Juosmens stuburo skoliozė

Juosmens stuburo kreivumas - juosmens skoliozė - dažnai formuojasi kaip kompensacinė reakcija į pirminę krūtinės ląstos stuburo deformaciją arba susidaro pirmiausia. Patologijai būdingas vienpusis apatinės galūnės sutrumpinimas, taip pat ryški juosmens zonos asimetrija. Problema auga lėtai, ankstyvosiose stadijose ją galima ištaisyti, tačiau pažengusioje stadijoje ji gali sukelti rimtų komplikacijų.[1]

Epidemiologija

Šiuo metu skoliozė yra gana dažnas sutrikimas. Gydytojai išreiškė liūdnas prognozes ir pareiškia, kad bėgant metams problema tik blogės, o tai lemia santykinai sėslus šiuolaikinio jaunimo gyvenimo būdas, ilgas sėdėjimas prie kompiuterio, nepakankama mityba ir kt.

Didžioji dalis skoliozės atvejų atsiranda tarp moksleivių, aktyviai formuojančių raumenų ir kaulų sistemą. Kai kuriems pacientams patologija išlieka amžinai ir progresuoja tik bėgant metams.

Laimei, šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti patologinį kreivumą net klinikinių apraiškų nebuvimo stadijoje.

Remiantis bendra statistika, stuburo juosmeninės dalies deformacijos yra labai dažnos - ypač Europos šalyse ir JAV. Šiek tiek mažesnis sergamumas pastebimas Afrikoje ir Azijoje, kur išsilavinimo lygis atvirai atsilieka. Čia vaikai mažiau laiko praleidžia prie stalų ir stalų, tačiau juda daug daugiau. Tačiau būtent neveiklumas ir ilgas netinkamas sėdėjimas prie stalo yra laikomi pagrindiniais stuburo deformacijų formavimosi veiksniais. Juosmens skoliozės paplitimas tarp suaugusių gyventojų svyruoja nuo 2% iki 32%; neseniai atliktas vyresnio amžiaus savanorių tyrimas parodė, kad paplitimas viršija 60 proc. Degeneracinės juosmens paplitimas skoliozė svyruoja nuo 6% iki 68%., [2][3][4][5]

Merginos juosmens skolioze serga beveik 5 kartus dažniau nei berniukai. Ekspertai šį faktą paaiškina tuo, kad merginos mažiau užsiima sportine veikla, tačiau daugiau laiko skiria studijoms.

Tarp visų rūšių skoliozinio kreivumo dažniausiai pasitaiko krūtinės ląstos stuburo skoliozė: ji nustatoma 4 iš 10 pacientų, kuriems yra stuburo deformacijų.

Maždaug 15% pacientų diagnozuojama tik juosmens skoliozė, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė ir beveik niekada nesudėtinga (komplikacijos pastebimos tik 3% atvejų).

Priežastys juosmens skoliozė

Šoninė stuburo juosmens dalies deformacija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• įgimti stuburo vystymosi defektai;
• genetinės patologijos;
• trauminiai sužalojimai, įskaitant lūžius, poslinkius ir kt.;
• pooperacinės komplikacijos;
• kaulų tuberkuliozė;
• fizinis neveiklumas, pasyvus gyvenimo būdas;
• netinkamai organizuota miego ir darbo vieta (ypač vaikams);
• degeneraciniai procesai, turintys įtakos raumenų ir kaulų sistemai, osteoporozė;
• reumatas;
• endokrininės ligos;
• antsvoris, antsvoris;
• navikai, veikiantys nugarą ir stuburą;
• tarpslanksteliniai išvaržos iškyšos;
• nevienodas apatinių galūnių ilgis, netaisyklinga pėdos forma (plokščios pėdos ir kt.);
• kūdikių cerebrinis paralyžius, syringomyelia;
• psichogeniniai sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dažniausiai sutrikimas susidaro kaulų augimo laikotarpiu - tai yra vaikystėje ir paauglystėje. Šiuo atveju pirmąją vietą užima idiopatinė skoliozė - kreivumas, kurio priežasčių negalima nustatyti. 

