Kaip gydyti juosmens skoliozę: pratimų terapija, mankšta, gimnastika

Konservatyvus gydymas laikomas efektyviausiu, jei jis atliekamas vaikystėje, jaunesniems nei 15 metų pacientams. Būtent per šį laikotarpį slanksteliai vis dar turi kremzlinį sluoksnį, kuris leidžia koreguoti kreivumą iki natūralios stuburo padėties. Suaugusiesiems daugeliu atvejų galima tik sulėtinti tolesnį deformacijos vystymąsi.

Vaikams iki 8 metų slanksteliai turi kremzlinę struktūrą, todėl juos galima lengvai ištaisyti. Maždaug nuo 8 iki 14 metų vyksta kremzlės audinio pakeitimo kauliniu audiniu procesas. Vyresniems nei 15 metų vaikams stuburas įgyja vientisą struktūrą, kuri išlieka visam gyvenimui.

Konservatyvi juosmens skoliozės terapija apima šiuos metodus:

• rankinė terapija, gerinant raumenų sistemos būklę, atpalaiduojant raumenis, pašalinant spazmus;
• korsetas, kad stuburas išliktų natūralioje padėtyje;
• vaistų vartojimas - išoriškai ir iš vidaus - uždegiminiam procesui palengvinti ir skausmui pašalinti;
• terapinis fizinis poveikis (mankštos terapija, gimnastika).

Tačiau pagrindinis gydymo punktas yra kreivės priežasties pašalinimas. Taigi, ortopedas padeda koreguoti plokščias pėdas ar šlaunikaulio pėdas, o sėdimas gyvenimo būdas koreguojamas suteikiant papildomą fizinį aktyvumą.

Chirurgų pagalbos gali prireikti tik tada, kai kreivumo negalima ištaisyti kitais metodais, o pats skoliozės buvimas neigiamai veikia vidaus organų darbą. [1]

Korsetas juosmens stuburo skoliozei

Vienas iš stuburo juosmeninės dalies skoliozinio kreivumo problemos sprendimo būdų gali būti laikysenos korektorių, juosmens ortozių ar korsetų naudojimas.

Kam skirtas toks korektorius? Reikėtų suprasti, kad tokie prietaisai rekomenduojami ne tik akivaizdžioms skoliozinio kreivumo apraiškoms. Kuo greičiau prasidės korekcija, tuo greičiau bus pasiektas gydymas. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, korektorius naudojamas nuo kelių valandų kasdien iki nuolatinio dėvėjimo.

Šiuo metu korsetų naudojimas yra kompleksinio vertebrogeninio skausmo sindromo gydymo dalis, kartu vartojant vaistus, mankštos terapiją, rankinę terapiją ir fizioterapiją. Laikysenos korektorių ir juosmens korsetų asortimentas yra labai įvairus, o tai leidžia rasti individualų sprendimą ir nustatyti optimalų prietaisą kiekvienam pacientui. [2]

Pratimų terapija juosmens skoliozei

Gydomosios gimnastikos užsiėmimai trunka 40-45 minutes kasdien arba kas antrą dieną. Pamoka tradiciškai suskirstyta į tris etapus:

• Parengiamasis etapas trunka iki 10 minučių ir apima kūno paruošimą būsimai apkrovai. Dažniausiai jie praktikuoja vaikščiojimą, sušildo pagrindines raumenų grupes, stato, atkuria, kvėpavimo pratimus, pratimus laikysenai.
• Pagrindinis etapas trunka apie 25 minutes. Pratimai atliekami formuojant raumenų korsetą, koreguojant ir stabilizuojant deformacijos procesą. Užsiėmimai vykdomi pagal specialią individualiai sudarytą programą, kurią nustato gydytojas arba mankštos terapijos instruktorius (reabilitacijos terapeutas), atsižvelgdamas į kreivumo vietą, jo laipsnį ir vystymosi dinamiką. Paprastai kompleksą sudaro pratimai, kurie pagerina bendrą nugaros ir pilvo preso ištvermę ir stiprumą, stiprina šoninio kamieno paviršiaus raumenis ir koreguoja stuburo padėtį.
• Paskutinis etapas apima raumenų atsipalaidavimą ir gali apimti kvėpavimo pratimus.

Gimnastika juosmens skoliozei

Gimnastikos pamokos, skirtos juosmens skoliozei koreguoti, visada yra ypatingos, jas pasirenka gydytojas individualiai. [3]Į  [4]  šiuos pratimus dažnai teikiama pirmenybė:

1. Pacientas guli ant pilvo, sulenkia rankas alkūnėmis, rankos laiko gimnastikos lazdą. Atlieka aktyvią trauką tiesindamas rankas. Kartojimai: 5-6 kartus.
2. Pacientas guli ant nugaros, rankos ištiesintos išilgai kūno. Atlieka spaudimo judesį giliu lenkimu į priekį, stengdamasis nenukreipti kūno į šoną.
3. Pacientas stovi nugara į gimnastikos sieną. Atlieka puskabį su pagrobimu į kojos pusę, atitinkančią kreivės kreivės pusę. Vykdymo dažnis: 5-6 kartus 10 sekundžių. Nugara turi būti prispausta prie gimnastikos sienos.
4. Pacientas stovi atsisukęs į gimnastikos sieną. Atlieka pusiau pakabinimą, kai koja yra atlošta, priešingai kreivės lankui. Vykdymo dažnis: 5-6 kartus 10 sekundžių. Svarbu nelenkti liemens į šoną.
5. Pacientas užima kelio ir riešo padėtį. Periodiškai traukia koją priešais arkos kreivumo pusę. Atlieka 5-6 pakartojimus, nenukrypdamas nuo bagažinės į šoną.
6. Pacientas guli ant pažeistos pusės, pakelia priešingą koją stačiu kampu į kūną ir 5-6 kartus paima atgal, pirštu paliesdamas kraštutinius atramos taškus.
7. Pacientas guli ant šono priešais kreivės pusę. Patraukia į šoną koją, kuri yra viršuje. Kartojama 5-6 kartus.
8. Tinka ant nugaros, laiko rankas išilgai kūno. Sulenkia dešinę arba kairę koją (priešingai kreivės kreivei) stačiu kampu. Pratimą geriau atlikti su svoriais.
9. Pacientas guli pilvu ant taburetės ar suoliuko, tvirtina kojas, lenkia rankas alkūnėmis. Rankomis atlieka krūtinės judesius, stengdamasis laikytis kuo didesnės amplitudės.
10. Pacientas sėdi ant gimnastikos suoliuko, pėdos dedamos ant specialaus masažuoklio. Atlieka judesius masažuoklyje, tuo pačiu metu traukdami rankas į priekį ir žemyn. Šepečiai laikomi „spynoje“. Pratimo metu svarbu kontroliuoti ir išlaikyti teisingą laikyseną.

Pratimai juosmens stuburo skoliozei

• Pratimas išlenktam stuburui palaikyti:
  • pradinė padėtis - pacientas sėdi ant taburetės, laiko rankas už galvos;
  • pasuka pečių juostą į šoną 90 laipsnių kampu, kojos lieka vietoje;
  • guli ant suolelio taip, kad jo kraštas būtų juosmens srityje;
  • pasilenkia ant suoliuko krašto, atsipalaidavęs nusileidžia;
  • atlieka siūbuojančius judesius aukštyn ir žemyn - apie 20 kartų.
• Pratimai paravertebraliniams raumenims stiprinti:
  • pradinė padėtis - pacientas guli ant suoliuko ant pilvo, rankos už galvos;
  • suoliuko kraštas turi būti diržo srityje, kojos pritvirtintos;
  • pasilenkia, po to kiek įmanoma atsilenkia, o veidas žiūri į priekį;
  • atlieka 20 pakartojimų (jei reikia, galima naudoti svorius nuo 1 iki 3 kg).
• Pratimai, skirti stiprinti stuburo slankstelius:
  • pacientas atlieka prisitraukimus prie juostos, palaipsniui didindamas prisitraukimų skaičių iki 10 kartų;
  • jei reikia, jums gali prireikti trečiųjų šalių pagalbos (pavyzdžiui, vaiko).

