Sutrenkti šonkauliai

Šonkaulių sumušimas laikomas dažna trauma, neturinčia tokių rimtų pasekmių kaip galvos, kelio, alkūnės ar kito sąnario sumušimas. Tačiau, nepaisant to, kad šonkaulių sumušimas yra „be problemų“ komplikacijų atžvilgiu, jį lydi stiprus, užsitęsęs skausmas ir ilgas atsigavimo laikotarpis. Be to, sumušimas gali būti derinamas su kitais sunkesniais sužalojimais, tokiais kaip lūžis ar vidaus organų audinių pažeidimas.

Sužalojimo sunkumas priklauso nuo smūgio jėgos, sužalojimo vietos ir gretutinių ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija ir širdies bei kraujagyslių patologijos, buvimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Šonkaulių mėlynė: simptomai

Šonkaulio sumušimas gali paveikti krūtinkaulio minkštuosius audinius, kurių šioje kūno dalyje nėra tiek daug, paprastai pažeidžiamas poodinis audinių sluoksnis ir raumenų grupė, kuri iškart po smūgio patinsta. Antrasis sumušimo pasireiškimas yra skausmas, kartais labai intensyvus, dėl kraujavimo tarpšonkaulinėse erdvėse, trečiasis – kvėpavimo sutrikimai. Skausmas atsiranda beveik palaipsniui ir gali sustiprėti giliai įkvėpus ar iškvėpus, kosint, čiaudint. Taip pat skausmingi pojūčiai atsiranda esant dinaminiam krūviui – pasisukimams, lenkimams ir net palpuojant pažeistą vietą. Oda sumušimo vietoje dažnai būna tinstanti, paprastai išsivysto didelė hematoma, galima pajusti netipišką suspaudimą. Sumušimo ir šonkaulio lūžio diferencijavimas neatliekamas savarankiškai. Vienas iš grėsmingų požymių, reikalaujančių skubios medicininės pagalbos, yra stiprus kosulys, lydimas skausmo ir kruvinų skreplių išskyrų. Krūtinės srityje aiškiai matomas oro sankaupos, kurios palpuojant atrodo „girgždančios“ (krepitas). Tai rodo galimą plaučių pažeidimą ir besivystančią emfizemą. Vėlavimas yra pavojingas, nes ši būklė sukelia širdies nepakankamumą, pulsas staigiai suretėja, kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas. Nukentėjusįjį reikia pakelti, kad nebūtų perkrauta širdis, ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Paprastą šonkaulių sumušimą taip pat gali lydėti kosulys, tačiau nei pulsas, nei slėgis nesikeičia, o skausmo simptomas praeina per 24 valandas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaip atpažinti šonkaulių sumušimą?

Pirmas dalykas, kurį gydytojas daro apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, yra širdies ir plaučių veiklos būklės diagnozė. Privaloma atlikti dviejų projekcijų rentgeno nuotrauką – tiesioginę ir šoninę, kad būtų galima tiksliau nustatyti pažeisto šonkaulio vientisumą ir atmesti mechaninio pneumotorakso (oro ir eksudato kaupimosi pleuroje) riziką. Taip pat svarbu atmesti kraujo buvimą pleuroje – hidrotoraksą, kuris dažnai pasireiškia su šonkaulių įtrūkimais ar lūžiais.

Šonkaulių sumušimo gydymas

Jei mėlynė nedidelė, skausmas ir patinimas palaipsniui mažėja per 24 valandas, taip pat galimas savarankiškas gydymas, kuris susideda iš visiško poilsio ir šalto kompreso uždėjimo. Tai gali būti atšaldytas vanduo plokščiame inde, šildantis kilimėlis su ledu arba paprastas šlapias, šaltas kompresas. Šaltis padeda sustabdyti kraujavimo plitimą į poodinį sluoksnį, iš dalies refleksiškai malšina skausmingus pojūčius. Šaltį reikia laikyti ne ilgiau kaip valandą, periodiškai jį keičiant nauju kompresu, svarbu vengti terminio poveikio pažeistai vietai per pirmąsias 24 valandas.

Esant stipriam skausmui, galima vartoti spazmolitikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip naproksenas, ortofenas, dikloberlis arba diklofenakas. Judesių apribojimas turėtų būti maksimalus, geriau užimti horizontalią padėtį, šiek tiek pakeliant viršutinę kūno dalį, kad sumažėtų plaučių apkrova. Reikėtų bent tris dienas pagulėti, o tada labai atsargiai atkurti motorinę veiklą, nedarant staigių judesių. Jei įmanoma, geriausia kreiptis į traumatologą, kad gautumėte profesionalią konsultaciją ir pašalintumėte galimą riziką. Paprastai šonkaulių sumušimas gydomas konservatyviai. Visais kitais atvejais, jei išsivysto plati fluktuacinė hematoma (skystis po oda tarsi juda, hematoma plinta), jei pulsas sumažėja ir skausmas neslūgsta per dvi dienas, reikia kviesti gydytoją arba greitąją pagalbą, kad pacientas būtų hospitalizuotas. Flankuojanti hematoma paprastai praduriama, kad būtų išsiurbtas jos turinys, skiriamas simptominis gydymas, o krūtinė imobilizuojama gipsu.

Jei sumušimas yra pakankamai sunkus, kad sukeltų pneumotoraksą arba kraujavimą į pleurą (hemotoraksą), gali būti nurodyta torakotomija (operacija).

Nesudėtingas šonkaulių sumušimas visiškai išnyksta per mėnesį; rimtesnius, sudėtingesnius atvejus stebi gydytojai, o gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos sunkumo.