Troxevasin, Heparin gelį. Visą atsigavimo laikotarpį pageidautina naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Sunkesni sužalojimai, kuriuos lydi stiprus patinimas ir kraujavimas į sąnario ertmę, apima pradurimą skysčiui pašalinti.