Kaip gydoma pneumokokinė infekcija?

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientai, sergantys pneumokokine infekcija, hospitalizuojami tik dėl klinikinių indikacijų. Pacientai, kuriems įtariamas pirminis bakterinis meningitas, pneumonija, komplikuota antriniu meningitu, sepsis, endokarditas, siunčiami į infekcinių ligų ligoninę. Pacientams, sergantiems sinusitu, otitu, komplikuotu meningitu, reikalinga skubi operacija, todėl jie hospitalizuojami LOR skyriuose.

Pneumokokinės infekcijos gydymas vaistais

Antimikrobinis pneumokokinės infekcijos gydymas priklauso nuo klinikinės pneumokokinės infekcijos formos ir paciento būklės sunkumo.

Meningito atveju, prieš patikslinant diagnozę, gydymas atliekamas pagal empirinės bakterinio meningito terapijos schemą; patvirtinus diagnozę, gydymas atliekamas pagal pneumokokinio meningito gydymo schemą.

Pneumokokinės infekcijos detoksikacinis gydymas atliekamas pagal bendruosius principus. Sergant meningitu, vartojami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai, deksametazonas – 0,15 mg keturis kartus per dieną, pagal indikacijas – prieštraukuliniai vaistai, nootropiniai vaistai, antioksidantai.

Pneumokokinio meningito etiotropinio gydymo schemos

Pneumokoko padermė	Paruošimas	Dienos dozė	Vartojimo dažnumas per dieną	Vartojimo būdas
Jautrus penicilinui	Benzilpenicilinas (pasirinktas vaistas)	300–400 tūkst. vienetų/kg	6	Į raumenis
		400–500 tūkst. vienetų/kg	8	Į veną
	Cefotaksimas (alternatyvus vaistas)	200 mg/kg	4	Į veną
	Ceftriaksonas (alternatyvus vaistas)	100 mg/kg (ne daugiau kaip 4 g)	1	Į veną
Su vidutinio atsparumo penicilinui	Cefotaksimas (pasirinktas vaistas)	200 mg/kg	4	Į veną
	Ceftriaksonas (pasirinktas vaistas)	100 mg/kg (ne daugiau kaip 4 g)	1	Į veną
	Vankomicinas (alternatyvus vaistas) vankomicinas	3 g, vaikams 40 mg/kg 5–20 mg	2 1	Intraveninis intraveninis endolumbinis
	Meropenemas (alternatyvus vaistas)	3 g, vaikams 40 mg/kg	3 3	Į veną Į veną
Penicilinui atsparus	Vankomicinas (pasirinktas vaistas) + vankomicinas	3 g, vaikams 40 mg/kg 5–20 mg	3 1	Intraveninis intraveninis endolumbinis
	Ceftriaksonas (pasirinktas vaistas)	4 g, vaikams 100 mg/kg	1	Į veną
	Cefotaksimas (pasirinktas vaistas)	12 g, vaikams 200 mg/kg	4	Į veną
	Vankomicinas	5–20 mg	1	Endolumbinis
	Meropenemas (alternatyvus vaistas)	Zg, vaikams 40 mg/kg	3	Į veną Į veną
	Linezolidas (alternatyvus vaistas)	12 g	2	Į veną

Dieta

Režimas nustatomas atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę. Specialios dietos nereikia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai

Nedarbingumo laikotarpis nustatomas atsižvelgiant į pneumokokinės infekcijos klinikinę formą ir ligos sunkumą. Sergant meningitu, vidutinė nedarbingumo trukmė yra 2 mėnesiai; jei išlieka liekamieji simptomai, nustatoma invalidumo grupė.

[ 8 ], [ 9 ]

Klinikinis tyrimas

Medicininę apžiūrą neurologas atlieka mažiausiai 1 metus.

Pacientams, sergantiems generalizuotomis pneumokokinės infekcijos formomis, rekomenduojama ištirti imuninę būklę, vengti hipotermijos, imtis prevencinių priemonių nuo gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, o gydytojui rekomendavus – atlikti grūdinimo procedūras.

Pneumokokinės infekcijos gydymas turėtų būti derinamas su šiomis rekomendacijomis: po meningito draudžiama vartoti saulės vonias, daug druskos turinčius maisto produktus (silkę, marinuotus agurkus), gerti daug skysčių ir vartoti alkoholinius gėrimus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]