Rizikos veiksniai

Dažniausi apsigimimų rizikos veiksniai yra šie:

• distrofiniai stuburo arkų pokyčiai;
• hemivertebrae;
• nepakankamai išvystytas apatinis stuburo segmentas;
• netinkamas slankstelių skaičius apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje (juosmens slankstelis);
• gimdymo žala.
• Maždaug 80% ne idiopatinės skoliozės atvejų rizikos veiksniai tampa;
• per didelis kūno svoris;
• trauminiai nugaros sužalojimai;
• kūdikių cerebrinis paralyžius, pėdos formos sutrikimai, reumatas;
• hipodinamija, pasyvus gyvenimo būdas, raumenų korseto silpnumas;
• nėštumo laikotarpis.

Rizikos grupė apima mokyklinio amžiaus vaikus, studentus, biuro darbuotojus, kurie yra priversti ilgai sėdėti prie stalo ar stalo. Tuo pačiu metu problema nekiltų taip dažnai, jei darbo vieta būtų tinkamai organizuota.

Pathogenesis

Stuburas apima 32-34 slankstelius. Šiuo atveju stuburo pjūvį vaizduoja 5 slanksteliai L1-L5.

Skirtingų skyrių slanksteliai skiriasi dėl skirtingos formos, nes skiriasi jų paskirtis ir funkcijos. Paprastai stuburas turi keturis fiziologinius kreivius. Tiksliau juosmens srityje yra kifozė - užpakalinis išsipūtimas. Dėl šio lenkimo susidaro slankstelių lankstumas. [6]

Kai kurie trauminiai, degeneraciniai ar su amžiumi susiję stuburo pažeidimai lemia tai, kad, be fiziologinių, atsiranda patologinių kreivių. Suaugusiame amžiuje dažniausios priežastys yra degeneraciniai-distrofiniai procesai, kaulų nykimas (osteoporozė), kaulų minkštėjimas (osteomalacija). Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atlikta stuburo operacija, skoliozė tampa nepalankiomis pooperacinėmis pasekmėmis. [7]

Degeneracinė deformacija paprastai diagnozuojama vyresniems nei 40-45 metų pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims, šis sutrikimas dažnai išsivysto osteoporozės fone. Dėl šių patologinių veiksnių derinio stuburas praranda galimybę išlaikyti normalią padėtį ir lenkiasi. [8]

Degeneracinių procesų metu stuburas praranda struktūrinį stabilumą ir pusiausvyrą. Padidėjus skoliozinio lanko kampui, padidėja stuburo degeneracija, kuri yra tarpusavyje susijusi. Palaipsniui susiaurėja tarpslanksteliniai diskai, susidėvi kremzlės ir sąnarių paviršiai, atsiranda nugaros skausmas. [9]

Simptomai juosmens skoliozė

Juosmens skoliozę lydi pastebimi pakitimai beveik visame kūne: žmogaus petys nukrenta, susidaro susilenkimas, dubens sritis sulenkta, apatinės galūnės tampa daugiapakopės. Didėjant skolioziniam lankui, ženklai tampa ryškesni, einant pasigirsta traškantis garsas, atsiranda skausmas ir parestezija. 

Pirmieji požymiai pasirodo ne iš karto: iš pradžių yra lengvas pasilenkimas, kurį ne specialistui sunku pastebėti. Be to, atsiranda kitų simptomų, į kuriuos jau galima atkreipti dėmesį:

• pečiai tampa asimetriški (išsidėstę skirtingais lygiais);
• galva pakreipta į šoną;
• iš nugaros vizualiai matomas deformacijos lankas;
• klubai yra skirtingo aukščio;
• dažnai nerimauja dėl nugaros skausmų;
• šonkauliai vienoje pusėje yra labiau išgaubti;
• atsiranda virškinimo sutrikimų;
• dažnai nerimauja dėl tarpšonkaulinės neuralgijos;
• gali atsirasti silpnumas, galūnių tirpimas.

