Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Juosmens osteochondrozės simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikiniu požiūriu juosmens stuburo osteochondrozės ir kaklo stuburo pažeidimo skirtumai yra tokie:
- nugaros smegenų nebuvimas žemiau L1 slankstelio lygio, todėl juosmens-kryžkaulio srityje atsiranda kaulų-raiščių aparato ir arklio uodegos šaknų pažeidimo simptomų;
- Juosmens lygmenyje patologines apraiškas daugiausia sukelia tarpslankstelinio disko išsikišimai ir prolapsai, o osteofitų reikšmė nuslūgsta.
- Patologinis mobilumas dažniau aptinkamas sąnaryje tarp L4-L5 nei tarp L5 ir S1, tai paaiškinama juosmens slankstelių ir kryžkaulio sąnarinių ataugų topografinėmis ypatybėmis. L5 slankstelio poslinkį neleidžia kryžkaulio sąnarinių ataugų kryptis, o tiesiant slankstelį šiek tiek pasislenka į priekį, o lenkiant – atgal.
Klinikiniai stebėjimai leidžia manyti, kad išvaržos disko tiesioginis išsikišimas į tarpslankstelinę angą, kai ten užspaudžiama nervinė šaknis, yra santykinai retas atvejis;
- Disko išvarža paprastai suspaudžia vieną, retai dvi šaknis vienu metu. L4 L5 disko prolapsas suspaudžia L5 šaknį ir, mažesniu mastu, S1 šaknį. Juosmens-kryžkaulio išvaržos, esančios vidurinėje linijoje, be S šaknies, taip pat gali suspausti S2 S3 šaknis;
- stuburo šaknis negali pailgėti veikiant suspaudimui. Išvarža suspaudžia šaknį, pastaroji deformuojasi nuo nuolatinio smūgio į ją, šaknies skaidulos yra stipriai ištemptos, kuo labiau jos yra toliau nuo išvaržos priešingoje pusėje;
- Skausmingi stuburo šaknų reiškiniai dėl išvaržos sukelto suspaudimo ir tempimo pereina 3 etapus:
- I etapas - dirginimo sindromas - parestezija ir skausmas;
- II etapas – suspaudimo sindromas;
- III etapas – pertraukimo sindromas arba radikulinė paralyžius, paskutinė radikulinės pažaidos fazė: raumenų teritorijos, esančios pažeistos šaknies periferijoje, paralyžius;
- Disko išvaržos mechanizmas (vienas iš priežastinių veiksnių) – tais atvejais, kai yra laisvas liemens lenkimas arba tiesimas (nelydimas antagonistinių raumenų susitraukimo), minkštasis branduolys, siekdamas išvengti per didelio spaudimo, juda, taip išsivaduodamas iš virš jo esančių slankstelių kūnų spaudimo, atlikdamas fiziologinį atramos vaidmenį. Ir atvirkščiai, jei lenkimo arba tiesimo jėga veikia stuburą, kai antagonistiniai raumenys susitraukia, šie raumenys neleidžia minkštajam branduoliui manipuliuoti ir tokiu būdu, mechaniniu požiūriu, sukuriamos tikros svirtys, kurių pasipriešinimas yra minkštojo branduolio lygyje, pritvirtintame tarp jį supančių sienelių, kurios gali būti išlaisvintos nuo spaudimo tik iškritus.
Pavyzdžiui, atliekant liemens lenkimą, kurio veiksmas nukreiptas į stuburą susitraukusiais tiesiamaisiais raumenimis, minkštasis branduolys linkęs judėti atgal, o priekinė disko dalis sumažėja. Nesusitraukdamas branduolys minkštasis branduolys įkrenta per jį supančias sieneles arba „stumia“ skaidulinį audinį į stuburo kanalą.
Taigi, stuburo osteochondrozė yra daugiafaktorinė liga, apimanti tiek paveldimus, įgimtus bruožus, tiek daugybę įgytų veiksnių: statinius-dinaminius, metabolinius ir kt. Iš pradžių pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai, o vėliau – kitos stuburo dalys, judėjimo aparatas ir nervų sistema.
[