Juosmens skoliozės masažas

Priklausomai nuo kreivumo sunkumo ir paciento amžiaus, specialistas galės pasirinkti reikiamą masažo techniką. [5]Gydymas turi keletą kontraindikacijų:

• širdies išemija;
• hipertenzinė krizė;
• alerginė reakcija;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• limfangitas ir limfadenitas;
• dermatologinės problemos masažo srityje;
• didelė kraujavimo tikimybė.

Teisingas masažas suteikia skolioze sergantiems pacientams palengvėjimą ir atsipalaidavimą po pirmųjų seansų. Terapija taip pat rekomenduojama profilaktiniais tikslais - pavyzdžiui, žmonėms, kurie dirba sėdimą darbą ir ne visada gali kontroliuoti stuburo padėtį. Juk juosmens skoliozė gali pasireikšti ne tik vaikams, bet ir suaugus. [6]

Tarp naudojamų masažo metodų vyrauja minkymas, trynimas, tempimas ir kartais šoko judesiai. Smūgio stiprumą kiekvienu atveju nustato masažuotojas. [7]

Joga juosmens skoliozei

Fizinis poveikis, įskaitant jogą, yra efektyviausias būdas sukurti tvirtą raumenų korsetą, atpalaiduoti įtemptus raumenis ir pagerinti sąnarių judrumą juosmens skoliozės atveju. Jogos asanos leidžia palaipsniui koreguoti kreivumą ir žymiai pagerinti paciento savijautą-tačiau tai daugiausia taikoma 1-2 laipsnio patologijai. Trečias ar ketvirtas laipsnis reikalauja nuodugnesnio požiūrio ir reguliarios konsultacijos su gydytoju, užsiėmimai su mankštos terapija ir jogos specialistais.

Dažniausiai, norint nugalėti juosmens sritį, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus (asanas):

• Asmuo stovi prie sienos, ištiesia rankas priešais save ir remiasi delnais į sieną. Šiek tiek atsilošia, ištempia nugarą, o kojos lieka klubų pločio. Jis stengiasi judėti vis toliau, kad rankos būtų klubų lygyje, o kūnas būtų sulenktas stačiu kampu.
• Pacientas paimamas rankomis ant stalo ar strypų (maždaug klubų lygyje). Juda atgal, laikydamasis objekto. Apatinės galūnės ir nugara lieka tiesios: reikia pajusti nugaros raumenų įtampą. Šioje padėtyje žmogus pritūpęs, toliau laikomas rankomis, yra fiksuotas ir grįžta į pradinę padėtį.
• Tampa keturiomis, rankos remiasi į grindis. Sulenkia nugarą krūtinės srityje, fiksuoja, lenkia priešinga kryptimi ir vėl fiksuoja padėtį. Įlinkiai turi būti atliekami ne staigiai ir atsargiai.
• Tampa keturiomis, rankos remiasi į grindis. Jis žengia kelis žingsnius rankomis į priekį, nuleidžia pilvą, ištiesina rankas. Kakta paliečia grindis, atpalaiduoja kaklą. Nugara turi būti tiesi. Norėdami ištiesti nugarą, ištieskite rankas į priekį išilgai grindų. Esant dešiniajai skoliozei, rankas galima perkelti į dešinę.
• Atlieka dešinį šuolį į priekį. Rankų pirštai nuleidžiami ant grindų dešinės pėdos šonuose. Palaiko tiesią nugarą ir tiesią krūtinę. Svarbu pajusti „nugaros“ kojos šlaunų ir kirkšnių raumenų įtampą. Poza yra fiksuojama pusę minutės, tada reikia pakeisti nusileidimo koją.
• Pacientas sėdi ant grindų, iškelia vieną koją į priekį ir pasilenkia prie kelio, o kita pradeda atgal, bandydama ją ištiesinti. Klubai turi būti nukreipti į priekį, nugara - tiesi. Galite sutelkti dėmesį į tiesias rankas arba sulenkti alkūnes ir nusileisti ant dilbių. Poza fiksuojama pusę minutės, po to reikia pakeisti koją.
• Asmuo guli ant nugaros, nuplėšia viršutinę kūno dalį ir kojas nuo grindų. Nugarinė lieka plokščia ant grindų. Rankos tiesios, prispaustos prie kūno. Pirštai laikomi akių lygyje. Poza laikoma pusę minutės.
• Jis guli ant nugaros, padeda rankšluostį ar drabužių volelį po kelio sąnariais. Užmerkia akis ir stengiasi kuo daugiau atsipalaiduoti. Kvėpavimas yra tolygus ir ramus. Pratimą reikia tęsti mažiausiai penkias minutes. Po to galite atsikelti: palaipsniui ir atsargiai.

Pratimai turėtų būti atliekami 3-4 kartus per savaitę (optimaliai kas antrą dieną). Tai labai pagerins lankstumą ir laikyseną.

Fizioterapinis gydymas

Elektroterapija apima raumenų elektrostimuliaciją ir elektroforezę. Elektrinė stimuliacija naudojama raumenims stiprinti, atliekant 10 ar 15 dienų kursus su maždaug 3 mėnesių pertrauka. Elektroforezė neleidžia vystytis osteoporozei.

Siekiant paskatinti kraujotaką ir limfos cirkuliaciją juosmens skoliozės atveju, yra paskirta šilumos terapija - ypač karšti įvyniojimai, parafino aplikacijos.

Imuninei sistemai suaktyvinti tinka vandens procedūros, natrio chlorido vonios, purvo terapija. Tuo pačiu metu didžiausias poveikis pastebimas derinant fizioterapinius metodus, taip pat papildant rankinę terapiją ir mankštos terapiją.

Vien fizioterapijos procedūros nepadės ištaisyti skoliozinio kreivumo. Jie turėtų būti naudojami kartu su kitais galimais gydymo būdais. Tai vienintelis būdas sukurti palankiausias sąlygas pašalinti motorinių segmentų užsikimšimą stuburo srityje, atsikratyti skausmo sindromo ir pagerinti vidaus organų veiklą.

Chirurgija

Juosmens skoliozės pašalinimo operacija skiriama tik pažangiausiose situacijose, kai deformacijos kampas viršija 50 laipsnių, o konservatyvus gydymas pripažįstamas neveiksmingu. Intervencijos esmė yra ištaisyti išlenktą stuburo lanką, įvedant į jį specialias plokštes, rankenas ar varžtus. Po tokių manipuliacijų ištiesintas stuburo segmentas yra nejudrus. [8]

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai gali būti nekompensuojamos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijos, bendras organizmo išsekimas.

Juosmens skoliozės operacija atliekama daugiausia per užpakalinį (nugaros) metodą. Įdiegtas implantas - metalinis strypas su tvirtinimo elementais, kurie gali judėti išilgai ašies: jie fiksuojami slanksteliuose. Implantas atlieka tam tikro įtvaro vaidmenį, kuris palaiko stuburą, kol kaulai visiškai susilieja. Tačiau net ir po to „įtvaras“ nepašalinamas dėl intervencijos sudėtingumo. Slankstelių suliejimo procesas gali trukti 3–12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientui neleidžiama apkrauti stuburo.[9]

Chirurginis gydymas nėra naudojamas taip dažnai, nes bet kokia operacija duoda ne tik naudos, bet gali neigiamai paveikti viso organizmo būklę. [10]