Juosmeninės stuburo dalies skoliozė

Juosmens stuburo iškrypimas – juosmeninė skoliozė – dažnai išsivysto kaip kompensacinė reakcija į pirminę krūtinės ląstos stuburo deformaciją arba susidaro pirmiausia. Patologijai būdingas vienpusis apatinės galūnės sutrumpėjimas, taip pat ryški juosmens srities asimetrija. Problema vystosi lėtai, ankstyvosiose stadijose gali būti koreguojama, tačiau vėlyvose stadijose gali sukelti rimtų komplikacijų. [ 1 ]

Epidemiologija

Šiuo metu skoliozė yra gana dažnas sutrikimas. Gydytojai kalba nuviliančiomis prognozėmis ir teigia, kad problema bėgant metams tik blogės, o tai lemia gana sėslus šiuolaikinio jaunimo gyvenimo būdas, ilgas sėdėjimas prie kompiuterio, prasta mityba ir kt.

Didžioji dauguma skoliozės atvejų pasireiškia moksleiviams, esant aktyviam raumenų ir kaulų sistemos formavimosi etapui. Kai kuriems pacientams patologija išlieka amžinai ir progresuoja tik per daugelį metų.

Laimei, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia aptikti patologinį kreivumą net ir nesant klinikinių apraiškų.

Remiantis bendra statistika, juosmens stuburo deformacijos yra itin dažnos, ypač Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šiek tiek mažesnis paplitimas pastebimas Afrikos ir Azijos šalyse, kur išsilavinimo lygis akivaizdžiai atsilieka. Čia vaikai praleidžia mažiau laiko prie stalų ir rašomųjų stalų, bet juda daug daugiau. Tačiau būtent sėslus gyvenimo būdas ir ilgalaikis netaisyklingas sėdėjimas prie stalo laikomi pagrindiniais stuburo deformacijų formavimosi veiksniais. Juosmens skoliozės paplitimas tarp suaugusiųjų svyruoja nuo 2 % iki 32 %; neseniai atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo vyresnio amžiaus savanoriai, parodė daugiau nei 60 % paplitimą [ 2 ], [ 3 ]. Degeneracinės juosmens skoliozės paplitimas svyruoja nuo 6 % iki 68 % [ 4 ], [ 5 ].

Mergaitės juosmens skolioze serga beveik 5 kartus dažniau nei berniukai. Ekspertai šį faktą aiškina tuo, kad merginos mažiau užsiima sportine veikla, tačiau daugiau laiko skiria mokymuisi.

Tarp visų skoliozės iškrypimų tipų dažniausiai pasitaiko krūtinės-juosmens skoliozė: ji nustatoma 4 iš 10 pacientų, turinčių stuburo deformaciją.

Maždaug 15 % pacientų diagnozuojama tik juosmeninė skoliozė, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė ir beveik niekada nesukelia komplikacijų (komplikacijos pastebimos tik 3 % atvejų).

Priežastys juosmens skoliozė

Šoninė juosmens stuburo segmento deformacija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• įgimti stuburo defektai;
• genetinės patologijos;
• trauminiai sužalojimai, įskaitant lūžius, poslinkius ir kt.;
• pooperacinės komplikacijos;
• kaulų tuberkuliozė;
• fizinis neveiklumas, pasyvus gyvenimo būdas;
• netinkamai organizuota miego ir darbo erdvė (tai ypač liečia vaikus);
• degeneraciniai procesai, veikiantys raumenų ir kaulų sistemą, osteoporozė;
• reumatas;
• endokrininės ligos;
• antsvoris, per didelis svoris;
• navikai, pažeidžiantys nugarą ir stuburą;
• tarpslankstelinių diskų išvaržos;
• nevienodas apatinių galūnių ilgis, nenormali pėdos forma (plokščiapėdystė ir kt.);
• cerebrinis paralyžius, siringomielija;
• psichogeniniai sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sutrikimas dažniausiai išsivysto kaulų augimo laikotarpiu – tai yra vaikystėje ir paauglystėje. Šiuo atveju pirmąją vietą užima idiopatinė skoliozė – kreivumas, kurio priežasčių nustatyti neįmanoma.

Rizikos veiksniai

Dažniausi rizikos veiksniai laikomi įgimtais defektais:

• degeneraciniai slankstelių arkų pokyčiai;
• puslanksčiai;
• neišsivysčiusi apatinė stuburo dalis;
• netinkamas slankstelių skaičius juosmens ir kryžkaulio srityse (lumbarizacija);
• gimdymo traumos.
• Maždaug 80 % neidiopatinės skoliozės atvejų rizikos veiksniai yra šie:
• antsvoris;
• trauminiai nugaros sužalojimai;
• cerebrinis paralyžius, pėdų deformacijos, reumatas;
• fizinis neveiklumas, pasyvus gyvenimo būdas, raumenų korseto silpnumas;
• nėštumo laikotarpis.

Rizikos grupei priklauso mokyklinio amžiaus vaikai, studentai, biuro darbuotojai, kurie priversti ilgai sėdėti prie rašomojo stalo ar stalo. Tačiau problema nekiltų taip dažnai, jei darbo vieta būtų tinkamai organizuota.

Pathogenesis

Stuburą sudaro 32–34 slanksteliai. Stuburo dalį sudaro 5 slanksteliai L1–L5.

Skirtingų sekcijų slanksteliai yra skirtingų formų, o tai lemia jų skirtinga paskirtis ir funkcijos. Normaliomis sąlygomis stuburas turi keturis fiziologinius išlinkimus. Tiksliau, juosmens srityje yra kifozė – išlinkis į nugarą. Dėl šio išlinkimo susidaro stuburo lankstumas. [ 6 ]

Kai kurie trauminiai, degeneraciniai ar su amžiumi susiję stuburo pažeidimai lemia tai, kad, be fiziologinių, atsiranda ir patologinių stuburo iškrypimų. Suaugusiame amžiuje dažniausios priežastys yra degeneraciniai-distrofiniai procesai, kaulų masės mažėjimas (osteoporozė), kaulų suminkštėjimas (osteomalacija). Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atlikta stuburo operacija, skoliozė tampa nepalankia pooperacine pasekme. [ 7 ]

Degeneracinė deformacija dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40–45 metų pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims, šis sutrikimas dažnai išsivysto osteoporozės fone. Esant šių patologinių veiksnių deriniui, stuburas praranda gebėjimą išlaikyti normalią padėtį ir iškrypsta. [ 8 ]

Degeneracinių procesų metu stuburas praranda savo struktūrinį stabilumą ir pusiausvyrą. Didėjant skoliozės lanko kampui, didėja stuburo degeneracija, kuri yra tarpusavyje susijusi. Pastebimas laipsniškas tarpslankstelinių diskų siaurėjimas, kremzlės ir sąnarinių paviršių dilimas, nugaros skausmai. [ 9 ]

Simptomai juosmens skoliozė

Juosmens skoliozę lydi pastebimi pokyčiai beveik visame kūne: žmogaus petys nusvirsta, atsiranda sulinkimas, dubens sritis išlinksta, apatinės galūnės tampa nelygios. Didėjant skoliozės lankui, požymiai tampa ryškesni, einant girdimas traškėjimas, atsiranda skausmas ir parestezija.

Pirmieji požymiai neatsiranda iš karto: iš pradžių pastebimas nedidelis sustingimas, kurį ne specialistui sunku pastebėti. Tada atsiranda kiti simptomai, į kuriuos jau galima atkreipti dėmesį:

• pečiai tampa asimetriški (esantys skirtinguose lygiuose);
• galva pakreipta į šoną;
• vizualiai iš nugaros pastebimas deformacijos lankas;
• klubai yra skirtingo aukščio;
• Mane dažnai kankina apatinės nugaros dalies skausmai;
• vienos pusės šonkauliai yra labiau išgaubti;
• atsiranda virškinimo sutrikimų;
• mane dažnai vargina tarpšonkaulinė neuralgija;
• gali pasireikšti galūnių silpnumas ir tirpimas.

Juosmens skoliozės skausmas yra vienas pirmųjų sutrikimo požymių. Skausmas yra įkyrus, lokalizuotas apatinėje stuburo dalyje, o procesui progresuojant, pacientai pastebi skausmą klubuose, kirkšnyje, kryžkaulio sąnariuose, kelio sąnaryje, čiurnoje, pėdoje ir Achilo sausgyslėje. Deformacijai pablogėjus, pasislenka vidaus organai, sutrinka jų funkcija, sustiprėja skausmo sindromas. [ 10 ]

Kai atsiranda dubens pasvirimas, simptomai išryškėja. Pasireiškia šie požymiai:

• klubo skausmas einant, šlubavimas, polinkis griūti;
• variklio standumas;
• skirtingas apatinių galūnių ilgis;
• šlapimo sistemos, lytinių organų ir žarnyno disfunkcija;
• raumenų disbalansas (kai kurių raumenų atrofija dėl kitų pervargimo).

Juosmens skoliozė ir dubens pasvirimas sukelia liemens disbalansą: liemens ašis palaipsniui pasvyra link iškrypimo viršūnės. [ 11 ]

Juosmens skoliozė vaikams

Norėdami nustatyti juosmens deformacijos simptomus vaikui, tėvai gali patys atlikti nedidelį diagnostinį tyrimą. Vaiko prašoma atsistoti tiesiai, atpalaiduoti raumenis ir laisvai leisti rankoms kabėti išilgai kūno. Būtina atkreipti dėmesį į raktikaulių, menčių išsikišimo vienodumą ir pečių aukščio vienodumą. Kitame etape vaikas gali iškrypti liemenį, ypač pastebimas pasilenkus į priekį. Esant dideliam stuburo išlinkimui, išlenktas stuburo lankas tampa matomas plika akimi.

Ankstyvosiose patologijos stadijose problema praktiškai nepasireiškia išoriškai: diagnozę nustato specialistas, remdamasis rentgeno nuotraukomis.

Skoliozė vaikams nustatoma gana dažnai. Ir tam yra keletas paaiškinimų. Pirma, vaiko kūnas sparčiai auga ir vystosi, todėl daugelis organų ir sistemų ne visada turi laiko „pasivyti“ besivystančias kaimynines struktūras. Būtent dėl tokio įvykių susiliejimo susidaro palankios sąlygos stuburo iškrypimui vystytis. Spartus kaulų struktūrų augimas lėto raiščių-raumenų aparato augimo fone sukelia neproporcingas stuburo apkrovas. Dėl to atsiranda deformacija. [ 12 ]

Kitas veiksnys, turintis įtakos problemos atsiradimui, yra padidėjusi apkrova stuburui, kuris dar nėra stiprus. Jauni moksleiviai yra priversti nešiotis gana sunkias mokyklines kuprines ir krepšius, ilgai sėdėti prie stalo (ne visada funkcionalu ir patogu). Visas šias priežastis galima išlyginti, jei laiku į jas atkreipsite dėmesį.

Etapai

Juosmens skoliozės klinikinis vaizdas priklauso nuo sutrikimo stadijos.Taigi, žinomi 4 patologijos vystymosi etapai, kurių pagrindinis kriterijus yra deformacijos kampas.

• I laipsnio juosmens skoliozė dažnai nesukelia jokių simptomų. Diskomfortas gali pasireikšti periodiškais galvos skausmais, bendru silpnumu, nugaros nuovargiu, nedideliu skausmu juosmens srityje (ypač po įprastinio darbo). Išoriškai iškrypimą gali nustatyti tik gydytojas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti rentgeno arba MRT tyrimą.
• II laipsnio juosmens skoliozė pasižymi matomu 11–25° kampo nuokrypiu. Paprašius paciento pasilenkti į priekį, galima pastebėti nedidelę stuburo asimetriją, skirtingą menčių ir klubų išsidėstymo lygį. Pacientas skundžiasi skausmu bandant pasukti liemenį.
• III laipsnio juosmens skoliozė pasižymi 26–50° kampu išlinkusio lanko atsiradimu. Išorinė deformacijos apraiška yra aiški, pastebimas ryškus šonkaulių kuprelis. Pacientas skundžiasi reguliariu skausmu ir ribotu judrumu.
• 4 laipsnio juosmens skoliozė pasižymi deformuoto lanko padidėjimu daugiau nei 50°. Kalbame apie pažangų stuburo iškrypimą.

Formos

Gydytojai išskiria šiuos juosmens skoliozės variantus:

• Idiopatinė juosmeninė skoliozė yra iškrypimas, kurio priežasties negalima nustatyti. Remiantis statistika, tokios deformacijos sudaro 80% visų aptinkamų.
• Displazinė juosmens skoliozė yra sunkiausias deformacijos variantas, kurį sukelia įgimta atitinkamos stuburo dalies vystymosi patologija. Liga siejama su medžiagų apykaitos procesų ir kraujo tiekimo į slankstelių ir diskų audinius pažeidimu.
• Juosmens stuburo degeneracinė skoliozė yra patologija, kurią sukelia degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai, osteoporozė (kaulų masės mažėjimas), osteomalacija (kaulų suminkštėjimas). Šio tipo patologija labiau būdinga vyresniems nei 40–45 metų žmonėms. [ 13 ]
• Krūtinės ir juosmens srities skoliozė yra stuburo iškrypimas, kurio viršūnė yra Th11–Th12 slankstelių lygyje.
• Juosmens-kryžkaulio skoliozė yra iškrypimas, kurio viršūnė yra L5-S1 slankstelių lygyje.
• Juosmens C formos skoliozė yra deformacija su vienu išlinkimo lanku, kurios viršūnė yra L1-L2 slankstelių lygyje.
• Kairiarankiams būdingesnė kairioji juosmeninė skoliozė: pastebimi slankstelių anatominiai sutrikimai ir atramos mechanizmas kairėje pusėje. Atitinkamai, kreivumo arka nukreipiama į kairę, kas tampa pastebima išorinio tyrimo metu.
• Dešinės pusės juosmens skoliozė pasireiškia stuburo (slankstelių ir atraminių struktūrų) iškrypimu į dešinę. Dešinės pusės iškrypimas yra dažnesnis nei kairės pusės.

Komplikacijos ir pasekmės

Juosmens skoliozė gali sukelti daug komplikacijų, pažeidžiančių vidaus organus. Tai visų pirma lemia tam tikrų organų išsidėstymo pasikeitimas deformuotoje pusėje. Dažniausiai pažeidžiamos šlapimo, virškinimo, reprodukcinės sistemos ir kraujotaka.

Jau praėjus kuriam laikui po skoliozės lanko susidarymo žmogaus organizme, gerokai padidėja negrįžtamų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių rizika. Arterinis kraujotakas negauna pakankamai deguonies, padidėja kai kurių širdies kamerų vidinis dydis ir atsiranda būklė, savo simptomais panaši į plaučių širdies nepakankamumą. Net ir po skoliozės deformacijos korekcijos širdies veiklos rodikliai nebegrįžta į normalias reikšmes. Ir ši pasekmė toli gražu ne vienintelė. [ 14 ] Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

• lėtinio skausmo sindromas;
• virškinimo ir urogenitalinės sistemos sutrikimai, sisteminis žarnyno vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• nevaisingumas moterims, spūstis dubens srityje;
• nervų įstrigimas, parezė ir paralyžius;
• kaskadinių lūžių išsivystymas; [ 15 ]
• apatinių galūnių patinimas;
• pilvo sienos raumenų tonuso susilpnėjimas;
• psichologiniai sutrikimai, depresija, neurozės, kurias sukelia išvaizdos defektai.

Dėl kraujagyslių suspaudimo slankstelinės arterijos sindromo fone pablogėja smegenų kraujotaka, o tai vaikystėje pasireiškia atminties ir mąstymo procesų sutrikimais. Vaikams sunku mokytis. [ 16 ]

Neurologiniai simptomai dažnai pasireiškia paauglystėje.

Ar vaiko juosmens skoliozė gali išnykti?

Ankstyvoje stadijoje nugaros iškrypimą galima ištaisyti laikantis paprastų specialistų rekomendacijų. Pavyzdžiui, svarbu vaikui paaiškinti, kaip svarbu daryti pertraukas darbe, o pertraukų metu neužsibūti prie stalo, o atsistoti, pavaikščioti ar pabėgioti, pasitempti, kelis kartus sulenkti kūną. Net pora pratimų padės palaikyti gerą nugaros raumenų formą.

Kita svarbi sąlyga – nešiotis ne portfelį ar kuprinę, o specialų krepšį su ortopedine nugarėle. Visi jame esantys priedai turėtų būti sulankstyti tolygiai ir tvarkingai, o ne chaotiškai. Reikėtų vengti nugaros perkrovos, tačiau nerekomenduojama portfelio nešioti rankose ar ant vieno peties: tai gali pabloginti stuburo iškrypimą.

Kuo greičiau bus imtasi priemonių deformacijai pašalinti, tuo didesnė pasveikimo tikimybė. Be to, reikėtų įtraukti manualinę terapiją ir gydomuosius pratimus. Tik tokiu atveju galime tikėtis patologijos korekcijos. [ 17 ]

Išvaržos juosmens skolioze

Išvarža yra tarpslankstelinio disko išstūmimas iš skaidulinio žiedo dėl jo plyšimo. Tokių išvaržų dažnai susidaro dėl iškrypimo susilpnėjusi stuburo kolona, ir šios komplikacijos sunku išvengti [ 18 ].

Juosmens skoliozės išvarža turi savų savybių: išsikišimas nukreipiamas į tarpslankstelinį kanalą, spaudžia nervo galūnę ir išsivysto ūminis skausmo sindromas. Tokioje situacijoje nepakanka vien numalšinti skausmą. Iškrypimo fone išvarža ir toliau didės, todėl simptomai vėl pasireikš, o klinikinis vaizdas taps įvairesnis:

• atsiras stiprus skausmas, kurį sukelia platus nervinių skaidulų dirginimas;
• apatinės galūnės reguliariai nutirps, iki audinių distrofijos išsivystymo;
• jus vargins patinimas, kojų nuovargis, skausmas;
• bus sutrikdytas virškinamojo trakto (ypač žarnyno) ir šlapimo sistemos veikimas.

Ir skoliozė, ir išvarža yra išgydomos būklės, jei laiku diagnozuojamos ir tinkamai gydomos. Tačiau išplitusius atvejus sunku gydyti arba jų visai negalima gydyti, ir pacientas tampa neįgalus. [ 19 ]

Juosmens stuburo sakralizacija sergant skolioze

Sakralizacija yra įgimtas stuburo defektas, kai penktasis juosmens slankstelis yra šiek tiek susiliejęs su kryžkauliu. Ši patologija dažnai paspartina osteochondrozės ar spondiloartrozės vystymąsi. [ 20 ]

Sakralizaciją lydi padidėjęs spaudimas juosmens segmentams, esantiems virš suliejimo vietos. Esant normaliai vidutinei apkrovai, stuburas susidoroja su savo užduotimis, tačiau padidėjus spaudimui slanksteliams (pavyzdžiui, juosmens skoliozei), pasireiškia įgimtas sutrikimas.

Patologija gali pasireikšti dešinėje, kairėje arba abiejose slankstelio pusėse. Dalinis suaugimas stebimas esant kremzlinėms ir sąnarinėms ligos formoms, o visiškas suaugimas įvyksta su kaulo sakralizacija. [ 21 ]

Išreikšti klinikiniai skoliozės su sakralizacija simptomai yra reti, bendra paciento savijauta praktiškai nepakinta. Jei simptomai yra, vienintelis gydymo metodas laikomas chirurginiu įsikišimu, nors praktiškai chirurgo pagalba reikalinga itin retai.

Diagnostika juosmens skoliozė

Diagnostinių procedūrų metu gydytojas išklauso paciento nusiskundimus. Ypatingą dėmesį jis atkreipia į skausmą stuburo srityje, nugaros nuovargio jausmą, raumenų silpnumą ir laikysenos sutrikimus. Anamnezėje turėtų būti informacija apie pirmųjų sutrikimo požymių atsiradimo laiką, ankstesnes patologijas ir nusiskundimus intensyvaus vaiko augimo laikotarpiais.

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į laikysenos sutrikimus, stuburo išlinkimą, pečių asimetriją, menčių kampus, juosmens ir klubakaulių ašies trikampius, taip pat į šonkaulių kupros buvimą.

Palpacija atskleidžia skausmo buvimą palei stuburą.

Laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai, bet gali būti skiriami kaip bendrųjų tyrimų dalis. Kai kuriais atvejais reikalingi klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai su fosforo ir kalcio kiekio įvertinimu, taip pat klinikiniai šlapimo tyrimai.

Instrumentinė diagnostika apima stuburo rentgenografiją dviem projekcijomis (nepriklausomai nuo deformacijos formos), funkcinę krūtinės ląstos ir juosmens srities rentgenografiją su pakreipimu į kairę ir į dešinę (ypač aktuali idiopatinės skoliozės atveju). Be to, skiriamas stuburo magnetinio rezonanso tomografija, siekiant atmesti siringomielitinius cistinius darinius, hemivertebralus, nugaros smegenų sutrikimus, diastomiomieliją. Atliekama stuburo kompiuterinė tomografija, siekiant atmesti slankstelių kūnų sinostozę, papildomus hemivertebralus. [ 22 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama esant atitinkamiems simptomams:

• Jei neigiamos Mantoux reakcijos fone yra laikysenos sutrikimų, šonkaulių kupros ir motorikos apribojimų, patologija diferencijuojama nuo kitų tipų skoliozės.
• Jei yra nuoroda į stuburo traumas, kifozę be mobilumo apribojimų su neigiamu Mantoux testu, tai patologija diferencijuojama nuo jaunatvinės kifozės – Scheuermann-Mau ligos.
• Esant pirminiam tuberkulioziniam pažeidimui, teigiamai Mantoux reakcijai ir ribotam motoriniam aktyvumui, patologija diferencijuojama nuo stuburo tuberkuliozės.

Gydymas juosmens skoliozė

Priklausomai nuo patologinės deformacijos sunkumo ir paciento amžiaus, gydytojas gali skirti konservatyvų (daugeliu atvejų) arba chirurginį juosmens skoliozės gydymą.

Prevencija

Dažniausiai juosmeninė skoliozė pradeda vystytis pradinėje mokykloje. Dažniausios priežastys: netaisyklinga laikysena, raumenų korseto ir raiščių aparato silpnumas – ypač vaikams, kurie nesportuoja ir neturi galimybės papildomai stiprinti nugaros raumenų. Tiek mokykloje, tiek namuose vaikas ilgai sėdi prie stalo, neprižiūrėdamas savo laikysenos, todėl dauguma moksleivių skoliozę įgyja jau pradinėje mokykloje.

Norint išvengti šio sutrikimo išsivystymo, būtina vaiką nuo ankstyvos vaikystės mokyti taisyklingos laikysenos, tolygiai paskirstyti apkrovą nugarai. Svarbi prevencinė priemonė – fiziniai pratimai. Gerai, jei vaikas reguliariai lanko sporto sekciją arba kasdien atlieka rytinę mankštą. Pakanka paprastų pratimų, kurie lavina krūtinės, juosmens ir kaklo stuburą.

Kita svarbi prevencinė sąlyga – patogios mokyklinės kuprinės dėvėjimas (ne portfelio ar kuprinės, o mokyklinės kuprinės su standžia nugara). Ypač nerekomenduojamos vienpusės pečių kuprinės. Taip pat būtina stebėti mokinio eiseną ir neleisti jam kūprintis.

Visi aukščiau pateikti patarimai aktualūs ir suaugusiesiems ne tik prevencijos tikslais, bet ir siekiant išvengti esamo iškrypimo tolesnio pablogėjimo.

Iš sporto šakų plaukimas laikomas naudingiausiu nugarai. Tai ir malonus laisvalaikio praleidimo būdas, ir puikus būdas sumažinti perteklinę įtampą stubure. Patartina treniruotis su instruktoriumi. Reguliariai treniruojantis, stiprėja nugaros raumenys, tiesėjama skoliozė ankstyvosiose vystymosi stadijose. Geras poveikis pastebimas ir vandens aerobikoje, kuri stiprina kūną ir tuo pačiu metu praktiškai nepasižymi padidėjusia trauma.

Prognozė

Jei nepaisoma pagrindinių prevencinių ir terapinių rekomendacijų, stuburo iškrypimas daugeliu atvejų progresuoja, kartu su sutrikusiu normaliu vidaus organų išsidėstymu. Gali pasireikšti fizinė negalia, kraujo tiekimo sutrikimai dėl kraujagyslių tinklo poslinkio, neurologiniai sutrikimai dėl nervinių skaidulų ir galūnių suspaudimo, funkcinės problemos su kepenimis, inkstais, kasa ir reprodukcine sistema.

Kosmetiniai iškrypimo defektai neigiamai veikia psichiką, o tai gali išprovokuoti rimtas paciento kančias, net depresines būsenas, neurozes ir psichozes. Tačiau juosmens skoliozė, nustatyta pradinėse vystymosi stadijose vaikystėje, yra lengvai koreguojama ir gali būti ištaisyta per gana trumpą laiką, jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų.