Kaip gydomos komplikacijos po vakcinacijos?

Vietinės vakcinacijos reakcijos

Dažnas injekcijos vietos paraudimas, švelnumas ir patinimas dažniausiai nereikalauja aktyvios gydymo. Šaltieji "pūsliniai infiltratai praeina, o jų rezorbciją kartais pagreitina vietinės procedūros (" medus pyragai ", balzaminiai tepalai). Antsfešai ir nudegimas reikalauja antibakterinio gydymo (oksacilino, cefazolino ir tt), o pagal indikacijas - chirurginę intervenciją.

Hipertermija

Paracetamolis ar ibuprofenas gali lengvai užkirsti kelią temperatūros padidėjimui - prieš pradedant inaktyvintą vakciną įeikite į juos.

38-39 ° temperatūroje paracetamolis yra skiriamas vienu doze po 15 mg / kg į vidų, o ibuprofeno dozė yra 5-7 mg / kg. Esant patvariai hipertermijai virš 40 °, injekuojama 50% analgino IM (0,015 ml / kg); Viduje, kaip ir nimesulidas (Naise, Nimulide), netinkamai vartokite dėl tolesnio toksiškumo. Atsižvelgiant į karščiojo kraujospūdžio apsaugos nuo karščio pylimąsias medžiagas (odos paraudimas), atidarykite vaiką, nukreipkite ventiliatoriaus srautą, nušluostykite jį vandeniu kambario temperatūroje.

Kai hipertermija su aštriais odos blyškumas, šaltkrėtis spazmai, siekiant pašalinti periferinių kraujagyslių odą buvo trinama su šiltu vandeniu, 40% alkoholio, acto tirpalu (1 šaukštai. Šaukštas, stikline vandens), yra viduje aminofiliną (0,008-0,05), nikotino rūgšties (0,015- 0,025). Vaikas turi gerti - 80-120 ml / kg / per dieną - gliukozės-sūraus (Regidron, geriamoji) sumaišyti su kitais skysčiais - saldi arbata, sultys, vaisių gėrimų.

Ūminis neryškus paralyžius

Vakcinos susijusių poliomielito (VAP) diagnozė yra tikėtina, kad jos 4 d plėtros 36-osios dieną po OPV ir 60 dienų (retai daugiau) liečiasi su skiepytų ir iki 6 mėnesių. Ir daugiau imunodeficito kontakto. VAP kriterijai: likutinė parezė 60 dienų, nėra kontakto su sergančiu poliomielito vakcinos viruso 1 arba 2 išmatų mėginių (paimta kuo anksčiau, didindami po 1 dieną) ir 2 neigiamus mėginius laukinių virusu. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Išskirtas veido nosies parenizmas (Bell'o paralyžius) kaip ORP nėra registruojamas. Trauminiai sėdmenų nervų sužalojimai, įšvirkščiami į sėdmenis, spontaniškai praeina keletą dienų ir jų nereikia gydyti.

[1], [2], [3], [4],

Traukuliai

Trumpalaikiai traukuliai, kaip taisyklė, nereikalauja terapijos. Su nepastoviomis ir kartotinėmis priepuoliais nurodoma juosmens punkcija. Kramtymo traukulių metu diazepamas 0,5% rr in / m arba iv 0,2-0,4 mg / kg vienam įpurškimui (ne greičiau kaip 2 mg / min.) Arba rektališkai - 0,5 mg / kg, bet ne daugiau kaip 10 mg. Jei nėra jokio poveikio gali patekti į antrą dozę diazepamo (maks. 0,6 mg / kg 8 h) arba / natrio hidroksibutiratai (GHB) 20% tirpalas (5% D-gliukozė p) 100 mg / kg arba suteikti anestezija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopatija

Encefalopatija (-brain sindromas) - tai ne tik spazmai (nors jie dažnai encefalopatija), bet ir kitų pažeidimų, centrinės nervų sistemos, įskaitant sutrikimus sąmonės (> 6:00). Gydymo galimybės: dehidratacija: 15-20% tirpalas manitolio / į (1-1,5 g / kg sausos medžiagos), diuretikai / m arba / - furozemido (1-3 mg / kg / per dieną 2-3 įleidimas) su perėjimu prie acetazolamido (Diakarbas 0,05-0,25 g per dieną 1 recepte), veikdamas lėčiau. Su labiau patvariais pokyčiais iš centrinės nervų sistemos pusės - steroidai.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Alerginės reakcijos

Vaikams, linkę sukelti alergines reakcijas, jie įspėti prieš vaistus nuo histamino vartojimo prieš ir po vakcinacijos. Pirmaisiais gyvenimo metais iš naujųjų kartų naudojamas tik "Zirtek".

Sunkiais atvejais alerginių komplikacijų prednizolono viduje (esant 1-2 mg / kg / per dieną dozės) arba parenteriniu būdu - 2-5 mg / kg / dieną deksametazono (0,15-0,3 mg / kg / per dieną) arba parenteraliai (0,3-0,6 mg / kg per parą). 0,5 mg deksametazono (1 lentelė) veiksmingumas atitinka apie 3,5 mg prednizolono ar 15 mg hidrokortizono.

[18], [19], [20],

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra pagrindinė prevencinė mirtingumo forma, susijusi su skiepijimu, jo gydymas lemiamas yra noras teikti pagalbą. Skiepijimo kambaryje (arba vakcinacijos rinkinyje) turi būti antikorozinis rinkinys. Šoko iš karto vartojamas dozę adrenalino (epinefrino) hidrochlorido (0,1%) arba norepinefrino tartrato (0,2%) a / s arba I / m 0,01 ml / kg kūno svorio, 0,3 ml, ne daugiau, kelis kartus, jei reikia, po 20 min, kol pacientas yra pašalintas iš sunkios būklės. Kai pasireiškia reakcija į injekciją po oda, injekcijos vietoje injekuojama antra epinefrino dozė, skirta sumušti poodinius indus. Jei vaistas buvo įleidžiamas į raumenis, injekcijos vietoje negalima švirkšti simpatomimetikų, nes jie plečia skeleto raumenų skysčius. Norėdami sumažinti antigeno dažnį, jei įmanoma, uždėkite žnyplę (ant peties).

Jei paciento būklė negerėja, kaip simpatomimetikas leidžiamas į veną 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (0,01 ml / kg 0,1% tirpalo epinefrino, norepinefrino, arba 0,2% tirpalo arba 0,1-0,3 ml 1% mezatono tirpalo). Tuo pačiu metu amžiaus grupėje yra skiriamas antihistamininis preparatas / m.

Veiksmingiau šiems vaistams skiriamas IV lašinamasis vaistas, kuris padeda ištaisyti hipovolemiją. Norėdami tai padaryti, 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo praskiedžiama 250 ml 5% gliukozės tirpalo, kurio koncentracija yra 4 μg / ml. Infuzija prasideda 0,1 μg / kg / min., Todėl kraujospūdžiui palaikyti reikalingas kiekis nustatomas ne daugiau kaip 1,5 μg / kg / min. Kai kuriais atvejais kraujospūdžio išlaikymui reikia inotropinio agento, pvz., Dopamino IV, dozės 5-20 μg / kg / min įvedimo.

Vaikas yra ant jo pusės (vemti!), Padengtas šildytuvais, vyresnio amžiaus žmonėms suteikiama karšta arbata arba kava su cukrumi ir suteikiama galimybė patekti į gryną orą; pagal indikacijas - O ₂ per kaukę; kofeinas n / k arba in / m; į veną, korglikonas ar strofantinas.

Su bronchų spazmų atsiradimu inhaliacuojamas beta _2- mimetik per dozuotą dozės inhaliatorių arba per purkštuvą arba į veną leidžiamą euphilliną 4 mg / kg dozėje 10-20 ml fiziologinio tirpalo. Kai sutraukiamas pilamas plazmas ar jo pakaitalai. Esant ūminei gerklų edemai, nurodoma intubacija ar tracheotomija. Kai kvėpavimas yra nenormalus - ventiliacija.

Kortikosteroidų vaistai kovoti pirmąsias apraiškas šoko nėra: pakeisti adrenalino, jų įdiegimas, tačiau gali sumažėti per ateinančius 12-24 valandų vėliau apraiškų sunkumo - bronchų spazmas, dilgėlinė, edema, spazmas lygiųjų raumenų žarnyne ir kitų organų. B / arba / M vartojamas pusė dienos dozė, prednizolono tirpalo (3-6 mg / kg / per dieną) arba deksametazono (0,4-0,8 mg / kg / per dieną), ši dozė yra kartojamas, kiek reikia. Tolesnis gydymas, jei būtina, atliekamas su geriamaisiais vaistiniais preparatais (prednizolono 1-2 mg / kg per parą, 0,01-0,35 mg / kg kūno svorio deksametazono per parą). Naudingai priskyrimas derinys iš H ₁ ir H ₂ - blokatoriai (Zirtek 2,5-10 mg / per dieną arba Suprastin 1-1,5 mg / kg / per parą kartu su cimetidinu 15-30 mg / kg / per dieną).

Visi pacientai po pirmosios pagalbos ir pašalinimo iš pavojingos būklės turėtų būti skubiai hospitalizuoti, pageidautina, specialiu transportu, nes jų būklė gali pablogėti ir reikalingos skubios medicininės priemonės.

Kraujagyslių (hipotenzijos ir jautrumo reakcijai) reakcijų atveju adrenalinas, steroidai yra skiriami. Švelnesnės formos anafilaktoidinės reakcijos - niežėjimas, išbėrimas, angioedema, dilgėlinė prireikti skirti epinefrino po oda (1-2 injekcijų) arba H ₁ blokatorana 24 valandas - geriau kartu su H ₂ blokatorių vidaus (cimetidino 15-30 mg / kg / per dieną , ranitidinas 2-6 mg / kg per parą).

Šoko gydymo instrukcijos turėtų būti kiekvienoje inokuliacijoje.

[21], [22], [23],

Netinkamo vakcinų vartojimo terapija

Neteisingam BCG poodiniam ar į raumenis reikia specifinės chemoterapijos (žr. Toliau) ir tuberkuliozės ambulatorijos stebėsenos. Didėjantys dozės DRI, ZHKV, OPV, parenteraliai pastarosios, taip pat veislinių gyvąja tymų vakcinos inaktyvuota {DTP, DT) paprastai nesuteikia klinikinių apraiškų ir nereikalauja terapija. Klaidingo poodinio skiepijimo vakcinomis nuo maro ir tularemijos, išsiskyręs vartojant odą, parodomas 3 dienų antibiotiko kursas. Didėjant dozių DTP, TD TAS HAV ir HBV, kitos inaktyvintų vakcinų rodomi antipiretikai ir antihistamininiai per pirmąsias 48 valandas. Padidinus gyvų bakterijų vakcinų dozės rodo tinkamų antibiotikų 5-7 dienas į terapinę dozę.