Kaip atpažinti priešlaikinius gimdymus?

Priešlaikinio gimdymo diagnozė

Paskirkite grėsmingą, pradedant ir pradėjus ankstyvą gimimą.

Kai grasina priešlaikinį gimdymą moteris skundėsi kibimas, skausmas skausmas pilvo apačioje ir apatinės nugaros dalies, jausmas spaudimo, pilnumo makšties, tarpvietės, tiesiosios žarnos, galbūt greitai neskausmingai šlapinimasis, o tai gali būti žemo padėties ženklas, ir pristatyti dalis spaudimą. Nenustatytas reguliarus darbas, registruojami individualūs gimdos susitraukimai. Išsiplėtė gimdos ertmė ir tonas.

Makšties tyrimas: gimdos kaklelio suformuota gimdos kaklelio ilgis daugiau nei 1,5-2 cm, išorinis burną arba uždarytoje arba du ir daugiau kartų moterų perduoda pirštų, kai kuriais atvejais mažesnis gimdos segmentas yra ištemptas pateikti dalį vaisiaus, kuris yra palpuojama viršutiniame arba viduriniame trečdalyje makštį .

Ultragarsas: gimdos kaklelio ilgis yra 2-2,5 cm, gimdos kaklelio kanalas praplečiamas ne daugiau kaip 1 cm, o vaisiaus galva yra maža.

Nėščios moters dinaminė kontrolė yra tokia pat svarbi, kaip tik vienas specialistas dėl kiekvienos moters gimdos kaklelio individualių savybių. Esant minkštėjimo dinamikai, gimdos kaklelio sutrumpinimui, o taip pat išorinės, vidinės riešo ar gimdos kaklelio kanalo būklei, tai yra priešlaikinio gimimo pradžia.

Su ankstyvos gimimo pradžia, pilvo skausmai apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje arba reguliarūs bouts su intervalais nuo 3 iki 10 minučių. Kai makšties tyrimas, gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei 1,5 cm, gimdos kaklelio kanalas praeina pirštui, o darbo progresavimas, gimdos kaklelis yra išlygintas ir atidarytas.

Priešlaikinio gimimo pradžia būdinga reguliarūs susitraukimai ir gimdos kaklelio dilatacija daugiau kaip 3-4 cm. Paprastai (bet nebūtinai) kraujas auglioiose srovėse. Įrašykite reguliarius gimdos susitraukimus kas 3-5 minutes.

Diagnozė grindžiama tiek nėščios moters skundais, tiek objektyviu gimdos susitraukimo aktyvumo įvertinimu ir gimdos kaklelio būklės dinamikos pasikeitimu makšties tyrimo metu.

Su grasinančiais ar pradiniais priešlaikiniais gimdymo būdais galima paspartinti nėštumą.

Su ankstyvos gimdos pradžia yra tikslinga išplaukti amniono skysčių, infekcijos požymius, sunkią ekstragenitinę patologiją, aktyvią darbo valdymo taktiką (atsisakymas toliau pratęsti nėštumą).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specialūs tyrimo metodai

Veiksmai nėščios moters apklausoje, kurioje skundžiasi skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

• Pašalinti priešlaikinio gimdymo komplikacijų veiksnius:
  • priešlaikinis amniono skysčio išleidimas (tepinėlis ant amniocidų skysčio elementų, amnestija);
  • priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos išsiskyrimas (išskyrų pobūdis, vietinio tonizmo ir skausmo nustatymas, ultragarsinis patvirtinimas);
  • placenta previa pagal ultragarsą.
• Atlikti vaisiaus vertinimą (pagal funkcinės diagnostikos metodus - ultragarsą, CTG):
  • klausyk vaisiaus širdies plakimo;
  • pašalinti vaisiaus vystymosi sutrikimus;
  • apytiksliai apskaičiuoti amniono skysčių skaičių (daugiakampiai, mažas vanduo);
  • tiksliai nustatyti vaisiaus gestacinį amžių ir kūno svorį, palyginkite masės augimo rodiklius, kad nustatytumėte vaisiaus gimdos gaišimą;
  • atlikti nestandartinį tyrimą (CTG duomenis) nėštumo metu daugiau nei 32 savaites.
• Nustatykite arba pašalinkite infekcijos požymius:
  • šlapimo sėjos nustatymas, siekiant nustatyti asimptominę bakteriuriją;
  • bakteriologinis tyrimas ir makšties išskyros bei gimdos kaklelio kanalo PGR (B grupės streptokoko, gonorėjos, chlamidinės infekcijos nustatymas);
  • makšties tepinėlių mikroskopija (bakterinio vaginozio nustatymas, vulvovaginitas);
  • termometrija, klinikinė kraujo analizė, tiriant leukocitų formulę chorioamnionito diagnozei. Gimdos kaklelio ilgis, matuojamas ultragarsu su transvaginaliniu jutikliu, leidžia atskirti ankstyvojo gimdymo rizikos grupę.

Prieš 20 nėštumo savaičių gimdos kaklelio ilgis yra labai įvairus ir negali būti laikomas kriterijais ankstyvų gimdymų atsiradimui ateityje. Per 24-28 savaites vidutinis gimdos kaklelio ilgis yra 45-35 mm, po 32 savaičių ir daugiau - 35-30 mm. 20-30 nėštumo savaičių gimdos kaklelio sutrumpinimas iki 25 mm ar mažiau yra ankstyvos gimimo rizikos veiksnys.

Priešlaikinio gimdymo diferencinė diagnostika

Kai grasina priešlaikinio gimdymo, pagrindinis simptomas, kuris yra pilvo skausmas ir apatinės nugaros, nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su pilvo organų patologijos, visų pirma su žarnyno sutrikimų (spazminio kolito, ūmus apendicitas), inkstų liga, ir šlapimo takų infekcija (pielonefritas, inkstų akmenligės, cistitas).

Jei gimdos srityje yra skausmai, būtina pašalinti myoma mazgo nekrozę, gimdos kakritos nekompetenciją.

[7], [8], [9], [10], [11]