Skausmas su juosmens stuburo skolioze yra vienas iš pirmųjų sutrikimo požymių. Pagal skausmo pobūdį, traukiant, lokalizuojant - apatinę stuburo dalį, o augant procesui pacientai pastebi šlaunų, kirkšnių, kryžkaulio sąnarių projekcijos, kelio sąnario, kulkšnies, pėda, Achilo sausgyslė. Didėjant deformacijai, vidaus organai pasislenka, sutrinka jų darbas, padidėja skausmo sindromas. [10]

Atsiradus dubens pažeidimams, simptomai plečiasi. Pasirodyti:

• klubo skausmas vaikščiojant, šlubavimas, polinkis kristi;
• variklio standumas;
• skirtingi apatinių galūnių ilgiai;
• šlapimo sistemos, lytinių organų ir žarnyno funkcijos sutrikimas;
• raumenų disbalansas (kai kurių raumenų atrofija kitų pervargimo fone).

Juosmens skoliozė ir dubens poslinkis lemia liemens disbalansą: palaipsniui kamieno ašis pakrypsta link kreivės viršūnės. [11]

Juosmens skoliozė vaikams

Norėdami nustatyti vaiko juosmens deformacijos vystymosi simptomus, tėvai patys gali atlikti nedidelį diagnostinį tyrimą. Vaikui siūloma atsistoti tiesiai, atpalaiduoti raumenis ir laisvai nuleisti rankas išilgai kūno. Reikėtų atkreipti dėmesį į raktikaulių, pečių ašmenų išsikišimo vienodumą, į pečių aukščio vienodumą. Kitame etape vaikas gali turėti liemens pasvirimą, ypač pastebimą lenkiantis į priekį. Esant dideliam kreivumui, stuburo arkos kreivė tampa matoma plika akimi.

Ankstyvosiose patologijos stadijose išoriškai problema praktiškai neatsiranda: diagnozę nustato specialistas, remdamasis rentgeno spinduliais.

Skoliozė vaikams nustatoma gana dažnai. Ir tam yra daugybė paaiškinimų. Pirma, vaiko kūnas sparčiai auga ir vystosi, o daugelis organų ir sistemų ne visada turi laiko „pasivyti“ besivystančias kaimynines struktūras. Būtent tokioje įvykių santakoje sukuriama derlinga dirva stuburo kreivumui atsirasti. Spartus kaulų struktūrų augimas lėto raiščių ir raumenų aparato kaupimosi fone lemia neproporcingą stuburo apkrovą. Dėl to atsiranda deformacija. [12]

Kitas veiksnys, turintis įtakos problemos atsiradimui, yra padidėjęs stresas vis dar trapiam stuburui. Jauni moksleiviai yra priversti dėvėti gana sunkias mokyklines krepšius ir kuprines ir ilgai sėdėti prie stalo (ne visada funkcionalus ir patogus). Visas šias priežastis galima išlyginti, jei laiku į jas atkreipiate dėmesį.

Etapai

Klinikinis juosmens skoliozės vaizdas priklauso nuo sutrikimo stadijos. Taigi yra žinomi 4 patologijos išsivystymo laipsniai, kurių pagrindinis kriterijus yra deformacijos kampas.

• 1 laipsnio juosmens skoliozė dažnai būna besimptomė. Diskomfortas gali pasireikšti pasikartojančiais galvos skausmais, bendru silpnumu, nugaros nuovargiu ir nedideliu nugaros skausmu (ypač po įprastų darbų). Išoriškai tik gydytojas gali nustatyti kreivumą. Kai kuriais atvejais būtina atlikti rentgeno ar MRT.
• 2 laipsnio juosmens skoliozei būdingas akivaizdus nuokrypio kampas 11-25 °. Jei paprašysite paciento pasilenkti į priekį, galite pastebėti nedidelę stuburo asimetriją, kitokį pečių ašmenų, klubų vietos lygį. Pacientas skundžiasi skausmu bandydamas pasukti bagažinę.
• 3 laipsnio juosmens skoliozei būdinga kreivės arkos išvaizda 26-50 ° diapazone. Išorinė deformacijos apraiška yra aiški, ryškus šonkaulių kupros tampa pastebimas. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu ir ribotu judrumu.
• 4 laipsnio juosmens skoliozė lydi deformuotos arkos padidėjimą daugiau nei 50 °. Mes kalbame apie apleistą stuburo kreivumą.

Formos

Gydytojai nustato šiuos juosmens skoliozės variantus:

• Idiopatinė juosmens stuburo skoliozė yra kreivumas, kurio priežasties neįmanoma išsiaiškinti. Remiantis statistika, tokios deformacijos yra 80% visų aptiktų.
• Displastinė juosmens skoliozė yra sunkiausias deformacijos eigos variantas dėl įgimtos atitinkamos stuburo vystymosi patologijos. Liga yra susijusi su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu ir kraujo tiekimu į slankstelių ir diskų audinius.
• Degeneracinė juosmens stuburo skoliozė yra patologija, kurią sukelia degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai, osteoporozė (kaulų masės praradimas), osteomalacija (kaulų minkštėjimas). Ši patologija būdingesnė vyresniems nei 40-45 metų žmonėms. [13]
• Krūtinės ląstos skoliozė yra išlinkimas, kurio viršūnė yra Th11-Th12 slankstelių lygyje.
• Lumbosakralinė skoliozė yra išlinkimas, kurio viršūnė yra slankstelių L5-S1 lygyje.
• Juosmens C formos skoliozė yra deformacija, turinti vieną išlenktą lanką su viršūne L1-L2 slankstelių lygyje.
• Kairės pusės juosmens skoliozė būdingesnė kairiarankiams: pastebimi anatominiai slankstelių ir atramos mechanizmo sutrikimai kairėje pusėje. Atitinkamai kreivės lankas atitraukiamas į kairę, o tai tampa pastebima iš išorės.
• Dešinės pusės juosmens skoliozę lydi stuburo (slankstelių ir atraminių konstrukcijų) nukrypimas į dešinę pusę. Dešinės pusės kreivumas yra dažnesnis nei kairysis.

Komplikacijos ir pasekmės

Juosmens skoliozė gali sukelti daugybę vidinių komplikacijų. Tai visų pirma lemia tam tikrų organų vietos pasikeitimas iš deformuotos pusės. Dažniausiai pažeidžiama šlapimo, virškinimo, reprodukcinė sistema, taip pat kraujotaka.

Jau praėjus kuriam laikui po to, kai žmogaus organizme susiformavo skoliozinė arka, labai padidėja negrįžtamų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių rizika. Arterinė kraujotaka negauna pakankamai deguonies, padidėja kai kurių širdies kamerų vidinis dydis ir atsiranda būklė, panaši į simptomus, panaši į plaučių širdies ligą. Net ir pataisius skoliozinę deformaciją, širdies veiklos rodikliai nebesugrįžta į normalią būseną. Ir tokia pasekmė toli gražu nėra vienintelė. [14]Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

• lėtinio skausmo sindromas;
• virškinimo sistemos ir urogenitalinės sistemos sutrikimai, sistemingas žarnyno vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• moterų nevaisingumas, perkrovos dubens srityje;
• nervinis suspaudimas, parezė ir paralyžius;
• kaskadinių lūžių raida; [15]
• apatinių galūnių patinimas;
• pilvo sienos raumenų tonuso susilpnėjimas;
• psichologiniai sutrikimai, depresija, neurozės, atsiradusios dėl išvaizdos defektų.

Dėl kraujagyslių suspaudimo stuburo arterijų sindromo fone smegenų kraujotaka pablogėja, o tai vaikystėje pasireiškia atminties ir mąstymo procesų sutrikimu. Vaikai turi mokymosi sunkumų. [16]

Neurologiniai simptomai dažnai pasireiškia paauglystėje.

Ar vaikui gali išnykti juosmens skoliozė?

Kreivumą galima ištaisyti ankstyvoje stadijoje, jei laikysitės paprastų specialistų rekomendacijų. Pavyzdžiui, svarbu vaikui paaiškinti, kaip svarbu daryti pertraukas darbe, o pertraukų metu ne likti prie stalo, o atsistoti, vaikščioti ar bėgti, pasitempti ir kelis kartus sulenkti kūną. Net pora pratimų padės išlaikyti gerą nugaros raumenų formą.

Kita svarbi sąlyga - nešiotis portfelį ar kuprinę, o specialią kuprinę su ortopedine nugara. Visi jame esantys priedai turi būti sukrauti tolygiai ir tvarkingai, o ne chaotiškai. Reikėtų vengti perkrauti nugarą, tačiau taip pat nerekomenduojama nešti portfelio rankose ar ant vieno peties: tai gali apsunkinti stuburo įlinkį.

Kuo greičiau imamasi priemonių deformacijai pašalinti, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Be to, būtina sujungti rankinę terapiją ir terapinius pratimus. Tik šiuo atveju galite tikėtis patologijos korekcijos. [17]

Juosmens skoliozės išvaržos

Išvarža yra tam tikras tarpslankstelinio disko išspaudimas už pluoštinio žiedo dėl jo plyšimo. Nugaros stuburas, susilpnėjęs dėl kreivumo, dažnai įgyja tokias išvaržas, ir šios komplikacijos sunku išvengti. [18]

Išvarža su juosmens skolioze turi savo ypatybes: išsikišimas nukreipiamas į tarpslankstelinį kanalą, spaudžia nervų galą ir atsiranda ūminis skausmo sindromas. Tokioje situacijoje nepakanka tik skausmui malšinti. Atsižvelgiant į kreivumą, išvarža ir toliau didės, todėl simptomai vėl pasirodys, o klinikinis vaizdas taps įvairesnis:

• stiprus skausmas atsiras dėl didelio nervinių skaidulų dirginimo;
• apatinės galūnės reguliariai nutirps, iki audinių distrofijos išsivystymo;
• patinimas, nuovargis kojose, skausmas sutrikdys;
• sutriks virškinimo trakto (ypač žarnyno) ir šlapimo sistemos veikla.

Tiek skoliozė, tiek išvarža yra išgydomos sąlygos, jei jos laiku diagnozuojamos ir tinkamai gydomos. Tačiau apleistus atvejus jau sunku gydyti arba jie negydomi, pacientas tampa neįgalus. [19]

Juosmens stuburo sakralizacija sergant skolioze

Sakralizacija yra įgimtas stuburo defektas, kuriame penktasis juosmens slankstelis tam tikru mastu yra pritvirtintas prie kryžkaulio. Ši patologija dažnai pagreitina osteochondrozės ar spondiloartrozės vystymąsi. [20]

Sakralizaciją lydi padidėjęs spaudimas juosmens segmentams, esantiems virš sintezės vietos. Esant įprastai vidutinei apkrovai, stuburas susidoroja su savo užduotimis, tačiau, padidėjus spaudimui slanksteliams (pavyzdžiui, esant juosmens skoliozei), jaučiamas įgimtas sutrikimas.

Patologija gali pasireikšti dešinėje, kairėje arba abiejose slankstelių pusėse. Dalinis susiliejimas pastebimas su kremzlinėmis ir sąnarinėmis ligos formomis, o visiškas susiliejimas įvyksta su kaulo sakralizacija. [21]

Sunkūs klinikiniai skoliozės simptomai su sakralizacija pastebimi retai, bendra paciento savijauta praktiškai nenukenčia. Jei yra apraiškų, vienintelis gydymo metodas yra chirurgija, nors praktikoje chirurgo pagalbos prašoma retai.

Diagnostika juosmens skoliozė

Vykdydamas diagnostines priemones, gydytojas išklauso paciento skundus. Visų pirma, jis atkreipia dėmesį į skausmą palei stuburą, nuovargio jausmą nugaroje, raumenų silpnumą ir blogą laikyseną. Į anamnezę turėtų būti įtraukta informacija apie pirmųjų sutrikimo požymių atsiradimo laiką, apie perduotas patologijas, skundus, kai vaikas intensyviai auga.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į laikysenos sutrikimus, stuburo kreivumą, pečių juostos asimetriją, pečių ašmenų kampus, juosmens trikampius ir klubo kaulų ašį, taip pat į šonkaulių kupros buvimą.

Palpaciją lemia skausmas išilgai stuburo.

Laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai, tačiau gali būti paskirti kaip bendro tyrimo dalis. Kai kuriais atvejais reikalingas klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas, įvertinant fosforo ir kalcio kiekį, taip pat atliekama klinikinė šlapimo analizė.

Instrumentinė diagnostika apima stuburo rentgenogramą dviem projekcijomis (nepriklausomai nuo deformacijos formos), funkcinę krūtinės ląstos stuburo rentgenogramą su pasvirimu į kairę ir į dešinę (ypač svarbu idiopatinei skoliozei). Be to, nustatomas stuburo magnetinio rezonanso tomografija, kad būtų išvengta cistinių formavimosi siningomielito, hemivertebrae, stuburo sutrikimų, diastometamijos. Kompiuterinė stuburo tomografija atliekama siekiant pašalinti slankstelių kūnų sinostozę, papildomus hemivertebrus. [22]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama esant atitinkamiems simptomams:

• Jei laikysenos sutrikimas, šonkaulių kupra, motoriniai apribojimai yra neigiamos Mantoux reakcijos fone, tada patologija diferencijuojama su kitų tipų skolioze.
• Jei yra nuoroda į stuburo sužalojimus, kifozę be judėjimo apribojimų, kai neigiamas Mantoux testas, tada patologija skiriasi nuo jaunatvinės kifozės - Scheuermann -Mau ligos.
• Esant pirminiam tuberkuliozės židiniui, teigiamai Mantoux reakcijai ir ribotam motoriniam aktyvumui, patologija skiriasi nuo stuburo tuberkuliozės.

Gydymas juosmens skoliozė

Priklausomai nuo patologinės deformacijos sunkumo ir paciento amžiaus, gydytojas gali skirti konservatyvų (daugeliu atvejų) arba chirurginį juosmens skoliozės gydymą .

Prevencija

Daugeliu atvejų juosmens skoliozė pradeda vystytis ankstyvojo mokyklinio amžiaus. Dažniausios priežastys: netinkama laikysena, raumenų korseto ir raiščių aparato silpnumas - ypač vaikams, kurie nesportuoja ir neturi galimybės papildomai sustiprinti nugaros raumenų. Tiek mokykloje, tiek namuose vaikas ilgai sėdi prie stalo, nesilaiko laikysenos, todėl dauguma moksleivių skoliozę įgyja jau pradinėje mokykloje.

Norint išvengti šio sutrikimo išsivystymo, būtina nuo ankstyvos vaikystės išmokyti kūdikį taisyklingai laikyti, tolygiai paskirstyti nugaros apkrovą. Pratimai yra svarbus prevencinis žingsnis. Gerai, jei vaikas reguliariai lankosi sporto skyriuje arba kasdien atlieka rytinę mankštą. Pakanka paprastų pratimų, kurie lavina krūtinės, juosmens ir kaklo stuburą.

Kita svarbi prevencinė sąlyga - patogios kuprinės dėvėjimas (ne portfelis ar kuprinė, o kuprinė su standžia nugara). Ypač nerekomenduojami vienpusiai pečių krepšiai. Taip pat būtina stebėti mokinio eiseną, išvengti nusilenkimo.

Visi aukščiau išvardyti patarimai yra svarbūs ir suaugusiesiems, ir ne tik prevencijos požiūriu, bet ir siekiant užkirsti kelią tolesniam esamo kreivumo pablogėjimui.

Tarp sporto šakų plaukimas laikomas naudingiausiu nugarai. Tai ir maloni pramoga, ir puikus būdas sumažinti perteklinį stuburo įtampą. Patartina mokytis pas instruktorių. Dėl reguliarių treniruočių stiprėja nugaros raumenys, ištiesinama skoliozė ankstyvosiose vystymosi stadijose. Geras poveikis pastebimas užsiimant vandens aerobika, kuri stiprina kūną ir tuo pačiu praktiškai nesiskiria padidėjusiais sužalojimais.

Prognozė

Jei nepaisysime pagrindinių prevencinių ir terapinių rekomendacijų, tada stuburo kreivumas daugeliu atvejų progresuoja, kartu pažeidžiant normalų vidaus organų įsikišimą. Fizinio nepilnavertiškumo atsiradimas, kraujo tiekimo sutrikimai dėl kraujagyslių tinklo poslinkio, neurologiniai sutrikimai dėl nervinių skaidulų ir galūnių pažeidimo, kepenų, inkstų, kasos, reprodukcinės sistemos funkcinės problemos.

Kosmetikos kreivumo defektai neigiamai veikia psichiką, kuri gali sukelti rimtų kančių pacientui, iki depresinių sąlygų, neurozių ir psichozių išsivystymo. Nepaisant to, juosmens srities skoliozė, aptikta pradiniame vystymosi etape vaikystėje, gali būti koreguojama ir gali būti ištaisyta per palyginti trumpą laiką, jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų.