Pneumokokai

Ypatingą vietą Streptococcus gentyje užima S. pneumoniae rūšis, kuri vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus patologijoje. Ją 1881 m. atrado L. Pasteuras. Jos vaidmenį lobarinės pneumonijos etiologijoje 1886 m. nustatė A. Frenkelis ir A. Weichselbaumas, dėl to S. pneumoniae vadinama pneumokoku. Jo morfologija unikali: kokai turi žvakės liepsną primenančią formą: vienas ląstelės galas smailus, kitas – suplokštėjęs; jie paprastai išsidėstę poromis (plokštieji galai nukreipti vienas į kitą), kartais trumpų grandinių pavidalu. Jie neturi žiuželių ir nesudaro sporų. Žmonių ir gyvūnų organizme, taip pat terpėse su krauju ar serumu, jie sudaro kapsulę. Jie yra gramteigiami, tačiau jaunose ir senose kultūrose dažnai būna gramneigiami. Fakultatyviniai anaerobai. Optimali augimo temperatūra yra 37 °C; jie neauga žemesnėje nei 28 °C ir aukštesnėje nei 42 °C temperatūroje. Optimalus pH augimui yra 7,2–7,6. Pneumokokai gamina vandenilio peroksidą, tačiau neturi katalazės, todėl jiems augti reikia pridėti substratų, kuriuose yra šio fermento (kraujo, serumo). Ant kraujo agaro mažas apvalias kolonijas supa žalia zona, susidariusi dėl hemolizino egzotoksino (pneumolizino) veikimo. Augimą cukraus sultinyje lydi drumstumas ir nedidelių nuosėdų susidarymas. Be O-somatinio antigeno, pneumokokai turi kapsulinį polisacharido antigeną, kuris pasižymi didele įvairove: pagal polisacharido antigeną pneumokokai skirstomi į 83 serovariantus, iš kurių 56 skirstomi į 19 grupių, 27 yra atstovaujami nepriklausomai. Pneumokokai nuo visų kitų streptokokų skiriasi savo morfologija, antigeno specifiškumu, taip pat tuo, kad fermentuoja inuliną ir yra labai jautrūs optochinui ir tulžiai. Veikiami tulžies rūgščių, pneumokokai aktyvina tarpląstelinę amidazę. Jis nutraukia ryšį tarp alanino ir peptido glikano muramo rūgšties, sunaikina ląstelės sienelę ir įvyksta pneumokokų lizė.

Pagrindinis pneumokokų patogeniškumo veiksnys yra polisacharidinės prigimties kapsulė. Nekapsuliuoti pneumokokai praranda virulentiškumą.

Pneumokokai yra pagrindiniai ūminių ir lėtinių uždegiminių plaučių ligų sukėlėjai, užimantys vieną iš pirmaujančių vietų pagal gyventojų sergamumą, negalią ir mirtingumą visame pasaulyje.

Pneumokokai, kartu su meningokokais, yra pagrindiniai meningito kaltininkai. Be to, jie sukelia šliaužiančią ragenos opą, otito uždegimą, endokarditą, peritonitą, septicemiją ir daugybę kitų ligų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Poinfekcinis imunitetas

Tipui būdingas, atsirandantis dėl antikūnų prieš tipinį kapsulinį polisacharidą atsiradimo.

Laboratorinė diagnostika

Pneumokokinių ligų diagnozė pagrįsta S. pneumoniae išskyrimu ir identifikavimu. Tyrimo medžiaga yra skrepliai ir pūliai. Baltosios pelės yra labai jautrios pneumokokams, todėl pneumokokams išskirti dažnai naudojamas biologinis mėginys. Negyvų pelių pneumokokai randami tepinėlio preparate iš blužnies, kepenų, limfmazgių, o sėjant iš šių organų ir iš kraujo, išskiriama gryna kultūra. Pneumokokų serotipui nustatyti naudojama agliutinacijos reakcija ant stiklo su tipiniais serumais arba „kapsulės patinimo“ reiškinys (esant homologiškam serumui, pneumokokų kapsulė smarkiai patinsta).

Specifinė prevencija

Pneumokokinių ligų profilaktika atliekama naudojant vakcinas, pagamintas iš labai išgrynintų kapsulinių polisacharidų iš tų 12–14 serovariantų, kurie dažniausiai sukelia ligas (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Pneumokokinė vakcina yra labai imunogeniška.