Ką daryti, jei vaiko kosulys nepraeina?

Deja, dauguma vaikų kartkartėmis suserga ir kosėja, ir jie gali kosėti gana ilgai, todėl daugelis tėvų susiduria su šia problema. Ir būtina žinoti, ką daryti, jei vaiko kosulys nepraeina.

Nėra vieno universalaus šios problemos sprendimo būdo, nes kosulys atsiranda dėl įvairių priežasčių. Taigi, pirmiausia turėtumėte suprasti kosulio priežastis, kad savo gydymo metodų arsenale turėtumėte tik mediciniškai pagrįstas ir veiksmingas priemones.

Kodėl nepraeina mano vaiko kosulys?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, jums reikia gydytojo: tik profesionalas gali tiksliai nustatyti ilgai nepraeinančio kosulio etiologiją, tai yra diagnozuoti ligą, kurios simptomas tai yra. Nuo to priklausys gydymas, kuris gali būti simptominis (kosulio palengvinimas ir susilpnėjimas) arba etiologinis (kosulio priežasties pašalinimas).

Fiziologiniu ir medicininiu požiūriu kosulys (lot. tussis) yra refleksinė smegenų kosulio centro reakcija į dirginamų kvėpavimo takų receptorių signalus. Tokių jautrių nervų galūnėlių yra ne tik nosiaryklėje ar bronchuose, bet ir diafragmos srityje, išoriniame širdies apvalkale (perikarde), stemplėje ir net skrandžio gleivinėje.

Pediatrai nurodo šias užsitęsusio vaikų kosulio priežastis: užsitęsusias kvėpavimo takų infekcijas, lėtines tonzilito ir sinusito formas, faringitą (įskaitant atrofinį), tracheitą, laringotracheitą, adenoiditą, lėtinį bronchitą, pneumoniją, kvėpavimo takų mikoplazmozę ar chlamidiją, citomegaloviruso buvimą, kvėpavimo takų alergijas (alerginį faringitą ir tracheitą, eozinofilinį bronchitą ir bronchinę astmą).

Kūdikiams nuolatinį kosulį maitinimo metu gali sukelti orofaringinė arba stemplės disfagija – rijimo reflekso ir maisto patekimo į stemplę sutrikimas.

Ilgai nepraeinantis kosulys gali rodyti bronchektazę, skydliaukės problemas (hipotireozę), kairiojo skilvelio nepakankamumą, gastroezofaginį refliuksą, tuberkuliozę, žarnyno disbakteriozę arba kirminų buvimą vaikui. Galiausiai, gali būti, kad ilgalaikis sausas vaiko kosulys yra vienas iš papilomatozės ar gerklų cistų klinikinių simptomų, taip pat pradinė paveldimos cistinės fibrozės stadija.

Dabar, matyt, aiškiai žinote, ką daryti, jei vaiko kosulys nepraeina? Taip, kreipkitės į gerą gydytoją ir apžiūrėkite vaiką. Be to, turite būti pasiruošę tam, kad apžiūroje gali dalyvauti otolaringologas, alergologas, pulmonologas ar gastroenterologas.

Reikėtų pažymėti, kad, pasak pediatrų, tik vienas iš dešimties vaikų užsitęsusio kosulio atvejis nėra susijęs su infekciniu kvėpavimo takų uždegimu, tokiu kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas ar bronchitas.

Jei jūsų vaiko kosulys nepraeina: galimi gydymo būdai

Kaip matyti iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, visi kosuliai yra skirtingi – ir ne tik dėl savo priežasties. Kosulio „kiekybė ir kokybė“ gali labai skirtis priklausomai nuo šio simptomo pasireiškimo ypatybių: sausas ir su skrepliais, su švokštimu ir švilpimu, beveik sukeliantis vėmimą ir turintis lengvo kosulio išvaizdą...

Ką daryti, jei vaikas nuolat kosėja dėl infekcinių ir uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų? Tokiais atvejais būtina vartoti vaistus, turinčius mukolitinį ir apgaubiantįjį poveikį, kad sausas kosulys (kaip sako gydytojai, neproduktyvus) taptų šlapias (produktyvus). Labai mažiems vaikams (iki 2–2,5 metų) to pakanka: vaikas atkosės skreplius ir taip išnyks kosulio receptorius dirginantis veiksnys. Tai yra, kosulys praeis. Vyresniems vaikams, atsižvelgiant į dažną bronchų spazmą, skiriami mukokinetiniai (atsikosėjimą lengvinantys) ir bronchus plečiantys vaistai. Tačiau esant labai stipriam (iki vėmimo sukeliančiam) sekinančiam kosuliui, gali prireikti vaistų, blokuojančių kvėpavimo takų gleivinės zonų arba kosulio centro receptorius.

Esant užsitęsusiam sausam kosuliui vaikams, rekomenduojama vartoti ambroksolį (kiti prekiniai pavadinimai - Ambrobene, Ambrohexal, Lazolvan, Ambrolytic ir kt.) arba acetilcisteiną (ACC, Acisteine, Acestad).

Ambroksolio sirupo dozė vaikams iki 2 metų yra 2,5 ml 2 kartus per dieną; 2-5 metų - 2,5 ml tris kartus per dieną; po 5 metų - 2-3 kartus per dieną, 5 ml. Acetilcisteinas, skiriamas laringitui, tracheitui ir pneumonijai gydyti, taip pat tinka kosuliui gydyti sergant cistine fibroze. Šio vaisto instrukcijose nurodoma, kad jį galima vartoti nuo dvejų metų amžiaus, tačiau pediatrai šį vaistą rekomenduoja tik po 12 metų (100-200 mg tris kartus per dieną). Jei gydytojas tuo pačiu metu paskyrė antibiotikų kursą, acetilcisteiną reikia gerti praėjus dviem valandoms po jų.

Kosulio priepuoliams su klampiais, sunkiai atkosėjamais skrepliais palengvinti gydytojai gali rekomenduoti kombinuotus vaistus guaifeneziną (Tussiną) arba askorilį. Guaifeneziną galima vartoti ne anksčiau kaip po dvejų metų amžiaus. Vienkartinė dozė yra 2,5–5 ml (kas 4 valandas), didžiausia paros dozė – 20 ml; 6–12 metų vaikams dozė padvigubėja. Vartojant šį vaistą, vaikui reikia duoti daugiau gerti. Askorilis skiriamas vaikams iki 6 metų, po 5 ml tris kartus per dieną, 6–12 metų vaikams – po 5–10 ml. Vartojant reikia atsižvelgti į tai, kad abu šie vaistai padidina skreplių išsiskyrimą, todėl jų negalima vartoti esant produktyviam kosuliui.

Ką daryti, jei vaikas nuolat kosėja su skrepliais?

Kad palengvintų skreplių pašalinimą šlapio kosulio metu, reikalingos vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra zefyrų šaknų (svilarožės sirupo), saldymedžio šaknies, šalpusnių lapų ir gysločių, barškučių, raudonėlio, šventagaršvės ir čiobrelių. Iš šių vaistinių augalų ruošiami nuovirai, kurių vienas valgomasis šaukštas sausų žaliavų užpilamas 250 ml vandens (virinama 10 minučių ir paliekama 20 minučių pritraukti po dangčiu). Juos reikia gerti po valgio – po 50–100 litrų du kartus per dieną.

Gerai žinomas vaistas „Pertussin“ (geriamas po vieną arbatinį šaukštelį arba desertinį šaukštą tris kartus per dieną) turi čiobrelių ekstrakto, kuris pasižymi antimikrobinėmis savybėmis ir tinka sausam kosuliui – kaip atsikosėjimą lengvinanti ir minkštinamoji priemonė. Žolelių vaistas „Bronchipret“ taip pat turi čiobrelių (eterinio aliejaus) ir čiobrelių ekstrakto, kuris padeda pašalinti bronchuose besikaupiančias išskyras. „Bronchipret“ lašus galima vartoti nuo trijų mėnesių (po 10–15 lašų tris kartus per dieną, po valgio). Po metų dozė yra 10 lašų plius po vieną lašą kiekvieniems gyvenimo metams.

Amoniako-anyžių lašai neprarado savo veiksmingumo palengvinant skreplių atsikosėjimą; juos turėtų vartoti vyresni nei 12 metų vaikai – po 10–12 lašų (anksčiau praskiestus šaukštu vandens) 3–4 kartus per dieną.

Nepamirškite apie inhaliacijas su šarminio mineralinio vandens arba įprastos kepimo sodos garais (šaukštas 500 ml verdančio vandens), taip pat inhaliacijas su eukalipto lapų ir pušies pumpurų užpilu (šaukštas stiklinei verdančio vandens).

Ką daryti, jei jūsų vaiką kamuoja užsitęsęs kosulys, sukeliantis vėmimą ir neleidžiantis normaliai miegoti? Būtent tokioms situacijoms skirti vaistai, kurių veikimo principas yra gleivinės reguliavimas ir kurie veikia kosulio centrą. Pavyzdžiui, kosulio sirupas „Sinekod“ (Butamiratas) rekomenduojamas vaikams: 3–6 metų – po 5 ml vaisto tris kartus per dieną, 6–12 metų – po 10 ml, vyresniems nei 12 metų – po 15 ml tris kartus per dieną. Sirupas draudžiamas vaikams iki 3 metų. Vienkartinė „Sinekod“ dozė lašais (4 dozės per dieną): vaikams nuo 2 mėnesių iki 1 metų – po 10 lašų, 1–3 metų – po 15 lašų ir vyresniems nei 3 metų – po 25 lašus. Šis vaistas draudžiamas naujagimiams iki 2 mėnesių. „Sinekod“ vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį (galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, odos niežėjimą ir dilgėlinę).

Ką daryti, jei vaikui nuolat pasireiškia alerginis kosulys?

Vaikų alergologas, nustatęs konkretų alergeną, sukeliantį vaikui kvėpavimo takų alergiją, akivaizdžiai rekomendavo šį alergeną (katę, papūgas, žuvį, naują vilnonį kilimėlį ir pan.) pašalinti iš buto. Ir, žinoma, paskyrė antihistamininį vaistą. Geriausia, jei tai naujausios kartos vaistas, kuris nesukelia per didelio mieguistumo ir nesausina gleivinių (pavyzdžiui, Erius arba Citerisin). Šios grupės vaistai skiriami individualiai – atsižvelgiant į kvėpavimo takų alergijos simptomų intensyvumą.

Alerginės kilmės kosulys malšinamas inhaliuojamųjų kortikosteroidų (beklometazono, beklazono, budezonido ir kt.) pagalba, kurių skyrimas visiškai priklauso gydančio gydytojo kompetencijai.

Pabandėme pateikti bent dalį to, ką daryti, jei vaiko kosulys nepraeina. Atsižvelgiant į galimų užsitęsusio kosulio priežasčių skaičių, tėvai neturėtų rizikuoti savo vaikų sveikata – laiku kreiptis medicininės pagalbos.