Kaip atpažinti komplikacijas po vakcinacijos?

Komplikacijos po skiepijimo retai pasitaiko vaikams per pirmuosius šešis jų gyvenimo mėnesius, tuo labiau jie gali būti užmaskuoti kitomis šios amžiaus ligomis. Vis dėlto taktiškai teisinga galvoti apie kitus patologijos tipus, išskyrus tai, kad galima pašalinti klausimą dėl komplikacijų ryšio po vakcinacijos. Ypač svarbu pašalinti meningitą, pneumoniją ir operatyvinę chirurginę patologiją, nes jų gydymas yra pavojus gyvybei.

Siekiant išspręsti šį klausimą, svarbu apsvarstyti ligos atsiradimo laiką.

„Komplikacijos po vakcinacijos“ ne visada reiškia „nuo vakcinacijos“. Taigi, temperatūros kilimas vėliau nei antrą dieną po inokuliuojamų vaistinių preparatų suleidimo arba prieš 5-ąją ar 15-ąją dieną nuo gyvų vakcinų skyrimo paprastai nėra susijęs su jo įgyvendinimu (po ŽPV injekcijos meningito atsiradimas atsiranda iki 25-os dienos, ir orchita - iki 42-os dienos). Tačiau net ir esant temperatūrai, bėrimui per nustatytą laiką, jų išsaugojimui ilgiau nei 2-3 dienas ir (arba) naujų simptomų (vėmimas, viduriavimas, meningaliniai požymiai) prijungimas yra mažai tikėtinas. Tokios situacijos reikalauja hospitalizacijos, o istorija turi būti kruopščiai renkama, ypač atsižvelgiant į vaiko kontaktus, kurie serga aplinka, arba su alergenais.

Nėra jokių patognominių simptomų, kurie leistų vienareikšmiškai apsvarstyti komplikacijos po vakcinacijos atvejį, todėl tai visuomet yra tikimybinis teiginys net ir po visų kitų galimų priežasčių.

[1], [2], [3], [4],

Infekcinės ligos

SARS dažniausiai klysta dėl komplikacijų po skiepijimo, įskaitant po DTP, nors katarralinis sindromas nėra būdingas DTP komplikacijoms.

Karščiavimas be pastebimo infekcijos dėmesio (LBOI) ir be katarrinių reiškinių kūdikiui sukelia 10-15% bakteremijos riziką, kuri gali sukelti meningitą, plaučių uždegimą ir pan. Šie simptomai labai panašūs į komplikacijas po vakcinacijos. Esant leukocitozei, viršijančiai 15x10 ⁹ / l, neutrofilija viršija 10x10 ⁹ / l, CRP virš 70 g / l - ceftriaksono vartojimas (iv / 80 mg / kg per parą).

Šlapimo takų infekcija yra dažna komplikacijų priežastis po skiepijimo, diagnozė yra sunki, jei nėra dizurijos. Šlapimo analizė (geresnis sėjimas) - privaloma nežinomos kilmės karščiavimui.

Enterovirusinė infekcija yra dažna LBOI priežastis, kartais su meningizmu ir traukuliais. Jis lengvai atpažįstamas, kai yra herpangina, kuriai būdingas makulopapulinis bėrimas (ECNO eksantema), esant temperatūros sumažėjimui po 4-5 dienų.

6-ojo ir 7-ojo tipo herpeso virusų infekcija taip pat pasireiškia esant labai karščiavimui. Išbėrimas (staigus bėrimas) pasireiškia per 3-4 dienas, pirmąsias dienas diagnozavus komplikacijas po vakcinacijos.

Ūminė pneumonija laikoma „reakcija į vakciną“ dėl fizinių simptomų stokos dėl nepakankamo bendrų simptomų pranešimo (febrilitas> 3 dienos, dusulys, kai nėra bronchų obstrukcijos); Rentgeno spinduliai patvirtina komplikacijų diagnozę po vakcinacijos.

Pirmuosius 3-5 dienas nuo mirusių vakcinų įvedimo meningitas dažnai klysta dėl vakcinacijos nuo encefalito ar encefalopatijos. Dėl traukulių traukulių, meningalų požymių, ypač prieš karščiavimą ir kartotinį vėmimą, reikia nedelsiant laikyti juosmeninę punkciją, kad būtų išvengta meningito. Pūlingas meningitas kaip komplikacija po vakcinacijos nėra tipiškas; serologinis meningitas, turintis gerą prognozę, retai pasitaiko po ZHPV (paprastai po 10-25 dienų).

Žarnyno infekcijos: viduriavimas ir kiti žarnyno simptomai nėra būdingi vakcinacijos patologijai.

Tarp kitų bakterinių infekcijų po vakcinacijos reikia atkreipti dėmesį į krūtinės anginą ir skarlatiną, kurią sukelia hemolizinis streptokokas.

[5], [6], [7],

Neužkrečiamos ligos

Febriliniai traukuliai dažnai lydi karščiavimą po DTP, gyvos vakcinos, tačiau jie nelaikomi komplikacijomis po skiepijimo, įspėjama, ypač vaikams, kuriems jie yra linkę, įvedus antipiretą.

Spazmofilija dėl hipokalcemijos veikiančių ricketų fone gali sukelti afebrilius traukulius, kaip komplikacijas po vakcinacijos, ypač 3-6 mėnesių vaikams. Pavasarį. Įtariamasis spazmofilija leidžia antsvorį turintį vaiką, jo mitybos košė. EKG suteikia orientaciją apie hipokalcemiją, ty smailų lygiagrečią dantį T.

Epilepsija yra dažna afebrinių traukulių, kaip komplikacijos po vakcinacijos, priežastis, kuri nustatoma naudojant EEG. Kartais per pirmąjį traukulių epizodą, nesant šeimos epilepsijos ir neaiškių EEG duomenų, epizodas turi būti pripažintas komplikacija, o tik stebėjimas leidžia jums nustatyti tinkamą diagnozę.

Smegenų navikas (astrocitoma, ependimoma) taip pat gali būti neurologinių sutrikimų priežastis po vakcinacijos. Laipsniškas simptomų didėjimas, intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti nerimą keliantys.

Leukodistrofijos - paveldimų ligų grupė, kurios pastaruoju metu buvo genetiškai iššifruotos - gali pasireikšti 3-4 mėnesius. Jų sutapimas su DTP įvedimu ir jų simptomų panašumas su encefalitu, matyt, buvo priežastis kalbėti apie vakcinaciją nuo encefalito.

Trauminis sėdimojo nervo pažeidimas atsiranda, kai švirkščiamas į sėdmenį. Jo požymiai (vaikas yra neramus, nesiremia pėdos švirkštimo pusėje) iškart pasirodo kaip komplikacijos po skiepijimo, kuris išskiria juos nuo neurito (trumpalaikis galūnės silpnumas su hiporeflexija), kuris atsiranda po kelių dienų ir yra įtariamas enterovirusinės infekcijos rezultatas; jiems reikia diferencinės diagnostikos VAP, pacientai turėtų būti išnagrinėti pagal AFP programą. Skirtingai nei VAP ir poliomielitas, kurį sukelia laukinis virusas, šie neuritai tyrimo metu po 2 mėnesių nepalieka jokių pasekmių.

Poliradikulonuritis (Guillain-Barre sindromas) laikomas komplikacija po skiepijimo DPT ir gripo vakcina; tačiau jos eiga nesiskiria nuo klasikinės su vakcina nesusijusios ligos. Vaikus, kuriems buvo nustatytas Guillain-Barre sindromas už vakcinacijos ribų, galima saugiai saugoti (DTP + OPV) po 6 mėnesių. Po naudojimo. Visi pacientai tiriami pagal AFP programą.

Trombocitopeninė purpura dažnai stebima 3-4 dieną po DTP vartojimo, o po vakcinacijos - komplikacijos; pasyvus ir palankus rezultatas nesiskiria nuo tos pačios amžiaus vaikų, kurie negavo vakcinos preparatų, o tai patvirtina tik laikinos asociacijos buvimą. Pasikartojimai aprašyti vėliau įvedus LBV, kuris yra tikėtinas jo ryšys su tymų vakcinacija.

[8],